Показания для инъекций ботулиническим токсином – опасности и преимущества


Содержание

Что такое ботулотоксин?

Ботулинический токсин — вещество, производимое анаэробными бактериями Clostridium botulinum. Он вырабатывается в почве, донных отложениях, а также в неправильно приготовленных и хранящихся мясных и овощных консервных банках. Поедание таких консервов может привести к ботулизму. Оказывает неблагоприятное действие на нервно-мышечные ткани и поражает мышцы. Данное вещество чувствительно к воздействию высокой температуры (разрушается при температуре выше 60о).

ботулинический токсин

Существует несколько видов этого токсина, которые обозначаются буквами от А до G. С целью улучшения внешнего вида его используют в очень малых дозах, которые не вызывают побочных эффектов. В эстетической медицине применяется ботулинический токсин типа А.

Отравления этим веществом происходят намного реже, чем в прошлом. Это связано с тем, что пища стала храниться в лучших условиях. Когда есть вероятность отравления этим ядом, следует выполнить промывание желудка и принять слабительное, чтобы удалить как можно больше токсинов из желудочно-кишечного тракта. В случае отравления пациенту вводят антиотоксин (антиботулиновую сыворотку). Очень важно поддерживать правильную гидратацию организма и диету во время лечения.

Возможны также случаи попадания яда в рану, например, через почву. В таких случаях необходимым действием бывает хирургическое очищение раны и антибиотикотерапия.

Двойное дно ботулизма

Анаэробная, подвижная палочка ботулина, образует споры, благодаря которым выглядит как теннисная ракетка. Благодаря «экзотической внешности» легко узнаётся среди подобных. Грамположительные бактерии Clostridium botulinum в природе вырабатывают токсин ботулин, который считается одним из сильнейших природных ядов и возбудителем тяжёлого заболевания – ботулизма.

Природная отрава

Собственное совсем не медицинское название бактерия получила в Германии в начале XVIII века, где впервые был зафиксирован случай поражения ботулиническим токсином. Отравление произошло из-за употребления несвежей кровяной колбасы, и эскулапы окрестили заболевание латинским словом botulus – «чёрная колбаса». Когда в конце века сам белковый возбудитель был открыт, он тоже стал называться «колбасой». Но указанный познавательный факт никак не смягчает суть заболевания, способного вызвать поражение спинного мозга, нарушение мышечных сокращений, развитие острой дыхательной недостаточности и летальный исход.

В естественной среде страшный диагноз обнаруживали у птиц, животных и людей. В организм человека отрава попадает через слизистые ЖКТ и дыхательных путей, повреждённую кожу. Заболевание через контакт не передаётся. Сегодня лечится успешно, обнаружено противоядие – антитела, а сотню лет назад диагноз звучал как приговор.

Фармпрепарат

В народе токсин больше известен под названием «ботокс». А это уже – косметологический комплекс, визуально убирающий с лица признаки старения. Врачи настаивают, что препараты, созданные на основе ботулотоксина, работают не только в эстетической косметике, они облегчают жизнь больным во многих узких направлениях современной медицины. И это заявление рождает интерес – кто и как поставил этот яд в строй медикаментов, приносящих пользу организму человека? Попробуем разобраться.

Механизм действия ботулинического токсина

Механизм действия данного вещества использовали сначала в лечении неврологических и офтальмологических болезней. Токсин применяли, в частности, для снятия чрезмерного напряжения мышц у детей, больных ДЦП, или людей, перенесших инсульт. Когда начали лечить им косоглазие, было замечено, что он не только улучшает состояние глаз, но и разглаживает морщины. Методом проб и ошибок врачами были разработаны дозировки, а также способы инъекционного применения препарата. В 80-х годах прошлого века препарат начал применяться в эстетической дерматологии. Это был очень популярный комплекс.

Ботулинический токсин типа А вызывает подавление высвобождения ацетилхолина – нейромедиатора, ответственного за образование импульсов между нервами и мышцами. Он действует путем блокирования соединения между нервными окончаниями и мышцами, то есть блокирует так называемые нервно-мышечные синапсы. Ботулинический токсин связывается с мембраной пресинаптических рецепторов и блокирует высвобождение ацетилхолина. Это приводит к тому, что мышцы расслабляются, и морщины на некоторое время разглаживаются. Этот процесс используется в медицине.

При таких заболеваниях, как косоглазие, неврологические патологии, протекающие с чрезмерным напряжением мышц, гипергидроз, мимические морщины, применяют ботулинический токсин. Препарат с этим веществом работает локально, но так как нервные волокна имеют возможность создания новых соединений, терапевтический эффект уменьшается и исчезает спустя 4-6 месяцев после инъекции токсина. Поэтому процедуру, необходимо повторять.

ботулинический токсин типа а

Препараты, используемые в медицине, производятся лабораторно из изолированных штаммов бактерий, очищаются и помещаются в вакуумную упаковку в строго отмеренных дозах. Они безопасно и эффективно применяются во многих областях медицины.

В эстетической дерматологии для разглаживания морщин пользуются дозами порядка 20-60 единиц в течение одной процедуры. Об их токсичности не может быть и речи, так как токсическая доза для человека составляет от 2,5 до 3 тыс. единиц.

Что это такое и с чем его едят?

Из чего состоит упомянутая ядовитая «чёрная колбаса»? Ботулинический токсин создаётся бактериями, синтезируется, зарождается в почве, мясных продуктах и консервах домашнего приготовления, хорошо себя чувствует в донных отложениях и иле.

Клостридии ботулинум размножается при полном кислородом голодании. Размножаясь, вырабатывает экзотоксин, который с пищей попадает внутрь и вызывает сбой нервной системы человека. Нарушение кислородного обмена приводит к асфиксии дыхательных путей, наступает паралич дыхательного аппарата и сердца. Далее – гипоксия и смерть.

Само вещество без запаха и вкуса, бесцветно, не разрушается пепсином и соляной кислотой желудочного сока. Обнаруживает нервнопаралитические свойства, отнесено по мишени действия к виду нейротоксинов. Выдерживает температуру окружающей среды до 60 градусов Цельсия. Но уничтожить несложно, залив на час однопроцентным раствором соды. Погибает при кипячении в течение получаса в воде.

Применение в дерматологии

Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс (Botulinum toxin type A — hemagglutinin complex) известен в эстетической медицине под названиями лекарственных препаратов «Ботокс», «Диспорт»,»Ксеомин».

инъекции ботулинического токсина

Для того чтобы препарат с этим веществом начал свое действие, его необходимо впрыснуть в конкретную мышцу. Инъекции ботулинического токсина блокируют нервно-мышечную проводимость, предотвращают спазм мышц и вызывают их расслабление. В конечном итоге получается хороший косметический эффект, то есть после расслабления мышц мелкие морщинки перестают быть заметными. Кроме того, существующие морщины не будут становиться глубже, что представляет собой своеобразную профилактику, позволяющую продлить молодость. Также люди, у которых морщины еще не видны, могут использовать ботулинический токсин. Его своевременное применение поможет остаться коже лица на долгое время молодой и гладкой. Это не означает, что процедуру должны пройти подростки. Введение ботулинического токсина выполняется исключительно только после консультации со специалистом эстетической медицины. Врач должен объяснить пациенту, как проходит процедура, рассказать о результатах и возможных побочных эффектах. Окончательное решение о проведении операции должно быть принято сознательно пациентом.

История знакомства

Впервые зафиксирована бактерия учеником Коха микробиологом Эрменгемом в 1895 году. Она к тому времени уже немало бед наделала. Немецкий профессор анатомии Аутенрит первым собрал статистику отравлений и симптоматику. Он же обнаружил взаимосвязь между качеством прожарки колбасы и вариантами действия ядовитого вещества. Крёстным отцом и исследователем токсина стал Кернер, писатель, поэт и врач одновременно. Он изучал клинику, проводил опыты, тщательно документировал результаты. Но лишь в конце XIX века бактериологу Эрменгему удалось выделить сам возбудитель, получивший название Bacillus botulinus. Благодаря случившемуся открытию вскоре было зафиксировано антитело, и появилась иммунная сыворотка для лечения.

В 1946 году доктор Шанц опытным путём получил кристаллический токсин ботулизма типа А. В середине ХХ века доктор Брукс обнаружил свойство вещества к расслаблению гиперакивной мышцы. Почти через тридцать лет офтальмолог Скотт начал применять его для лечения блефароспазма (при заболевании трудно открывать глаза). Ещё через два года, благодаря офтальмологу Каррутерсу и его жене, появился «Ботокс». Международное торговое название этого препарата – «Ботулинический токсин типа A – гемагглютинин комплекс».

Показания к применению

Этот препарат часто используется на пациентах с мимическими морщинами на лбу и в области глаз. Они могут возникать даже у очень молодых людей и связаны с привычной мимикой. В случае, если морщины очень глубокие, иногда требуется проведение дополнительной процедуры — их заполнение гиалуроновой кислотой (например, Dethail, Juvederm). Может сочетаться и с другими методами подтяжки лица.

ботулинический токсин препарат

Препарат применяется в удалении:

  • морщин между бровями (область лба);
  • вокруг глаз (гусиные лапки);
  • другие: нижнее веко, область вокруг рта, на подбородке, шее.

В дерматологии он также используется для лечения гипергидроза ладоней, стоп и подмышек. Инъекции рекомендуются в лечении заболеваний, связанных с судорогами мышц и нервными тиками, в лечении спастичности у детей с церебральным параличом, в офтальмологии для лечения косоглазия. Введение ботокса в соответствующие области лба и шеи лечит головную боль.

Улыбайтесь, господа!

Последняя новость о свойствах синтезированной бактерии ботулины – она помогает лечить депрессию! Это открытие американского врача Финзи. Омолаживая лицо собственной маме, страдающей депрессией, он случайно зафиксировал: расслабились мышцы, исчез тяжёлый взгляд, исчезли морщины – настроение пациентки улучшилось, симптомы депрессии ослабли.

В научных кругах давно подтвердили и объяснили связь мимики и эмоций. «Улыбательные» мышцы посылают в мозг эмоции радости, хмурые морщины на лбу – усиливают «переживательные» эмоции. Косметологи, стирающие токсином морщины на лице, убирают и отрицательные эмоции, а, значит, делают нас чуточку счастливей.

Ход процедуры

Ботулинический токсин впрыскивают в мышцу с помощью одноразового шприца со специальной иглой. Небольшое количество препарата точно вводят в несколько мест на лице. Процедура длится недолго. В зависимости от числа точек инъекций занимает около 15-20 минут. Боль, связанная с введением, минимальна. Многие пациенты сравнивают ее с укусом муравья или комара. Процедура не требует местной анестезии. Для комфорта пациента иногда используется местная анестезия кремом (например, EMLA) примерно на 1 час перед процедурой.

комплекс ботулинический токсин типа

Профилактика

Главной особенностью токсина является то, что он подвергается разрушению при температуре в 100 градусов. Поэтому важно подвергать термической обработке все продукты питания, вызывающие сомнения в качестве и свежести.

Профилактические мероприятия:

  1. Соблюдение рецепта и режима консервирования продуктов, особенно мяса и рыбы.
  2. Термическая обработка еды.
  3. Добавление уксуса в продукты с низким уровнем кислотности (для домашних заготовок).
  4. Герметизация грибов (ботулинический токсин выделяется при попадании остатков почвы в консервацию).

Элементарные правила профилактики помогут сохранить здоровье и жизнь человека. Смертность от ботулинического токсина составляет 50% из всех случаев отравления у взрослых людей, если не будет оказана первая помощь.

После операции

Морщины полностью или частично ликвидируются, выражение лица становится мягче, выглядит естественно, общая мимика сохраняется. Доза, используемая в косметических целях, во много раз ниже, чем лечебные дозы, и полностью безопасна. Подбирается индивидуально в зависимости от ваших потребностей.

Токсин начинает действовать уже через 2-3 дня от момента инъекции. А полный терапевтический эффект будет заметен только через 7-10 дней. Эффект после процедуры сохраняется в среднем 6 месяцев. Зависит это от индивидуальных особенностей организма.

Спустя время выражение лица постепенно становится прежним. После полного истечения срока действия инъекций лечение следует повторить. Лицо уже после одной процедуры – то есть примерно полугодового периода действия инъекций, — выглядит моложе, более отдохнувшим.

комплекс ботулинический токсин типа

Терапия с использованием ботулотоксина в эстетических целях относительно проста, проводится в амбулаторных условиях, не требует каких-либо специальных диагностических исследований. Непосредственно после ее окончания пациент может вернуться к своей повседневной активности.

Кому показан ботулотоксин

Принцип действия – препарат блокирует нервно-мышечные синапсы. Следствием становится расслабление мышц и временное разглаживание морщин. Продукты, производимые из штаммов бактерий, абсолютно безопасны, нетоксичны и вполне эффективны. Действие начинается немедленнопосле инъекции: блокируется нервно-мышечная проводимость, мышцы расслабляются, судорожные явления прекращаются.

Этот механизм одинаков, независимо от того, отравление это либо применение в косметологии. Результат в обоих случаях одинаков – мышцы теряют способность сокращаться. Но в случае отравления это грозит серьёзными проблемами, а в неврологии помогает расслабить сжатие мускулов.

Воздействие обнаруживает пролонгированное действие, но постепенно связь возрождается. Для токсикологии – это спасение, в остальных случаях приходится периодически повторять процедуры. Гистологи установили, что через месяц после инъекции ботулина образуются новые нервные окончания, формируются новые нервно-мышечные связи. В среднем, через шесть месяцев мышечный тонус полностью восстанавливается, релаксация заканчивается.

На основе серьёзного изучения свойств и возможностей токсического вещества разработаны и успешно применяются всевозможные медицинские препараты.

Неврология

  1. Больные детским церебральным параличом сегодня называют упомянутый яд панацеей от боли. Мышечные судороги несут жуткую боль, скручивая тело. Использование инъекций ботулотоксина помогают снять болевые ощущения и даже научиться ходить.
  2. Схожим образом лечат нейропатию лицевого нерва, гемифациальный спазм, кривошею. Недавно сюда добавилось лечение головной боли и мигрени. В определённые точки вводят ботулиновый токсин, препарат предсказуемо рвёт соединения, отвечающие за болевые ощущения.
  3. Токсический яд используют в медицине для восстановления ЦНС. «Ядовитая молекула» убирает постинсультные спазмы, болевые синдромы, лечит мышечную дистонию.

  1. Часто встречающаяся ситуация повышенного потоотделения решается подкожной инъекцией в подмышечную область. Потовые железы перестают усердствовать, ладони, подмышки и стопы остаются сухими, но процесс потоотделения при этом не прекращается, он нормализуется.

Урология

Гиперактивный мочевой пузырь, постоянные боли в области таза, недержание мочи – страшные диагнозы, делающие человека маломобильным, лечатся токсином ботулизма. Детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД) у больных с повреждением позвоночника приносит меньше страданий, если применяется ботулинотоксин. Релаксация вследствие его применения наступает при обструктивном мочеиспускании у послеоперационных больных.

Перспективное направление современной нейроурологии – токсическое вещество, помогающее неврологическим больным с адекватным опорожнением мочевого пузыря. Положительный терапевтический эффект, несложная техника введения и отсутствие побочных явлений делают яд спасительным лекарством!

Стоматология

Синдром Фрея, или околоушная височная невралгия, считается тяжёлым осложнением после различных хирургических вмешательств на лице или шее. Во время операций задевают нервные окончания, в дальнейшем принося немало боли и дискомфорта пациенту.

Лечение проводится консервативно и радикальными методами. Когда не помогают анальгетики и спазмолитики, остаются уколы ботулинического токсина. В течение девяти месяцев после них прекращаются симптомы болезни.

Косметология

Конечно, основной процедурой, с участием «Ботокса» в эстетической дерматологии считается разглаживание морщин. Гемагглютинация – обычная терапия, проводимая в амбулаторных условиях, не требующая дополнительного диагностирования. После введения препарата пациент немедленно возвращается к обычной жизни.

Объектом насмешек становились первые пациентки ботулинотерапии. Их лица были идеально заморожены. Мимика отсутствовала. Сегодня косметологи используют технику «живого лица», разглаживая морщины без подавления мимических мышц. Особое внимание – к наличию естественной улыбки.

Ещё «колбасная бактерия» помогает убрать напряжение подбородочной мышцы, скорректировать опущенный кончик носа, подвижность ноздрей. Форма лица также исправляется ботулотоксином: узкое или квадратное возможно сделать овальным.

Противопоказания

Абсолютные:

  • нарушения нервно-мышечной проводимости;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата (альбумин человека);
  • воспаление кожи;
  • беременность, лактационный период.
  • применение других препаратов: аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин), аминохинолины (хлорохин, гидроксихлорохин), D-пеницилламин, «Циклоспорин», «Тубокурарин», линкомицин, тетрациклин, полимиксины.

Относительные:

  • нарушения свертывания крови;
  • применение антикоагулянтов (например, аспирина).

Лечение не практикуется у детей до 12 лет (за исключением некоторых неврологических и офтальмологических показаний).

Отсутствие показаний к выполнению операции также является противопоказанием, о чем следует помнить. Не каждый человек нуждается в применении косметических процедур с этим препаратом для уменьшения морщин, и задача компетентного врача — объяснить этот факт пациенту.

Лечение при отравлениях токсином

При первых симптомах отравления нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, без размышлений, что делать и как лечиться самостоятельно.

Сегодня нет определенной схемы лечения такого отравления, но методы схожи использованием противоботулинической сыворотки. Ее вводят внутривенно, перед этим необходимо проведение пробы на чувствительность, поскольку высок риск развития анафилактического шока.

Перед лечением пациента обследуют для выявления ботулинического яда в организм. Диагностические мероприятия включают сбор мочи и крови, промывной воды из желудка или рвотных масс, если человека тошнит. В отдельных случаях вместе с сывороткой прописывают и антибактериальные препараты, особенно актуально это у детей.

Побочные эффекты

Во время и после процедуры могут появиться:

  • боль в момент инъекции;
  • небольшие гематомы в месте инъекции, если игла попадает в сосуд;
  • чрезмерное снижение уровня брови или слишком большой ее подъем;
  • маленький отек с появлением легкого покалывания в месте инъекции;
  • чрезмерное провисание мышц (при опускании век, уголков рта);
  • головная боль после применения обезболивающего препарата.

Примечание: эти реакции, как правило, исчезают через несколько дней. Не существует риска возникновения каких-либо шрамов или повреждений, а место инъекции остается невидимым. Риск возникновения побочных эффектов зависит от мышцы, в которую вводится препарат, поэтому процедура должна быть подробно обсуждена с врачом перед ее выполнением.

Видео: токсин — самый сильный яд

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Ботулизм в грибах — признаки, методы лечения и профилактика
Первые признаки ботулизма: что делать и какая опасность для человека

Какие продукты вызывают ботулизм

Может ли ботулизм погибнуть при кипячении?

Ботулотоксин: для чего используется «загадочная молекула века»

«Загадочной молекулой века» назвало ботулинический токсин мировое неврологическое сообщество еще в 2000 году, и такое его описание и сегодня остается удачным и актуальным. Будучи центральным звеном патогенеза ботулизма — токсикоинфекционного заболевания с высокой летальностью, ботулинический токсин в наше время успешно применяется как для лечения неврологических заболеваний, так и с целью коррекции возрастных изменений кожи.

Ботулотоксин был впервые зарегистрирован на фармацевтическом ринке еще в 1978 году как препарат для лечения офтальмологических заболеваний дистонического типа.

Знание структуры и механизмов действия ботулинического токсина необходимо специалистам в области эстетической медицины: врачам-дерматологам, косметологам, а также невропатологам и инфекционистам. Читайте нас в Telegram.

Ботулинический токсин. Прошлое, настоящее, будущее

Пожалуй, ни один препарат в медицине не окружен таким количеством немыслимых легенд, небылиц, слухов и мифов, как ботулинический токсин. Что только не написано об этом препарате в международной и отечественной прессе: «вызывает привыкание», «отравляет мозг», «может навредить нервной системе», «убивает клетки мозга, и в результате страдает интеллект».

Незаслуженно ботулинический токсин типа А (БТА) в последнее время стал предметом многочисленных шуток. Это произошло потому, что первоначальная цель массового применения нейротоксина в эстетической медицине заключалась в устранении мимических морщин и создании идеальной статической картины лица с разглаженными морщинами.

«Загадочная молекула века» — такой эпитет ботулинический токсин заслужил от мирового неврологического сообщества в 2000 году. С одной стороны, это причина тяжелого инфекционного заболевания — ботулизма, с другой — высокоэффективный лекарственный препарат, который используют в клинической практике для лечения более чем 200 заболеваний [4].

Вся история применения БТА в медицине — это расширение показаний к применению, исследования безопасности и эффективности, подбор оптимальных лечебных дозировок, что становится возможным благодаря широкомасштабным исследованиям по изучению БТА во всем мире.

Ботулинический токсин прошел тысячи клинических испытаний на протяжении 30 лет. Опубликовано свыше 20 000 научных работ, сотни научных статей и руководств, посвященных клиническому применению БТА. Успешно пролечены миллионы пациентов во всем мире.

Именно это послужило толчком развитию такой области медицины, как ботулинотерапия, которая изучает теоретические основы и механизмы действия препаратов ботулинического токсина, а также разрабатывает методики лечения ботулиническим токсином различных заболеваний, проявляющихся мышечным спазмом, болью и вегетативной дисфункцией. Это молодая, но прогрессивно-динамически развивающаяся область общей медицины, которая носит междисциплинарный характер и объединяет врачей практически всех специальностей. Российский опыт применения ботулинического токсина насчитывает более 15 лет (по данным МООСБТ) и базируется на данных клинико-экспериментальных исследований, подтвержденных всеми правилами доказательной медицины.

В последнее время препараты ботулинического токсина типа А (БТА) стали активно использовать не только в эстетической медицине и неврологии, но и в других областях клинической медицины, таких как стоматология, урология, гинекология, гастроэнтерология, офтальмология, онкология, отоларингология, ортопедия.

В августе 2008 года была зарегистрирована Межрегиональная общественная организация специалистов ботулинотерапии (МООСБТ), объединяющая специалистов, использующих препараты ботулинического токсина в клинической практике.

Уникальный механизм действия БТА, локальность воздействия, возможность введения в любую доступную зону, отсутствие системных побочных эффектов и большая продолжительность действия, доказанные на основе строгих научных исследований, определяют терапевтическую ценность ботулинического токсина [4, 5].

«Все есть яд, и все есть лекарство, и только мера делает одно другим» — это изречение в полной мере относится к ботулиническому токсину, одному из наиболее сильнодействующих биологических токсинов, открытому Van Ermengen в 1895 году.

Ботулинический токсин можно назвать ядом цивилизации, ведь именно благодаря изобретению продуктов долговременного хранения человечество обязано неприятному знакомству с clostridium botulinum.

Бактерии Clostridium botulinum продуцируют токсины семи разных серотипов (A, B, C, D, E, F и G). Все эти серотипы тормозят пресинаптическое высвобождение медиатора, но их внутриклеточные мишени, характер действия и эффективность имеют различия.

Для создания терапевтических препаратов используют только серотипы А и В. Серотип А — самый изученный. На его основе фармакологические компании разных стран создали несколько коммерческих лекарственных препаратов.

В мире существует несколько препаратов ботулинического токсина: ботокс, диспорт, ксеомин, миоблок (нейроблок), BTXA (в России известен под торговой маркой «Лантокс»), нейронокс (табл. № 1).

Таблица № 1. Препараты на основе ботулинического токсина

Product Company Country of oridginal Alternative names Type of toxin
Dysport Ipsen France Type A
Botox Allergan USA Type A
Xeomin Merz Germany Type A
Myobloc Solstice/Eisai UK Type B
BTXA (R) Lanzhou Institute of Biological Products China Lantox (Russia); Prosigne (Brazil); Redux (Peru) Type A
Neuronox (R) Medi-Tox Inc. Korea Meditoxin locally (India, Latin America, South America Type A

Завершаются клинические исследования, предшествующие регистрации еще нескольких препаратов БТА, в том числе двух российских. В основе всех современных коммерческих препаратов БТА лежит одна и та же молекула нейротоксина Clostridium botulinum.

В Российской Федерации (в отличие от других стран мира) официально зарегистрированы четыре препарата ботулинического токсина типа А: ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин.

В настоящее время подтверждена эффективность и безопасность всех используемых препаратов нейротоксинов, однако не стоит забывать, что каждый препарат является уникальным (табл. № 2).

Таблица № 2

Ботокс Диспорт Лантокс Ксеомин
Токсин, тип А 150 kD 150 kD 150 kD 150 kD
Состав молекулы 900 kD комплекс 600 kD и 300 kD комплекс 900 kD комплекс Чистый токсин
Количество Clostridium-протеина во флаконе 5 ng 12,5 ng (500 ЕД) 4,7 ng 0,6 ng
Стабилизаторы альбумин 0,5mg альбумин 0,125 mg

лактоза 2,5mg

желатин 5 mg

cахароза 25 mg

декстран 25 mg

Сахароза 4,7 mg

Альбумин 1mg

В последнее время установлено, что генетический состав БТА неоднороден — выделены кластеры А1-А4, что может, по предварительным данным, в будущем объяснить различия в терапевтическом эффекте препаратов БТА [1—3].

Многолетний клинический опыт не только расширил границы показаний по применению БТА, но и дал возможность и врачам-дерматокосметологам, пластическим хирургам и неврологам, и врачам других специальностей на основании медицинской технологии «Лечение миофациального болевого синдрома препараторм «Лантокс» ФС № 2008/287 от 30 декабря 2008 года (травматология и ортопедия, хирургия, лечебная физкультура и спортивная медицина, восстановительная медицина, нейрохирургия, стоматология, ревматология) применять данный препарат в своей практике.

А регистрация новой медицинской технологии по применению препарата диспорт для лечения локального мышечного гипертонуса стала завершающим этапом в расширении терапевтических возможностей клинической ботулинотерапии.

Эволюция знаний о механизме действия ботулинического токсина типа А открывает новые возможности для его терапевтического применения [6].

Не вызывает сомнения, что локальное введение БТА, обусловливая длительную миорелаксацию, явилось революционным решением для лечения многих заболеваний, сопровождающихся избыточной мышечной активностью, так как разрывает порочный круг: мышечные спазм-боль-спазм.

Если раньше активно обсуждалось только миорелаксирующее действие БТА, то в настоящее время идет активная работа по изучению противоболевого, нейротрофического и нейропластического действия БТА.

Для практикующих врачей, регулярно сталкивающихся с проблемой хронической боли, препараты БТА являются новым ценным лекарственным средством при лечении пациентов с тяжелым течением болевых синдромов.

Изменился взгляд на цели и задачи современной ботулинотерапии. Ботулинический токсин типа А является этиопатогенетическим препаратом, так как воздействует не только на этиологию мышечной активности, но и на звенья патогенеза.

Цели ботулинотерапии:

  • профилактика,
  • лечение,
  • реабилитация.

Терапевтические преимущества ботулинотерапии:

  • максимальная безопасность,
  • продолжительность,
  • обратимость,
  • контролируемость, дозозависимость,
  • относительная простота процедуры.

Не секрет, что если решения об инъекции БТА ранее носили спонтанный характер или преподносились в виде шоу-программы Botox-party, то за последние годы произошли изменения при планировании инъекций БТА. Весь лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:

  • консультация,
  • планирование,
  • подготовка,
  • процедура инъекции БТА,
  • наблюдение.

Методики

Рассматривая процесс развития ботулинотерапии и зарегистрированные показания в эстетической медицине, четко прослеживаем тенденцию трансформации подходов в эстетической коррекции.

Во-первых, анализ проводится с учетом особенности строения лицевого скелета как единого целого.

Во-вторых, по мере совершенствования методик и индивидуального подхода в выборе доз БТА появилась возможность корректировать пограничные состояния, выражающиеся в асимметрии лица и двигательных расстройствах (последствия неврологических заболеваний, травм, пластических операций). Это послужило толчком к развитию принципиального нового направления — эстетической неврологии.

Эстетическая медицина из прикладной дисциплины становится важной частью профилактической общей медицины.

Основоположником данного направления является профессор, д. м. н. Орлова О. Р.

В-третьих, эстетическая коррекция должна базироваться на глубоком знании особенности анатомо-функционального строения лицевого скелета и тесной взаимосвязи с другими органами и системами организма. И основной целью эстетической коррекции должна быть эстетико-функциональная, динамическая гармония.

Постоянное уточнение механизма действия и совершенствование методик с позиции индивидуального подхода к пациенту открывают новые возможности для терапевтического использования БТА, в частности, в эстетической медицине. Яркой иллюстрацией этому являются современные клинические показания для применения БТА в области головы и лица:

  • гиперфункциональные мимические морщины;
  • коррекция овала лица (мышцы-мишени: m. platysma, и m. masseter (массивная нижняя челюсть как следствие гипертрофии собственно жевательной мышцы);
  • асимметрия лица вследствие нейропатии лицевого нерва (расслабление гиперактивных мимических мышц здоровой стороны, влияние на синкинезии и контрактуры пораженной стороны);
  • профилактика развития грубых рубцов при ранениях лица и после операций на лице и голове;
  • перед реконструктивными операциями на лице и голове с целью улучшения приживаемости кожно-мышечных лоскутов и снижения риска грубого рубцевания;
  • вегетативные синдромы лица (синдром Люси Фрей, эритрофобия, патологическое слезотечение).

В эстетической медицине коррекция нижней трети лица сохраняет свою актуальность, несмотря на накопленный многолетний опыт. Согласно опросу пациентов, основная жалоба, с которой обращаются пациенты, — диспропорция лица, в частности проблема «квадратного лица» (рис. 1, 2).

Рис. 1. Диспропорция лица.

Контуры и форма нижней половины лица определяются взаиморасположением верхней и нижней челюстей (окклюзионное соотношение), размером и формой нижней челюсти, а также состоянием жевательных мышц.

С функциональным состоянием жевательной мышцы связаны конфигурация нижней трети лица и возможная асимметрия, за маской которой скрывается сочетание стоматологических и неврологических проблем, требующих детального обследования и адекватного лечения пациента. Некоторые заболевания, например бруксизм и оромандибулярная дистония, сопровождаются гипертрофией жевательных мышц, которая возникает вследствие их насильственного сокращения, а их эстетическим проявлением является массивная нижняя треть лица.

Чрезмерная продолжительная активность жевательных мышц приводит к гипертрофии, которая характеризуется увеличением силы и мышечной массы. Маркеры гипертонуса жевательных мышц:

  1. Повышенная чувствительность зубов.
  2. Патология твердых тканей зубов (рис. 3).
  3. Трещины и переломы.
  4. Патологическая стираемость зубов (рис. 4, 5).
  5. Патология пародонта.
  6. Дисфункция ВНЧС.
  7. Гипертрофия жевательных мышц.
  8. Сколы керамических коронок, пломб (рис. 6).
  9. Компенсаторная гипертрофия надкостницы в области углов нижней челюсти (рис. 7).

Детальный анализ причин развития гипертрофии жевательной мышцы — основа составления плана лечения и гарантированный положительный прогноз. Мы должны предоставить максимум информации нашим пациентам о возможных методах эстетической коррекции и их безопасности.

Многолетний положительный опыт использования инъекций БТА при коррекции гипертрофии жевательной мышцы является альтернативой пластическим операциям по резекции углов нижней челюсти при гипертрофии жевательных мышц, так как позволяет провести коррекцию атравматично, без нарушения целостности и функции жевательной мышцы. А совершенствование методики инъекций БТА под контролем ЭМГ позволяет учитывать состояние и реакцию мышц-антагонистов и синергистов на проводимую коррекцию нижней трети лица. Основная задача при проведении коррекции гипертрофии жевательных мышц — не нарушить функцию жевания. Поэтому подход к выбору методики коррекции должен исходить из индивидуальных скелетальных особенностей пациента.

Стандартная схема коррекции (рис. 8, 9).

Общее количество препарата 100 ед.

Собственно жевательная мышца по 30 ед. с обеих сторон.

Височная мышца (передняя, средняя, задняя порция) по 20 ед. с обеих сторон.

Lantox

Результаты коррекции нижней трети лица представлены на: рис. 10 — до инъекции, рис. 11 — через 14 дней после инъекции.

До сих пор остается открытым вопрос о дозировках БТА и длительности миорелаксирующего эффекта. Стоит отметить тенденцию к поиску минимальной эффективной дозы введенного БТА. Наш клинический опыт инъекций БТА под контролем поверхностной ЭМГ в жевательные мышцы показывает, что снижение дозировки введения БТА в жевательные и височные мышцы с 100 ед. БТА до 70 ед. БТА не привело к изменению длительности миорелаксирующего эффекта.

Длительное динамическое наблюдение за пациентами, получающими инъекции БТА, совершенно четко показало возможность изменения мышечного (жевательного и мимического) паттерна и стереотипов. При коррекции гипертрофии жевательной мышцы мы наблюдали решение не только эстетических, но и психологических проблем у пациентов. Новые алгоритмы эстетической коррекции лица с позиции индивидуальных особенностей позволяют достичь наглядных и эстетико-функционально прогнозируемых результатов.

Что общего у ботокса и ботулизма

Для разглаживания морщин активно применяется специальный препарат для инъекций. Медикаментозное средство имеет прямое отношение к заболеванию ботулизма, поражающее нервную систему человека. Использование вещества в микродозе (не больше 250 ЕД) позволяет добиться оздоровительного эффекта.

Введение лекарственного соединения «Ботокса» заключается в использовании инъекций под мышечные волокна лица. Процедура позволяет избавиться от морщин. Если придерживаться процедуры 60-240 дней, вы сможете омолодить лицо. Через 1 год косметологическую операцию можно повторить.

Инъекцию проводит врач. При некачественном уколе нижнее веко или нижняя часть рта может опуститься. Осложнения при ботоксе проходят через 60 дней. Альтернативными средствами являются нейротоксины класса «А». Наиболее распространенными соединениями являются «Диспорт», «Ксеомин» и «Лантокс». Стоимость и фармакологическое действие лекарств идентично. Не покупайте дешевые аналоги, акцентируйте внимание на сертифицированной продукции.

Задействование ботокса для разглаживания морщин может дать осложнения в виде сухости глаз, слезотечения и опущении губ. В некоторых случаях наблюдается сильная головная боль. Подготовка к процедуре включает следующие моменты:

  • прекратить употребление алкоголя;
  • исключить наклоны туловища;
  • не лечиться антибиотиками и антикоагулянтами;
  • соблюдать диету — несвежая рыба является источником микробов;
  • поддерживать кислотно-щелочной баланс в желудке.

Для более точного понимания процедуры рассмотрим основные ее этапы:

  • Выявление точных областей на мышцах, которые приводят к формированию морщин.
  • Введение препарата осуществляется в отмеченные места (1- 1,5 см).
  • Место введения препарата следует охладить льдом или задействовать препарат «Эмла».
  • При использовании аппарата ЭМГ токсин ботулизма будет действовать постепенно.
  • После процедуры человек находится под наблюдением врача около 30-ти минут.

Способы ослабления действия препарата

У 3% людей выявлена нечувствительность к воздействию Ботокса. У остальных клиентов мышцы немеют сразу после инъекции. А окончательный паралич наступает на 6-7 день после сеанса. Некоторые из них остаются недовольны эффектом. Но отменить действие препарата невозможно.

Восстановление работы мышечных волокон произойдет через 6-7 месяцев после процедуры. Однако существуют способы ускорения выведения токсина из организма.

Магнитостимуляция

Побыстрее вывести Ботокс из мышечных волокон поможет магнитостимуляция. Низкочастотный магнитный ток усиливает местное кровотечение, ускоряет метаболизм на клеточном уровне. Врач прикладывает насадку аппарата к нужной зоне лица, и в этом месте активируются обменные процессы.

В итоге токсин ослабляет воздействие и выводится из организма естественным образом. Результат становится заметным после 10 процедуры. Цена 1800-2500 рублей.

Электростимуляция

Главное назначение электростимуляции – восстановление мышечной деятельности. После таких сеансов люди, перенесшие инсульт, ортопедическую операцию заново учатся двигать конечностями и ощущать свое тело. Поэтому метод подходит для клиентов с временной парализацией.

Чем опасен ботулизм?

Основная опасность болезни заключается в особенностях действия протеинового нейротоксина, вырабатываемого вегетативными формами микробов Cl. botulinum. Ботулизм характеризуется общей интоксикацией организма с преимущественным поражением нервной системы в виде нарушения сокращений поперечно-полосатых и гладких мышц.

Инкубационный период при легком отравлении токсинами ботулизма может продолжаться в течение 2-3 дней, при сильном заражении – в течение одних суток. Симптомы болезни развиваются по нарастающей сверху вниз. Причем сначала появляются симптомы гастроэнтерального расстройства, а затем добавляются неврологические проблемы.

Основные из них перечислены в таблице:

Симптомы общей интоксикацииСимптомы поражения нервной системы
  • Слабость;
  • Боль в животе;
  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Повышение температуры тела до 39-40 ˚C;
  • Сухость во рту.
  • Изменение тембра голоса;
  • Нарушение глотательного рефлекса;
  • Снижение подвижности языка;
  • Расстройство зрения (двоение в глазах, мутность);
  • Мышечная слабость;
  • Нарушения иннервации лицевого нерва (перекос лица).

Все перечисленные симптомы могут развиваться в разной последовательности и иметь разную степень выраженности. Зависит это от количества отравляющего вещества, попавшего внутрь, и от индивидуальных особенностей организма. Подробнее о ботулизме можно узнать из видео в этой статье.

Важно: Самой большой опасностью ботулизма является паралич дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы, т. к. в этом случае происходит смерть от гипоксии.

Типы ботулинического токсина (а, d, c, d)

В медицинских словарях возбудителей приведена четкая классификация токсина. Наиболее распространенным видом является группа «А». Нейротоксин белковой природы особенно ценится в косметологии. Основные виды возбудителя:

  1. Класс «А» — лекарство влияет нервно-мышечную активность. Фармакологическое действие вещества заключается в связывании молекул с мембраной. В результате интрафузальные волокна расслабляются. Препарат эффективен при паралитическом косоглазии, локальных спазмах мышц и церебральном параличе детей. В случае превышения дозировки (подбирается индивидуально) наблюдается общая слабость.
  2. Класс «В». Вещество включается в состав раствора «Миоблока». Раствор для инъекций содержит приготовленный ботулотоксин «В», хлорид натрия и сукцинат натрия. Низкий уровень pH делает инъекции безболезненными. Нейротоксин эффективно действует на вегетативную нервную систему человека.
  3. Классы «С1,С2» – действие нейротоксинов науке неизвестны.
  4. Класс «D» и «Е» — токсины мягкого действия на ЦНС.
  5. «G» и «H» — новые штаммы ботулинистического токсина могут быть использованы в качестве нового биологического оружия. Информация о разработках засекречена.

Ботулинические токсины различаются по составу и иммунологическим свойствам. Структурные элементы представляют собой белковые соединения. Токсический яд активно используется в медицине для восстановления работы ЦНС человека.

Последствия ботокса

Повторение процедуры

Инъекции можно повторять каждые 6-8 месяцев, но не чаще, чем раз в 3 месяца. Это одна из тех процедур, к которым пациенты возвращаются с радостью, потому что она дает очень быстрый и долгосрочный результат, заметный всем. Одновременно эта процедура является неинвазивной и простой в исполнении.

Ботулинический токсин многим известен, как яд, содержащийся в продуктах, чаще всего, в консервах. Но при соблюдении рекомендаций по применению является абсолютно безопасным и наоборот полезным, в отраслях дерматологии и косметологии.

Запрещенные действия

Клиенты, недовольные эффектом введения ботулотоксина, ищут способы избавиться от яда на форумах. Там пользователи дают множество советов, как ослабить действие Ботокса. Но многие из них бесполезны и, даже, опасны.

Например, женщины рекомендуют игнорировать все запреты восстановительного периода. Но ограничения касаются не только времени действия токсина.

Так, в первые сутки после сеанса нельзя делать резких движений головой, наклоняться, ложиться.

Если нарушить это правило, Ботокс переместится на соседние мышцы. Такой эффект приведет к асимметрии лица, опущению века или углов рта. Необходимо дождаться полного онемения, и только потом делать массажи и другие процедуры.

Еще одна распространенная ошибка – прием препаратов из списка ограничений. Однако алкоголь запрещен по другой причине. Спиртосодержащие напитки расширяют кровеносные сосуды. В результате на лице появляются отеки, гематомы, кровоподтеки.

Некоторые антибиотики не просто не совместимы с Ботоксом, а имеют схожее действие. Аминогликозиды, Линкозамиды, Тетрациклины усиливают паралич, приводя к эффекту маски. Кроме того, беспричинный прием антибактериальных препаратов вреден для здоровья.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий