Ботулизм — что это такое? Возбудитель, симптомы и лечение

Возбудителем болезни является бактерия Clostridium botulinum, которая присутствует в продуктах питания. Патология внезапно развивается после употребления зараженной палочкой ботулизма пищи, иногда вполне доброкачественной на вид, проявляется параличем и парезом.
В начальном этапе развития его легко спутать с гастроэнтеритом – воспалением слизистой тонкого кишечника и желудка. При несвоевременной терапии, высокой концентрации попавшего в организм яда и в особо тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Содержание

Общие сведения

Ботулизм – это тяжелое заболевание, при котором поражается нервная система, в основном продолговатого и спинного мозга. Болезнь протекает с преобладающими офтальмоплегическим и бульбарным синдромами. Это заболевание является смертельно опасным. Провоцирует его бактерия Clostridium botulinum, а также продукты ее жизнедеятельности. После заражения симптомы этого заболевания развиваются стремительно. Больной страдает от тошноты, тахикардии, запора, вздутия живота, афонии. Бактерия попадает в организм с пищевыми продуктами, водой или аэрозолями с ботулотоксином. Болезнь не передается от человека к человеку.
В статье, где описывается болезнь ботулизм в Википедии, речь идет и об ее истории. Отмечается, что первый документально зафиксированный факт этого заболевания датируется 1793 годом. Тогда 13 жителей Вюртемберга заболели после потребления кровяной колбасы. Из них 6 человек умерли. Кстати, название болезни происходит от латинского слова botulus, которое переводится как «колбаса».

Возбудителя этого заболевания в конце девятнадцатого века выделил бельгийский бактериолог Эмиль ван Эрменгем, исследуя ветчину, которой отравились 34 человека, а также селезенки пострадавших. Он установил, что токсин образуется не в организме человека, а в продуктах питания.

В настоящее время заболевание проявляется и как единичные, и как групповые случаи отравления. Часто заражение отмечается у людей после потребления консервов, изготовленных в домашних условиях.

Возбудитель ботулизма

Возбудитель ботулизма – это подвижная, анаэробная, спорообразующая, грамположительная палочка, которая относится к роду Clostridium, семейству Clostridiaceae. Наличие спор придает возбудителю форму теннисной ракетки. Микробиология выделяет семь типов этого возбудителя. Что касается того, где развивается ботулизм, то его возбудители в природе широко распространены. Он развивается и обитает в почве. Ботулинический токсин вырабатывается в процессе жизнедеятельности бактерии.

В наших широтах распространен ботулинический токсин типа А, В, Е. Вегетативные его формы гибнут после воздействия в течение 30 минут температуры 80°C. Но споровые формы способны выдержать влияние температуры 100 градусов Цельсия на протяжении нескольких часов. Токсин устойчив к высоким концентрациям поваренной соли, специй, но при этом успешно нейтрализуется в щелочной среде.

Ботулотоксин – один из самых сильных природных ядов. Ботулинический нейротоксин типа A-гемагглютинин комплекс широко применяют в современной косметологии (препараты Ботокс, Релатокс, Диспорт, Лантокс). Эти средства применяют с целью разглаживания морщин и снижения потоотделения. В косметических препаратах концентрации этого токсина очень низкие, поэтому отравиться ими невозможно.

Как можно заразиться?

Возбудитель — клостридия ботулизма — широко распространен в природе с постоянным местом обитания в почве. Образует споры, чрезвычайно устойчивые к воздействию физических и химических факторов.

  • Споры выдерживают кипячение 5 часов и лишь при температуре 120 град. Цельсия погибают через 30 минут. В среде с малым количеством кислорода размножаются и образуют токсин. Токсин частично разрушается при нагревании до 70-80 град. Цельсия, при кипячении в течение 5-15 минут разрушается полностью. Ботулотоксин — один из сильнейших известных в природе ядов, его смертельная доза для человека составляет около 0,3 мкг.
  • Резервуаром возбудителей ботулизма в природе являются теплокровные, реже холоднокровные, животные, в кишечнике которых находятся клостридии, выделяющиеся с испражнениями во внешнюю среду. Сам возбудитель не вызывает заболевание человека, опасен только токсин. Для возникновения отравления необходимо размножение возбудителя с накоплением ботулотоксина в среде с мленьким количеством кислорода (ветчина, колбасы, консервы, соленая рыба), а также в консервированных овощах, фруктах, грибах.

В последние годы в возникновении ботулизма возросла роль консервированных грибов. Накопление токсинов происходят особенно интенсивно при температуре 22-37С. Человек заболевает, употребив в пищу продукты, содержащие ботулотоксин. Больной опасен для окружающих.

Патогенез

Ботулизм передается фекально-оральным путем, если речь идет о раневой форме болезни – контактным. Заболевание может передаваться с пищей, через воздух и пыль, бытовым способом. После того, как человек перенес недуг, иммунитет к нему не развивается.

Чаще всего ботулизм вызывает токсин типа А, токсины типа В, С, E, F – в более редких случаях. Тип D опасен только для водоплавающих птиц и животных.

Если в организм попадают вегетативные формы C. Botulinum и споры, это не приводит к развитию болезни. Дело в том, что для выработки токсина необходимы только анаэробные условия.

Правда, если в ране были созданы условия для прорастания C. Botulinum, и она была загрязнена зараженной почвой, развивается так называемый раневой ботулизм.

Токсинообразование также может происходить в кишечнике малышей до 6 месяцев вследствие особенностей микрофлоры.

Отравиться токсинами можно только вследствие потребления продуктов, где в анаэробных условиях размножился возбудитель и накопился токсин. Чаще всего отравление происходит после того, как люди потребляют разнообразные консервы домашнего приготовления.

Патогенез ботулизма в настоящее время изучен не до конца. До сих пор эксперты изучают влияние токсина на ЦНС и на организм в целом.

Всасывание ботулотоксина происходит из слизистой оболочки или легких. Попадая в желудок, он не разрушается под воздействием желудочного сока. В кровь токсин попадает через слизистую желудка и кишечника, после чего яд разносится по организму, нарушая функции нервных клеток, которые определяют передачу возбуждения к мышцам. В процессе развития ботулизма происходит поражение черепных нервов.

Сначала поражаются мышцы глаз, гортани, глотки, после чего — дыхательные мышцы. Особенно чувствительны к ботулотоксину мотонейроны спинного и продолговатого мозга. Это приводит к бульбарному и паралитическому синдрому.

Ботулотоксин блокирует освобождение ацетилхолина в холинергических синапсах, и это приводит к периферическим параличам. Холинэстеразная активность в синапсах почти не изменяется.

Важная роль в патогенезе болезни отводится гипоксии. Прогрессирующая острая дыхательная недостаточность развивается вследствие угнетения активности больших мотонейронов передних рогов спинного мозга, которые иннервируют в дыхательную мускулатуру.

Гипоксия усиливается, когда происходит обтурация бронхов слюной, пищей и рвотными массами вследствие парезов мышц глотки, гортани, надгортанника.

Слизистая ротоглотки воспаляется вследствие гипосаливации, возможен гнойный паротит из-за восходящей инфекции. Гибнет больной из-за вентиляционной дыхательной недостаточности или, иногда, от внезапной остановки сердца.

При заболевании отсутствуют признаки инфекционной интоксикации и гастроэнтерита.

Отличие патогенеза ботулизма младенцев и раневой формы в том, что в таком случае происходит заражение спорами, прорастающими в ране в анаэробных условиях, или вследствие особенностей кишечника младенцев.

Бактерии clostridium botulinum

Бактерии clostridium botulinum

Классификация

Ботулизм подразделяют на четыре категории:

  • Пищевой – развивается после того, как человек потребил продукты с накопившимся ботулиническим токсином.
  • Раневой – развивается, когда рана с условиями для токсинообразования загрязняется почвой, содержащей Clostridium botulinum.
  • Ботулизм детского возраста – развивается у младенцев до 6 месяцев, когда они заражаются спорами Clostridium botulinum.
  • Ботулизм неуточненной природы – определяется, если не удается определить связь болезни с потреблением продуктов.

Определяется также три формы болезни в зависимости от ее тяжести:

  • Легкая – паралитический синдром поражает только глазодвигательные мышцы.
  • Средне тяжелая – поражаются мышцы гортани и глотки.
  • Тяжелая – проявляются нарушения дыхания и тяжелые бульбарные нарушения.

Диагностика и лечение ботулизма

Диффдиагностика в начале развития ботулизма затрудняется из-за его схожести с пищевыми отравлениями, вирусами, дифтерией, полиомиелитом в бульбарной форме. Диагноз ставят на основании одновременно нескольких симптомов — офтальмоплегическом синдроме, нарушении глотания и мышечной слабости.

В лаборатории выявить ботулотоксин сразу после заражения ботулизмом невозможно. Споры же могут пребывать в кишечнике совершенно здорового человека, не причиняя ему вред. Их определение в крови не является поводом для диагностирования ботулизма и тем более госпитализации человека.

Обнаружение ботулотоксина возможно на следующем этапе, после исследования на подопытных животных: контрольную группу из пяти белых мышей или морских свинок заражают исследуемым материалом. Четверым подопытным вводят противоботулиновую сыворотку типов (от А до F). По реакции определяют источник заболевания. Также разработаны перспективные методы, основанные на индикации антигенов в ПЦР, РИА или ИФА.

Если обнаружены признаки ботулизма у человека, следует немедленно вызвать «скорую помощь», а затем предпринять некоторые действия самостоятельно:

  • В первую очередь нужно помочь организму избавиться от остатков заражённой пищи. Для этого промывают желудок. В домашних условиях следует выпить не менее 2–3 литров воды и вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Вместо воды также, подойдёт слабый раствор перманганата калия или настоя ромашки. Такая мера поможет ограничить дальнейшее всасывание ядов в кровь, поэтому проводить её следует максимально оперативно. Если нет тёплой воды – пейте холодную, допускается даже вода из-под крана. Следует промыть кишечник, используя клизму большого объёма.
  • Чтобы «связать» и вывести из организма часть ядов, нужно принять сорбенты – активированный или белый уголь, Полисорб или их аналоги. Перед приёмом сухие таблетки лучше растолочь – так они действуют эффективнее. Сорбенты следует принимать в больших количествах – например, не одну таблетку угля на 10 кг веса, как обычно, а по 2–3.

лечение

Дальнейшее лечение ботулизма обязательно проводится в условиях стационара. При этом пациента помещают в учреждение, в котором есть аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Лечение ботулизма включает такие мероприятия:

  • Промывание желудка с помощью толстого зонда. Процедура может быть затруднена из-за отсутствия глотательного рефлекса, тогда для точного введения зонда используют ларингоскоп. Промывание проводят первые два — три дня после употребления заражённой пищи. С той же целью назначают и диализ кишечника с содовым раствором (2–4%) или добавлением Полифепана. Во избежание пареза слабительные средства не применяют.
  • Введение противоботулиновой гетерогенной сыворотки, способной вывести токсин из организма – внутривенно или внутримышечно. При её отсутствии летальный исход наступает с вероятностью от 30 до 60%. В большинстве случаев бывает достаточно однократного применения препарата; если спустя 12–24 часа не наблюдаются симптомы улучшения, инъекцию повторяют.
  • В качестве альтернативы может быть использована человеческая противоботулиническая плазма, она имеет небольшой срок хранения (4–6 месяцев). В настоящее время также проводятся исследования относительно эффективности противоботулинического иммуноглобулина человека.
  • Введение инфузионных сред для восстановления метаболизма, а также в качестве массивной дезинтоксикационной терапии. Применяют соединения на основе поливинипирролидона, которые адсорбируют яд и выводят его через почки вместе с мочой. Чаще всего применяют в этих целях Реополиглюкин и Гемодез.
  • Антибактериальные мероприятия. Для предотвращения развития вегетативных форм бактерий из распространившихся спор больному вводят антибиотики. Обычно это пятидневный курс левомицитина (по 2.5 грамма в сутки).
  • Искусственная вентиляция лёгких. Определяется сразу после помещения больного в стационар. Для этого устанавливают жидкостную ёмкость лёгких – если она составляет менее 30%, началась гиперкапния и гипоксемия, паралич быстро прогрессирует, назначают ИВЛ.
  • Гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под давлением в специальной барокамере).
  • Лечение осложнений и восстановление нервно-мышечного аппарата. Для этого назначают физиотерапевтические процедуры и медицинские препараты.

Во время лечения ботулизма питание осуществляется с помощью тонкого зонда. После еды его вынимают, чтобы предотвратить образование пролежней. Еда должна быть питательной, в меру жидкой – настолько, чтобы она легко могла пройти через зонд. Исключают жирную и пряную пищу, а также продукты, богатые экстрактивными элементами. Назначают диету №10.

После перенесённого заболевания ботулизма специфический иммунитет не вырабатывается. Выздоровление при должном лечении занимает 3–4 недели. Некоторое время могут наблюдаться остаточные проявления ботулизма (нарушение голоса, зрения), но не более полутора месяцев. Среди возможных последствий ботулизма – гиперфосфатемия, сывороточная болезнь, атрофия кишечника, гипергликемия. Инвалидизирующие осложнения не возникают (т. е. паралич проходит по мере восстановления).

В течение трёх месяцев после перенесённой болезни пациенту следует ограничить физические нагрузки. В ряде случаев полное восстановление наступает спустя год.

Классификация ботулизма

Выделяют три степени тяжести ботулизма:

  • лёгкая (паралич глазодвигательных мышц);
  • средняя (поражение мышц гортани и глотки);
  • тяжёлая (поражение черепных нервов и дыхательной системы).

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения определяет такие формы заболевания в зависимости от способа заражения:

Ботулизм детского возраста. К нему относятся случаи заражения спорами детей до шести месяцев и младше – в более позднем возрасте формируется естественный защитный механизм кишечника. Зафиксированы случаи инфицирования ребёнка через молоко болеющей матери, попадания спор бактерии в детский организм вместе с пылью, находящейся в помещении, а также после употребления мёда. У грудных младенцев наблюдаются ухудшения сосательного рефлекса, неспособность держать головку, хриплый плач. Инкубационный период дольше, чем у взрослых, но вылечить заболевание сложнее, летальность выше.

Раневой ботулизм – инфицирование происходит через открытую рану, при попадании в неё почв, содержащих споры возбудителя. При этом в размозжённых, некротических тканях создаётся благоприятная для бактерии среда. Симптомы в этом случае проявляются гораздо медленнее (спустя 1.5–2 недели). В группе риска – люди, имеющие наркотическую зависимость.

Пищевой ботулизм – возникает после употребления в пищу заражённых продуктов. Ими могут быть консервированные овощи с низким уровнем кислотности – зелёная фасоль, шпинат, грибы и свёкла. В наивысшую группу риска входят копчёные, сушёные и консервированные рыба и мясо.

Дыхательный ботулизм – споры бактерии попадают в организм при вдыхании. Такое явление наблюдается крайне редко, и в большинстве зафиксированных случаев было связано с террористическими актами, а также применением аэрозоля, содержащего токсин. В этой форме летальная доза в три раза меньше, чем при пищевом заражении.

Ботулизм неясной природы (когда уточнить способ попадания токсина в организм не удаётся). Теоретически возможно заражение через воду, однако официально подтверждённых случаев зарегистрировано не было.

Возбудитель ботулизма – бактерия Clostridium botulinum, используется при изготовлении ботокса. При этом ботулотоксин разбавляют и очищают, потому побочные реакции крайне редки. Однако не исключены случайные заражения при производстве таких косметологических препаратов.

Погибает ли ботулизм при кипячении

Вегетативная форма бактерии погибает при пятиминутном кипячении, или при получасовом пребывании в среде с 80 градусами. Однако споры более жизнеспособны и погибают только при автоклавировании. Таким образом, для полной очистки продуктов потребуются промышленные установки, обеспечивающие высокое давление и температуры.

Токсин ботулизма также разрушается при кипячении: уже при 40–50 градусах происходит денатурация его белка. Зато действие желудочного сока и содержащихся в нём кислот для него безопасно. Он способен выдержать и высокую концентрацию соли (до 18%).

кипячение

Причины ботулизма

Причины этого заболевания зависят от формы болезни.

Пищевой ботулизм проявляется из-за потребления продуктов, зараженных токсинами. Наиболее часто источниками пищевой формы болезни являются:

  • Продукты, консервированные в домашних условиях. Чаще всего токсины содержат слабокислые продукты – кукуруза, свекла, бобы. Также они могут содержаться в рыбных консервах.
  • Перец чили.
  • Вяленая рыба.
  • Покупные полуфабрикаты – они являются причиной заражения примерно в 10% случаев.
  • Другие продукты питания.

Раневая форма – следствие попадания в рану Clostridium botulinum, после чего в ней образуются токсины. Может развиваться в случае применения нестерильных игл для инъекций. Подобное происходит с инъекционными наркоманами.

Детский ботулизм – развивается после попадания в организм малышей спор бактерий вместе с пищей. Споры растут в кишечнике и производят токсины.

Некоторые случаи связывают с потреблением меда.

Однако причины развития болезни иногда остаются неустановленными.

Методы диагностики

При появлении первых признаков следует обратиться за медицинской помощью.

Диагностирование проводится с помощью специальных комплексных мероприятий. Важно отличить ботулизм от неврологических заболеваний со сходными признаками, а также от отравления ядом любого вида.

Собирается информация о факторах, предшествующих появлению симптоматики. В частности, употреблялись ли консервированные продукты либо вяленое мясо (рыба) домашнего приготовления.

Если первичное обследование проходит в домашних условиях, то больному и родственникам объясняется, чем опасен ботулизм. Особенно важно провести такую беседу, если больной отказывается от госпитализации.

В медицинском учреждении продолжается сбор анамнеза. Проводится лабораторная диагностика: собираются анализы для определения, есть ли ботулин в составе крови, моче, рвотной массе.

Также, если изначально был выявлен продукт, после которого могла возникнуть инфекция, то и его необходимо отдать в лабораторию для исследования. Установить, где был приобретён и приостановить последующие продажи во избежание вспышки заболевания.

Ботулизм: симптомы болезни

Инкубационный период ботулизма длится от нескольких часов до 2-5 дней. Но в среднем инкубационный равен 18-24 часам. Если этот период более короткий, то заболевание протекает тяжелее. Клиническую картину заболевания формируют три основных синдрома:

  • паралитический;
  • гастроинтестинальный;
  • общетоксический.

Как правило, первые признаки ботулизма у взрослых и детей проявляются остро и начинаются с гастроинтестинального синдрома. Первые симптомы ботулизма у человека – это тошнота и рвота, жидкий стул, болевые ощущения в животе. Как правило, рвота и понос беспокоят больного недолго – они являются последствиями токсинемии. После этого симптомы ботулизма и их проявление приобретают иной характер: больной ощущает распирание в желудке, его беспокоит метеоризм и запоры. Эти признаки свидетельствуют о том, что у больного развивается парез желудочно-кишечного тракта.

Неврологические признаки ботулизма у человека могут развиваться как сразу, одновременно с гастроинтестинальными, так и сразу после них. Чаще всего у взрослых и детей развивается расстройство зрения, беспокоит сухость во рту и слабость мышц. Характерный симптом болезни на этом этапе – появление «тумана» перед глазами, который мешает различать предметы, находящиеся вблизи. Из-за пареза аккомодации и двоения человек не может читать.

Также проявляются следующие симптомы:

  • У больного становится маскообразным лицо, проявляется вялость, развивается одно- или двусторонний птоз.
  • Зрачки расширяются, практически не реагируют на свет, может проявиться косоглазие, нистагм.
  • Больному сложно высовывать язык, он делает это толчками.
  • Беспокоит головная боль, температура нормальная или повышается до субфебрильных показателей, отмечается общее недомогание.
  • Слабость мышц изначально охватывает затылочные мышцы, из-за чего голова свисает, и человеку приходится поддерживать ее руками. Отмечается слабость межреберных мышц, вследствие чего дыхание становится поверхностным.
  • Слизистая носоглотки сухая, глотка становится красной, в надгортанном пространстве накапливается слизь. Чуть позже слизь становится мутноватой, что иногда приводит к ошибочному диагнозу – у больного подозревают развитие ангины.
  • Отмечается затрудненное глотание, вследствие чего больной может вдыхать пищу и слюну в легкие, что увеличивает риск развития аспирационной пневмонии.
  • Болезнь также сопровождают функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.
  • Клинический анализ крови определяет умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.

Процесс выздоровления у таких больных наступает очень медленно.

Один из первых признаков того, что человеку становится лучше – это восстановление слюноотделения. В ходе выздоровления неврологические симптомы постепенно регрессируют. В последнюю очередь полностью восстанавливается зрение и сила мышц. Проблемы со зрением у людей, переболевших ботулизмом, могут наблюдаться в течение нескольких месяцев. Однако после того, как наступает полное выздоровление, никаких последствий недуга у переболевших не остается.

Если у больного развивается раневой ботулизм, пищеварительные признаки отсутствуют.

При детском ботулизме у больных малышей в большинстве случаев первым симптомом является запор. После этого развивается паралич мышц, который начинается с лица и постепенно распространяется к конечностям. У малыша усиливается слюнотечение, он плохо сосет. Плач у такого младенца слабый. Может теряться мышечный тонус.

Инкубационный период

В среднем инкубационный период болезни может продолжаться от нескольких часов, до одного дня. Его продолжительность определяется количеством инфекции, оказавшейся в организме.

Срок от отравления до возникновения первых признаков ботулизма может доходить до 2-3 суток и даже до 10 дней, но такие случаи достаточно редки. Были зафиксированы случаи, когда длительность инкубационного периода возрастала в связи с употреблением больным алкоголя.

Проявления заболевания чаще всего имеют внезапный характер, сильно напоминают симптомы пищевого отравления. Токсин с зараженными продуктами стремительно всасывается в кишечник, попадает в кровь и моментально распространяется по всему организму. При этом объектами поражения становятся жизненно важные органы.

Чем раньше ботулизм даёт о себе знать, тем более тяжелым оказывается течение болезни.

Анализы и диагностика

Если человек обращается к врачу с подозрением на ботулизм, диагноз специалист устанавливает, руководствуясь клинической картиной и результатами лабораторных анализов. В процессе исследований проводят анализ крови, мочи, кала, рвотных масс, промывных вод желудка, определяя, содержат ли они ботулинотоксин. При раневом ботулизме исследуют содержимое ран.

Однако в первые дни заболевания установить диагноз сложно. Выявить заболевание помогает присутствие таких факторов:

  • отсутствие лихорадки;
  • потребление больным пищи, которая могла быть заражена Clostridium botulinum;
  • сухость во рту;
  • мышечная слабость, которая прогрессирует;
  • выраженная гипосаливация;
  • глазные симптомы;
  • запор, вздутие;
  • проявления дыхательной недостаточности;
  • изменение тембра голоса.

Несмотря на то, что клинические симптомы при ботулизме четко выражены, в процессе диагностики возможны ошибки. Ведь это заболевание встречается относительно нечасто. Наиболее распространенная ошибка – диагноз «пищевая токсикоинфекция», а также подозрение на ряд других заболеваний, клинические симптомы которых сходны с признаками ботулизма. Поэтому важен правильный и квалифицированный подход к процессу диагностики.

Ботулизм – что это

Дословно, в переводе с латинского языка слово ботулизм переводится как колбаса. Это связано с тем, что ранее развитие заболевания связывали с употреблением жирных колбас. На территории России ботулизм был известен под названием ихтиизм, так как вспышки заболевания часто регистрировались после употребления копченых или соленых морепродуктов.

В 1897 году ученому Эмилю ванн Эрменгему удалось выделить возбудителя ботулизма и доказать, что заболевание вызывается именно токсинами, образующимися в продуктах. До этого считалось, что токсин продуцируется уже в организме больного.

Несмотря на то, что возбудитель был исследован в 1897-м году, специфическая сыворотка против токсина ботулизма была разработана только в 1973-м году А.Скоттом. При этом, первые испытания на людях удалось провести только через пять лет (1978-й год).
Справочно. На данный момент специфическая антитоксическая сыворотка, связывающая циркулирующие в крови токсины, остается единственным специфическим и наиболее эффективным методом лечения ботулизма.

Лечение народными средствами

Применение народных средств практикуется только в период, когда организм больного восстанавливается после перенесенного ботулизма, и угроза для его жизни отсутствует. То есть народные методы можно использовать после того, как больной выписался из стационара. Их применение стоит согласовать с лечащим врачом. Категорически запрещается применять эти способы в качестве основного лечения ботулизма. Принимать такие средства нужно регулярно, не менее двух недель.

  • Настой черноплодной рябины. 2 ст. л. сухих ягод нужно залить 300 мл кипятка и настаивать в термосе 6 часов. Отцедить и разделить на два раза. Выпить утром и вечером.
  • Отвар корицы. 1 ч. л. корицы нужно залить 1 стаканом кипятка и варить еще 3 минуты, помешивая. Отцедить, немного охладить и выпить. Принимать средство нужно дважды в день, каждый раз готовя новую порцию.
  • Настой шиповника. Размолоть сушеные ягоды, взять 3 ст. л. такого средства и залить 3 ст. кипятка. Настоять в термосе 6 часов, процедить. Пить по 1 стакану трижды в день.
  • Морс из клюквы. 1 стакан ягод, свежих или мороженных, заливают 6 стаканами воды и варят 10 минут. После этого ягоды нужно растолочь и варить морс еще 5 мин. Отцедить и выпить полученный морс в течение дня.
  • Малиновый отвар. 2 ст. л. сухих ягод малины нужно залить 500 мл кипятка. Настоять в термосе несколько часов. Пить теплым по полстакана 4 раза в сутки. Можно готовить такой напиток и из свежей малины.

Как лечить Ботулизм?

Алгоритм интенсивного лечения больных ботулизмом включает:

  • промывание желудка для удаления остатков токсина из желудка;
  • кишечный диализ (5 % раствором соды);
  • антитоксическая сыворотка (тип А, С, Е по 10 000 ME, тип В 5 000 ME);
  • парентеральное введение инфузионных сред с целью дезинтоксикации, коррекции водно-электролитных и белковых нарушений;
  • антибактериальная терапия;
  • гипербарическая оксигенация как средство устранения гипоксии;
  • терапия осложнений.

Лечение ботулизма складывается из двух направлений. Первое — предотвращение реализации гипотетической возможности образования токсина in vivo, выведение яда из организма нейтрализация циркулирующего в крови токсина. Второе — устранение вызванных ботулотоксином патологических изменений, в том числе и вторичных.

  1. Все больные и лица с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации. Независимо от её сроков лечение начинают с промывания желудка и кишечника 2 % раствором гидрокарбоната натрия (сода) и сифонные клизмы с 5 % раствором гидрокарбоната натрия объёмом до 10 литров для выведения ещё не всосавшегося токсина. Промывание желудка целесообразно проводить в первые 1—2 дня болезни, когда в желудке ещё может оставаться заражённая пища. Проводят промывание с помощью зонда, чтобы избежать возможной аспирации промывных вод, небольшими порциями жидкости, особенно при наличии дыхательной недостаточности, чтобы не вызвать рефлекторную остановку дыхания.
  2. В лечении ботулизма используют антибиотикотерапию. Её назначают для профилактики и лечения воспалительных процессов, вызванных возбудителем ботулизма, попавшем в кишечник, а также для предотвращения частых осложнений (пневмония, цистит). Если не нарушено глотание, то назначают левомицетин по 0,5 грамм 4 раза в сутки в течение 5 дней или ампициллин по 0,75—1 грамм в сутки.
  3. Глюкокортикоиды используют в качестве пульс-терапии, предупреждающей аллергические реакции на введение гетерогенных антитоксических сывороток. Также глюкокортикоиды применяются в лечении сывороточной болезни.

Также назначают энтеросорбенты (полифепан, энтеродез, микрокристаллическая целлюлоза и др.). Ежедневно внутривенно вводят по 400 мл лактасол, диуретики (фуросемид, лазикс по 20—40 мг). Необходимо следить за соблюдением водно-электролитного баланса, энергообеспечением. Назначают средства метаболической поддержки, такие как глюкозо-калий-магниевые смеси, рибоксин, АТФ, витамины (в основном группы В).

Профилактика

Вопрос о том, как избежать ботулизма, актуален для каждого человека, ведь вероятность заражения существует всегда, учитывая широкое распространение ботулинов в естественной среде и устойчивость возбудителя к неблагоприятным условиям.

Важно знать о том, в каких продуктах встречается бактерия ботулизма.

  • В рыбе – опасной является копченая и вяленая рыба, которая хранилась в тепле, а также соленая рыба, которую приготовили в недостаточно соленом рассоле.
  • В овощах и фруктах, которые недостаточно кислые для того, чтобы разрушить бактерии.
  • Любая консервация, приготовленная неправильно.
  • Есть данные о возможности содержания бактерии в меде.

Профилактика ботулизма состоит в том, чтобы создать условия, препятствующие росту спор и их размножению, и не допустить попадания возбудителя в пищу. Поэтому важно не только знание того, какие пищевые продукты могут вызвать ботулизм, но и постоянное поддержание чистоты там, где готовится пища.

Поскольку с этой точки зрения наиболее опасными для человека являются домашние консервы в герметически закрытой таре, важно знать, как избежать ботулизма при консервации. К сожалению, при домашнем консервировании полностью уничтожить Clostridium botulinum очень сложно.

Сложно ответить и на вопрос, как определить в банке возбудителя, так как далеко не всегда испорченными являются только консервы с признаками вздутия. Поэтому перед потреблением консервов важно прогреть вскрытые банки при 100°C, продержав их в кипящей воде полчаса. Тогда токсин разрушится. Важно помнить, что наиболее опасными являются именно консервы, а не соления. Поэтому признаки в огурцах соленых или малосольных вряд ли целесообразно искать, в отличие от огурцов маринованных.

Достаточно часто, по сравнению с другими консервами, обнаруживается ботулизм в грибах. Обнаруживают ботулизм в маринованных грибах чаще из-за того, что грибы зачастую сложно отмыть от грунта, в котором содержатся споры ботулины. Чтобы не допустить развития ботулизма в консервации грибов, необходимо придерживаться важных правил:

  • При сборе грибов следует срезать их так, чтобы корень оставался в почве, а ножка была максимально чистой.
  • Готовя консервы, нужно обрабатывать собранные грибы сразу же, не оставляя их надолго.
  • Ответом на вопрос, как избежать ботулизма при консервировании грибов, является еще одно правило: очень важно тщательно мыть и чистить сырье.
  • Консервы должны храниться при температуре не более 6 градусов тепла.
  • Не стоит есть те консервы, которые хранились дольше 12 месяцев.
  • Перед потреблением маринованных грибов рекомендуется провести их дополнительную тепловую обработку.
  • В соленых грибах вероятность наличия возбудителя намного ниже.

К сожалению, признаки ботулизма в консервации в грибах не всегда можно определить «на глаз», ведь внешне такие консервы могут выглядеть вполне нормальными. Однако характерными признаками наличия возбудителя являются: вздутая крышка, помутневший маринад, подозрительный цвет и запах. В данном случае речь о том, как уничтожить возбудитель, не идет: такие консервы нужно сразу же выбросить.

Такие признаки ботулизма в консервации характерны для любых консервов. Если рассмотреть фото признаков ботулизма в консервации, заметно, что такие консервы выглядят испорченными.

Фото признаков ботулизма в консервации

Что касается того, как уберечься от заражения консервов, то в процессе домашнего консервирования любых продуктов нужно соблюдать важные правила:

  • Строго соблюдать санитарные и технологические правила консервирования.
  • Для консервирования брать только свежую рыбу и мясо.
  • Овощи, фрукты и грибы необходимо несколько раз промыть под проточной водой, чтобы удалить все частицы почвы.
  • Испорченные продукты для консервации использовать нельзя.
  • Стерилизовать консервы нужно в автоклаве. Благодаря высокой температуре и повышенному давлению уничтожаются не только бактерии и токсины, но и споры.
  • Вздутые банки нужно сразу же уничтожать.
  • Не следует покупать на рынках домашние консервы.

Что касается того, убивает ли уксус ботулизм, важно знать, что при консервировании подкисление продуктов с низкой кислотностью позволяет убить бактерии при условии кипячения. С этой целью можно использовать уксус, лимонную кислоту, лимонный сок и др.

Однако не следует забывать о том, что и в не испорченных на вид продуктах может содержаться ботулизм. Ответ на вопрос, как убить возбудитель, следующий: консервы перед потреблением нужно предварительно прокипятить. По поводу того, погибает ли ботулизм при кипячении, важно помнить, что ботулизм погибает при кипячении не сразу. Поэтому кипятить продукт нужно в течение не меньше 20 минут. Что касается того, при какой температуре погибает возбудитель, то нужно учесть, что даже температуры кипения не достаточно, чтобы сразу его уничтожить.

Часто люди спрашивают о том, может ли быть ботулизм в варенье. Так как поры клостридиум ботулинум могут остаться на плохо помытых фруктах и выдержать длительное кипячение, то в варенье при анаэробных условиях споры переходят в вегетативное состояние и вырабатывают ботулотоксин. Но если варенье закрывают капроновыми крышками, то заболеть невозможно, ведь в обычных условиях споры опасности не представляют.

Важно учесть и общие правила профилактики ботулизма:

  • Те продукты питания, которые не подлежат термической обработке, необходимо хранить при температуре, не превышающей 10 градусов.
  • Соблюдать все правила гигиены в ходе приготовления любого блюда.
  • Тщательно мыть любые овощи, фрукты и грибы.
  • Сырые соусы домашнего приготовления, молочные продукты нужно хранить в холодильнике.
  • Если есть малейшие сомнения по поводу свежести пищи, ее лучше выбросить.
  • Детям до 1 года не рекомендуется давать мед, так как их иммунная система, в отличие от взрослой, не может справиться с бактериями ботулизма, иногда присутствующими в меде.
  • Мясные продукты обязательно нужно обрабатывать при высоких температурах, чтобы уничтожить споры. Консервы из мяса лучше готовить в автоклаве, где можно достичь высоких температур.
  • Хранить продукты можно с помощью других методов: замораживать, сушить, коптить, солить, мариновать.
  • С целью профилактики раневого ботулизма важно вовремя провести первичную хирургическую обработку раны.
  • Если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии ботулизма, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Профилактика и рекомендации

Смертельно опасную болезнь легче не допустить, чем полностью лечить.

Основные принципы профилактики ботулизма:

  • не приобретать консервы, закатки, солёную и вяленую рыбу домашнего производства у незнакомых людей;
  • при самостоятельных заготовках на зиму учитывать все правила безопасного консервирования: добавлять уксус или лимонную кислоту, обрабатывать банки и крышки, хранить в тёмном помещении при температуре 2-6 градусов;
  • не заниматься в домашних условиях закатыванием в банки продуктов, как мясо, рыба, зелень и грибы;
  • не открывать и не пробовать закатки и консервы со вздутой крышкой;
  • во время приготовления пищи отделять сырое от готового, держать разные разделочные доски для этих продуктов.
  • правила личной гигиеной: мыть руки после похода на улицу, перед едой;
  • совершать влажную уборку в доме, особенно если в семье есть маленький ребёнок;
  • при наличии ранок и порезов на руках избегать прямого контакта с землёй.

В настоящее время существует комплекс вакцинаций от ботулизма, однако такие меры профилактики рекомендуются только для людей, находящихся в постоянном контакте с вредоносными бактериями.

На государственном уровне профилактика ботулизма осуществляется за счёт санитарных проверок заводов по производству консервированной продукции. Также подлежат контролю все складские помещения и магазинные полки. Не допускаются к продаже продукты, не прошедшие проверку по нормам изготовления и хранения.

Диета при ботулизме

Диета при отравлении

  • Эффективность: лечебный эффект через 5-10 суток
  • Сроки: 5-15 суток
  • Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

После того, как человек получил необходимое лечение в стационаре, ему необходимо правильно питаться, чтобы постепенно восстановить силы и быстрее избавиться от последствий болезни. Диетическое питание нужно соблюдать на протяжении трех недель после устранения острых симптомов заболевания.

Тем, кто переболел ботулизмом, рекомендуется ввести в рацион такие продукты:

  • овощные супы;
  • разные каши;
  • вареное мясо и рыба постных сортов;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • компоты, морсы, чаи травяные, зеленый чай.

В целом важно, чтобы питание было щадящим, обеспечивало организм важными веществами и способствовало восстановлению организма. Нарушать диету в этот период нельзя, так как это может привести к ухудшению состояния ЖКТ.

Реабилитация

Человек, перенесший ботулизм, должен в течение 2 недель находиться под наблюдением участкового терапевта после выписки. Если у него наблюдаются остаточные явления, обязательно также наблюдение у кардиолога (при миокардите), невропатолога, окулиста (при последствиях, связанных с органами зрения). При наличии показаний в восстановительный период лечащий врач может назначить пациенту медикаментозное лечение – препараты против атрофии зрительных нервов, витамины, ноотропы, сердечно-сосудистые средства.

  • На протяжении 3 и более (по показаниям) месяцев больной должен избегать чрезмерной физической активности. Под запретом находятся специализированные спортивные тренировки, тяжелый физический труд, работа, подразумевающая сильное напряжение, приходящееся на зрительный анализатор.
  • Особое внимание больной, перенесший ботулизм, должен уделить своему рациону, его калорийности и составу. Рекомендуется принимать пищу 4 раза в день, делая это в установленные временные промежутки. Не разрешается включать в меню жирные и острые блюда, необходимо ограничить приём солей. От животных жиров желательно отказаться в пользу растительных, обеспечить достаточное количество белка. Нехватка витаминов может восполняться приемом специальных комплексов – компливит, витрум, алфавит и так далее.

Также человеку, переболевшему ботулизмом, могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Сюда входят водные манипуляции (лечебный душ, ванны), закаливание, кислородные ингаляции, электросон. Это необходимо для избавления от остаточных последствий гипоксии, если болезнь протекала остро. Пользу принесут и оздоровительные процедуры общего характера, среди них лечебная гимнастика, массаж, плавание в бассейне. Все это в совокупности ускорит процесс восстановления нормальных функций мышечной системы.

Врач может порекомендовать больному провести реабилитационный период в санаторном учреждении, специализирующемся на болезнях нервной системы.

Последствия и осложнения

Чаще всего в качестве осложнений заболевания развиваются следующие состояния:

  • аспирационная пневмония;
  • гнойные трахеобронхиты;
  • ателектазы;
  • гнойный паротит.

Ботулотоксин ухудшает иммунитет, поэтому появляется риск, связанный с применением инвазивных методов терапии.

Еще одно типичное осложнение — сывороточная болезнь, которая проявляется у каждого третьего пациента с ботулизмом. Для ее лечения применяют противоботулиническую сыворотку.

Также возможно развитие так называемого ботулинического миозита, симптомы которого напоминают обычный миозит. Болезнь поражает икроножные мышцы.

Серьезным осложнением в ходе болезни может быть острая вентиляционная дыхательная недостаточность. Так как она развивается на фоне тотальной миоплегии, то внешних признаков (психомоторного возбуждения, одышки) может и не проявляться. Это состояние является главной причиной гибели больных.

После перенесенного заболевания люди могут страдать от одышки и частой усталости в течение многих лет. Как правило, для выздоровления необходимо длительное лечение.

Осложнения

Наиболее частые последствия при ботулизме – это:

Специфическиемиозит (часто поражаются бедренные, затылочные и икроножные мышцы, проявляется это в виде припухлости, болезненности и затруднения в движении) и поражение нервных узлов сердца с последующим формированием аритмий
Вторичные бактериальные осложненияпневмония, ателектазы, гнойный трахеобранхит, пиелонефрит, сепсис.
Ятрогенные (постлечебные)сывороточная болезнь, гипергликемия, гиперфосфатемия, атрофия кишечника.

Первая помощь в стационаре

Методы экстренной помощи, проводимой в стационаре, связаны с коррекцией сердечно-сосудистых и нервных расстройств, возникших в ходе развития заболевания. Одновременно проводят детоксикацию (снятие интоксикации) организма, восстановление двигательной активности.

Для улучшения состояния пациента вводят сыворотку от ботулизма. Это раствор иммуноглобулинов (антитела, которые вырабатываются иммунной системой и защищают организм от инфекции) крови лошади, которые заражены токсином ботулизма.

Преднизолон

Лечение этого серьезного заболевания проводят в инфекционных отделениях больницы, хотя больные не являются источниками инфекции и никого заразить не могут. Лечение начинают в отделении интенсивной терапии или реанимации (зависит от тяжести заболевания).

Возбудитель ботулизма

Палочковидные бактерии, образующие споры, называются бациллами. Они относятся к семейству Bacillaceae и представлены родом клостридиум Clostricdium, родом бациллюс (Bacillus) и родом десульфотомакулум (Desulfotomaculum). Все они грамм положительные анаэробные бактерии.

Род клостридиум, к которому относиться бактерия ботулизма, насчитывает более 93 видов бактерий. Все они образуют споры. Бактерии этого типа обитают в компостных кучах, ранах больного человека, кишечном тракте людей и животных. Патогенные бактерии рода клостридиум вызывают газовую гангрену, легочную гангрену, являются виновниками осложнений после абортов и родов, тяжелых токсикоинфекций, в том числе ботулизма и производят сильнейшие из известных ядов. Clostridium botulinum вырабатывает ботулотоксин, Clostridium tetani вырабатывает тетаноспазмин, Clostridium perfringens вырабатывает ε-токсин.

спора внутри бактериальной клетки

Рис. 4. На фото стадия образования спор. Споры Clostridium botulinum находятся на концах палочковидной бактерии.

Вегетативные формы возбудителя

Вегетативные формы возбудителя хорошо размножаются при минимальном остаточном давлении кислорода и температуре 28-35°С. Прогревание в течение 30 минут при температуре 80°С приводит к их гибели.

Споры возбудителей ботулизма

Clostridium botulinum в процессе эволюции приспособилась к выживанию в самых неблагоприятных условиях окружающей среды и сохранила наследственную информацию путем образования спор. Споры бактерий образуются внутри клетки. В ходе этого процесса в клетке бактерии изменяется целый ряд биохимических процессов. В спорообразном состоянии бактерии могут находиться сотни лет. Процесс прорастания (спорообразование) длится 18 — 20 часов.

Споры возбудителей ботулизма сохраняют жизнеспособность после 4 -5 часового кипячения, длительно сохраняются при 18% концентрации поваренной соли.

При благоприятных условиях внешней среды споры прорастают в течение 4 — 5 часов. Споры проявляют устойчивость к замораживанию, высушиванию и ультрафиолетовому облучению.

Можно ли употреблять в пищу подозрительные консервы

Кипячение банки с консервацией

Убивает ли уксус ботулизм? Избавиться от токсина с помощью уксусной кислоты невозможно. Бактерии и токсины не чувствительны к ней.

Рисковать своим здоровьем и употреблять в пищу консервированные продукты, имеющие признаки заражения ботулотоксином, запрещено. От них следует немедленно избавиться. Убить ботулизм с помощью повторного кипячения или обработки продуктов уксусом невозможно.

Что можно предпринять до приезда скорой помощи

Ботулизм развивается очень быстро и чтобы не терять драгоценное время до приезда скорой помощи, можно выполнить некоторые мероприятия. Промывание желудка лучше всего делать содовым раствором, так как щелочная среда губительна для ботулотоксина и выполнять процедуру необходимо в первые 2 суток, когда есть риск, что в желудке имеются остатки зараженной пищи.

Сифонная клизма также рекомендована с содовым раствором. Для выполнения манипуляции потребуется чистое 10 литровое ведро, зонд, воронка, емкость для промывных вод. Принять энтеросорбент (самым известными и эффективными лекарственными средствами являются Активированный уголь, Белый уголь, Энтеросгель и Полисорб.

По возможности поставить капельницу. Проводить процедуру может только медицинский работник или специально обученный человек. Простыми и безобидными препаратами считаются Гемодез, Трисоль, 5% раствор глюкозы.

Чем опасен ботулизм?

Обычно признаками отравления выступают спазматические боли в области желудка, тошнота и рвота, диарея, после которой наступает запор. Эта стадия ботулизма распознается не всегда, но следующие симптомы дают явное понимание того, что организм подвергся поражению ботулотоксином. Это выражается в нарушении зрения – у больного перед глазами создается эффект сетки и тумана, изображение не фокусируется, иногда может наблюдаться косоглазие.

Приблизительно через 24 часа с момента начала заражения меняется тембр голоса зараженного – появляется охриплость и гнусавость. Это вызывается поражением мышц гортани, приводящим к параличу. Новые признаки болезни, проявляющиеся далее, выглядят следующим образом: становится больно глотать, координация движений нарушается. Если на данной стадии больному не оказать срочную медицинскую помощь, начнет развиваться паралич дыхания, и он умрет от удушья. Именно этим и обусловлена необходимость распознавания первых симптомов болезни и своевременного обращения к врачу.

ботулизм в консервации признаки фото

Мясные заготовки и ботулизм

Как уже было отмечено, зараженный продукт может не иметь никаких признаков. Заготовка не меняет ни вкуса, ни цвета, ни запаха. Еще одна сложность состоит в том, что зачастую бактерии развиваются местно, и наблюдается очаговый ботулизм в консервации. Признаки в тушенке обнаружить невозможно, поскольку токсин может присутствовать в малом фрагменте заготовки. Это осложнит постановку диагноза в случае заражения, поскольку из одной банки может поесть несколько человек, а заболеть только один.

ботулизм в консервации признаки в тушенке

Диагностика

Окончательная диагностика проводится на основании клинических данных и результатах эпидемиологического расследования. Наличие неврологических расстройств может приводить к диагностическим ошибкам, когда ботулизм принимается за заболевание нервной системы. Одновременно врач учитывает признаки, которые исключают отравление ботулиническим токсином. К ним относятся:

  • наличие напряженности затылочных мышц;
  • резкие боли в голове;
  • патологические признаки в спинно-мозговой жидкости;
  • параличи центрального происхождения;
  • чувствительные нарушения;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • психические нарушения.

В трудных случаях может потребоваться лабораторная диагностика. Она включает в себя обнаружение ботулинического токсина в крови, рвотных массах, а также в продуктах питания, которые возможно вызвали отравление. ПЦР-диагностика в отношении этого заболевания, в настоящее время находится в стадии разработки.

Классификация и виды ботулизма

В зависимости от способа заражения есть несколько форм ботулизма – определений что это такое, а точнее – откуда он может попасть в организм. У каждого из них есть свои специфические особенности.

  1. Пищевой. Характеризуется тем, что бактерия и ее отходы жизнедеятельности накапливаются в продуктах питания. Причем, чтобы заразиться пищевым ботулизмом нужно, чтобы бактерия выработала токсины еще до употребления пораженных продуктов в пищу. При этом, бактерии для производства вредоносных спор нужна среда с недостатком кислорода. Например, такими продуктами могут стать консервы домашнего приготовления, заготовленные путем легкой консервации. Консервы промышленного производства тоже могут содержать активную ботулину, если при консервация была нарушена технология. Продукты, в которых может развиться ботулотоксин: грибы, зеленая фасоль, свекла, шпинат, сосиски и колбасы ветчинные, копченые и соленые рыбные продукты, консервы рыбные.
  2. Детский. Из названия можно понять, что этот вид заболевания поражает преимущественно только детей, причем обычно только самых маленьких – новорожденных и в возрасте до полугода. У детей в этой возрастной группе кишечник не научился защищаться от большинства бактерий, его среда еще не выполняет все необходимые защитные функции, иммунитет тоже не успел сформироваться. Ботулина проникает в кишечник и распространяет там свои яды. Для младенцев, в кишечник которых попала живая ботулина, это опасно для жизни, для остальных детей и взрослых – нет. Заражение часто происходит через мед. По этой причине его нельзя давать таким маленьким детям. Пыль, а также почва тоже могут представлять опасность. Первые симптомы проявляются не сразу. Болезнь переходит в пневмонию и грозит летальным исходом.
  3. Раневой. Бактерия ботулизма живет везде, в том числе и в окружающей среде. При благоприятных условиях она активизируется. Сама по себе она не вредна, но опасность представляют споры, которые возникают в процессе ее активности. Если они попадают в открытую рану, то человек заражается ботулизмом именно через нее, а не через пищу. Такое случается редко и после заражения должно пройти порядка двух недель прежде, чем появятся первые симптомы заражения. В группу риска входят наркоманы, использующие инъекции для приема наркотических средств.
  4. Дыхательный. Такой вид заболевания – редчайшее явление. Заразиться им можно только вследствие намеренной биологической атаки, например, теракта, а также в результате случайного высвобождения токсина из аэрозолей. Болезнь проявляется спустя 1-3 суток после заражения.
  5. Неопределенный. Такой вид заболевание – это, по сути, постановка диагноза, когда врачи не смогли установить источник заражения.

Откуда ждать беды

Палочка ботулизма лучше развивается при отсутствии кислорода. Поэтому неудивительно, если она окажется в следующих продуктах:

  1. Консервы из грибов, мяса и овощей. Опасна рыба, если она закатана в банки (среда опять же бескислородная). Вызывает подозрение рыба, которую неправильно хранили или перевозили. Возможно, какое-то время она лежала на земле. Неверно мнение, что опасна только речная рыба, заразиться можно и морской.
  2. Мясо или сало домашнего копчения и соления. Особенно опасно, если эти продукты приготовлены крупными кусками. Воздействию соли и воздуха подвергаются чаще края, а не центральная часть продукта (на разрезе мясо выглядит более ярким). А в толще возбудитель может прекрасно развиваться.
  3. Продукты с рынка или с рук. Некоторые не любят огородные работы и рады приобрести соления и маринады на рынке, считая, что там они сделаны по-домашнему. Это так, но вот выполнялись ли хозяйкой условия стерилизации? Поэтому никто не может гарантировать отсутствие бактерий в них.

Зараженный продукт ничем не отличается от доброкачественного. У него нормальный вкус и цвет. По внешним признакам определить опасность нельзя. Если баночки готовили на продажу, то, скорее всего, главным фактором было количество, а не качество продукции.

Вяленая рыба

Признаки ботулизма

Признаки ботулизма

Перед появлением каких-либо клинических симптомов следует учитывать так называемый инкубационный период, т.е. время, необходимое для проникновения ботулотоксина в клетки нервной системы и начала воздействия на них. Чаще всего этот период занимает сутки, но может удлиняться до 12 дней.

Начало заболевания напоминает пищевое отравление с рвотой, болями в животе и жидким стулом (поносом), однако расстройства пищеварения нормализуются самостоятельно и чаще всего сменяются запорами.

Итак, основные признаки ботулизма:

1. Нет лихорадки. Повышение температуры либо вовсе отсутствует, либо кратковременно и самостоятельно сменяется нормальной температурой тела.

2. Нет нарушений сознания. Сонливость, апатия и заторможенность имеют место, судороги, потеря сознания, галлюцинации и прочее – нет.

3. Нарушение зрения. Возникает двоение в глазах, «туман», сетка, но потери зрения не происходит.

4. Опущение верхних век. Человек не в состоянии открыть глаза самостоятельно, приходится поднимать верхние веки.

5. Отсутствие мимики, «разглаживание» морщин на лице.

Следует вспомнить о рекламе ботулотоксина в качестве омолаживающего средства. Он действительно применяется в косметологии с целью частичного обездвиживания лицевых мышц и уменьшения числа морщин. При ботулизме этот эффект также проявляется, человек начинает выглядеть моложе своего возраста.

Признаки ботулизма

6. Нарушение глотания. Попёрхивание при попытке проглотить еду и воду, ощущение «комка в горле», «непроглоченной таблетки», язык высовывается не полностью и сразу, а толчками.

7. Мышечная слабость. Малоподвижность, отсутствие силы в руках и ногах, иногда до невозможности самостоятельно держать голову в вертикальном положении.

8. Поверхностное дыхание, одышка, гнусавость голоса. Затруднённый вдох и выдох, ощущение сжатия, стягивания, сдавления грудной клетки.

9. Поражения могут быть симметричны.

При ботулизме одинаковые симптомы возникают одновременно по всему организму, а не в отдельной его части (руке, ноге, лице и т.д.).

Симптомы дирофиляриоза у человека

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Переносчиками возбудителей гельминтозов чаще всего бывают животные. Самый распространенный путь заражения – пероральный. Однако роль переносчиков могут выполнять и некоторые насекомые, в частности, комары.

При укусе зараженного насекомого личинки или яйца паразита поступают сразу в кровь животному или человеку. Этот способ передачи болезни называется трансмиссивным.

Симптомы дирофиляриоза

Дирофиляриозом люди заболевают после укуса зараженного комара. Возбудителем инвазии являются нематоды дирофилярии – нитевидные, круглые черви белого цвета. Длина взрослых особей колеблется в диапазоне 50…400 мм, ширина – 0,37…1,2 мм. Самки в два-три раза крупнее самцов.

Дирофилярии паразитируют на диких и домашних животных семейств кошачьих, псовых, виверровых (мангусты, циветы, мунго и пр.). Продолжительность жизни взрослых паразитов в их организме составляет 2,5…7 лет. Личинки паразита (микрофилярии) могут прожить 2…2,5 года.

Собаки являются окончательным хозяином дирофилярий, комары – промежуточным, человек – неспецифическим. Люди заболевают дирофиляриозом относительно редко. Попадание в человеческий организм – это непредусмотренный природой тупиковый путь для паразита, заканчивающийся его гибелью.

Время распространения инвазии длится с апреля по октябрь – в зависимости от географической зоны. Чаще всего заражение происходит там, где много комаров, – в сельской местности, в прибрежных полосах водоемов и рек, заросших растительностью.

Механизм заражения следующий. Комар кусает инвазированную собаку, и вместе с ее кровью втягивает в кишечник личинки дирофилярий. Через 2 недели пребывания в комарином организме микрофилярии достигают инвазионной стадии и перемещаются в слюнные железы насекомого. Теперь комару, чтобы передать болезнь дальше, остается только укусить какое-то животное и внедрить в его тело готовые для развития микрофилярии.

Размножения дирофилярий в организме человеке в медицинской практике зафиксировано не было. Это объясняют тем, что внутри человеческого организма самцы и самки не встречаются. Из всего вышесказанного должно быть ясно, что больной для окружающих людей не заразен. И, тем не менее, для самого зараженного инвазия довольно опасна, а в некоторых случаях может закончиться даже смертью.

Различают две формы инвазии – подкожный и сердечный дирофиляриоз.

Симптомы дирофиляриоза у человека

Симптомы подкожного паразита

Главная опасность этой инвазии состоит в отсутствии выраженной симптоматики. В первоначальный момент заражения болезнь проявляет себя появлением на коже (месте, куда укусил комар) небольшой опухоли с ощущением жжения и зуда. Но это проявление поначалу редко связывается с гельминтами.

Спустя некоторое время с начала инвазии появляются такие симптомы дирофиляриоза у человека, которые трудно не заметить:

  • Болезненные уплотнения на коже. Представляют собой скопления микрофилярий под кожным покровом. Они могут на время исчезнуть, но потом появляются снова.
  • Ощущение присутствия и движения чужеродных тел под кожей. Это чувство соответствует действительности; дирофилярии в самом деле способны перемещаться в человеческом организме со скоростью до 30 см в сутки.
  • Возникновение абсцессов на месте нахождения паразитов.
  • Воспаление, покраснение, отекание кожных покровов.
  • Сильный зуд в месте узла с паразитами. Если его расчесать, то гельминты могут выбраться наружу.

При поражении глаз (чаще всего одного) черви могут обитать непосредственно в глазном яблоке, коже век, в конъюнктиве. При этом ощущается присутствие чужого тела в глазу, веки воспаляются, отекают и зудят. Глаза с трудом открываются, при моргании возникает сильная боль. При всем этом острота зрения не падает.

Дирофилярии в половом органе и мошонке мужчин диагностируются редко. Проявляются они в виде небольших уплотнений, которые могут на время исчезать и снова появляться. Может возникать боль и дискомфорт, ощущаться перемещение чужеродного тела.

Симптомы подкожного дирофиляриоза

Симптомы сердечной формы инвазии

Паразит локализуется в сердце (желудочке и предсердии), в легочных артериях, молочных железах. Сердечный дирофиляриоз способен создать большие проблемы для здоровья. Степень выраженности симптомов при легочной форме зависит от иммунной системы зараженного. Болезнь имеет следующие проявления.

  • Непродуктивный кашель, реже может появляться мокрота с кровью.
  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Снижение аппетита, потеря веса.
  • Субфебрильная температура.

При осложненном течении в легочных сосудах вокруг паразитов могут формироваться фиброзные капсулы. Не исключается инфаркт легких – при тромбозе легочных артерий. Это может привести к смерти больного.

Интоксикация организма

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

При любой форме инвазии дирофиляриями организм интоксицируется, в результате чего страдает центральная нервная система. Появляется слабость, усталость, больной становится раздражительным, у него нарушается сон.

Лечение дирофиляриоза у человека

Основным способом лечения дирофиляриоза у людей является хирургическое вмешательство. Узлы и образования с гельминтами удаляются и при необходимости исследуются. При этом возникает необходимость исключить перемещение гельминта во время операции. Для этого больному дают дитразин.

После операции назначается ивермектин или его аналоги. Дополнительно может потребоваться прием:

  • противовоспалительных препаратов для снятия воспаления;
  • антигистаминных средств для борьбы с аллергией;
  • успокоительных.

При глазной форме болезни операция проводится незамедлительно с последующим назначением противовоспалительных лекарств:

  • левомицетина;
  • колбиоцина;
  • сульфата натрия;
  • дексаметазона.

Назначаются антигистаминные средства: эриус, кларитин, зиртек, диазолин.

Симптомы сердечной формы инвазии

Диагностика

Когда-то считалось, что заражению дирофиляриями подвержены только животные, главным образом собаки. Но со временем были зарегистрированы случаи заражения дирофилярией людей.

Диагностика дирофиляриоза сопряжена с трудностями, которые связаны не только с редкостью болезни. Обнаружить крошечные личинки паразитов в организме непросто. Их скопления легко спутать с опухолями, кистами, сердечными болезнями. Статистика свидетельствует, что неправильный диагноз в отношении дирофилярий при первом посещении врача ставится 30% больных.

Основным способом определения инвазии является диагностика по анализу крови. Он предполагает использование различных лабораторных исследований крови больного, в том числе таких.

  • Общий и биохимический анализ. При инвазии отмечается повышение эозинофилов, СОЭ, билирубина, амилазы, трансаминазы, снижение гемоглобина.
  • Иммуноферментный анализ. Определяет в сыворотке крови наличие антител к паразиту. Позволяет установить инвазию у 70% инфицированных больных.
  • ПЦР. Исследование ДНК-паразитов, точность анализа достигает 90%.
  • Прямая микроскопия. Это быстрый и простой анализ, предусматривающий изучение под микроскопом образцов свежей крови. При большом количестве микрофилярий прямая микроскопия позволяет увидеть их в крови «вживую».
  • Метод Кнотта. Заключается в том, что к образцу венозной крови добавляют формалин, после чего прокручивают раствор на центрифуге. В образовавшийся осадок вводят метиленовый синий фермент, и после окрашивания рассматривают под микроскопом с целью обнаружения микрофилярий.

Кроме крови может исследоваться моча больного. После извлечения гельминта проводится его макроскопическое исследование.

Для уточнения диагноза может понадобиться эхокардиограмма, УЗИ, компьютерная томография, рентгенография. На снимке грудной клетки можно увидеть увеличенную легочную артерию и скопившихся в ней паразитов.

При диагностировании инвазии полезно изучение анамнеза, позволяющее выявить условия, при которых произошло заражение. Место пребывания больного, его контакты, отдыхал ли на природе, подвергался ли укусам насекомых и т. п.

Факторами, способствующими заболеванию дирофиляриозом, считается наличие бездомных и домашних кошек и собак, выезд на рыбалку, охоту, сбор грибов и ягод. Наличие у больного сада или дачи.

Диагностика дирофиляриоза

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания предусматривает следующие мероприятия.

  • Использование инсектицидов для уничтожения комаров и других насекомых, проникших в жилье, особенно, если их много.
  • Защиту от комаров репеллентами и специальной одеждой при нахождении на природе, особенно, в вечернее и ночное время.
  • Обязательное обследование при возвращении из туристических поездок или командировок из стран, где отмечается высокий уровень заражения.
  • Защита домашних кошек и собак специальными ошейниками или иными средствами против кровососущих насекомых.

Санэпидемслужба занимается профилактикой заражений дирофиляриями в соответствии со своими планами и поручениями. В ее функции входит уничтожение комаров в подвальных помещениях жилых домов, вблизи водоемов, отлов и антипаразитарная обработка бродячих животных.

Поскольку источником болезни являются кошки и собаки, а комары выполняют лишь роль переносчика, нужно контролировать здоровье домашних животных. При заражении дирофиляриями домашние питомцы:

  • теряют аппетит;
  • становятся вялыми и пассивными;
  • у них повышается температура;
  • появляется кашель.

Если при всем этом на коже животного имеются уплотнения, необходимо отвести питомца к ветеринару. Для недопущения заражения нужно использовать общепринятые меры защиты животных от насекомых – противопаразитарные ошейники, инсектицидные средства.

Профилактика дирофиляриоза у человека

Дирофиляриоз у человека на фото

Дирофиляриоз – сравнительно редкая болезнь, многие врачи за всю свою практику так ни разу и не сталкиваются с ней. Поэтому желательно, чтобы люди, особенно живущие или работающие в эндемичных по этой инвазии зонах, хотя бы в общем знали симптомы и лечение дирофиляриоза у человека.

Фото дирофилярий во всех их стадиях и проявлениях легко могут заменить отсутствие личной практики. Впечатление у большинства людей они оставляют неизгладимое. Увидев один раз на фотографии, как выглядит червь под кожей или в глазу, его не трудно будет диагностировать и в собственном организме.

Посмотреть фотографии паразитов и различные проявления вызываемых ими болезней можно далее:

Полезное видео

Дирофиляриоз – неспецифическое, относительно редкое для человека заболевание. Но если заражение произошло, оно иногда требует дорогостоящего и длительного лечения. Важно диагностировать болезнь как можно быстрее.

При обнаружении на коже необычных узелков, ощущении присутствия чужеродного тела, особенно, если оно двигается, нужно немедленно обратиться к врачу. Промедление может привести к развитию гельминтоза и возрастанию ущерба для здоровья.

Восстановление после болезни

Восстанавливаются после ботулизма долго (недели и месяцы). Оно продолжается до того времени, пока в крови есть ботулотоксин. При несвоевременном лечении или его отсутствии большая вероятность летального исхода.

Люди, переболевшие ботулизмом, говорят, что его последствия предугадать трудно, поскольку болезнь связана с поражением ЦНС. Болезнь излечивается полностью, если лечение начато сразу и правильно. Последствиями могут быть:

  • параличи и парезы разных нервов;
  • медленное восстановление функции мышц;
  • осложнения на сердце, печень, почки.

После болезни нужно организовать правильное, полноценное, желательно диетическое питание.

Ботулизм сегодня – не часто встречающееся заболевание, поэтому и диагностируют его по первым признакам не всегда верно. Существует пищевой и раневой ботулизм, который возможен из-за инфекции в открытой ране. Детский ботулизм выделяют в отдельное заболевание, поскольку чаще он встречается у детей и протекает значительно сложнее.

Несколько фактов о ботулизме в консервах

Стоит быть всего лишь внимательнее к своему здоровью, и вы сможете наслаждаться любимыми солёными огурчиками без вреда для здоровья.

Все чаще публикуется информация об отравлении людей продуктами, содержащими токсин и возбудителя ботулизма.

Есть даже целый англоязычный сайт, где в хронологическом порядке автор выкладывает информацию о случаях заражения, виде продукта, исходе заболевания, сопровожденные краткой информацией о первых симптомах ботулизма и призывом обращаться в медучреждения.

В нашей стране также медработники, сотрудники санэпидстанции ведут просветительную работу с целью профилактики ботулизма – одного из самых опасных заболеваний.

Согласно статистике, пальма первенства по частоте встречаемости ботулотоксина и возбудителя заболевания в продуктах питания, принадлежит консервации.

Если еще недавно копченая, сушеная и консервированная рыба не опережали все остальные причины с большим отрывом, то сейчас, в связи с возросшей популярностью домашних консервов, а тем более различных припасов из грибов, кривая заболеваемости ботулизмом поползла вверх.

И сегодня уже в 70-80% случаев ботулизма причиной заболевания стали консервы:

  • мясные (тушенка, паштет) (38%);
  • рыбные консервы (12,2%);
  • овощные и фруктовые консервы (16,8%);
  • грибы, консервированные (20, 8%).

Были отмечены случаи отравления соусом чили, маслинами, консервами с маслом из чеснока, лука, сладкого перца, морковным соком.

В прошлом году были зарегистрированы случаи отравления консервированным супом в Канаде, корнишонами в Донецке, в Нью-Джерси консервами из скумбрии, консервами из бобов в США и т.д. В России в течение 2019 г. зафиксировано более 300 госпитализированных больных с диагнозом ботулизма, в Украине – 265человек, 18пациентов умерли.

Токсины в консервах сохраняются годами, дезактивации яда ферментами пищеварительной системы не происходит. Поэтому необходимо знать, как определить, есть ли возбудитель ботулизма и ботулотоксин в выбранной на полке магазина или в собственном погребе баночке.

В заводских консервах клостридии ботулизма встречаются гораздо реже, так как условия производства консервированных продуктов – стерилизация сырья для производства консервов в автоклавах, которые позволяют создать температуру более 120°С и повышенное давление, исключают накопление токсина в продукции.

Автоклавирование одинаково губительно для вегетативных форм клостридий ботулизма и для споровой формы. Такие продукты безвредны, даже при хранении при комнатной температуре.

Бактерии вида клостридий – палочковидный спорообразующий микроорганизм, строгий анаэроб, продуцирующий самый токсичный из биологических ядов. Она не устойчива к физическим факторам, так как клостридии ботулизма не образуют капсул. Термообработка даже в течение кратковременной экспозиции (~20 мин.) температуры +80°С приводит клостридии к гибели.

Образованные споры отличаются чрезвычайной термоустойчивостью за счет трехслойной наружной оболочки и корума – внутренней оболочки, представленной терморезистентными белками (серотип А, В, С и F).

Они стойко переносят шестичасовое кипячение и разрушаются под сочетанным действием высокой температуры и давления (t = 120°С) в течение получаса. В дегидратированном состоянии они находятся в состоянии «покоя» на протяжении нескольких десятилетий, нечувствительны к вымораживанию (-190°С).

Причиной тяжелых функциональных расстройств является ботулиический токсин, который распадается на субчастицы при нагреве до 80°С, а при 100°С – за 15-20 мин. При замораживании изменений свойств и состава ботулотоксина не происходит. Было обнаружено, что яд может продуцироваться в замороженных продуктах некоторыми штаммами бактерий.

Водородный показатель среды, содержащий токсин, слабо влияет на его стабильность. Яд не разлагается при рН 4-7, но температура кипения разрушает его, также он теряет стабильность молекул под воздействием 2% растворов органических кислот.

Палочка обнаруживается в окружающей среде повсеместно. Споры клостридий штаммов А, В, G и реже Е присутствуют в земле, наличие серотипа Е характерно больше для заиленных водоемов, дачных грядок, особенно если их удобряли фекалиями коров и свиней. Споры десятки лет «дремлют», не погибая.

С обсемененным кормом они попадают в ЖКТ позвоночных. При дефекации споры вновь выделяются в почву, но источником заражения позвоночные не являются. Для появления признаков заражения, требуются попадание в ЖКТ токсина. А он синтезируется в условиях отсутствия кислорода и благоприятной для вегетации микроорганизма температуры.

При нарушении технологических характеристик выработки консервированных продуктов, в плотно укупоренных емкостях происходит размножение бактерий ботулизма.

Так как при изготовлении домашних консервов температура обработки продуктов не превышает 100°С, а герметизация банок создает благоприятные для анаэробов условия, происходит накопление ботулотоксина.

Визуально отличить обсемененный продукт и присутствие в нем яда невозможно. Токсин не определяется органами чувств человека. Яд не изменяет внешний вид продукта, его цвет и консистенцию, аромат или вкус. Определяют риск наличия ботулотоксина скорее по косвенным показателям.

В течение всего вегетационного периода бактерии не выделяют газ, который деформирует емкость. Все перечисляемые признаки недоброкачественности не свидетельствуют о наличии ботулотоксина:

  • потерявший прозрачность и текучесть маринад;
  • поднимающиеся со дна пузырьки в заливке;
  • поднявшиеся, деформированные крышки;
  • нехарактерный для данного продукта запах и пр.

Но они показывают бродильные процессы, наличие грибков и других микроорганизмов, а значит, и то, что консервы подверглись недостаточной для подавления микробов термической обработке.

Исключение составляет серовар Е, его наличие можно выявить по запаху прогорклого масла. Штаммы клостридий А и В, которые образуют протеолитические ферменты, могут изменить вкус продукта. Попробовав такие консервы, человек откажется их есть, но достаточно несколько грамм продукта с токсином, чтобы заболеть ботулизмом.

Для безопасности, лучше остановить свой выбор на солениях в открытой емкости, в них нет важных для бактерий условий и, следовательно, ботулотоксин образоваться не может.

Ботулизм — серьезное заболевание, которым чаще всего заболевают при употреблении еды, содержащей бактерию clostridium botulinum

. Домашние консервы и недостаточно обработанные продукты могут содержать смертельно опасные бактерии. Ботулизмом можно заболеть даже при попадании такой бактерии в рану. Лучшими способами профилактики ботулизма являются правильное приготовление пищи и медицинское наблюдение за ранами.

Первая помощь

  1. При первых симптомах необходимо вызвать скорую.
  2. В первую очередь очищают желудок содовым раствором. Промывание кишечника. Далее, врач должен определить тип токсина и ввести специальную сыворотку.
  3. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или лечением народными способами. При появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу немедленно.

Дальнейшее лечение состоит из двух этапов:

  • очистка организма;
  • избавление от неврологических симптомов.

Возбудитель болезни

Возбудитель ботулизма – анаэробная бактерия, палочка из рода клостридий, которая под электронным микроскопом имеет вид теннисной ракетки. При этом в той части, что похожа на расширение ракетки, находятся споры. Палочки не имеют капсулы, очень подвижны, в биологическом материале располагаются цепочкой или в виде скоплений. Исследователи выделяют 7 серологических типов, наиболее опасны из которых типы А, В, Е и F.

Палочка ботулизма постоянно присутствует в почве, растительных и животных остатках.

Устойчивость возбудителя ботулизма просто поражает. Вегетативная форма выдерживает 30-минутное кипячение, после чего может перейти в споровую форму, которой не страшно кипячение более 6 часов. Ни соль, ни специи, ни замораживание, ни соляная кислота, содержащаяся в желудке, на споры никак не действует.

Сама по себе палочка ботулизма не опасна для человека и животных. Если здоровый человек или животное проглатывает такую палочку, то она выводится естественным путем, не причиняя вреда. Происходит это потому, что для размножения палочке необходимы анаэробные условия или отсутствие кислорода при температуре от 28 до 350С.

Размножается палочка в герметичных консервных банках, в загрязненных землей ранах и кишечнике детей до 6 месяцев, у которых еще нет естественной защиты. Болезнь вызывается не самой палочкой, а ее токсином, который по своим ядовитым свойствам сильнее яда гремучей змеи более чем в 300 раз.

Ботулотоксин – сильнейшее биологическое оружие, способное всасываться через слизистую глаз и носа, имеющее колоссальную поражающую силу.

Но из него же изготавливают препараты «Ботокс» и «Диспорт», используемый косметологами для блокирования мимических мышц и разглаживания морщин. Все дело в том, что яд действует только в точке применения. В случае ботулизма поражаются синапсы, в которых передача нервного импульса переходит с нейронов на мышцы посредством ацетилхолина, который и перестает выделяться в синаптическую щель. В результате возникает «блок» нервно-мышечной передачи. В случае с Диспортом это воздействие локально расслабляет мышцы там, где нужно, а в случае с ботулизмом речь идет о множестве локализаций, из которых самая опасная – дыхательная мускулатура.

Как происходит заражение?

Пути передачи – фекально-оральный и контактный, но выделяют еще воздушно-пылевой, который реализуется у младенцев до 6-ти месяцев от роду.

Природный резервуар – почва, водоемы со стоячей водой, силосные ямы, трупы павших животных, откуда возбудитель попадает в организм. Далее происходит развитие возбудителя с выделением токсина. Такие пути передачи встречаются нечасто.

Самый распространенный инфекционный путь – пищевой, когда человек ест консервы, содержащие ботулотоксин. Но второе название заболевания – «колбасный яд». Размножаться палочка может в толще колбасы, в мясе копченой рыбы, везде, где нет доступа кислорода. Но такие места размножения встречаются «пятнами» в одном и том же продукте. Вот почему, из пяти человек, которые ели колбасу, могут заболеть один, два, или как выпадет случай.

Определить наличие токсина ни на вкус, ни по внешнему виду невозможно, ничего не изменяется. Единственный признак – вздувшаяся крышка или раздутая металлическая банка («бомбаж»), но его может совершенно не быть. Раздувание происходит газами, которые образуются при размножении. Такое бывает при домашнем консервировании, в промышленных условиях продукты подвергаются автоклавированию при 1200С, только при таком режиме возбудитель погибает.

На первом месте по опасности находятся консервированные грибы, далее следует мясо, рыба, приправы (чеснок, зелень, перец чили) в растительном масле без добавления кислот.

Заражение может происходить также при вдыхании аэрозоля, содержащего ботулотоксин, через кожные ранки и царапины. Больной ботулизмом человек не является источником инфекции.

Какие продукты вызывают ботулизм?

Пищевая продукция, зараженная бактерией ботулизма, становится причиной развития этого заболевания в 90 процентах случаев. Чаще всего токсин попадает в организм человека с продуктами, которые проходят специальную обработку для увеличения их срока хранения. К такой продукции относятся различные консервы, колбасные изделия, мясо и рыба вяленого, соленого или копченого вида. При несоблюдении правил подготовки, приготовления и хранения таких продуктов в них проникают бактерии ботулизма. В дальнейшем при формировании благоприятных условий микробы начинают свою деятельность, в результате чего в продуктах образуется ботулотоксин. Продуктами, которые могут содержать возбудитель ботулизма, являются:

  • грибы;
  • огурцы и помидоры;
  • колбаса, ветчина;
  • тушенка;
  • рыба;
  • икра;
  • молоко;
  • магазинная консервация.

При этом грибы являются одним из самых распространенных продуктов, которые становятся причиной заражения этим токсином. На их долю приходится порядка 50 процентов всех случаев заболевания ботулизмом. Это происходит потому, что при приготовлении грибов их достаточно сложно полностью очистить от почвы.

Характеристика возбудителя

Ботулотоксин вырабатывает бактерия Clostridium botulinum – грамположительная спорообразующая палочка, облигатный анаэроб. Неблагоприятные условия внешней среды переживает в виде спор. Споры клостридий могут сохраняться в высушенном состоянии многие годы и десятилетия, развиваясь в вегетативные формы при попадании в оптимальные для жизнедеятельности условия: температура 35 С, отсутствие доступа кислорода. Кипячение убивает вегетативные формы возбудителя через пять минут, температуру в 80 С бактерии выдерживают в течение получаса. Споры могут сохранять жизнеспособность в кипящей воде более получаса и инактивируются только в автоклаве. Ботулотоксин легко разрушается во время кипячения, но способен хорошо сохраняться в рассолах, консервах и пищевых продуктах, богатых различными специями. При этом наличие ботулотоксина не изменяет вкуса продуктов. Ботулотоксин относится к наиболее сильным ядовитым биологическим веществам.

Резервуаром и источником клостридий ботулизма является почва, а также дикие и некоторые домашние (свиньи, лошади) животные, птицы (преимущественно водоплавающие), грызуны. Животным-носителям клостридии обычно не вредят, выделение возбудителя происходит с калом, бактерии попадают в почву и воду, корм животных. Обсеменение объектов окружающей среды клостридиями также возможно при разложении трупов больных ботулизмом животных и птиц.

Заболевание передается по фекально-оральному механизму пищевым путем. Чаще всего причиной ботулизма становится употребление консервированных в домашних условиях загрязненных спорами возбудителя продуктов: овощей, грибов, мясных изделий и соленой рыбы. Обязательным условием для размножения клостридий в продуктах и накопления ботулотоксина является отсутствие доступа воздуха (плотно закрытые консервы). В некоторых случаях вероятно заражение спорами ран и гнойников, что способствует развитию раневого ботулизма. Ботулотоксин может всасываться в кровь, как из пищеварительной системы, так и со слизистых оболочек дыхательный путей, глаз.

У людей отмечается высокая восприимчивость к ботулизму, даже небольшие дозы токсина способствуют развертыванию клинической картины, однако чаще всего концентрация его недостаточна для формирования антитоксической иммунной реакции. При отравлении ботулотоксином из консервированных продуктов нередки случаи семейного поражения. В настоящее время случаи заболевания становятся более частыми ввиду распространения домашнего консервирования. Чаще всего ботулизмом заболевают лица из возрастной группы 20-25 лет.

Когда это не ботулизм?

Когда это не ботулизм?

Для человека, не связанного с медициной, практически нет возможности провести диагностику и отличить ботулизм от других состояний, похожих или копирующих его. Однако следует знать, с какой патологией возможна схожесть симптомов, а в чём будут принципиальные отличия. Важно понимать, что консультация врача необходима в любом случае, как бы ни был человек уверен в собственном диагнозе и методах его лечения. Приведённая ниже информация необходима для того, чтобы до приезда квалифицированного медработника близкие и окружающие заболевшего могли узнать и сообщить доктору те данные, которые по состоянию на момент прибытия помощи пациент не сможет рассказать.

Когда это не ботулизм

  1. Инфекционные заболевания. Главный критерий – повышение температуры (лихорадка характерна для подавляющего большинства инфекционных болезней) и/или наличие обильных рвоты (более 10 раз в сутки) и жидкого стула (более 15 раз в сутки) с пропорциональным нарастанием клинических проявлений. Чаще всего сопровождаются болями в животе, проходящими после опорожнения кишечника, и типичным началом через несколько часов от приёма инфицированной пищи, причём нередко заболевает вся семья или компания, употреблявшая данный продукт. Как возможный вариант – нарастание температуры тела и потеря сознания на фоне сильных головных болей, с рвотой на пике болевых ощущений. Либо в каком-то недалёком прошлом у человека была вакцинация или введение сывороток/иммуноглобулинов (присасывание клеща, укус бешеного животного и т.п.).
  2. Хирургическая патология. Если проявления болезни начались после употребления большого количества жирных, жареных продуктов в сочетании с алкоголем, газированными напитками, а также, если имеются постоянные либо усиливающиеся боли в животе, не проходящие после похода в туалет, прогрессирующее повышение температуры, сложности с мочеиспусканием, а также изменения количества, цвета, запаха мочи, обильная рвота (более 10 раз в сутки) или жидкий стул (более 15 раз в сутки).
  3. Терапевтическая патология. Если заболевший жалуется на появление симптомов после непривычной, но термически обработанной пищи либо указывает на то, что все проявления беспокоят только с одной стороны тела, а также начались после сильного эмоционального стресса на фоне высокого артериального давления и т.п.
  4. Отравления. Если человек указывает на то, что до начала заболевания употреблял алкоголь (особенно если это были суррогаты), должным образом термически обработанные грибы/мясо/рыбу, а также, если мог (в случае заболевания ребёнка) употребить в пищу ядовитые растения (дурман, плющ, белладонну).

Ботулотоксин

Возбудители ботулизма в благоприятных условиях (при низком уровне кислорода) образуют исключительный по силе летальный нейротоксин. 0,000001 мл жидкого ботулинического токсина, введенного внутрибрюшинно, вызывает смерть морской свинки.

Ботулотоксин состоит из двух цепей:

  • Тяжелая H-цепь служит для прикрепления токсина к поверхности нервной клетки, после чего токсин может быть захвачен эндоцитозом
  • Легкая L-цепь – протеаза, фермент, разрушающий белки SNARE-комплекса – белковой машины, с помощью которой пузырьки с нейромедиатором высвобождаются в синаптическую щель, перенося возбуждение от одного нейрона к другому.

Ботулотоксины имеют белковую природу и обладают следующими свойствами:

  • сохраняются в обычных условиях около 1 года,
  • сохраняются годами в консервированных продуктах,
  • не разрушаются пищевыми ферментами,
  • активность ботулотоксина Е усиливается в сотни раз под воздействием фермента трипсина (его неактивная форма вырабатывается поджелудочной железой).

Разрушают ботулотоксин щелочи и кипячение.

Рис. 5. Ботулотоксин состоит из 2-х цепей — тяжелой и легкой.

Ботулотоксин не нарушает органолептические свойства пищевых продуктов

Возбудители ботулизма обитают в компостных кучах, ранах больного человека, в кишечном тракте людей, домашних и диких животных, водоплавающих птиц и рыб.

Они попадают в почву, в ил озер и рек, длительно сохраняясь в спорообразном состоянии.

Далее они попадают на овощи, плоды, зерно, мясо и рыбу. Токсины накапливаются в консервах (рыбных и овощных), соленой рыбе, колбасе, ветчине, соленом сале, грибах, если технология их приготовления была нарушена. Это часто встречается при приготовлении консерв, рыбы и мяса в домашних условиях.

Ботулотоксины вырабатываются только теми бактериями, которые попадают в условия резкого снижения кислорода, что наблюдается в консервах, колбасах, ветчине, вяленом мясе и рыбе, меде, ранах и абсцессах больного.

в консервах могут находиться Clostridium botulinum

  • В РФ чаще всего отравления ботулотоксинами регистрируются в связи с употреблением консервированных грибов (групповые или семейные вспышки пищевого ботулизма).
  • В продуктах, имеющих плотную структуру (колбаса, мясо, рыба) ботулотоксин локализуется в определенном месте. При употреблении зараженного продукта заболевают только те лица, которые употребили инфицированные кусочки пищи.
  • При заражении ран Clostridium botulinum, может развиться раневой ботулизм.
  • Ботулизм у наркоманов развивается при инъекциях «черного героина», загрязненного спорами бактерий.
  • Ботулизм у младенцев регистрировался при употреблении в пищу продуктов с добавками меда.

Ботулизм развивается при попадании в организм самих бактерий или их спор. Продуцируют токсин только вегетативные формы возбудителя.

отравления ботулотоксинами

колбаса может быть источником опасных бактерий

Диагностика ботулизма

Диагностика ботулизма

Диагностика ботулизма начинается с тщательного сбора анамнеза. Если у человека подозревается ботулизм, следует продукты, которые он ел накануне, тщательно проверить на содержание ботулотоксина.

Особое значение в диагностике ботулизма имеет характерная клиническая картина: отсутствие интоксикации, поражение нервной системы по типу псевдопараличей, постепенное вовлечение в процесс новых органов.

Ключевым моментом диагностики ботулизма является обнаружение в кровотоке больного опасного токсина – виновника всех проблем. Важно забрать кровь на этот анализ до лечения заболевшего антитоксической сывороткой. Помимо крови на содержание ботулотоксина можно исследовать другие биологические жидкости организма.

Также диагностика ботулизма включает в себя обнаружение самой бактерии. Чтобы выявить возбудителя, вызывающего ботулизм, в грибах и других домашних заготовках, необходимо произвести посевы с этих продуктов на определенные питательные среды. Помимо исследования подозрительных банок на возбудителя ботулизма, можно исследовать посевы кала, содержимого желудка.

Если имеет место раневой ботулизм, то следует исследовать отделяемое из раны и кусочки омертвевшей ткани. Чтобы подтвердить ботулизм у грудных детей, нужно исследовать их кровь и стул.

Где живёт бактерия-убийца?

Споры возбудителя ботулизма — это основной обитатель почв. Поэтому любые растительные продукты, особенно те, что растут близко к земле, могут быть загрязнены ими ещё при выращивании. А в первую очередь — грибы. Их структура в виде мелких пластинок и трубочек на шляпках защищает споры, и смыть их проточной водой проблематично. Споры «ботулинических клостридий» могут населять кишечник животных, птиц, рыб. И если нарушается технология первичной обработки рыбы и мяса сразу после вылова или убоя, возбудители через кишечную стенку проникают во внутренние органы и ткани рыбы и животных. Кроме того, рыба и продукты животного происхождения обсеменяются спорами клостридий при контакте с гниющими отходами.

Статья по теме

Опасные грибы. Как не отравиться дарами леса?

Какие консервы наиболее опасны

Как уже было указано выше, наибольшую опасность представляют мясные и грибные консервации. В меньшей степени опасны овощи и фрукты, а также варенье. Практически не встречается ботулотоксин в консервациях, содержащих большое количество уксуса.

Как можно увидеть, опасность заражения присутствует всегда. Поэтому лучше всего воздержаться от приготовления домашних консерваций и остановить свой выбор на продуктах, изготовленных промышленным путем. Только эта мера поможет полностью исключить такую опасность, как ботулизм в консервации. Признаки в варенье могут быть такими же, как и в овощах (изменение консистенции продукта и пузырьки газа), а могут и отсутствовать вовсе. Поэтому лучше остановить свой выбор на заготовках в виде открытых консервов, без создания анаэробных условий.

Как устранить симптомы

После того как поставлен предварительный диагноз, требуется госпитализация больного. До вызова скорой можно оказать первую помощь человеку. Требуется сделать следующее:

  • промыть желудок;
  • провести сифонную клизму;
  • принять энтеросорбент;
  • поставить капельницу.

Чтобы нейтрализовать ботулинический токсин, нужно промыть желудок раствором соды. Делать это необходимо в первый день. После того как выявлены первые симптомы ботулизма, проводится сифонная клизма. Для этого потребуются до 10 л теплой воды, сода, воронка, кувшин и емкость для промывных вод. Клизма ставится в положении человека лежа на левом боку.

Чтобы предупредить осложнения, нужно принять энтеросорбент (активированный уголь или Полисорб). Для устранения симптомов человека госпитализируют в инфекционное отделение. При необходимости подключается аппарат ИВЛ. После того как оказана первая медицинская помощь при ботулизме, лечение включает введение сыворотки. Делать это нужно в первые 3 суток. В противном случае ее эффективность снижается.

Ботулизм — это пищевое отравление, которое может протекать в тяжелой форме. В зависимости от состояния больного поливалентная сыворотка вводится 1, 2 или более раза. Обязательно предварительно проводятся кожные пробы. Лечение ботулизма часто включает применение иммуноглобулина. Это современный метод терапии. Часто назначаются антибиотики.

При инфекции ботулизм они позволяют подавить активность вегетативных форм клостридий. В случае развития дыхательной недостаточности проводится гипербарическая оксигенация. Для устранения лихорадки применяются жаропонижающие препараты. Лечение ботулизма включает использование гомологической плазмы. Важным аспектом терапии является правильная организация питания.

Инфекция, проявляющаяся дисфагией, является показанием к проведению парентерального питания. При необходимости применяется зонд. При развитии миокардита назначаются цитопротекторы. Если при болезни ботулизм повышается АД, то показан прием антигипертензивных препаратов. Для профилактики анафилактического шока назначаются кортикостероиды.

Соскоб на яйцеглист

Одним из распространенных и информативных лабораторных анализов является соскоб на яйцеглист. Его рекомендовано делать каждый год, и причем как взрослым, так и детям: это обязательная процедура при прохождении диспансеризации, без нее невозможно оформиться на работу, записаться в бассейн и проч. Рассмотрим, что являет собой соскоб на яйца глист, как правильно собирать материал, как готовиться к анализу, какие заболевание можно обнаружить.

Что такое соскоб

Его сдают преимущественно в условиях клиники — как муниципальной, так и частной. Обследование необходимо для обнаружения у человека энтеробиоза. Заболевание встречается преимущественно у детей, а уже от них оно передается взрослому.

Соскоб на яйцеглист

С энтеробиозом знаком практически каждый: при такой патологии в области анального отверстия появляется сильный зуд. Он возникает в результате того, что самки глиста острицы откладывают яйца в кожных складках анального отверстия. Обнаружить яйца можно, взяв соскоб с кожи перианальной области. Цель такого обследования — обнаружение яиц гельминтов. Увидеть возбудителей других патологий в соскобе невозможно: соскоб — это анализ для диагностики исключительно энтеробиоза.

Отличительная черта такого обследования — его высокая точность. Данная процедура не вызывает у человека дискомфорта. Сдавать соскоб нужно в каждом случае возникновения дискомфорта в анальной области. Некоторые категории работников, чьи обязанности связаны с контактом с пищевыми продуктами, обязаны сдавать анализ раз в три месяца. Только такой тщательный контроль позволяет избежать эпидемий кишечных инфекционных заболеваний.

Соскоб на энтеробиоз является одни из наиболее распространенных диагностических обследований. Делать его можно столько раз, сколько это нужно для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

Что нужно знать об энтеробиозе

Это гельминтоз, вызываемый червями-острицами. Самка глиста имеет до 1 см в длину, самец — 5 мм. Паразиты обитают в слепом кишечнике и аппендиксе. Они обладают высокой способностью выживать в природе, устойчивы к дезинфекции.

Обычно энтеробиозом страдают дети от 3 до 14 лет. Болезнь очень распространена: под данным клинических исследований, зараженность острицами в детских коллективах приближается к 100%.

Причины появления у ребенка глистов:

Ослабление иммунитета

  • ослабление общего иммунитета;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • переполненность дошкольных учреждений;
  • несоблюдение гигиенических требований.

Глисты очень опасны для человека, потому что питаются готовыми питательными веществами, чем вызывают отравление. В ходе жизнедеятельности они выделяют токсины: попадая в организм, эти вещества вызывают симптомы общей интоксикации организма.

Когда нужно пройти обследование

Сдать соскоб необходимо при подозрении на наличие у человека гельминтов. Каждого должно насторожит появление таких признаков:

  • зуд в области заднего прохода, который усиливается в вечернее и ночное время;
  • развитие аллергических реакций;
  • болевые ощущения в абдоминальной области разной интенсивности;
  • тошнота или рвота, появляющаяся без причины;
  • вялость, снижение аппетита;
  • метеоризм, появление диареи или поноса;
  • повышенная раздражительность (часто она выражается в интенсивном скрежете зубами, особенно в вечернее время).

Кроме того, обследование необходимо пройти при госпитализации, оформлении санитарной (медицинской) книжки или справки в детское, дошкольное, учебное или спортивное заведение.

Помните, что при запущенном заболевании у человека в перианальной области развиваются гранулемы, содержащие бесчисленное скопление яиц глистов. Это явление приводит к истощению организма.

Когда нужно пройти анализ детям

Как уже упоминалось раньше, дети больше подвержены заболеванию энтеробиозом. Родителям надо быть особенно внимательными: очень важно не пропустить первые признаки заражения острицами. Вот наиболее характерные признаки заражения у детей;

  • расстройство сна;
  • зуд в заднем проходе (от этого ребенок беспокоен и постоянно расчесывает места, где накапливаются яйца);
  • чрезмерный интерес ребенка к гениталиям;
  • покраснение кожи вокруг пораженной области тела.

Расстройство сна

Кроме того, детям назначают «барьерный» анализ. Анализы соскоба на яйцеглист необходимо сдать в таких случаях:

  • перед поступлением в детский сад и каждый раз, если ребенок длительно отсутствовал в нем из-за болезни и другой причины;
  • каждый раз перед плановым лечением в стационаре;
  • перед оформлением путевки в санаторий;
  • перед началом занятий в спортивных учреждениях (это относится и к бассейнам);
  • в других подобных случаях.

Как проводится обследование

Соскоб собирают утром, лучше всего — после пробуждения. Это связано с тем, что наибольшая активность остриц наблюдается ночью, и именно в это время они откладывают яйца.

Собирать материал можно с помощью ватной палочки в домашних условиях

Собирать материал можно с помощью ватной палочки в домашних условиях. Для этого надо с вечера приготовить чистую палочку, а утром смочить ее водой (она должна быть немного теплой) и провести ею по коже вокруг анального отверстия. Далее ее помещают в стерильную пробирку и доставляют в диагностическое учреждение.

Взять материал для анализа можно и с помощью липкой ленты. Для этого небольшой ее фрагмент прикладывается к анальной области (такая процедура проводится утром), а затем переклеивается на предметное стекло микроскопа. Его потом также отправляют в лабораторию.

Существует еще способ взятия соскоба с помощью медицинского стеклянного шпателя. Взятый биоматериал потом переносится на предметное стекло и доставляется на микроскопию.

До отправки биологического материала его надо хранить в холодном месте при температуре от 4 до 8 градусов. Его нужно доставить в день взятия. От того, как собрать биоматериал для соскоба, зависит результат обследования. Обычно время сдачи материала в лабораторию должно быть как можно короче: чем дольше он находится вне диагностического учреждения, тем менее достоверными будут результаты.

Как уже отмечалось, собрать биологический материал для обследования можно дома, и для этого вовсе не обязательно специально посещать диагностическое учреждение. Если пациент не знает, как это делать, врач или медсестра объяснят, как сдавать мазок.

Узнать результат можно на другой день. Расшифровка анализа достаточно проста, ведь яйца глистов в образце могут быть либо обнаружены, либо нет. Естественно, что в норме их не должно быть вовсе.

Лабораторное исследование

Специальной подготовки к обследованию например, ограничения еды или питья, лечебные процедуры, прием лекарств не нужно. Брать материал надо до гигиенического душа, иначе результаты анализов могут быть недостоверными.

Нужно ли сдавать анализы повторно

Иногда может практиковаться сдача повторных обследований. Каждое из них увеличивает вероятность точного анализа. Иногда вместе с соскобом рекомендуется приносить и образцы кала. Однако в нем образцы яиц встречаются достаточно редко.

Если в образце собраны взрослые особи глистов, то их помещают в этиловый спирт и передают в лабораторию для анализа.

Действия врачей и пациента после соскоба

В идеале яиц глистов в образце не должно быть, и в таких условиях ставится положительное заключение о пригодности к обучению в дошкольных или общеобразовательных учреждениях, занятиях в спортивных залах и бассейнах, работе. Если же яйца возбудителей присутствуют в образце, то необходимо лечение энтеробиоза. Человеку надо обратиться за консультацией к терапевту, инфекционисту или педиатру.

Применяются препараты, нарушающие метаболические процессы в организме гельминтов и приводящие к их гибели. Их мускулатура расслабляется, они не могут присасываться к стенке кишечника и выводятся с фекалиями.

Часто ребенок избавляется от значительной части паразитов уже после первого приема противогельминтного препарата. Однако он еще на протяжении нескольких дней является заразным, поэтому прием препаратов против глистов надо повторять.

Мебендазол

Назначаются такие лекарства:

  • Мебендазол;
  • Альбендазол;
  • Пирантел;
  • Пиперазина адипат.

При тяжелых формах болезни пациент нуждается в приеме препаратов против возможных осложнений заболевания. В случае сильного зуда применяются антигистаминные медикаменты. Показана клизма со слабым раствором пищевой соды: после такой процедуры из нижних отделов кишечника удаляются самки глистов, которые способны откладывать яйца. В свою очередь, это способствует уменьшению зуда и других неприятных симптомов энтеробиоза.

Для устранения общей интоксикации можно принимать энтеросорбенты (необходимо помнить, что они запрещены вместе с антигельминтными — по той причине, что последние просто не будут действовать).

Энтеробиоз и гигиена

Во время сдачи анализа пациент должен тщательно соблюдать гигиенические меры. Перед тем как использовать медицинские инструменты для соскоба, нужно хорошо вымыть руки. Если этого не сделать, то на ватку и предметное стекло попадут болезнетворные микроорганизмы, из-за которых точность анализа не будет гарантирована. В случае сомнительности результатов обследования его надо будет повторить.

Соблюдение личной гигиены

Лицам, склонным к энтеробиозу, а также всем, кто работает в детских, лечебных учреждениях, в общественном питании, необходимо строго придерживаться гигиенических мер:

  • стричь ногти (это всегда надо делать ребенку, чтобы под ними не накапливались вредоносные яйца);
  • мыть руки (желательно антибактериальным мылом) после каждого посещения туалета и перед употреблением пищи);
  • стараться не расчесывать места, которые зудят;
  • ребенку надо одевать облегающее нижнее белье, чтобы снизить вероятность появления расчесов;
  • на ночь детям можно одевать на руки перчатки, чтобы оградить ногти от скопления яиц паразитов;
  • нужно кипятить и хорошо проглаживать постельное белье: так можно уничтожить возбудителей энтеробиоза;
  • ежедневно проводить уборку помещений.

Итак, соскоб на этеробиоз является высокоинформативным и безболезненным обследованием. С его помощью можно точно обнаружить наличие у человека яиц остриц. Если правильно провести процедуру, то вероятность ошибки ничтожна. После того как будут определены результаты обследования, врач при необходимости назначает лечение.

Советы специалистов

Чтобы уберечь себя от заболевания, необходимо знать какие продукты вызывают ботулизм. Исходя из этого, можно следовать несложным правилам в целях профилактики:

  • не стоит консервировать мясную, рыбную продукцию, фрукты и овощи в герметично закрытых банках, если нет возможности хорошо отмыть их от почвы (например, свекла, морковь и т. д.);
  • не рекомендуется употреблять в пищу копченую или вяленую продукцию домашнего производства из-за возможного риска содержания спор в кишечнике и других частях животных;
  • категорически запрещается покупать домашние консервы с рук у незнакомых лиц;
  • лучше всего стоит использовать капроновые крышки, которые пропускают кислород. Продукты не будут храниться так долго, сколько хотелось бы, но таким образом можно свести риск заражения ботулизмом к нулю;
  • если же все-таки нет возможности отказаться от домашней еды, то обязательно кипятите такую продукцию после вскрытия вами банки не менее 20–25 минут. При таких действиях токсин полностью уничтожается и не представляет опасности для здоровья.

Обратите внимание, что зараженные банки нередко мутнеют и вскрываются. Их ни в коем случае нельзя использовать для употребления в пищу. Даже кипячение не поможет вернуть продукции прежний вид и качество.

Что происходит в организме?

Попав в организм, ботулотоксин начинает всасываться уже в ротовой полости, затем в желудке и в тонком кишечнике, где всасывается большая его часть. Кроме токсина в организм попадают и живые микроорганизмы, которые в кишечник, могут начать выделять новые порции ботулотоксина. Через лимфатические сосуды токсин попадает в кровь и распространяется по всему организму. Ботулотоксин прочно связывается с нервными клетками. Первыми поражаются нервные окончания и клетки спинного и продолговатого мозга. Токсин блокирует передачу нервного импульса к мышцам, вызывая снижение или полное прекращение их функции (парез, паралич).

В начале поражаются мышцы находящиеся в состоянии постоянной активности (глазодвигательные мышцы, мышцы глотки и гортани). У больного нарушается зрение, он ощущает першение в горле, кашель, затрудненное дыхание, испытывает трудности при глотании, изменяется голос, появляется осиплость, хрипота. Поражаются мышцы участвующие в акте дыхании (диафрагма, межреберные мышцы), что приводит нарушению дыхания вплоть до дыхательной недостаточности. Угнетению дыхания способствует накопление густой слизи в гортани и глотки, а так же возможное попадание в дыхательные пути рвотных масс. Ботулотоксин снижает слюноотделение, выделение желудочного сока, угнетает двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Главным образом организм страдает от нехватки кислорода, дыхательная недостаточность является главной причиной смерти при ботулизме.

Так же установлено, что ботулотоксин снижает защитную функцию клеток крови (лейкоцитов) и нарушает метаболизм в эритроцитах. Что проявляется снижением иммунной функции организма и присоединением различной инфекции, человек подвержен инфекционно-воспалительным заболеваниям (воспаление легких, бронхиты, и т.п.). Нарушение процессов жизнедеятельности в эритроцитах приводят к нарушению транспорта кислорода и развитию анемии.

Первая помощь при подозрении на ботулизм

Первая помощь при подозрении на ботулизм

При малейшем подозрении на ботулизм следует незамедлительно обратиться к врачу, промедление в такой ситуации приводит к тяжёлым последствиям и даже смерти человека.

Необходимый минимум, который следует сделать до прибытия квалифицированных специалистов и – внимание — только при отсутствии выраженных нарушений глотания, одышки и гнусавости голоса:

  • промывание желудка. Производится «ресторанным» способом – после трёх — пяти стаканов чистой воды надавливанием пальцами на корень языка, вызвать рвоту, продолжать до прибытия медицинских работников (но не более 5 — 6 раз);
  • сорбенты. Сорбенты необходимы для фиксации на них частичек пищи с возбудителем и скорейшего выведения из организма. Разрешается применение порошков (типа «Смекта», «Неосмектин»), капсул и таблеток (типа активированного угля, «Энтерофурил», «Фильтрум-СТИ»);

Сорбенты

  • необходимо сохранить продукт питания, вероятно вызвавший ботулизм, для его изучения на предмет наличия ботулотоксина и самого возбудителя ботулизма Сlostridium botulinum.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий