Классификация антидотов, используемых при отравлении

Антидот — это особое лекарственное средство, позволяющее обезвредить яд в организме человека. Терапия эффективна в том случае, если противоядие используется при первых признаках патологического процесса.

Не менее важно вовремя диагностировать отравление, т. к. нередко применение антидота провоцирует появление острого психоза. В случае развития токсичного действия лекарственного препарата на организм пациента, необходимо провести реанимационные мероприятия.

С осторожностью вводят антидот больным, страдающим сердечной недостаточностью, т. к. высок риск развития сосудистых осложнений. У многих пациентов симптомы острого отравления быстро исчезают при адекватной терапии противоядиями.

Содержание

Общие сведения об антидотах при отравлении

Как любое сильное лекарство, антидоты, даваемые при отравлении, имеют свои фармакологические свойства, которые оценивают разную специфику препаратов. К ним в частности относятся:

  • время приема;
  • эффективность;
  • доза применения;
  • побочные эффекты.

В зависимости от периода и остроты заболевания значение антидотной терапии может разниться. Таким образом, лечение отравления антидотами эффективно только на ранней стадии, называемой токсикогенной.

Длительность стадии различна и зависит от вещества, вызвавшего отравление. Наибольшее время действия этой фазы составляет 8-12 суток и относится к воздействию на организм тяжелых металлов. Наименьшее время относится к отравлению цианидами, хлорированными углеводородами и другими высокотоксичными и быстрометаболизируемыми соединениями.

Не следует применять антидотную терапию, если есть сомнения в достоверности диагноза и вида отравления, так как из-за определенной специфичности такого рода лечения можно оказать двойной вред организму, ведь часто антидот – это не менее токсичное средство, чем сам предмет интоксикации.

Введение антидота

Антидоты незаменимы при состояниях необратимости отсроченных или острых отравлений, но во вторую фазу болезни, называемую соматогенной, перестают оказывать лечебное влияние.

Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы:

  • этиотропные – ослабляют или устраняют все проявления интоксикации;
  • патогенетические – ослабляют или устраняют те проявления отравления, которые соответствуют конкретному патогенетическому феномену;
  • симптоматические – ослабляют или устраняют некоторые проявления отравления, такие как боль, судороги, психомоторное возбуждение.

Таким образом, эффективные антидоты, которые более всего помогают при отравлении, имеют высокий уровень токсичности. И наоборот – чем безопаснеt противоядие, тем менее оно эффективно.

Первая помощь при передозировки Аминазином

Если появились симптомы отравления Аминазином, то требуется как можно скорее вызвать бригаду врачей. Пациенту оказывают первую помощь.

Первая помощь:

  • Проводят промывание желудка. Действие целесообразно проводить, если с момента попадания в организм лекарства прошло не больше четырех часов.
  • После промывания пострадавшему человеку дают принять сорбенты – активированный уголь, Полифепан.
  • Обеспечивают пациенту покой, можно давать пить чистую воду.

Если после попадания в организм прошло более четырех часов, то лечение проводится в медицинском учреждении. Проводится тщательное обследование пациента и назначается лечение.

Классификация антидотов

Виды антидотов разработал С. Н. Голиков – именно его вариант классификации часто используется современной медициной:

Инъекция с антидотом

  • местное действие антидотов, при котором происходит впитывание действующего вещества тканью организма и обезвреживание яда;
  • общерезорбтивное действие основано на эффекте химического конфликта между антидотом и ядом;
  • конкурентное действие антидотов, при котором яд вытесняется и связывается безвредными соединениями на основании химической идентичности между антидотом и ферментами, а также другими элементами организма;
  • физиологическое действие основано на противоположности между поведением яда и противоядия в организме, что позволяет удалить нарушения и вернуть нормальное состояние;
  • иммунологическое действие заключается в вакцинировании и использовании специфической сыворотки, действующей при конкретном отравлении.

Антидоты классифицируются и разделяются также по своей природе. Отдельно различают противоядия:

  • от животного/бактериального отравления;
  • от токсинов грибов;
  • от растительного и алкалоидного;
  • при лекарственном отравлении.

В зависимости от вида яда, отравления могут быть пищевыми и непищевыми. Любые отравления, приводящие к ухудшению состояния больного, должны быть нейтрализованы антидотами. Они препятствуют распространению и отравлению ядами в органах, системе, биологических процессах, а также затормаживают функциональные нарушения, вызванные интоксикацией.

Яды на вооружении армии

С давних времен различные народы использовали змеиный яд для обработки стрел. Такие стрелы применялись в охоте — при этом яд безопасен, так как переваривается в здоровом желудке. Но если ядовитая стрела попадала в тело врага, это гарантировало ему болезненную смерть или неизлечимую рану. Ядовитые змеи распространены по всему Средиземноморью, а также в Африке и Азии. Согласно древнегреческим и древнеримским источникам, разные племена, включая галлов, далматинцев, даков и народы, проживавшие между реками Инд и Евфрат, имели стрелы со змеиным ядом.

Различные способы изготовления отравленных стрел записаны в греческих и латинских текстах. Змеиный яд кристаллизуется, и поэтому может оставаться неизменным на деревянных, костных и металлических наконечниках в течение значительного времени. Одно из самых страшных снадобий в древности — скификон, созданный скифами. Для его приготовления яд смешивали с бактериальными патогенами из навоза животных, человеческой крови и гнилостных остатков гадюк. Даже при поверхностной ране от обработанной скификоном стрелы токсины начинали действовать весьма быстро и обрекали жертву на мучительную смерть. Скифам было доступно несколько видов гадюк: степная (Vipera ursinii renardi

), кавказская (
V. kasnakovi
), европейская (
V. berus
) и песчаная (
V. ammodytes transcaucasiana
).

Римский историк и естествоиспытатель Клавдий Элиан (170–222) описал один из самых устрашающих ядов Индии, полученный из яда и гниющих трупов так называемой белоголовой, или пурпурной, змеи. Из подробного описания Элиана герпетологи идентифицировали пурпурную змею как редкую белоголовую гадюку (Azemiops feae

), обнаруженную в Южной Азии в конце 1880-х годов.

В Эгейском море, у берегов современной Турции, во II в. до н. э. знаменитому карфагенскому полководцу Ганнибалу предстояло сразиться на море с пергамским царем Эвменом II, войско которого было более многочисленным. Ганнибал пошел на хитрость, он приказал своим людям выйти на берег, собрать живых гадюк и поместить их в глиняные горшки. Затем, когда корабли противника приблизились к карфагенским судам, люди Ганнибала стали метать горшки. Катапультированные горшки разбивались на палубах вражеских кораблей, выпуская массы змей. Пергамские моряки пришли в ужас от нового оружия и пустились в бегство. Так Ганнибал хитроумно одолел пергамскую рать []. Это сражение можно рассматривать как пример использования биологического оружия в древности.

Пищевые отравления

Диарея у девушки

Бывают инфекционные и токсические отравления: источниками первого являются всевозможные бактерии, микробы, вирусы и простейшие одноклеточные организмы, попадающие в организм вместе с пищей. Токсическими отравлениями называют попавшие в организм яды тяжелых металлов, несъедобных растений и прочих продуктов с критическим содержанием токсинов.

Проявления заболевания развиваются уже через 2-6 часов после заражения и характеризуются резким развитием симптомов. Среди инфекционных отравлений наибольшую опасность для заражения представляют мясные и молочные продукты, которые, если они имеют заражение и прошли недостаточную термообработку, могут причинить серьезный вред, так как представляют собой идеальную среду для размножения бактерий и других организмов.

Способы определения опасных продуктов

Внешне свежий и вкусный продукт тоже может быть опасен, так как изначально попавшие в него микроорганизмы размножаются постепенно, но уже само их наличие грозит испортить функциональность ЖКТ. Поэтому первым и самым главным правилом потребления продуктов является контроль безопасности. Пищевые продукты можно покупать только в специально отведенных для этого местах, они должны продаваться людьми, у которых есть медкнижки. Еду нужно содержать в помещениях, прошедших санитарную проверку, зарегистрированных в системе и имеющих право на соответствующую деятельность. Конечно же, различные закусочные с шаурмой, уличными пирожками и прочие сомнительные пищевые точки в этот список не входят.

Нарушение целостности упаковки

Помимо срока годности, который следует всегда проверять, даже если покупка совершается в крупной торговой сети, к признакам, которые могут свидетельствовать, что пища лежала больше положенного срока, можно отнести следующие:

  • нарушенная упаковка, следы дефектов на пачке, которые привели к нарушению ее целостности;
  • нетипичный, слишком резкий запах или, наоборот, – его отсутствие;
  • расслаивание консистенции, ее неоднородность;
  • любые пузырьки при размешивании, если это не минералка;
  • цвет и запах не соответствует должному – особенно, если это мясо, яйца, молоко;
  • наличие осадка, непрозрачность, любые подозрительные изменения привычного вида товара.

Наличие этих характеристик должно остановить от покупки подобного продукта и выбрать тот, который не вызывает сомнений.

Симптомы

Тошнота у ребенка

Группа риска – маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди. Для них признаки могут быть более резкими, болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Первичные симптомы отравления при некоторых токсинах могут появляться уже через час и нарастать вплоть до нескольких суток. Важно как можно раньше выявить недуг и начать лечение.

Лечение

Популярные сорбенты

Действие Аминазина

Аминазин – лекарственное средство из группы нейролептиков. Основой является хлорпромазин. Медикамент производится в виде таблеток и раствора для инъекций. Дополнительными добавками для уколов являются витамин С, хлорид либо сульфид натрия, вода.

После употребления таблеток активное соединение начинает действовать спустя три часа, после инъекций эффект отмечается спустя полтора. Препарат распадается медленно, присутствует в организме не менее тридцати часов, сохраняет способность снимать воспаления и аллергические проявления.

В организме Аминазин благоприятно воздействует на работу сердца и сосудов, нормализует давление. После употребления происходит восстановление нервных клеток. Препарат используют для лечения людей с психическими отклонениями и шизофренией.

После употребления таблеток у пациента пропадают неприятные симптомы в виде икоты, тошноты, рвотных позывов. Допустимо применение лекарства при белой горячке, но требуется соблюдать осторожность, чтобы не допустить передозировки.

При совместном использовании с противосудорожными средствами лекарство помогает устранить нервные припадки. Растворы с хлорпромазином применяются в анестезиологии.

Аминазин возможно использовать с другими лекарствами, но после разрешения врача. Он повышает действие транквилизаторов, снотворных, обезболивающих и антигистаминных медикаментов.

Антидоты, применяемые при острых отравлениях

При первых признаках острого отравления в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого понадобятся данные анамнеза, различные вещественные доказательства – остатки емкостей со следами использования ядовитой жидкости и иное. Также стоит обратить внимание на наличие специфического запаха, который может определить характер вещества, вызвавшего отравление. Следует немедленно зафиксировать и передать медикам все данные о клиническом проявлении симптомов отравившегося.

Токсикогенная фаза отравления – самая первая стадия интоксикации, при которой яд еще не успел поразить весь организм, и еще не достигнута его максимальная концентрация в крови. Но уже на этом этапе происходит поражение организма токсинами с характерными проявлениями токсического шока.

Антидот унитиол

При определенных видах отравления промывать желудок следует только через зонд, поэтому подобные вопросы следует обсудить с врачом.

Симптоматическое лечение заключается в поддержании и контроле функций жизнеобеспечения человека. Если нарушена проходимость дыхательных путей, следует освободить ее необходимым способом. Используются анальгетики для обезболивания, но только перед процессом промывания желудка, вводится глюкоза и аскорбиновая кислота.

Таблица наиболее распространенных отравлений с антидотами

ТоксинАнтидот
Метиловый спирт, этиленгликольЭтиловый спирт
ХлорМорфин, атропин, эфедрин, кальция хлорид, эуфиллин, димедрол, гидрокортизон, кислород
Парацетамол, бледная поганкаЛипоевая (тиоктовая) кислота, трава расторопши пятнистой, ацетилцистеин
Перманганат калия (марганцовка)Аскорбиновая кислота
Дихлорэтан (клей)Ацетилцистеин
Тяжелые металлы (свинец, медь, ртуть)Дефероксамин, купренил, унитиол
Угарный газКислород
Окись углеродаЦитохром С

При остром отравлении необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации. Врач продолжает промывание желудочно-кишечного тракта, осуществляется искусственная вентиляция легких, лечение диуретиками, антидотами и антагонистами.

Но наиболее эффективные результаты достигаются с помощью искусственной детоксикации, состоящей из гемосорбции, гемодиализа, плазмафереза, перитонеального диализа. С помощью этих шагов происходит более интенсивное выведение ядов и токсинов.

Профилактика

Профилактикой интоксикации Аминазином является соблюдение правил приема. Не допускается использовать лекарство для самостоятельного лечения.

Меры:

  • Запрещено превышать назначенную дозировку и частоту приема.
  • Препарат хранят в местах, недоступных для детей.

Передозировка Аминазином опасна для здоровья человека и способна привести к летальному исходу. При обнаружении признаков требуется обратиться в лечебное учреждение и оказать пострадавшему неотложную помощь. Вовремя начатое лечение поможет избежать негативных последствий.

Общая таблица антидотов при отравлении токсинами и ядами

Антидот Налоксон

Группа токсиновАнтидоты
Цианиды, синильная кислотаАмилнитрит, пропилнитрит, антициан, дикобольтовая соль ЭДТА, метиленовый синий, натрия нитрит, натрия тиосульфат
Соли железаДесфериоксамин (десферал)
Наркотические анальгетикиНалоксон
Медный купоросУнитиол
ЙодТиосульфат натрия
Опиаты, морфин, кодеин, промедолНалмефен, налоксон, леварфанол, налорфин
МышьякУнитиол, тиосульфат натрия, купренил, динатриевая соль
Нитрат серебраХлорид натрия
Пары ртутиУнитиол, купренил, тиосульфат натрия, пентацин
Этиловый спиртКофеин, атропин
Цианистый калийАмилнитрит, хромоспан, тиосульфат натрия, метиленовый синий
СероводородМетиленовый синий, амилнитрит

Способ применения, лекарственные формы и дозировку антидотов при отравлениях следует согласовывать с лечащим врачом, также необходимо подтвердить диагноз с помощью анализов, чтобы правильно вести терапию.

Любой антидот – это такое же химическое вещество, неосторожное обращение с которым способно также навредить организму. Эффект противоядия достигается благодаря химической реакции, которая происходит при взаимодействии его с источником отравления.

Как нейтрализовать действие ядов и наркотиков

Отравляющие вещества поражают головной мозг и вызывают развитие тяжелых психических расстройств. К судорожным ядам относятся:

  • цикутотоксин;
  • тетраэтилсвинец;
  • кураре;
  • кониин;
  • атропин;
  • стрихнин.

Передозировка наркотика ЛСД приводит к развитию токсического шока. Противоядием служит препарат Аминазин, устраняющий галлюцинации. В некоторых случаях для ликвидации острых симптомов отравления используют транквилизатор Диазепам и противосудорожное лекарство Фенобарбитал.

Антидотом опиоидного препарата Морфин и наркотических анальгетиков Омнопона, Промедола, Фентанила является их антагонист Налоксон, который вводят внутримышечно или внутривенно по мере необходимости. При отравлении транквилизаторами для лечения применяют раствор Флумазенила, ликвидирующий последствия интоксикации — одышку, потерю памяти. С осторожностью препарат назначают лицам пожилого и старческого возраста и вводят внутривенно только под контролем врача.

В некоторых случаях после применения противоядий возникают тяжелые побочные реакции:

  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • отек легких;
  • угнетение дыхания.

Таблица антидотов при отравлении веществами с различной природой

От животной/бактериальной интоксикации

Название ядаАнтидот
ЗмеиныйГепарин, антивенин – внутривенно
Пчелиный/осиныйПодкожно адреналин/эферин, внутривенно преднизолон, метазон
Яд паука каракуртаВнутривенно сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин
Яд скорпионаПодкожно атропин, эрготамин

При лекарственном отравлении

Название лекарстваАнтидот
ПилокарпинАтропин подкожно или внутривенно
ГепаринВнутривенно сульфат протамина
БарбитуратыБемегрид внутривенно
АнестезинВнутривенно с глюкозой метиленовый синий
АтропинПилокарпин подкожно
ИнсулинАдреналин
КофеинАнтидот отсутствует
ИзониазидВитамин В6

Антидоты растительные и алкалоидные

Название токсиновАнтидот
ХининТанин, активированный уголь, слабительное
БолиголовКапельница глюкоза+новокаин
КаннабисАминазин, галоперидол
НикотинКапельница глюкоза+новокаин

Противоядия от токсинов грибов

Название грибов и токсиновАнтидот
ГаллюциногеныДиазепам внутривенно
МухоморАтропин подкожно
Паутинник горькийАтропин подкожно или внутримышечно
Алколоид мускаринАтропин
Бледная поганкаАтропин
ГиромитринВитамин В6
Антихолинергические токсиныФизостигмин

Сыворотки в борьбе за жизнь

После укуса кобры у больного развивается паралич дыхательной мускулатуры. Пациенту вводят специфический антидот — противозмеиную сыворотку. В некоторых случаях противоядие сочетают с другими растворами для инфузии.

Антидот против яда скорпиона применяют в условиях стационара, а при укусе каракурта используют активный химический реагент, разрушающий токсин, безвредный для организма пострадавшего.

Препарат Анаскорп (Anascorp) содержит сахарозу, натрия хлорид, глицин, пепсин, крезол и применяется для курсовой терапии. Противокаракуртная сыворотка — самое эффективное средство от укуса паука. Однако у ослабленного пациента введение антидота вызывает появление аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Не существует специфического противоядия от укола лучами кораллового полипа Р. toxica и кожной слизи лягушки-древолаза. Много людей погибло от укуса австралийской змеи до появления антидота — антитоксической тайпановой сыворотки.

Детали терапии при некоторых отравлениях

Рассмотрим терапию антидотами при самых распространенных и опасных отравлениях подробно:

Первая помощь при отравлении газом

  1. Хлор. Его пары способны рефлекторно остановить дыхание, вызвать химический ожог и отек легких. При тяжелом отравлении смерть наступает через несколько минут. Если поражение токсином имеет среднюю или легкую форму тяжести, назначают эффективную терапию. В первую очередь пострадавшего выносят на свежий воздух, в тяжелых случаях делают кровопускание, промывают глаза новокаином, дают антибиотики пенициллиновой группы, сердечно-сосудистые средства. Лечат морфином, атропином, эфедрином, кальцием хлорида, димедролом, гидрокортизоном.
  2. Соли тяжелых металлов. Необходимы обильное питье, мочегонные препараты, энтеросорбенты. При промывании желудка использовать зонд, ввести через него унитиол. Использовать слабительное.
  3. Фосфорорганические соединения. Это бытовые и медицинские ядохимикаты, которые используются повсеместно как класс ФОСов. При отравлении этими токсинами поражаются в первую очередь кожные покровы и слизистая. Антидотом служат кальция глюконат, лактат. Применима смесь из белка яйца и молока. Необходимо промыть желудок солевым или содовым раствором.

Отравление препаратом у детей: симптомы

Симптоматика у детей аналогична признакам, возникающим у взрослых людей. Неприятные ощущения проявляются постепенно. На первоначальном этапе возникает тошнота и рвотные позывы. Ребенок становится вялым, апатичным, постоянно спит.

При серьезных отравлениях отмечается нервозность, страх, беспокойство. Спустя некоторое время диагностируется потеря сознания и реакции на раздражители. При обнаружении признаков отравления требуется срочно обратиться в лечебное учреждение за помощью. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения и смерть.

В каких случаях применяют Морфин

Препарат применяется только по медицинским показаниям в таких ситуациях:

  • в послеоперационном периоде для устранения сильной боли;
  • при травмах снимает болезненные ощущения, предупреждает появление болевого шока;
  • инфаркт миокарда: морфин снимает болевой синдром, способствует предупреждению кардиогенного шока (состояние, опасное для жизни);
  • при острой сердечной недостаточности;
  • онкологические заболевания последних стадий, когда обезболивающие препараты уже не действуют.

Внимание! Вещество способно расслаблять организм, давать стойкое чувство эйфории, поэтому оно так популярно у лиц, имеющих наркотическую зависимость. При частом употреблении быстро развивается психическая и физическая зависимость от этого препарата.

Что такое противоядие

Антидоты и противоядия – группа специализированных препаратов, синтезированных в соединение, или выступающих в роли отдельного компонента, предназначенногодля уменьшения агрессивного воздействия токсического элемента на организм. К этому классу относятся средства, обеззараживающие и подавляющие сильнодействующие яды, путем оказания на них химического воздействия. Для терапии отравления используют антагонисты и аналогичные препараты.

Выбор средства, в первую очередь, зависит от вида компонента, поразившего организм, а также его влияния на человека. Противоядием не всегда может выступать фармакологическое средство. Медики используют натуральные продукты природного происхождения, выступающие универсальными антидотами.

Продуктивность приема определяется количеством и качеством употребленного препарата, а также своевременного оказания медицинской помощи.

Каждый яд имеет индивидуальный противоборствующий компонент, выступающий химическим блокатором.

По медицинской статистике, только в фармакологическом виде насчитывается свыше 250 противоядий и антидотов, предназначенных для разных случаев. Еще 350-400 образцов выступают независимыми элементами, и содержаться в продуктах питания природного происхождения.

Рецепты протрезвления

Использование активированного угля не даёт всасываться этиловому спирту и тем самым способствует постепенному выведению алкоголя из крови. Принимают его не менее 3 раз в день 1 таблетка на 10 кг веса на разовый приём при лёгком и среднем опьянении.

Общие тонизирующие средства можно использовать для активации нервной деятельности при опьянении. Например, плоды ванили душистой стимулируют мышечную активность и уменьшают сонливость. К этой же группе относится Сапрал. Он изготовлен из корней аралии маньчжурской и выпускается в таблетках. Приём осуществляется 3 раза в день.

Противопоказаниями для общих тонизирующих средств являются:

  • возбуждённое состояние;
  • эпилепсия;
  • психические нарушения;
  • нельзя также использовать настойки, иначе не будет должного эффекта;
  • если лекарство выпить в вечернее время, возможно, возникновение нарушения сна.

Чем ещё вывести алкоголь из крови?

  1. Сочетание обильного приёма жидкости и мочегонных трав способствует ускорению очищения крови от этанола. Мочегонные сборы, состоящие из толокнянки, василька, можжевельника, солодки усиливают выведение жидкости, а вместе с ней и спирта. Питьевой режим соблюдать обязательно, чтобы не произошло развитие обезвоживания.
  2. Способствуют быстрой нейтрализации алкоголя — ферментные средства. Они расщепляют этанол и выводят его из кишечника, не давая всасываться. Если принять, например, Фестал или Панкреатин во время застолья, то это позволит предотвратить наступление опьянения или оно будет значительно меньше чем ожидалось.
  3. Средства, увеличивающие скорость эвакуации пищи из кишечника путём стимуляции перистальтики, тоже ускоряют выведение спирта. При этом уменьшается всасывание алкоголя, но только за счёт другого механизма. Примеры препаратов: Метоклопрамид, Церукал.
  4. Как вывести остатки алкоголя из организма, используя масло тмина? Оно обладает хорошим желчегонным эффектом, и замедляет всасывание алкоголя в кровь. Если его смешать с лимонным соком и мёдом можно получить усиление выведения жёлчи. Комплекс из 3 составляющих усиливают поступление жёлчи в кишечник, а с ней и выведение этанола. На разовый приём рекомендуется использовать не более 1 чайной ложки масла, максимальная суточная доза 1 столовая ложка. Способ нельзя использовать при заболеваниях печени, наличии камней в жёлчном пузыре, желчевыводящих путях и язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки.
  5. Помимо масла тмина обволакивающим действием обладают Альмагель, Маалокс и другие препараты. Они снижают кислотность и замедляют поступление алкоголя в кровь.
  6. Сочетание обволакивающего и желчегонного эффекта даёт выпитый стакан молока с мёдом.

Также хорошо помогают:

  • прохладные водные процедуры: окунуть голову в таз с холодной водой или принять душ;
  • посещение бани, активная физическая нагрузка усиливают потоотделение и снижают содержание спирта в крови;
  • умственные упражнения;
  • приём витаминных комплексов.

Так как истинного алкогольного антидота не существует, остаётся использовать способы вытрезвления с помощью общих тонизирующих, обволакивающих, мочегонных, ферментных, желчегонных средств, препаратов, усиливающих перистальтику, что позволяет снять опьянение. Использовать их допустимо в единичных случаях. Если пьянство принимает серьёзные обороты, и появляются запои, то лечение в этом случае проводит психиатр совместно с наркологом препаратами, формирующими непереносимость и отвращение к этанолу.

Показания

Показания к применению морфина в медицине обусловлены его обезболивающим эффектом.

Для чего применяют морфин?

  1. Для снятия болевого синдрома при травме, этим самым препятствуя развитию шока.
  2. Применение при инфаркте миокарда избавляет от боли и предупреждает кардиогенный шок, угрожающий жизни больного.
  3. Самое часто применение морфин находит у онкологических больных при невыносимых болях, которые не поддаются другим лекарственным средствам.
  4. При сильном приступе стенокардии.
  5. Применяется в период подготовки к операции, а также снятия болей после хирургического вмешательства.

А также его применяют как дополнительное средство при эпидуральном и спинальном наркозе.

Оказание первой помощи

Помощь при отравлении морфином призвана эвакуировать из ЖКТ вредоносные структуры. Неотложный алгоритм действий для нейтрализации интоксикации:

  1. Промывание желудка. Выпивается 1,5 л теплой воды или раствора марганцовки (слабой концентрации). После приема надавите на корень языка спровоцируйте рвоту.
  2. Употребите энтеросорбенты. Подходит «Энеросгель», «Атоксил», «Лактофильтрум», активированный уголь. Медицина располагает рядом эффективных веществ.
  3. Прием слабительных. Подойдет магния сульфат.
  4. В случае клинической смерти выполните классическую сердечно-легочную реанимацию. Касается случаев, когда у пострадавшего отсутствует сознание, нормальное дыхание и повышенный ритм пульса.
  5. Поддерживайте больного в сознании. Не помешает легкое постукивание по щекам, окрики, поддержание беседы в форме «вопрос-ответ».

Прием препаратов без предварительной консультации с врачом запрещен. Связано с тем, что под влиянием определенных химических элементов морфин может дать дополнительную токсичность. В результате усугубите патологию, спровоцируете ряд дополнительных осложнений. Лечение отравления станет затяжным и рискованным для здоровья.

Чтобы восстановление организма было эффективным, придерживайтесь рекомендаций и правил. Отравление морфином включает первую помощь, которую следует оказывать без промедления. К числу действий относятся:

  • введите антагонист морфина (налоксон);
  • атропин — эффективный медикамент для устранения вагусного эффекта (уменьшение ЧСС и ЧД);
  • применение спазмолитических средств предотвращает разрыв мочевого пузыря и патологии бронхов (спазмов);
  • когда интервал между введением морфина и оказанием помощи составляет 120 минут, существует рациональность в промывании желудка раствором марганцовки.

Передозировка наркотиком

Как происходит отравление морфином?

Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:

  • некорректное дозирование;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • увеличение кратности приема;
  • неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
  • у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.

Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:

  • с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
  • получивших лекарственное средство по ошибке;
  • принявших препарат с суицидальной целью.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к опиатам.

Противопоказанием назначения морфина является:

  • почечная недостаточность;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • черепно-мозговая травма;
  • приступ эпилепсии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • коматозное состояние;
  • детский возраст до 2 лет.

Морфин противопоказан для обезболивания при родах, потому что может вызвать угнетение дыхательного центра.

Учитывая негативное воздействие алкалоида на многие системы и органы, его применение ограничено у людей с хроническими заболеваниями.

С осторожностью применяют морфин у следующих пациентов.

  1. ХОБЛ (обструктивная хроническая болезнь лёгких), в том числе бронхиальная астма.
  2. Хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы, в том числе при желчнокаменной болезни.
  3. Операции на мочевыводящих органах.
  4. Заболевания кишечника воспалительного характера.
  5. Стриктуры мочевыводящего канала.
  6. Алкоголизм.
  7. Гиперплазия предстательной железы.
  8. Суицидальные наклонности.
  9. Эмоциональная лабильность.

При астеническом состоянии, а также у пожилых пациентов и в детском возрасте соразмеряется потенциальный вред с ожидаемой пользой. Морфин не применяют вместе с другими наркотическими анальгетиками. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспорта или работ, требующих концентрации внимания.

Препараты формирующие непереносимость этанола

К препаратам, которые формируют непереносимость алкоголя, относится, особая группа лекарственных средств. Коснёмся нескольких представителей.

  1. Эспераль. Попадая в организм, этанол расщепляется с образованием ацетальдегида, который под действием ферментов нейтрализуется. Эспераль блокирует расщепление ацетальдегида и приводит к его накоплению в крови. Так как это токсическое вещество, то оно вызывает отравление. Интоксикация ацетальдегидом проявляется появлением багровой окраски лица, сердцебиением, чувства страха, тошноты, многократной рвоты. Этот коммерческий аналог Дисульфирама используют в целях формирования непереносимости этанола, выработки условнорефлекторного отвращения к спиртному. Лекарственное средство используют для лечения зависимости от алкоголя.
  2. Тетурам. Это ещё один синоним Дисульфирама. Используют таблетки для внедрения под кожу (при кодировке) и приёма внутрь. Он формирует отвращение к одному лишь упоминанию об этиловом спирте.
  3. Цианамид — препарат аналогичного механизма действия. Он менее токсичен, чем Эспераль. Период действия у него короче. Он также выпускается под коммерческим названием Колме. Лекарство применяется для предупреждения срывов у хронических алкоголиков.

Важно знать, что формирование условного рефлекса проводят в стационаре, использовать эти методы на дому может быть опасно. Их нельзя применять для выведения из запоя

Что делать тем, у кого нет зависимости от спиртного? Чем быстро вывести алкоголь из организма?

Видео: отзывы врача о препарате Аминазин

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Передозировка фенобарбиталом — смертельная доза для человека
Передозировка препаратом фарингосепт у детей и взрослых

Отравление барбитуратами(передозировка)✅ — симптомы, первая помощь

Отравление препаратом Эналаприл

Чем опасна хроническая интоксикация

Даже после того, как прекратится контакт с токсином и отравляющее вещество полностью выведется из организма, многие последствия отравления не удается обратить вспять. К наиболее серьезным патологиям, вызванным интоксикацией тяжелыми металлами, можно отнести:

  • Почечную недостаточность;
  • Токсический гепатит с исходом в цирроз печени;
  • Энцефалопатию – поражение головного мозга;
  • Полинейропатию – повреждение периферических нервов;
  • Синдром паркинсонизма;
  • Эндокринные заболевания – зоб, сахарный диабет, бесплодие;
  • Рост злокачественных новообразований различной локализации;
  • Задержку умственного и физического развития у детей.

Важно!

Основная опасность хронической интоксикации тяжелыми металлами заключается в скрытом течении болезни, которая поначалу проявляет себя только перепадами настроения, бессонницей, головной болью. Поэтому адекватное лечение нередко назначают слишком поздно.

Тяжелые металлы вызывают серьезные, зачастую необратимые, заболевания. Чтобы избежать отравления, соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту при использовании инсектицидов, ртутных термометров, энергосберегающих ламп. Фильтруйте питьевую воду и питайтесь продуктами, выращенными в экологически благоприятных районах.

Возможные осложнения

Морфин применяется для нейтрализации болевых ощущений. Побочные эффекты, осложнения на фоне употребления вещества могут быть долгосрочными и временными:

  • расстройства органов ЖКТ. Человека тошнит, беспокоит запор, дисфункция желудка. Вещества замедляет работу кишечника, ухудшая пищеварительные процессы. Промывание способно улучшить недуг;
  • потеря концентрации и внимательности. При лечении морфином рекомендуется воздержаться от работы, активных действий;
  • аллергические реакции кожи. Состояние наружного покрова может быть холодным, липким. Гипотермия распространяется без промедления;
  • изменения в дыхании. Процесс подавляется вследствие воздействия активного вещества на дыхательный центр;
  • формирование психологической и физической зависимости. Химическое соединение вызывает привыкание организма. Физиологический ответ организма является незамедлительным.

Статья была одобрена редакцией

Токсикокинетика и биотрансформация опиатов

Морфин

Опийный мак

При приеме морфина внутрь в моче обнаруживают его конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами, причем глюкуронидов (морфин-3- и морфин-6-глюкуронид) значительно больше, чем сульфатных конъюгатов. Из двух изомерных моноглюкуронидов морфин-3-глюкуронид наркотическими свойствами не обладает, а морфин-6-глюкуронид проявляет значительную активность. Также в моче обнаруживают незначительные количества норморфина.

Кодеин

Кодеин обладает значительно меньшей активностью по сравнению с морфином. Он быстро всасывается после парентерального введения, метаболизируется в печени посредством О- и N-деметилирования до морфина или норкодеина соответственно. Около 80% кодеина, принятого внутрь, выводится с мочой в виде свободного кодеина (5-17%), конъюгатов кодеина с глюкуроновой и серной кислотами (32-64%), конъюгатов норкодеина (10-21%), конъюгатов морфина (5-13%). В начальный период выведения кодеина в моче обнаруживают в основном конъюгаты кодеина, спустя 20-40 ч их заменяют конъюгаты морфина.

Рекомендуем по теме:

  • Мак опийный отравление
  • Отравление фентанилом, фенциклидином, кетамином,…
  • Отравление наркотическими анальгетиками (опиатами,…

Героин

Героин при внутривенном введении быстро, в течение 3-7 мин, метаболизируется до 6-моноацетилморфина (6-МАМ), который далее медленно деацетилируется до морфина в течение нескольких часов. Вследствие высокой липидной растворимости героин, в отличие от морфина, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, что и обусловливает его мощное наркотическое действие. Далее образовавшийся морфин относительно медленно превращается в глюкурониды. Для доказательства употребления героина необходимо идентифицировать его метаболит 6-моноацетилморфин, поскольку другие опиаты его не образуют.

Морфин: история возникновения

Морфин впервые был выделен из опия в 1804 году. Сделал это немецкий фармацевт Фридрих Сертюрнер.

Он обнаружил, что данное вещество обладает хорошим обезболивающим и снотворным действием, поэтому назвал его морфином, в честь греческого божества сновидений – Морфея.

Вскоре многие европейские аптеки предлагали своим клиентам морфин в качестве очень действенного анальгетика, а также как эффективное средство для лечения алкогольной и опиумной зависимости. Но после открылась обратная, разрушительная сторона этого вещества и морфин был немедленно изъят из массовой реализации. Сейчас зависимость от морфина – редкое явление. На его смену пришли более доступные синтетические наркотики.

Цели применения антидотной терапии

Детоксиканты применяются в целях предупреждения негативного воздействия ядов на организм человека, а также для торможения уже спровоцированных отравляющими веществами неблагоприятных симптомов.

Основным моментом при выборе антидота является корректная схема назначения противоядия. Разные варианты интоксикаций требуют разработки конкретных и эффективных стратегий специфического антидотного лечения в экстренных и стационарных условиях.

Антидот может:

  • связать токсикант;
  • вытеснить яд из комплекса яд-субстрат;
  • возместить биоактивные вещества, разрушенные действием токсиканта;
  • противодействовать яду.

Методы лечения

При поступлении пациента в стационар прибегают к следующим процедурам:

Налоксон

  1. Выполняют промывание желудка с помощью зонда, если ранее оно не проводилось. Также перорально используют раствор сульфата натрия, выполняют очищающую клизму.
  2. Внутривенно или подкожно колют антидот. Рекомендуемая доза Наролфина – 0,1–0,2 мг, если пострадал ребенок до 12 месяцев. Тем, кто взрослее, показано 0,5–1 мг на каждый год жизни. Взрослым 10 мг. При низком положительном эффекте инъекцию повторяют через 15–20 минут.
  3. Используют кислородную подушку одновременно с введением Кордиамина или кофеина-бензоата натрия. Вероятна интубация либо трахеотомия.
  4. В качестве противосудорожных применяют фенобарбитал натрия, хлоралгидрат. Но такая мера показана при отсутствии угнетения дыхания.
  5. В случае падения артериального давления применяют гидрохлорид эфедрина, Мезатон.
  6. Назначают мочегонные, урину удаляют катетером.
  7. Восстанавливают сердечную деятельность.

В программу терапии также входят витамины, в частности, аскорбиновая кислота, ацетат ретинола.

Если после отравления пострадавший прожил не меньше 12 часов, прогноз благоприятный.

Профилактические мероприятия

Поскольку иприт применяется только во время военных действий, все военные должны быть снабжены средствами индивидуальной защиты, к которым относятся высоко резорбтивные противогазы, резиновые перчатки, плащи и сапоги. После контакта с ипритом защитная одежда должна быть утилизирована.

При попадании вещества на незащищенные предметы личного характера (например, бинокль, личное оружие и так далее), их необходимо обеззаразить специальными средствами. Предметы, на которых находятся минимальное количество яда, могут оказывать такое же повреждающее действие.

Возможные последствия

К осложнениям интоксикации Морфином относятся:

  1. Вторичные инфекции, например, бронхит или пневмония.
  2. Отечность тканей легких и головного мозга.
  3. Паралич дыхательного центра.
  4. Коматозное состояние.

Наиболее тяжелым последствием является смерть пациента.

Обследование пациента

Химические соединения и газы

Цианид

Соли синильной кислоты – чрезвычайно опасный яд. С помощью этого сильнодействующего вещества было забрано немало жизней. На поле боя цианидом травили противника, распыляя яд, который мгновенно убивал солдат, попадая на слизистые оболочки и поражая дыхательную систему. В настоящее время цианид используется в аналитической химии, при добыче золота и серебра, в электрохимии, в органическом синтезе.

Одна из солей синильной кислоты – калиевая соль, известная как цианистый калий, – это сильнейший неорганический яд. Он похож на сахарный песок, и его смело можно отнести к ядам моментального действия. Попадая в организм человека через желудочно-кишечный тракт, смерть наступает мгновенно, достаточно всего 1,7 мг на 1 кг веса. Цианистый калий препятствует кислороду поступать в ткани и клетки, вследствие чего наступает смерть от кислородного голодания. Антидотами этого яда являются соединения, содержащие углеводород, серу и аммиак. Сильнейшим антицианидом считается глюкоза, поэтому при отравлении ее раствор вводят пострадавшему внутривенно.

Ртуть

Пары этого ядовитого элемента чрезвычайно токсичны и коварны, ведь они не имеют запаха. Ртуть воздействует на организм через легкие, почки, кожу и слизистые оболочки. Растворимые соединения этого вещества более опасны, нежели чистый металл, однако он имеет свойство постепенно испаряться и отравлять человека.

Воздействие ртути на беременную женщину способно привести к необратимым последствиям, так как она молниеносно распространяется по крови и легко проникает через плаценту. Даже на первый взгляд безобидный разбитый градусник, в котором содержится незначительное количество этого сильнодействующего ядовитого вещества, может спровоцировать развитие пороков у ребенка, находящегося внутри материнской утробы.

Зарин

Чрезвычайно ядовитый газ зарин, который был выведен двумя немецкими учеными, убивает человека за одну минуту. Он применялся в качестве химического оружия во Второй мировой и гражданских войнах, после чего и США, и СССР начали производить зарин и запасаться им на случай войны. После экспериментального инцидента, который закончился летальным исходом, производство этого яда было прекращено. Тем не менее у японских террористов получилось достать этот яд и в середине девяностых годов – широкий резонанс получил теракт в Токийском метро, в ходе которого зарином отравили порядка 6000 людей.

Зарин действует на организм как через кожу, так и через органы дыхания, поражая нервную систему. Сильнейшая интоксикация наблюдается вследствие попадания внутрь этого вещества ингаляционным способом. Этот нервно-паралитический газ убивает человека быстро, но при этом приносит адские муки. Первым делом газ поражает слизистые, у человека начинается насморк и затуманенность в глазах, после появляется рвота и сильная боль за грудиной, а последний этап – это смерть от удушья.

Мышьяк

Формальдегиды и фенолы

С этими бытовыми ядами, опасными для человека, сталкивался буквально каждый.

Фенолы содержатся в лаках и красках, без которых не обходится ни один косметический ремонт. Формальдегиды можно обнаружить в пластмассах, ДВП и ДСП.

Когда применяется

Антидоты и противоядия рекомендованы в любых случаях, когда присутствует сильное отравление. Токсическое поражение провоцирует дисбаланс в функциональности важных органов или систем. Распространение яда по организму происходит через кровообращение, в связи с этим, существует группа препаратов вводимых внутривенно.

Помимо этого, блокирующие элементы не дают развиться последствиям токсического поражения, которые могли бы быть при несвоевременном оказании медицинской помощи. Важно знать, что передозировка антидотами может дать обратный эффект, поэтому назначает лекарство только узкопрофильный врач или фельдшер скорой помощи, при вызове на дом.

Задача противоядия заключается в подавлении вредного компонента, прерывании его действия, а также дальнейшему разрушению, с последующей переработкой в белки или выводом из организма. Но это возможно реализовать в случае, когда диагностирована причина отравления, а также вещество, спровоцировавшее данную реакцию.

Помимо этого, некоторые препараты используют в профилактических целях, в качестве очищающего элемента, при беспрестанном взаимодействии с вредными веществами (медицинская сфера, область лабораторных исследований или на обширном производстве). При длительном употреблении антидота, у человека вырабатывается иммунитет к яду и шанс возникновения отравления существенно понижается.

История изучения ядов

Человечество сталкивалось с ядами на протяжении всей своей истории, и до тех пор, пока за дело не взялись сначала алхимики, а затем химики, люди имели дело с ядами растительного и животного происхождения. В мире известно около семисот видов ядовитых растений и примерно пять тысяч видов ядовитых животных, взаимодействие с которыми имеет серьёзные последствия вплоть до летального исхода.

Люди активно эксплуатировали яды испокон веков, используя их в качестве лекарств, оружия и как противоядия. Яды были средством шантажа, инструментом в политике и в то же время яды пытались использовать и на благо, например – для избавления от крыс или насекомых, причиняющих огромный вред горожанам и сельским жителям.

С развитием предшественницы химии – алхимии, яды начали не только использовать, но и изобретать, смешивая различные природные ингредиенты как органического, так и неорганического происхождения. В ход шли соединения токсичных металлов (свинца, ртути и так далее), природные яды, их комбинации, а «знающие люди» ценились на вес золота и были окружены ореолом сумрачного почитания и страха. В 16 веке Амбруаз Паре даже написал знаменитый «Трактат о ядах» — книгу, известную и по сей день.

С развитием науки ассортимент ядов только расширился, ведь химики научились синтезировать новые вещества, не существующие в природе. Кроме того, человечество познакомилось с радиоактивными элементами, которые также являются сильнейшими ядами для нашего организма.

В наши дни яды применяются:

  • в сельском хозяйстве в качестве удобрений, пестицидов (ядохимикатов), инсектицидов (средств от насекомых), ратацидов (ядов для крыс и мышей);
  • в медицине (в микродозах) в качестве лекарств, противоядий, наркотических препаратов;
  • на производстве в качестве ингредиентов;
  • в химлабораториях в качестве химикатов, реагентов;
  • в быту в качестве средств для уборки, чистки, стирки и даже приготовления пищи (например, уксусная эссенция);
  • в обществах, находящихся на примитивной ступени развития, яды и в наш век используются для охоты;
  • в качестве оружия (впервые газообразные яды массового поражения были применены во время Первой мировой войны);
  • в наркобизнесе – в качестве веществ, изменяющих сознание и вызывающих пагубную зависимость (наркотики и алкоголь);
  • ну а самоубийцы используют те яды из приведенного выше списка, которые оказались для них доступны.

Ядовитые металлы

К тяжелым металлам относят химические элементы с высокой молекулярной массой. Они способны накапливаться в тканях и постепенно проявлять свое отравляющее воздействие. Некоторые элементы в небольших дозах даже полезны для организма. Например, железо, цинк, медь. Они встраиваются в биологически активные соединения (гормоны, витамины, ферменты), обеспечивая их нормальную работу. Однако при превышении нормальной концентрации тяжелых металлов в органах и тканях появляются симптомы отравления.

Другие химические элементы, такие как свинец и ртуть, не обладают полезными свойствами и считаются ядовитыми. Даже небольшое количество такого металла нарушает нормальное функционирование организма.

Особенности!

К группе тяжелых металлов относятся около 40 химикатов, однако реальную угрозу для человека представляют не более 15. Остальные элементы малотоксичны, нестойки и не накапливаются в организме и окружающей среде.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий