Туберкулезная интоксикация, насколько опасно заболевание? Симптомы и профилактика

Туберкулезная интоксикация характеризует этап патологии без четкой локализации туберкулеза. Клинические признаки проявляются в функциональных расстройствах разных систем организма. Первичные формы туберкулеза появляются в результате первого инфицирования организма микобактериями. Болезни больше подвержены дети и подростки — у взрослых интоксикация появляется как осложнение другой патологии.

Что собой представляет?

Туберкулезная интоксикация – это развитие туберкулезной инфекции при отсутствии точной локализации очага туберкулеза. По результатам анализов определяется присутствие и размножение в организме МБТ, но при этом установить локализацию возбудителя невозможно. Такая картина часто отмечается у детей и подростков, у взрослых людей патологическое состояние диагностируется довольно редко.

Существует некоторая специфическая особенность для туберкулезной интоксикации:

  • по результатам анализов определяется инфицирование МБТ;
  • у пациента наблюдается характерная симптоматика туберкулеза;
  • отсутствие туберкулезного очага;
  • исключена вероятность наличия заболеваний со схожей симптоматикой.

Определение наличия МБТ определяется благодаря пробе Манту, но для постановки точного диагноза требуется дополнительные методы диагностики.

Медицинский факт. Развитие туберкулеза провоцирует особая группа микробактерий. Очагом поражения в основном выступают легкие, но по факту туберкулезная палочка может оказать негативное влияние на любые внутренние органы. В некоторых случаях под воздействие попадает костная система.

Симптомы

Выраженность симптомов заболевания зависит от многих факторов, прежде всего — от распространенности воспалительного процесса и казеозно-некротического элемента специфического воспаления, фазы воспаления. Проявление признаков болезни зависит от возраста пациента: у грудных детей и детей младшего возраста симптоматика яркая, у людей старшей возрастной группы признаки туберкулезной интоксикации слабые.

Различают раннюю и хроническую форму болезни, каждой из которых присуща собственная симптоматика.

Для раннего течения интоксикации характерны следующие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • нервная нестабильность, проявляющаяся в раздражительности, возбудимости;
  • цефалгия;
  • апатия и ухудшение аппетита;
  • незначительное повышение температуры (в диапазоне +37,2…+37,5 °C) — показатель периодически нормализуется на 2–3 дня, затем снова повышается;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • потеря веса.

Учитывая неспецифичность симптомов заболевания, болезнь на ранней стадии диагностируется редко.

Для хронической формы характерны следующие признаки:

  • кожные покровы и слизистые утрачивают здоровый цвет, становятся бледными;
  • расстройство сна;
  • чрезмерная потливость;
  • нарушение ритма сердца;
  • отставание в развитии у детей.

Для хронического течения болезни характерно увеличение лимфоузлов. При пальпации увеличенными оказываются около 10 лимфатических узлов. На ощупь лимфоузлы слишком твердые или имеют признаки чрезмерной эластичности, при легком надавливании больной отмечает болезненность.

При ультразвуковом обследовании внутренних органов наблюдается незначительное увеличение печени и селезенки.

Рентгенологическое исследование показывает наличие в легких пациента кальцификатов. При проведении компьютерной томографии можно обнаружить некрозные очаги лимфоузлов в груди.

Клиническая картина

Туберкулезная палочка внедряется в организм взрослого человека и в первую очередь поражает лимфатические узлы. Бактерии разносятся по организму вместе с током лимфатической жидкости, попадают в кровоток и начинают там свою жизнедеятельность, пока не осядут на каком-либо органе.

Пути передачи

Туберкулезная палочка передается воздушно-капельным и бытовым путем. В основном передачи инфекции происходит внутри семьи и в близком окружении. Поэтому больным туберкулезом нужно строго соблюдать правила гигиены, использовать только свою посуду и средства личной гигиены. Если пренебрегать этими советами, любой ребенок, находящийся в семье, может заразиться.

Существует несколько способов передачи. Способы передачи туберкулезной палочки:

Путь передачиОписание
АэрогенныйПередается через воздух. Считается самым распространенным способом заражения.

Передается через пищеварительную систему и ротовую полость.
Контактно-бытовойИспользование здоровым человеком бытовых предметов больного туберкулезом.
ПлацентарныйВнутриутробное заражение плода от матери.

Внимание. Туберкулезная палочка может обнаружиться у быков и коров, реже у птиц. Случаи заражения от животных встречаются крайне редко, в основном в группе риска находятся лица с очень ослабленным иммунитетом.

Симптоматика

Туберкулезная интоксикация может быть двух форм:

  • ранняя (свежее инфицирование);
  • хроническая (давнее инфицирование).

Для каждой из них характерны свои признаки. Симптомы ранней и хронической формы:

ФормаОписаниеСимптомы
РанняяПервичная форма инфицирования характеризуется наличием инфекции без возможности установить локализацию очага заболевания. Ее нельзя диагностировать при рентгене, но при СКТ (спиральной компьютерной томографии) можно обнаружить нестандартную плотность внутригрудных лимфаузлов. Диагноз подтверждается по результатам лабораторных и клинических исследований.Характеризуется наличием таких признаков:
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • субфебрильная температура (37 градусов);
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль;
  • снижение массы тела;
  • нарушение функции ЖКТ.

Симптоматика у ребенка возрастает по мере перехода первичной формы туберкулезной интоксикации в хроническую форму.

ХроническаяХроническая форма интоксикации диагностируется, если у пациента жалобы продолжаются более 1,5 лет после установления первичного виража проб туберкулина.При хронической форме симптоматика первичной формы усиливается. Рентгенография показывает мелкие кальцификаты в корнях легких.
При проведении КТ определяется очаги туберкулезного некроза внутригрудных лимфоузлов. Эти показатели являются прямым признаком поражения, которое сопровождается увеличением периферических лимфоузлов.

В дополнение развивается аллергия на продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, что приводит к дисфункции всего организма.

Клиническая картина может дополняться побочными симптомами. Это:

  • моторное возбуждение;
  • бессонница;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • усиленный сердечный ритм.

Причины возникновения

Причина туберкулезной интоксикации — микобактерии туберкулеза. После попадания в организм возбудителя болезни макрофаги (клетки крови) распознают чужеродные элементы и для защиты организма переносят их в лимфоузлы, где микробы находятся непродолжительный период. Болезнь развивается при ослаблении иммунитета. Выход микобактерии за пределы лимфатической системы знаменует возникновение множественных локализаций в разных органах и системах (печень, селезенка, кишечник, ЦНС и др.).

Существует два пути попадания инфекции в организм:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой.

В первом случае для заражения достаточно находиться в непосредственной близости от инфицированного. Признаки болезни могут быть не выражены вовсе (диагноз подтверждается по результатам лабораторного исследования) либо болезнь находится в стадии, когда симптомы еще не проявляются.

Второй вариант предполагает инфицирование при прикосновении к предметам, с которыми контактировал больной. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные с открытой формой туберкулеза легких, у которых с мокротой выделяются микобактерии.

Есть специфический способ заражения — инфицирование новорожденного через детское место (плаценту).

Формирование иммунитета

По медицинским данным только у 5% детей появляется риск заболевания туберкулезом после первичного инфицирования. Организм благополучно справляется с болезнетворными бактериями и в течение 8 недель после инфицирования формирует стойкость иммунитета. Но при этом туберкулезная палочка не уничтожается полностью, очень часто, она, притаившись, обитает в организме длительное время иногда всю жизнь.

Иммунитет человека против туберкулезной палочки может дать сбой при общем его ослаблении. В результате появляется высокий риск развития туберкулеза.

Диагностика туберкулёзной интоксикации

Туберкулёз легко диагностировать, если болезнь в самом разгаре. Классическое проявление туберкулёза — кашель, слабость, длительное повышение температуры и постоянное недомогание. Но в период инфицирования, когда организм только встретился с инфекцией проявления скудные. Вот почему на первых этапах она практически никогда не диагностируется. Насторожить медработников могут следующие моменты.

  1. Если в семье есть инфицированные люди.
  2. В процессе ежегодной проверки у детей выявляется положительная туберкулиновая проба. Это метод диагностики не только туберкулёзной интоксикации, но и других форм заболевания.
  3. Заподозрить заболевание можно в случае, когда у ребёнка или взрослого человека постоянно увеличены лимфоузлы и в анализе крови появляются признаки воспаления.
  4. Ежегодное флюорографическое исследование показывает неспецифические изменения в лёгких и окружающих тканях.
  5. На более поздних стадиях, в период ярких проявлений туберкулёзную интоксикацию у детей и взрослых можно установить на основании симптомов.

Симптомы туберкулёзной интоксикации

В настоящее время такой диагноз выставляется в редких случаях. Различают раннюю и хроническую формы инфекции. Для каждого варианта туберкулёзной интоксикации характерны свои симптомы.

  1. Раннее течение туберкулёзной инфекции проявляется раздражительностью или заторможенностью, общим недомоганием, повышенной нервной возбудимостью, головной болью, отсутствием аппетита, учащённым сердцебиением. Но по таким признакам тяжело заподозрить начинающееся заболевание, ведь они характерны для многих процессов. Поэтому нередко устанавливается диагноз туберкулёзной интоксикации уже на хронической стадии.
  2. Позже болезнь проявляется увеличением практически всех форм лимфоузлов до незначительных размеров, всего 0,5—1,5 см. Они плотные и болезненные при обследовании.
  3. Периодическое незначительное повышение температуры тела.
  4. Для хронической туберкулёзной интоксикации характерно небольшое увеличение печени или селезёнки во время обследования внутренних органов.
  5. Выраженная утомляемость, снижение работоспособности.
  6. Возникновение интеркуррентных заболеваний. Это те болезненные процессы, которые появляются на фоне основной болезни, не связанные с ней.
  7. В общем анализе крови появляются постоянные изменения, характерные для туберкулёзной инфекции: увеличение скорости оседания эритроцитов, снижением лимфоцитов, повышением количества эозинофилов и нейтрофилов.

Для постановки диагноза делают общий анализ крови, рентгенографический снимок в прямой и боковых проекциях, проводят исследование мокроты с определением специфических клеток.

Когда необходима медицинская помощь?

Вышеперечисленная симптоматика является поводом обратиться в детскую поликлинику, где врач проведет необходимое обследование. Это:

  • опрос родителей о возможном контакте ребенка с больным туберкулезом;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • общий анализ крови;
  • исключение интоксикации нетуберкулезного характера.

Наличие инфекционных заболеваний могут давать схожие с туберкулезной интоксикацией симптомы. Для исключения этого варианта проводятся дополнительные методы диагностики.

Механизмы развития

Однако в 5 % случаев в период первичного инфицирования у ребенка развивается заболевание. Основной причиной этого является постоянный и близкий контакт с больным человеком (иногда животным), активно выделяющим микобактерии в окружающую среду. При этом заражение может происходить следующими путями:

  • аэрогенный;
  • алиментарный;
  • контактно-бытовой.

В организм новорожденного инфекция может проникать через плаценту от больной матери.

После вдыхания микобактерий с частицами пыли и взвешенными в воздухе капельками мокроты они попадают в альвеолы, из них в лимфатические сосуды и узлы, в ткани, окружающие бронхи и мелкие сосуды, затем в кровеносное русло и с током крови разносятся в различные органы и ткани. Также в организм возбудитель может проникать через миндалины, микротравмы слизистой оболочки полости рта или носоглотки. В таком случае сначала поражаются регионарные подчелюстные и шейные лимфоузлы, затем – внутригрудные, и в конечном итоге – легочная ткань.

При алиментарном заражении возбудитель внедряется в сосудистое русло через ворсинки слизистой оболочки кишечника.

Распространяясь по всему организму, микобактерии циркулируют в крови и лимфе. Они могут оседать в любом органе, но чаще задерживаются в лимфатических узлах. В местах их скопления формируются специфические гранулемы, обеспечивающие формирование защитных иммунных реакций. Если в этот период на организм воздействуют какие-либо неблагоприятные факторы и иммунная система ослабляется, то микобактерии размножаются, несмотря на формирование специфического иммунитета, что приводит к развитию болезни.

Локализация, тяжесть течения патологического процесса, выраженность симптомов зависят от состояния организма ребенка, массивности и вирулентности инфекции. Чаще всего при первичном заражении туберкулез развивается во внутригрудных лимфатических узлах, где выявить его достаточно сложно. В этот период, когда изменения в организме отсутствуют или не могут быть выявлены всеми доступными методами, а инфицирование произошло и появились неприятные симптомы, принято говорить о туберкулезной интоксикации. Ее клинические симптомы отражают функциональные изменения, происходящие в организме.

Диагностика

Диагностировать туберкулезную интоксикацию при помощи рентгенографии практически невозможно, поэтому используются иные пути диагностики. Это:

  • анализ анамнеза;
  • туберкулиновые пробы;
  • периферическое исследование плазмы крови;
  • осмотр фтизиатром;
  • пальпация всех групп лимфоузлов;
  • общий анализ крови
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
  • КТ легких;
  • Бронхоскопия.

Важным фактором для постановки диагноза является контакт ребенка с туберкулезным больным. Ранняя интоксикация определяется на основании совпадения симптоматики и виражом туберкулиновых проб.

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Ежегодная плановое проведение туберкулиновых проб у детей позволяет своевременно обнаружить болезнь. Протекание болезни имеет ряд симптоматических особенностей:

  1. Первичный туберкулезный комплекс у детей включает неврологические признаки. Проблема проявляется изменением поведения: ребенок становится легковозбудимым, постоянно раздражается. Наблюдается снижение выносливости. Подросток жалуется на плохой сон и боли в голове. Симптомы часто остаются незамеченными родителями, а недомогание списывается на переходный возраст.
  2. Общетоксические признаки. Есть сходство с симптомами пищевого отравления: наблюдается избыточное потоотделение, температура тела может периодически повышаться. Ребенок становится бледным и теряет аппетит.
  3. При развитии интоксикации наблюдается аллергическая реакция на микобактерии туберкулеза. У детей возможно появление на коже плотных красных пятен. Состояние часто сопровождается высокой температурой.

Чаще всего патология диагностируется у детей, живущих в тесном контакте со взрослыми, больными с открытой формой туберкулеза.

Детская интоксикация опасна для неокрепшего организма тяжелыми осложнениями (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез).

Чтобы подтвердить диагноз, ребенок будет направлен на анализ крови, рентген легких в двух проекциях. Общий анализ крови позволяет обнаружить наличие воспалительного процесса в организме. О заболевании говорит увеличение скорости оседания эритроцитов и количества эозинофилов. Исследования в пульмонологии включают анализ мокроты, рентген. При интоксикации инородных элементов в мокроте не содержится. В результате прохождения рентгена обнаруживается увеличение лимфоузлов в области груди.

Туберкулиновая проба у детей будет положительной, что свидетельствует о наличии микобактерий в организме.

Дети, которые находятся в группе риска заражения:

  • не привитые БЦЖ (вакциной против туберкулеза);
  • имевшие контакт с больными;
  • перенесшие резкую смену климатических условий;
  • больные хроническими болезнями;
  • с генетической предрасположенностью;
  • прошедшие длительный курс лечения гормональными медикаментами и др.

Лечение

Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях стационара в туберкулезном диспансере. В основе медикаментозной терапии лежит прием химиотерапевтических препаратов, которая включает группу трех туберкулезных средств (Рифампицина, Изониазида, Пиразинамида или Этамбутола). Инструкция данных препаратов запрещает самостоятельное назначение дозы.

Дополнительно назначается витаминотерапия. Продолжительность одного курса лечения составляет от 6 месяцев до 12 месяцев. Очень важно в дополнение к лечению соблюдать правильное и полноценное питание, отдыху в санатории и спорту.

После курса терапии пациенту присваивается первая группа наблюдения в туберкулезном диспансере. В это время ребенку запрещены любые виды вакцинации и посещение детских образовательных учреждений. По истечении года пациента переводят во вторую группу диспансерного учета. После еще одного года наблюдений ребенка снимают с учета.

Прогноз при туберкулезной интоксикации в большинстве случаев благоприятный, после полного курса медикаментозной терапии отмечается полное выздоровление. Но если ребенок проживает в неудовлетворительных бытовых условиях, у него могут развиться локальные формы туберкулеза.

Важно. Медицинскими учеными установлено, что небрежное отношение пациентов к медикаментозной терапии увеличивает риск развития туберкулеза. Именно из-за того, что курс лечения проходится несоответствующим образом, многие виды МБТ выработали стойкость к существующим препаратам. Поэтому ученым приходится работать над разработкой новых лекарственных средств, способных оказать должный результат.

Лечение туберкулёзной интоксикации

Лечение туберкулёзной интоксикации у всех групп заражённых людей проводится длительным курсом с обязательным назначением противотуберкулёзных препаратов. Дети и подростки хорошо переносят химиотерапию, поэтому её назначают таким же режимом, как и у взрослых людей.

  1. В лечении важно не только использование лекарственных средств, но и соблюдение общего режима, правильного питания, курсы санаторного лечения.
  2. Из медикаментозных средств используют 3 основные группы препаратов: производные изоникотиновой кислоты (изониазид) и рифампицин, лекарственные средства средней эффективности (этамбутол, стрептомицин) и умеренной (ПАСК, «Тибон»).
  3. В сомнительных случаях назначают пробное лечение препаратами в терапевтических дозах сроком на 3 месяца с последующим наблюдением.
  4. Как снять интоксикацию при туберкулёзе? Применяют длительные схемы лечения не менее шести месяцев, с назначением от двух до четырёх лекарственных средств одновременно. Дополнительно назначают витамины и иммуностимулирующие вещества. При неэффективности одной схемы её могут заменить на другую с полной заменой препаратов.
  5. При установлении диагноза у одного члена семьи все остальные полноценно проходят обследования и наблюдаются у терапевта или педиатра длительное время.

Интоксикация при туберкулёзе и туберкулёзная интоксикация — это разные процессы. Первый обозначает реакцию организма на инфекцию, второй — течение туберкулёза у детей. Любой из этих процессов подлежит наблюдению врачей и обязательному длительному лечению. Сами по себе эти состояния не излечиваются и не проходят.

Профилактика

Основным методом профилактики туберкулезной интоксикации является прививка БЦЖ, которая формирует стойкость иммунитета к туберкулезной палочке. Это, к сожалению, не означает, что ребенок будет защищен от заражения на все 100%, но у привитых детей микробактерии туберкулеза не попадают в кровь, а остаются в лимфатической жидкости.

Если все-таки заболевания не удается избежать, то протекать оно будет легче и с минимальными последствиями. Поэтому не стоит отказываться от проводимых в школьных учреждениях проб Манту, которые позволяют предотвратить возможный риск развития тяжелой патологии, ведь на кон поставлена цена жизни ребенка.

Если у вашего ребенка появились симптомы туберкулезной интоксикации, не стоит ждать время, когда они пройдут сами собой. При первых подозрениях на инфекцию нужно обратиться к врачу. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям узнать, что делать при появлении симптомов туберкулезной интоксикации.

Прогнозы

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Большинство больных выздоравливают. При отсутствии лечения или поздней диагностике могут развиться:

  • очаговый туберкулез;
  • диссеминированный туберкулез;
  • инфильтративный туберкулез легких.

Нередко поражаются другие органы (кишечник, головной мозг, глаза, кожа, кости).

Вам также может быть интересно:

  • Профилактика туберкулеза у детей
  • Рецепт лечения туберкулеза легких сушеной Азиатской медведкой
  • Можно ли лечить туберкулез легких амбулаторно и сколько дней держат в стационаре
  • Что такое множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) при туберкулезе

Что такое и особенности

Туберкулез – распространенное заболевание, которые каждый год забирает все больше человеческих жизней. Различают восемь разновидностей вторичных форм заболевания. Первичный комплекс – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и туберкулезная интоксикация у детей – три патологические вида туберкулеза. Особенности данной формы:

  1. Заболевание протекает бессимптомно.
  2. Рентгенологическая картина в норме. Бактерия не поражает никакие органы.
  3. Лабораторные исследования не выявляют патологии.
  4. Диагностируют первичную форму на основе положительной пробы Манту.
  5. Возбудители туберкулеза передаются внутри семьи. Дети заражаются от дедушек, бабушек, которые болеют активной формой и не соблюдают правила гигиены.
  6. Сельские жители заражаются от больных коров, птиц. В медицине такие случаи редкие. Встречаются у людей с низким иммунитетом. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
  7. У детей младшего возраста заболевание протекает благоприятнее, чем у подростков.
  8. Происходит сенсибилизация организма.
  9. Бактерии распространяется лимфогенно. Наблюдается незначительное увеличение лимфоузлов.
  10. Лимфатические узлы изменяют структуру. Наступает казеозное перерождение.

Туберкулезная интоксикация у детей

Тактика лечения и профилактические мероприятия

Лечением туберкулезной интоксикации у детей занимаются в специализированных противотуберкулезных стационарах. Терапия основывается на основных принципах:

  • В качестве первой помощи — десенсибилизирующая терапия, направленная на уменьшение признаков интоксикационного синдрома.
  • Противотуберкулезные химиопрепараты — изониазид, рифампицин, этамбутол или пиразинамид.
  • Витаминотерапия.

Длительность курса — до 1 года, но не меньше 6 месяцев. Для полноценного восстановления защитных свойств организма программу лечения дополняют немедикаментозными методами (дыхательная гимнастика, физиотерапия), составляют схему здорового питания.

Посещение обычного дошкольного учреждения в период активного лечения запрещено, но альтернативой является сад для детей с туберкулезной интоксикацией.

С профилактической точки зрения родителям рекомендуют не отказываться от обязательной вакцинации, что сформирует специфическую сенсибилизацию. Также стоит проходить периодические туберкулинодиагностические тесты. При возникновении виража туберкулиновой пробы (гиперэргической реакции на туберкулин) в сочетании с признаками интоксикации следует незамедлительно обращаться к специалистам. Самостоятельное лечение может быть крайне опасным.

Вовремя диагностированная форма первичного туберкулеза, дополненная полноценно составленной программой лечения завершается благоприятным исходом — выздоровлением. Но при невыполнении лечебных рекомендаций развивается хроническая туберкулезная интоксикация у детей, а также резко возрастает опасность ограниченного туберкулезного внелегочного поражения.

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Туберкулез у детей и подростков представляет собой глобальную проблему во всем мире. Ситуация в борьбе с туберкулезной инфекцией ухудшается в связи со снижением сопротивления детей к инфекционным заболеваниям, а также с частыми контактами детей с больными взрослыми.

Туберкулез – коварная инфекция

Инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании; через бытовые предметы, продукты питания, через любые вещи, где осела бактерия. Туберкулез – это инфекция, которая охватывает абсолютно любые слои населения, людей разного возраста и пола. Дети находятся в особой группе риска. Заразиться бактерией малыши могут на игровых площадках, в общественном транспорте, в магазинах, а также от больного родственника или друзей. Коварность этой болезни в том, что очень долго она себя не проявляет никак, и симптомы появляются только при необратимых изменениях в организме.

Болезнь поражает все органы человека, но чаще всего бактерия оседает в бронхолегочной системе. Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, или палочка Коха, названная в честь Роберта Коха, который в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза. Туберкулезная микобактерия очень активная и устойчивая к внешней среде, она долго живет в почве и в высушенной слюне.

Заражение палочкой Коха происходит еще в детском возрасте. По статистике, из всех заразившихся людей, заболеть может каждый десятый. У большей части инфицированных иммунная система подавит заболевание, и поэтому они никогда не заболеют туберкулезом.

Дети входящие в группу риска по заболеванию туберкулезом:

  • из семей, где живет заболевший туберкулезом;
  • часто и длительно болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • дети с неспецифическими заболеваниями: диабет, рак, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания органов;
  • не вакцинированные дети.

Проявление туберкулеза у детей и подростков

Заподозрить симптомы болезни бывает довольно сложно. Часто у ребят меняется настроение, появляется слабость. Токсические вещества выделяемые микобактерией закрепляются в лимфатических узлах и являются причиной истощения. Дети начинают терять вес и быстро утомляться. Периодически может подниматься температура до 37.5 градусов, у детей увеличиваются лимфоузлы. Туберкулиновые пробы будут показывать положительный результат. В этот период будет развиваться хроническая туберкулезная интоксикация. Своевременно заметив такое состояние у больного, можно назначить соответствующее лечение и намного облегчить состояние.

Бронхиальный туберкулез

Микобактерии вместе с кровотоком проникают в бронхи, и создают в бронхиальных железах воспалительные очаги. Заболевание будет проявляться, как вирусная инфекция, сопровождаемая температурой и кашлем. Но длительность такого состояния будет намного дольше течения ОРВИ. В этот период у детей появляется общие признаки интоксикации: слабость, изменение настроения, при развитии болезни уменьшение массы тела, бледность кожных покровов.

Легочный туберкулез

При легочном туберкулезе инфекция поражает легкие и сопровождается повышенной температурой. Легочная форма протекает намного сложнее и дольше, чем бронхиальная, но и здесь, при правильном и своевременном лечении, возможны положительные прогнозы. В редких случаях такая форма болезни может привести к распаду тканей легких и образованию новых очагов инфекции.

Туберкулез лимфоузлов

Когда инфекция поражает лимфатические узлы, они увеличиваются в размерах. Часто в лимфоузлах скапливается гной, которым может вытекать, образовывая свищи. При такой форме болезни инфекция может затронуть кожу, образовывая подкожные опухоли – скрофулодермы, которые также увеличиваются в размерах и образовавшийся гной выходит наружу, образуя свищ.

Костный туберкулез

Туберкулез костей развивается длительно и поражает те кости, в которых хорошо развита сосудистая сеть. Данная форма инфекции проявляется болью в области пораженных костей, изменением в суставах. Со временем развивается скованность движений, хромота.

Туберкулез мозговых оболочек – туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит является самой тяжелой формой болезни. Чаще всего встречается у малышей раннего возраста. Симптомами заболевания являются головные боли, сонливость, снижение аппетита. Далее присоединяются температура, расстройство сознания, судороги. При такой форме возможны необратимые последствия.

Признаки инфицирования у детей и подростков:

  • потеря веса, быстрая утомляемость и слабость, периодическое повышение температуры;
  • стремительное развитие лихорадки, продолжающееся в течение трех недель;
  • настойчивый кашель с хрипами во время дыхания, кашель с мокротой, продолжающийся более трех недель;
  • одышка после незначительных физических нагрузок;
  • увеличенный в объеме живот, асцит;
  • потливость ночью;
  • искривление позвоночника, скованность при движении и наклоне, хромота, боль в суставах;
  • увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения, образование гнойных нарывов;
  • образование свищей;
  • головная боль, рвота, перепады настроения, высокая температура;
  • долгое выздоровление после простуд;
  • кровь в моче.

Данные признаки требуют незамедлительной консультации у детских специалистов.

Диагностика туберкулеза у детей и подростков

Для своевременного выявления заражения необходимо ежегодно проводить диагностику. Основные методы выявления инфекции – это туберкулинодиагностика и флюорография. Флюорография относится к рентгенологическому методу исследования и рекомендуется к ежегодному проведению у взрослых и подростков с 15-летнего возраста. Туберкулинодиагностика – самый распространенный способ выявления туберкулеза у детей и подростков. Основными методами такой диагностики являются проба Манту и Диаскинтест.

Привитым детям проводят туберкулиновую пробу ежегодно, начиная с 12 месяцев. Не вакцинированные малыши наблюдаются у специалистов два раз в год. У привитых или уже инфицированных деток, на месте проведения пробы происходит раздражение, которое показывает реакцию организма к инфекционному возбудителю. Результат оценивается по размеру раздражения от туберкулиновой пробы.

Проба Манту

У детей от одного года до 7 лет для туберкулинодиагностики используется проба Манту. Для ее проведения вводится туберкулин, а затем через 72 часа оценивается реакция организма. На месте введения препарата образуется небольшое покраснение, размеры которого сравнивают с нормированными показателями.

Оценка пробы Манту:

  • отрицательная реакция – диаметр гиперемии 0-1 мм;
  • сомнительная – образование папулы размером 2-4 мм или гиперемия любого размера;
  • положительная – наличие папулы (пуговки) 5 мм и больше;
  • гиперергическая реакция — папула размером более 17 мм или папула любого размера с образованием везикулы (полость с жидким веществом).

Для того, чтобы не повлиять на результаты, не рекомендуется трогать место введения препарата и наносить на него различные кремы и косметические средства.

Диаскинтест

Диаскинтест – инновационный метод диагностики, который применяется с 2009 года у детей от 8 до 17 лет. Диаскинтест проводится самостоятельно, либо его проводят совместно с пробой Манту для более точной диагностики туберкулеза.

Диаскинтест – точный и информативный вид туберкулинодиагностики. В отличии от Манту он не дает ложноположительных результатов и имеет более высокую чувствительность и информативность, чем туберкулин. Проведение и оценка результатов Диаскинтеста схожи с пробой Манту. Но положительный и сомнительный результат Диаскинтеста, даже при наличии хороших анализов и флюорографии, всегда будет указывать на то, что ребенку необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Диаскинтест вводится под кожу на внутренней поверхности предплечья. После введения образуется папула (пуговка) размером около 5 мм. Оценка пробы проводится через 72 часа при помощи линейки.

Оценка Диаскинтеста:

  • отрицательная реакция – на коже присутствует только след от инъекции;
  • сомнительная – на месте введения пробы имеется гиперемия любого размера, но нет папулы;
  • положительная – наличие папулы любого размера.

Положительный или сомнительный результат является прямым показанием к дополнительному обследованию на туберкулез.

Диаскинтест абсолютно безвредный способ диагностики. Перед введением Диаскинтеста не нужно пить антигистаминные препараты. После его проведения разрешается купаться и гулять, но не нужно тереть и наносить какие-либо средства на место введения препарата.

В составе туберкулина и Диаскинтеста нет живых бактерий туберкулеза и поэтому после диагностики этими препаратами заболеть нельзя.

Профилактические меры в борьбе с туберкулезной инфекцией

Крайне важно знать, что мы можем сделать в борьбе с такой эпидемией, как туберкулез:

  • вакцинация БЦЖ проводится в соответствии с Национальным календарем прививок и позволяет сформировать иммунитет от туберкулеза, эффективно защищая малышей. Прививают новорожденных на 3-7 сутки жизни в родильном доме. Дети, имеющие противопоказания прививаются позже по месту жительства. Ревакцинацию проводят ребятам, в возрасти семи лет при условии отрицательной пробы Манту;
  • для своевременного выявления туберкулеза подростки и взрослые должны ежегодно проходить флюорографию. Такое обследование поможет вовремя выявить развитие болезни у взрослых, а значит снизит риск заражения у детей, проживающих с больным;
  • качественное лечение больного, изоляция на время его восстановления в стационар, защищает от инфекции всех членов семьи;
  • ранний метод диагностики туберкулеза выполняется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики. С помощью пробы Манту и Диаскинтеста выявляются дети заразившиеся микобактерией для дальнейшего обследования и профилактических мер. Раннее выявление инфицированных лиц, дает возможность раньше начать профилактическое лечение, а значит снижает риск развития болезни в будущем.

К личной профилактике относится:

  • здоровый образ жизни всей семьи;
  • физическое развитие и активность детей;
  • сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
  • профилактика и адекватное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • необходимо оберегать детей от контакта с больным туберкулезом и длительно кашляющим человеком;
  • важно ограждать малышей от большого скопления людей;
  • профилактика вредных привычек (курения, алкоголя) и наркозависимости у подрастающего поколения.

Уважаемые родители, не забывайте о профилактических мерах: здоровый образ жизни, закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, отказ от вредных привычек и положительные эмоции укрепляют иммунитет, а значит повышают защитные силы организма в борьбе с туберкулезом. Помните, что своевременная вакцинация, ежегодная проверка и профилактика помогут уберечь вашу семью от этой ужасной болезни! Будьте здоровы и берегите своих близких!

Как лечить

Подтвержденный диагноз «туберкулезная интоксикация» у ребенка является показанием к назначению специфического противотуберкулезного лечения, которое может проводиться на дому или в условиях противотуберкулезных стационаров, а также санаториев специального типа на фоне:

  • полноценного питания, обогащенного белками и витаминами;
  • соблюдения щадящего двигательного и гигиенического режима.

Средняя продолжительность такого лечения составляет 6 месяцев, но в каждом случае она определяется индивидуально. Препараты подбираются с учетом чувствительности микобактерий. Обычно назначается изониазид в комбинации с этамбутолом или этионамидом.

После завершения курса лечения переболевшие дети и подростки подлежат диспансерному наблюдению в 3 группе учета.

Особенности лечения

Лечение интоксикации направленно в первую очередь на устранение туберкулезной инфекции и восстановление пораженных органов. Лечение длительное, непрерывное, продолжается не менее полугода. Важно объяснить родителям и ребенку об опасности прерывания лечения. Это может привести к развитию лекарственной устойчивости у бактерии, в результате чего стандартное лечение будет не эффективным.

В это время ребенок находится либо на стационарном лечении в детской фтизиатрической клинике либо в специализированных школах-интернатах, санаториях и других специализированных учреждениях.

Противотуберкулезная химиотерапия

Пациенту подбирается схема лечения – противотуберкулезная химиотерапия, состоящая минимум из трех антибиотиков. Чаще всего назначают Изониазид, Рифампицин или Этамбутол. Данные препараты прекращают размножение бактерии и приводят к гибели существующей инфекции. В первые три месяца устраняется практически вся патологическая флора, и достаточно часто в этот период пациенты чувствуют себя полностью здоровыми.

Но это не так, ведь небольшое количество ослабленных бактерий еще находится в организме. И для ее устранения необходимо продолжать лечение антибиотиками. Данное лечение сопровождается многими побочными эффектами, которые могут пугать как ребенка, так и родителей. Важно сообщать обо всех появившихся жалобах врачу, чтобы он помог их устранить.

Глюкокортикоиды

Гормональная терапия относится к крайним мерам. Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) назначают пациентам с сильно выраженным интоксикационным и воспалительным синдромом. Их назначают на короткие сроки, подбирая минимальную эффективную дозу. Это связано с большим количеством побочных реакций, которые возникают на фоне гормональной терапии. В первую очередь, они подавляют иммунитет и способность организма бороться с патогенной флорой. После длительного применения гормонов противопоказано резкое прекращение их применения из-за риска возникновения опасного синдрома отмены.

Хирургическое вмешательство

Широко применимым способом лечения является хирургическое удаление пораженного участка легкого. Это возможно, если данный участок ограниченный и есть достаточное количество здоровой ткани. Также прибегают к оперативным методам лечения и при внелегочных формах болезни. Хирургическое лечение применимо только при параллельной химиотерапии.

Другие методы

Достаточно часто применяют альтернативные методы лечения. Например, метод клапанной бронхоблокации. Он применим при тяжелых формах туберкулеза, которые плохо поддаются стандартному лечению. Данный способ лечения иногда приводит к развитию различных побочных реакций и применяется только как дополнительный метод лечения.

Также в лечении болезни широко применяют различные физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;

  • магнитотерапия;
  • светолечение;
  • лазерная терапии;
  • ультразвук;
  • вибротерапия.

Физиопроцедцры не устраняют инфекцию, но благоприятно воздействуют на организм, укрепляют иммунитет, снимают воспаление и боли. Врач подбирает каждому пациенту необходимые ему процедуры. Но во время обострения многие из них противопоказаны.

Важным является симптоматическое лечение. В зависимости от клинических проявлений, пациенту назначаются соответствующие медикаменты:

  1. Часто применяют НПВС для купирования воспалительного синдрома и боли (Кетонал, Нимесил).
  2. Для поддержания сердечной мышцы назначают препараты, питающие сердце (Рибоксин, Кардиомагнил).
  3. Обязательной является витаминотерапия (Супрадин, Витрум).

Важным элементом является коррекция питания. Оно должно быть полноценным, с большим количеством белков и углеводов и достаточным содержанием жиров. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы.

Смотрите также:

Что такое латентная форма туберкулеза и ее симптомы

Предрасполагающие факторы

В современных условиях большое значение для развития заболевания туберкулезом у детей и подростков имеют факторы риска:

  • низкий уровень жизни;
  • проживание в неудовлетворительных материально-бытовых условиях;
  • вредные привычки (у подростков);
  • контакт с туберкулезными больными;
  • хронические соматические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефициты;
  • длительный прием иммунодепрессантов;
  • отсутствие вакцинации против туберкулеза и др.

Кроме того, восприимчивость детского организма к инфекциям (в том числе и к туберкулезу) связана с некоторыми анатомо-физиологическими особенностями:

  • недостаточная зрелость всех звеньев иммунитета;
  • дефицит основных составляющих системы комплемента;
  • незавершенный фагоцитоз;
  • короткие и широкие верхние отделы дыхательных путей;
  • плохо развитый кашлевой рефлекс;
  • большое количество анастомозов между лимфатическими и кровеносными сосудами и др.

Клинические проявления

Для клинического течения туберкулезной интоксикации у детей и подростков характерны стойкие функциональные расстройства со стороны различных органов и систем. Это проявляется:

  • снижением или потерей аппетита;
  • похудением;
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • раздражительностью, плаксивостью;
  • частой головной болью;
  • неполноценным ночным сном;
  • потливостью (особенно по ночам);
  • периодическим повышением температуры тела до субфебрильных цифр;
  • иногда – нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта (диспепсические явления, склонность к запорам).

Такие дети отличаются бледностью кожных покровов. Они быстро устают, могут отказываться от активных игр, стараются уединиться и рано ложатся спать, что несвойственно детскому возрасту. У них снижается успеваемость в школе в связи с невозможностью концентрации внимания и постоянной слабостью. Однако повышение температуры тела они переносят хорошо, что является отличительной особенностью туберкулезной интоксикации.

У части детей в начале болезни обнаруживается узловатая эритема. Для нее характерно образование болезненных плотных припухлостей на передней поверхности голени (реже – на предплечьях) красноватого цвета. Они сохраняются около 3-6 недель и считаются проявлением аллергии. Такая неспецифическая реакция может также встречаться при саркоидозе или ревматизме. Иногда кожные покровы становятся мраморными, что отражает вегетативные расстройства.

При хронической туберкулезной интоксикации ребенок отстает в развитии. У него выявляется микрополиаденопатия (пальпируется 6-9 групп лимфоузлов). Родителям приходится показывать ребенка офтальмологу, так как частой проблемой становятся конъюнктивиты и фликтены. Еще одним проявлением болезни может быть увеличение печени, но без нарушения ее функции.

В ряде случаев туберкулезная интоксикация приводит к сердечно-сосудистым расстройствам:

  • тахикардии;
  • снижению артериального давления;
  • возникновению систолического шума на верхушке (выслушивается врачом при аускультации сердца).
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий