Первая помощь и лечение при отравлении прижигающими ядами

Помощь при отравлении прижигающими ядами

В окружающей человека среде находится большое количество потенциально опасных веществ. К примеру, прижигающие яды – это едкие щелочи, кислоты и окислители. Такие вещества способны вызвать химический ожог кожи и слизистых, а также обладают резорбтивным действием (эффект развивается после всасывания и поступления в общий кровоток).

Отравление такого рода можно получить не только при лабораторной работе с химреактивами, но и при проведении обычной домашней уборки при использовании агрессивных веществ.

Наиболее распространенные прижигающие яды

Самые часто используемые и широко распространенные токсичные вещества прижигающего воздействия представлены:

  • различными кислотами (азотной и фосфорной, серной и соляной, хромовой, борной и щавелевой;
  • уксусной эссенцией;
  • калия гидроксидом (включая поташ и едкий калий);
  • натрия гидроксидом, или едким натром;
  • аммония гидроксидом в виде раствора аммиака и нашатырного спирта;
  • бихроматами;
  • хрома триоксидом;
  • хроматами;
  • бисульфатом натрия;
  • карбонатом аммония или калия;
  • нитратом серебра;
  • хлорной известью;
  • перманганатом калия;
  • перекисью водорода, или пергидролью;
  • некоторыми растворами и соединениями брома;
  • некоторыми растворами и соединениями йода;
  • некоторыми растворами и соединениями фтора;
  • чистящими и моющими средствами бытовой химии;
  • растворами, находящимися в автомобильных аккумуляторах.

Употребление таких веществ вызывает повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, крайне негативно сказывается на состоянии внутренних систем и органов.

Профилактика

Предотвратить отравление кислотами и щелочами можно, избегая сам инцидент. Если в доме есть ребенок, то средства, содержащие прижигающие яды должны храниться в недоступном месте и в плотно закупоренной таре. На бутылки с такой жидкостью следует наклеить этикетки с надписью «Яд!» или рисунком черепа, что исключает вероятность ошибочного использования.

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Совокупность причин и механизмов развития интоксикации

Для этиопатогенеза отравления разными веществами, относящимися к ядам прижигающего воздействия, характерны следующие проявления:

  • прижигающее местное действие в виде колликвационного некроза (щелочи);
  • коагуляционный некроз, гемолитическое и нефротоксическое воздействие в виде гемоглобинурийного нефроза (кислоты);
  • судороги, кома, поражения центральной нервной системы при резорбтивном воздействии;
  • токсический ожоговый шок и ожоговая болезнь при химических ожогах полости рта, желудка и пищевода, иногда кишечника;
  • метгемоглобинобразующие свойства под воздействием перманганата калия;
  • гепатотоксическое воздействие хромовой кислоты ее соединений;
  • газовая эмболия сосудов мозга и сердца под воздействием технического 40% раствора перекиси водорода.

Газовая эмболия сосудов мозга

Патоморфологические изменения в результате интоксикации вызывают осложнения, поэтому диагностические мероприятия и квалифицированная медицинская помощь должны быть оказаны в полном объеме.

Экстренная медицина

Мероприятия общего порядка:

  • 1. Немедленное удаление пострадавшего в чистое проветриваемое помещение или на свежий воздух, если позволяют метеорологические условия.
  • 2. Устранение в одежде всего того, что стесняет дыхание.
  • 3. В случаях загрязнения одежды некоторыми токсическими веществами (тетраэтилсвинцом, ФОС и др.) снять одежду, обмыть пораженные участки теплой водой.
  • 4. Охранение больного от охлаждения.
  • 5. Создание физического и психического покоя.
  • 6. Внимательный и спокойный уход, назначение успокаивающих веществ.
  • 7. Обеспечение удобного транспорта.

Удаление невсосавшегося яда

Основная цель на этапе доврачебной помощи — воспрепятствовать всасыванию яда.

При этом используются меры по удалению и инактивации яда. Эффективность профилактических мероприятий зависит от правильности и быстроты их проведения. В частности, промывание желудка должно быть произведено как можно скорее, еще до приезда врача. При ингаляционных отравлениях необходимо немедленно вывести пострадавшего из пораженной атмосферы.

Мероприятия по удалению яда с поверхности тела

При попадании на кожу фосфорорганических соединений ее надо тщательно вымыть мылом, еще лучше 2 % раствором аммиака или 5 — 6 % раствором натрия гидрокарбоната. Затем пораженный участок следует протереть 75 % этиловым спиртом и вновь теплой водой.

При попадании на кожу, например, фенола ее надо обмыть водой, растительным маслом и полиэтиленгликолем.

При попадании на кожу фосфора ее надо обмыть 2—3 % раствором сульфата меди. Удаление яда со слизистых оболочек и конъюнктивы производится промыванием в течение 10 — 20 мин либо теплым физиологическим раствором, либо молоком.

При попадании в глаза таких соединений, как фосфорорганические вещества, их промывают 3 % раствором натрия гидрокарбоната.

Удаление яда из желудка

При отравлении токсическими веществами (ядами), принятыми внутрь, обязательно промывание желудка через зонд. В коматозном состоянии промывание желудка следует проводить после предварительной интубации трахеи трубкой с надувной манжеткой. При отравлении прижигающими ядами зонд обязательно смазывать вазелиновым маслом, предварительно подкожно вводить 1 мл 1 % раствора морфина или 1 мл 2 % раствора промедола.

Назначение рвотных средств или рефлекторное вызывание рвоты противопоказано: при отравлении бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами и щелочами, фенолом и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки.

Перед промыванием желудка больному следует выпить или ввести через зонд взвесь активированного угля, так как 1 г его может связать несколько миллиграммов сулемы, нитрата натрия, стрихнина, морфина и т. п. Кроме активированного угля, при некоторых отравлениях можно вводить в желудок и другие вещества. При отравлении хлоридом бария вводится сульфат магния, образующий нерастворимую соль — сульфат бария; при попадании внутрь нитрата серебра показано введение раствора хлорида натрия, в результате чего происходит образование нерастворимого и нетоксичного хлорида серебра; при отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, хлороформом обязательно введение в желудочно-кишечный тракт вазелинового масла (до 100 мл), которое, практически не всасываясь, тем самым препятствует поступлению указанных токсических веществ из кишечника в кровь. При отравлении тяжелыми металлами и мышьяком показано введение после промывания желудка раствора унитиола (внутримышечно по 5 мл 5 % раствора не более 4 раз в сутки).

Назначаются обволакивающие средства — белковая вода, взбитый белок (1—3 яичных белка на 1 л воды), молоко, молочная сыворотка, кисель, растительное масло и др. Производят опорожнение кишечника с помощью постановки высокой клизмы, дачи слабительных солей, которые плохо всасываются, удерживают воду и растворенные в ней вещества, т. е. препятствуют всасыванию яда из кишечника и способствуют быстрому его опорожнению.

Для уменьшения токсического действия яда промывание желудка следует производить раствором и жидкостями, которые не только удаляют яд, но и связывают и инактивируют его (табл. 1).

Таблица 1. Жидкости для промывания желудка

В ряде случаев необходимо осуществлять повторные промывания желудка с интервалами в 2 — 3 ч. Заканчивать промывание желудка следует введением через зонд солевого слабительного (при отравлении прижигающими веществами и при глубокой коме слабительное не вводится).

Мероприятия по удалению всосавшегося яда

Большинство ядов и их метаболитов выделяется из организма почками. Для увеличения диуреза и дезинтоксикации назначают обильное питье щелочных минеральных вод, согревание почечной области припарками и грелками, фуросемид — 20—120 мг. В более тяжелых случаях отравления используют так называемый форсированный диурез: 30% раствор лиофилизированной мочевины (1 — 1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела), приготовленный на 10% растворе глюкозы, 10% раствор маннита, 1% раствор лаз икса (1 —3 мг на 1 кг массы).

Перед внутривенным введением диуретиков в течение 2 —3 ч следует создать водную нагрузку изотоническим раствором натрия хлорида и 5 % раствором глюкозы в количестве 1500 — 2500 мл. При этом вводят постоянный катетер в мочевой пузырь и измеряют ежечасно диурез. Форсированный диурез имеет целью вызвать у больного полиурию путем сочетанного назначения избыточной водной нагрузки и диуретических препаратов. Эффективность форсированного диуреза увеличивается при одновременном назначении щелочных растворов и при проведении гемоди-люции.

Гемодилюция, или искусственное увеличение объема циркулирующей плазмы за счет низкомолекулярных белков (альбумина, желатиноля) или гемодеза (неокомпенсана), способствует возникновению форсированного диуреза. Эти препараты, повышая коллоидно-осмотическое давление плазмы, обеспечивают переход воды из интерстициальной жидкости в сосудистое русло, увеличивая этим объем циркулирующей крови и улучшая микроциркуляцию в тканях, в том числе в почках. Кроме того, эти препараты, адсорбируя циркулирующие в плазме яды, предотвращают их поступление в ткани. После окончания введения осмотического диуретика водную нагрузку продолжают раствором электролитов, состав и количество которых необходимо определить на основании данных о содержании электролитов в сыворотке крови, показателей кислотно-основного равновесия и состояния сердечно-сосудистой системы.

Ориентировочно можно считать, что за период нагрузки больной должен получить внутривенно количество жидкости, превышающее в 1,5 раза его суточное потребление. Максимально допустимая задержка воды в организме больного в течение суток не должна превышать 1,5 — 2% массы тела. Примерная пропись раствора, применяемого для водной нагрузки при форсированном диурезе, следующая: хлорида калия — 2,5 г, хлорида натрия — 6 г, натрия гидрокарбоната — 3,5 г, глюкозы — 10 г, воды дистиллированной — 1 л. Скорость введения раствора должна соответствовать скорости диуреза. Этот цикл повторяют 4—5 раз до полного удаления токсинов из организма. Сроки от момента отравления до начала форсированного диуреза должны быть тем меньше, чем быстрее действует яд. В среднем промежуток времени не должен превышать 24 ч.

Методы внепочечного очищения организма при острых отравлениях

Гемодиализ с помощью различных моделей аппарата «искусственная почка» используется в раннем периоде интоксикации с целью ускоренного выведения токсических веществ. Гемодиализ при отравлении солями металлов и мышьяка необходимо проводить в сочетании со специфической антидотной терапией (внутривенное капельное введение во время диализа 100 — 200 мл 5% раствора унитиола).

Показания к гемодиализу (табл. 2):

  • 1) тяжелые отравления, не сопровождающиеся сердечной недостаточностью и сосудистым коллапсом;
  • 2) продолжительная анурия;
  • 3) олигурия и анурия, не поддающиеся консервативному лечению.

Таблица 2. Яды, при отравлении которыми показано проведение форсированного диуреза

Противопоказаниями к применению гемодиализа являются отравления, протекающие с артериальной гипотонией и нарушением свертываемости крови, а также гемолитическая анемия.

Перитонеальный диализ. В отличие от гемодиализа этот вид диализа может быть применен и в условиях гипотонии, при отравлении токсическими веществами, депонирующимися в жировой ткани или образующими прочную связь с белками плазмы. Для перитонеального диализа можно пользоваться раствором, состоящим из хлорида натрия — 8 г, хлорида калия — 0,3 г, хлорида кальция — 0,3 г, дистиллированной воды. Можно использовать для диализа также и раствор Рингера, добавляя к нему глюкозу — 70 — 80 г на 1 л либо 5% раствор альбумина. Для ускорения выведения алкалоидов (резерпина, атропина, бутадиона) проводят подщелачивание применяемой жидкости.

Стерильную диализирующую жидкость вводят в брюшную полость в количестве 2 л и через каждые 30 — 60 мин производят ее смену. Вопрос о числе повторных сеансов решается индивидуально. Количество жидкости, применяемой в течение суток для промывания брюшной полости, не должно превышать 40 мл на 1 кг массы больного. Противопоказанием к проведению перитонеального диализа является наличие спаечного процесса в брюшной полости.

Операция замещения крови реципиента кровью донора. Производится при острых отравлениях, вызывающих токсическое поражение крови — образование метгемоглобина, длительное снижение холинэстераз крови, массивный гемолиз. Наилучшие результаты использования этого метода получаются при интоксикации ядами, длительно циркулирующими в крови (дихлорэтан, четыреххлористый углерод). Рассчитывать на положительное действие защищающего переливания крови можно только в тех случаях, когда его объем превышает в 1,5 — 2 раза объем крови реципиента. Скорость замещающего переливания не должна превышать 40 — 50 мл в минуту. Замещающее переливание крови противопоказано при наличии у больного стойкой сердечно-сосудистой недостаточности.

Мероприятия по устранению тяжелых расстройств кровообращения

При коллапсе следует уложить больного, приподнять конечности, обложить грелками, подкожно ввести физиологический раствор 1 — 2 л, кордиамин, камфору, кофеин. При развитии сердечной недостаточности — 0,05 % раствор строфантина 0,5 — 1 мл внутривенно, при падении сосудистого тонуса — 1 мл 1 % раствора мезатона или 1 мл 0,2 % норадреналина капельно внутривенно. Остановка сердца может возникнуть в результате прямого токсического воздействия яда, длительной гипоксии, гиповолемии. Необходимо при этом немедленно начать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание смесью, богатой кислородом.

Мероприятия по устранению тяжелых нарушений дыхания

Поскольку многие из ядов, поступающих ингаляционным путем (сероводород, аммиак, бензин, формалин и др.), раздражают и повреждают легочную ткань, могут привести к токсическому отеку легких, то фельдшер должен помнить, что пострадавших следует оберегать от избыточных движений и необходимо их согреть. Рекомендуется начинать оксигенотерапию независимо от вида яда. Наиболее простой и удобной является кислородотерапия через носовые и носоглоточные катетеры. Для усиления вентиляции легких назначают вдыхание карбогена, вводят аналептики (кофеин, кордиамин, коразол, бемегрид, фенамин, стрихнин). Их вводят внутривенно каждые 2 —3 ч.

Следует, однако, помнить о том, что аналептики надо применять только при первичном угнетении дыхания, вызванном наркотическими, снотворными и прочими средствами. Если же угнетение центральной нервной системы и дыхания является следствием судорог, то аналептики опасны, так как они могут спровоцировать новый приступ судорог и еще больше ухудшить состояние больного.

При механическом затруднении дыхания показана интубация гортани, трахеостомия. При слабости дыхания — раствор аммиака, растирание грудной клетки, горчичники на грудь, цититон, лобелии, искусственное дыхание. Искусственная вентиляция легких показана:

  • а) при отсутствии самостоятельного дыхания;
  • б) при дыхательной недостаточности III — IV степени. Искусственная вентиляция легких в таких случаях проводится до полного восстановления самостоятельного дыхания.

При отравлении парами раствора аммиака для нейтрализации их следует вдыхаемый кислород пропускать через 5 — 7% раствор уксусной кислоты, а при отравлении парами формалина — через разбавленный раствор аммиака.

Неотложная помощь при профессиональных интоксикациях, Артамонова В.Г., 1981 г.

Симптоматика отравления

При поражающем токсичном воздействии кислот и щелочей у пострадавшего отмечаются симптомы, представленные:

  • нарушениями работы органов зрения;
  • кровотечениями из носа;
  • осиплостью голоса;
  • болью в носоглотке;
  • отечностью дыхательных путей;
  • появлением специфического запаха изо рта;
  • изменением цвета языка и слизистых рта;
  • многократной мучительной рвотой;
  • появлением кровяных и слизистых примесей в рвотных массах;
  • желудочными кровотечениями;
  • обильным слюноотделением;
  • мочой розового, бурого или темно-коричневого цвета;
  • падением артериального давления;
  • нарушением сердечного ритма;
  • повышением температуры тела;
  • удушьем на фоне отечности гортани.

Удушье

При отравлении щелочами у пострадавшего может отмечаться резкая боль в области пищеварительного тракта, обильная и изнуряющая рвота с рвотными массами без запаха, но темного цвета, жажда и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

В тяжелых случаях может развиться потеря сознания и сердечно-сосудистая недостаточность, а также прободной перитонит.

Отравление кислотами

В быту чаще всего наблюдается отравление уксусной кислотой. Данный вид яда прижигающего действия растворяет липиды, что способствует быстрому проникновению кислотных соединений в области ЖКТ. Они всасываются в кровоток и обладают резорбтивным эффектом.

Действие любой кислоты на организм приводит к появлению ожогов. Чтобы избежать подобных последствий нужно, как можно раньше ввести антидот при отравлении. Практически во всех случаях возникают симптомы интоксикации и шоковое состояние. Как правило, нарушаются функции сердца и сосудов.

Разрушение мягких тканей на фоне ожога и распад эритроцитов при проникновении соединений крепкой кислоты в кровеносную систему, приводит к токсической коагулопатии, для которой характерно нарушение свойств крови. Подобные последствия способствуют появлению очаговых некрозов в печени. Это сопровождается дисфункцией внутреннего органа.

Кровь из носа

Основные симптомы

Степень поражения организма зависит от области соприкосновения:

  • Поражение верхних дыхательных путей – негативное воздействие на слизистую (ожоги, раздражение, отеки), повреждение голосовых связок и сетчатки глаза, кровотечения из носа, боли в носоглотке.
  • Контакт с кожным покровом – покраснение поврежденных участков, что сопровождается болью. Возможно появление ранок и язв. Снижение эластичности кожи и нарушение ее защитных свойств.
  • Проглатывание – боли во всем желудочно-кишечном такте, изменение цвета слизистой оболочки ротовой полости, рвота с кровяными примесями, обильное слюноотделение и желудочные кровотечения. Наблюдается потемнение мочи, нарушается ритм сердца, повышаются субфебрильные показатели. В редких случаях может наступить удушье, которое возникает на фоне отека гортани.

Первая помощь

Применение Атропина

При вдыхании паров кислот, необходимо:

  1. Обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Использовать антидот – «Атропин».
  3. Хорошо прополоскать горло, используя жидкость – фурацилиновый или содовый раствор.
  4. Пить щелочное питье и наложить на область гортани горчичники с целью согревания.
  5. Глаза промыть водой и закапать капли с антисептиком.

Если кислота попала внутрь, то следует промыть желудок. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, потому что это приведет к повторному ожогу слизистой оболочки пищевода и гортани. Для проведения процедуры используется специальный зонд. Перед промыванием желудка врач в обязательном порядке сделает антидотную инъекцию атропина, папаверина или промедола. Это снимает спазмы и болевые ощущения.

Повреждение гортани

После того как пострадавшему будет оказана первая помощь, его в обязательном порядке госпитализируют. В больнице сначала принимают меры для восстановления поврежденной слизистой оболочки. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики (промедол, омнопон).

Особенности диагностики

В условиях легкого гемолиза показатели свободного плазменного Нb не превышают 5 г/л. При отравлении средней степени тяжести уровень может достигать 10 г/л, а при тяжелых поражениях такие параметры превышают 10 г/л.

В моче пострадавшего отмечается гемоглобинурия, сопровождающаяся концентрацией свободного плазменного Нb на уровне 1 г/л и более. Дифференциальный диагноз, как правило, не вызывает особых сложностей. Диагностировать отравление можно на основе собранного анамнеза и наличия характерной клинической картины:

  • соляная кислота вызывает образование на слизистой рта, зева и губах серовато-белых пятен;
  • азотная кислота провоцирует образование желтых и зеленовато-желтых струпьев;
  • уксусная эссенция вызывает появление поверхностных бело-серых ожогов;
  • карболовая кислота провоцирует образование ярко-белых пятен, напоминающих обычный известковый налет;
  • хромовая кислота вызывает появление коричнево-красных пятен.

При отравлении нитратом серебра на слизистой оболочке рта формируются белые или серые пятна, а рвотные массы имеют белесый цвет, но чернеют на свету. Интоксикация перманганатом калия вызывает метгемоглобнонемию и появление темно-коричневого окрашивания на слизистых оболочках рта. Отравление борной кислотой часто провоцирует кожную сыпь яркого красного цвета.

Прижигающие яды – щелочи

Когда в организм попадают такого рода прижигающие яды, то возникает совокупность проявления тяжелых ожогов, как и в случае крепких кислот.

Общие признаки

Острое отравление через дыхательные пути имеет такую симптоматику:

Прободнение желудка

  • слизистая органов дыхания раздражается;
  • бронхи, бронхиолы и трахеи воспаляются;
  • возможно развитие воспаления легких.

При попадании щелочи внутрь наблюдаются такие симптомы:

  • ожоги и резкие боли в пищеварительном тракте;
  • изнуряющая обильная рвота шоколадного или бурого цвета, но без запаха;
  • сильные позывы к питью;
  • редкий стул с примесями крови;
  • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
  • внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания;
  • прободной перитонит.

По истечении первой недели на фоне отторжения омертвевших тканей могут наблюдаться повторные кровотечения из пищеварительного тракта. При попадании на кожу такие вещества вызывают химический ожог, а при попадании в глаза, в случае неоказания своевременной ПМП, даже возможно развитие слепоты.

Неотложная помощь

Подход в оказании неотложной помощи при соприкосновении с щелочами в основном имеет те же принципы, что и в случае с крепкими кислотами.

Если щелочное вещество попало на кожные покровы или слизистые, обязательно показано промывание большим количеством воды. Также в этом случае допустимо использование слабых растворов уксусной или лимонной кислоты. Применение рвотных средств или беззондовое промывание противопоказано. После очищающей процедуры дают внутрь обволакивающие средства.

Отказаться от промывания желудка следует в случае подозрения на возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа. Заподозрить такое состояние можно по резкой боли, напоминающей удар кинжала, в области желудка и за грудиной. При этом появляется обильный холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, сердечный ритм учащается.

Кроме этого, первая помощь должна включать такие шаги:

Грелка на животе

  1. Если наблюдается затрудненное дыхание, то прибегают к ингаляциям теплым раствором новокаина или на горло накладывают теплый компресс.
  2. При выраженном болевом шоке можно до приезда скорой использовать доступные в инъекциях анальгетики. Эффективной также будет грелка со льдом, уложенная в абдоминальной области живота.
  3. Если пострадавший потерял сознание, то во избежание «засасывания» рвотных масс в дыхательные пути, его лучше уложить на правый бок.

Отравление прижигающими ядами может привести к необратимым последствиям, если вовремя не среагировать и не оказать необходимую помощь. Химическое отравление часто становится результатом случайности. Насколько тяжелым окажется состояние, зависит от изначальной насыщенности раствора, количества принятой дозы и от индивидуальных особенностей организма. Так что лучше проявлять бдительность, чем потом бороться с последствиями.

Лечебные мероприятия

Терапия отравлений кислотами включает комплекс мероприятий, направленных на быстрое избавление от прижигающих веществ, попавших в желудочно-кишечный тракт. Местная терапия химических ожогов и грамотная коррекция нарушений в системах и органах, предотвращает развитие осложнений ожоговой болезни.

Промывание желудка осуществляется на догоспитальном этапе, при помощи медицинского толстого зонда. Перед процедурой промывания подкожно вводится 1 мл 2% раствора промедола и 2 мл 2% раствора папаверина, а также 1 мл 0,1% раствора атропина, что позволяет уменьшить болевой синдром и снять спазмы. Промывание желудка является наиболее эффективным и абсолютно безопасным.

Промывание желудка

Наличие выраженных ожогов или отечности на слизистых оболочках глотки и пищевода предполагает проведение зондирования с использованием жесткой трубки-направителя, внутрь которой вводится зонд. При этом кровь в промывных водах не расценивается, как противопоказание для дальнейшего процесса промывания желудка. В качестве эффективного нейтрализующего средства можно использовать препарат “Альмагель” или магния сульфат с последующим обязательным промыванием желудка.

Отравление щелочами

Чаще всего в медицинские учреждения обращаются при отравлении нашатырем. Более редки случаи негативных последствий после использования каустической соды. Причиной является несоблюдение мер безопасности при применении того или иного вещества. Чаще всего отравления происходят на производствах.

Щелочи, проникая в организм, негативно воздействуют на клеточные структуры, а именно на белковую субстанцию. Омывая жиры, ядовитые вещества размягчают ткани и нарушают их основные функции, вызывая негативные последствия. Это приводит к тому, что ядовитые вещества еще глубже проникают в кожный покров или слизистые оболочки.

Признаки слепоты у человека

При воздействии щелочи на пищевод образуются сильные ожоги, которые заживают, оставляя рубцы. Желудок, как правило, страдает гораздо меньше, чем при отравлении кислотами. Связано это с тем, что желудочный сок нейтрализует щелочь.

Общая симптоматика

Клиника отравления щелочами зависит от области поражения:

  • При вдыхании паров – раздражение и воспаление верхних отделов дыхательной системы. Не исключено развития пневмонии.
  • При проглатывании – резкие боли, рвота темными массами, сильная жажда, жидкий стул с прожилками крови. Пострадавший не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Наблюдается недостаточность сердечно-сосудистой системы, что сопровождается потерей сознания. Развивается прободной перитонит.

Ожог щелочью

Через 5–7 дней, из-за отторжения отмерших участков слизистой, происходит повторное кровотечение в области пищеварительного тракта. Если щелочи попадают на кожу, то возникает химический ожог. При поражении глаз возможно развитие слепоты.

Неотложная помощь

Оказание доврачебной помощи при поражении щелочью практически не отличается от тех действий, которые следует предпринять при контакте с крепкими кислотами:

  1. При поражении слизистых и кожного покрова – обильное промывание проточной водой. Можно использовать уксусную или же лимонную кислоту, которая нейтрализует действие щелочи, проникшей в глубокие слои.
  2. При проглатывании – ни в коем случае нельзя делать промывание желудка самостоятельно или принимать рвотные средства. Это приведет к вторичному поражению пищевода и может стать причиной удушья. После того, как желудок будет промыт в клинических условиях. В обязательном порядке пострадавшему назначают обволакивающие препараты.

Ожог кожи

Промывание желудка не проводят при подозрении на прободение его стенок. Данное состояние характеризуется резкой болью за грудиной. У пострадавшего появляется липкий пот, бледнеет кожа и происходит учащение сердечного ритма.

Неотложная помощь подразумевает проведение ингаляций с использованием теплого раствора новокаина. При затруднении дыхательных функций на горло можно наложить теплый компресс. При возникновении болевого шока рекомендуется до приезда врача сделать инъекцию анальгетика. К абдоминальной области живота можно приложить грелку со льдом. В случае потери сознания, пострадавшего следует уложить на правый бок и освободить дыхательные пути от рвотных масс.

Стационарное лечение

Применение специальных рвотных лекарственных препаратов или беззондовое промывание желудка категорически противопоказаны. Только после того, как пострадавшему будет оказана неотложная помощь, выполняется целый ряд лечебных мероприятий. Терапия основана на использовании противоядия в медицинском учреждении, а также процедур с целью контроля состояния пострадавшего, а также восстановления функций поврежденных тканей и органов.

Хороший результат дают ингаляции теплым новокаиновым раствором и накладывание в область горла теплого компресса, грелка со льдом в абдоминальной области живота. Схема терапии и ее продолжительность напрямую зависят от изначального уровня насыщенности токсичного раствора, общего количества принятой отравляющей дозы, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Виды химикатов

К ядовитым веществам, обладающим прижигающим действием можно отнести:

  • Органические кислоты – щавелевая и уксусная.
  • Щелочи – едкий натр и нашатырный спирт.

Каждое из них обладает своей особенностью проявления, контактируя с кожей, слизистыми оболочками или пищеварительной системой человека. При отравлении данными веществами не во всех случаях можно проводить промывание. Лечение основано на использовании противоядия и помещении пострадавшего в медицинское учреждение для проведения контроля над его состоянием и восстановления поврежденных тканей. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Рвота

Показания к промыванию желудка в домашних условиях

В большинстве случаев отравлений промывание желудка делают еще дома, до прибытия бригады скорой помощи. Как правило, процедура будет кстати при следующих разновидностях отравлений:

  1. Алкогольные отравления либо интоксикации спиртными суррогатами. В этом случае очищающая манипуляция способствует выведению из тела остатков алкоголя, тем самым улучшая состояние отравившегося.
  2. Все типы пищевых отравлений. Благодаря очищению желудка можно вывести из него остатки ядовитой, некачественной и зараженной патогенами пищи. Особенно важна процедура при отравлении грибами, мясом, яйцами и молочной продукцией. В случае серьезного пищевого отравления промывание желудочной полости предотвращает развитие инфекционно-токсического шока.
  3. Передозировка медикаментами. Она возможна вследствие случайного либо намеренного употребления больших доз лекарственных препаратов. Так, ребенок может счесть яркие таблетки за конфеты и заглотить их. Но передозировка лекарствами бывает и у взрослых, желающих свести счеты с жизнью. Также ошибки с дозировкой медикаментов не редкость среди людей в возрасте, особенно если у них присутствуют проблемы зрения или они страдают от старческого слабоумия.

алкогольное отравление

Что делать после промывания?

Порой очищения желудка недостаточно для облегчения состояния пострадавшего. Так, при отравлении алкоголем либо продуктами питания может понадобиться более обширная помощь. Как правило, к элементам доврачебной экстренной помощи относят:

  • клизму (простой водой нейтральной температуры до выделения чистых вод);
  • прием сорбентов (активированный, белый уголь, атоксил, смекта, сорбекс, энтеросгель);
  • обильное питье обычной либо минеральной воды без газа (восполняет утрату жидкости).

Как уже упоминалось, промывание желудка, наряду с последующими мерами помогает устранить остатки токсинов и патогенов, понижают интоксикационный синдром, а также убирают тошноту и рвоту. При серьезных отравлениях такие манипуляции нередко спасают человеку жизнь.

Подпишитесь на наш сайт, чтобы не пропустить самое интересное!

В каких случаях промывать желудок самостоятельно запрещено?

Однако очищение полости желудка можно проводить далеко не во всех случаях употребления опасных токсических веществ. В перечисленных ниже ситуациях самостоятельное проведение процедуры не только неуместно, но и может ухудшить состояние больного:

  1. Отравление щелочами либо кислотами. В подобных обстоятельствах промывание желудка должны проводить врачи, применяя специальный зонд. Попытки самостоятельного очищения желудка при отравлении кислотами или щелочами могут привести к повторному ожогу слизистых пищевода у отравленного человека, а также способны спровоцировать сильное внутреннее кровотечение.
  2. Выделение рвотных масс черного цвета либо с примесями крови, указывающее на внутреннее кровотечение. Такое состояние не редкость при отравлении алкоголем или химикатами. Попытки очистить желудок, провоцируя рвоту, а также употребление каких-либо медикаментов либо воды, категорически запрещены.
  3. Нарушения сознания у отравившегося человека, из-за которых он неспособен самостоятельно пить воду. К подобным состояниям можно причислить алкогольное либо наркотическое опьянение.

Также от домашнего очищения желудка лучше отказаться при таких патологиях и явлениях, как:

  • судороги;
  • нарушения мозгового кровоснабжения;
  • проблемы сердечного ритма, инфаркт миокарда;
  • сильные ожоги гортани и пищевода, вследствие отравления прижигающими ядами.

Вдобавок медики акцентируют внимание еще и на том, что очищение желудка в домашних условиях не проводят отравившемуся ребенку в возрасте до трех лет. В таком возрасте у малышей окончательно неразвиты защитные рефлекторные механизмы, поэтому велика вероятность, что они могут поперхнуться рвотными массам. Поэтому если отравился ребенок, то это серьезный повод для вызова неотложной скорой помощи.

Растворы, применяемые для промывания желудка

Тем не менее помимо обычной воды, нередко для промывания желудка при отравлении применяются различные растворы. Самыми популярными являются:

  • раствор соды;
  • солевой раствор;
  • раствор с сорбентами;
  • жидкость с марганцовкой.

Для приготовления раствора соды берут 1 л кипяченой теплой воды и смешивают его с 1 ст. л. порошка соды. Необходимо тщательно все перемешать и выпить раствор после появления пузырьков. Сходным образом готовят и солевой раствор. Подобная суспензия препятствует проникновению ядов и токсинов в ткани и благодаря ей, они не всасываются, а полностью выводятся из тела пострадавшего со рвотными массами.

Чтобы изготовить такой раствор нужно взять 5 л воды и растворить в них 2 ст. л. соли. Оптимально использовать именно слабый раствор соли, поскольку применение концентрированной суспензии может лишь ухудшить ситуацию. Также полезен для промывания и раствор сорбентов. Подобные препараты помогают скорому выведению токсинов из организма при острых отравлениях. Как правило, по завершении промывания желудка таким раствором, дополнительно принимают еще адсорбирующие средства.

Раствор марганцовки для очищения желудка должен быть едва розоватым. Но прежде чем применять его следует непременно профильтровать раствор через бумажный фильтр либо сложенную в несколько раз марлю. Это делают с целью избежания попадания кристаллов перманганата калия в желудок, поскольку они могут спровоцировать ожог его слизистой. Тем не менее применение такого раствора все же нежелательно при острых отравлениях.

раствор марганцовки

Для чего нужно промывание желудка?

Очищение желудка при пероральном отравлении (при котором токсины попадают в ЖКТ через рот) – важная медицинская процедура, способствующая не только улучшению состояния человека, но и зачастую спасающая ему жизнь. Поэтому именно с промывания желудка начинается любая доврачебная или же медицинская помощь при интоксикации. Оказываясь в желудке, токсины проникают в кровь не сразу – в течение некоторого времени они пребывают в нем.

Так что очищение желудка при пищевом и любом другом пероральном отравлении помогает предупредить попадания токсинов кровоток, снижает их отравляющее действие и выводит патогены, раздражающие слизистые. Однако не стоит забывать, что подобная манипуляция имеет как свои показания, так и противопоказания. Промывание желудка в домашних условиях при отравлении не всегда уместно. В определенных обстоятельствах эту процедуру лучше доверить медицинским работникам.

Правила очищения желудка в домашних условиях

Очистить желудок в условиях дома не так уж и сложно. Правильные действия сводятся к использованию для промывки простой воды комнатной температуры, которую выпивают залпом. Как правило, для разовой процедуры необходимо 0,5-1 л воды, которую следует сразу же вырвать. Однако такую манипуляцию нужно повторить несколько раз.

промывания желудка

В случае отравления медикаментами промывание желудка следует провести в течение 5-10 минут после приема препаратов. Тем не менее важно не забывать, что данная процедура является лишь частью более сложной терапии, в которой нуждается пострадавший. Да, можно промыть желудок во время ожидания прибытия бригады скорой помощи, но все дальнейшее лечение отравления должно проводиться сугубо в условиях амбулатории.

В домашних условиях специалисты не рекомендуют добавлять в воду для очищения полости желудка какие-то лекарства, марганцовку и даже травяные настои.

Оптимально, если очищение будет проведено с помощью обычной чистой воды. Лишь врач может адекватно оценить, чем следует промывать желудок. А при доврачебном очищении лучше все-таки использовать обычную воду.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий