Передозировка антидепрессантами: симптомы, последствия

Антидепрессанты – это особая группа медикаментозных препаратов, которые обладают психотропным эффектом. Они активно используются в современной медицине, чтобы лечить психические расстройства, неврозы и депрессивные состояния. Антидепрессанты прекрасно справляются с плохим настроением, апатией и вялостью, тоской, тревогой.

Если принимать их правильно и по назначению лечащего врача, то можно избавиться от эмоционального напряжения, повышенной раздражительности, нормализовать нарушенный аппетит и сон, а также повысить психическую активность.

Содержание

Опасность бесконтрольного приема

Сегодня люди каждый день испытывают на себе влияние стресса. У многих возникают трудности на работе или в кругу семьи. Из-за усталости и эмоционального напряжения может возникнуть депрессия. Чтобы устранить ее проявления, некоторые используют специальные медикаменты.

прием антидепрессанта

Однако далеко не все, кто употребляет антидепрессанты, предварительно посещают доктора. Есть вполне доступные средства. Их можно приобрести в любой аптеке, и для этого не нужен рецепт. Принимать подобные таблетки по совету друзей или родственников категорически запрещено.

Ведь только доктор может правильно оценить состояние пациента и подобрать ему подходящий препарат в адекватном объеме. В результате потребления слишком большого количества медикаментов нередко происходит передозировка антидепрессантами. Это состояние, которое сопровождается сильной интоксикацией организма и часто приводит к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Характеристика антидепрессантов

Антидепрессанты – психотропные фармакологические препараты, которые нормализуют негативные симптомы пониженного настроения. У пациентов с затяжной депрессией они вызывают улучшение самочувствия, устраняют повышенную тревогу и беспокойство. Данное психологическое расстройство появляется в любом возрасте у представителей различных социальных групп.

Почти все антидепрессанты не способны поднять настроение или улучшить качество сна у тех людей, которые не страдают депрессией. У здорового человека прием препаратов спровоцирует заторможенность, апатию, вялость.

Депрессивное состояние

Почему случаются отравления?

Любой лекарственный препарат, если его принимать неправильно, способен нанести здоровью человека серьезный урон. Особенно данное утверждение касается средств, оказывающих сильное воздействие на организм. Большинство передозировок антидепрессантами происходят случайно. Иногда люди принимают слишком большую дозу лекарства, чтобы справиться с проблемами и забыть о них. Безусловно, подобные медикаменты устраняют тревогу, раздражительность и тоску, но использовать их как средство борьбы с жизненными трудностями крайне опасно. Антидепрессанты очень популярны среди современной молодежи. Благодаря им юноши и девушки чувствуют себя особенными. Бывают ситуации, когда человек, пропустивший прием медикамента, выпивает сразу удвоенное количество, что является недопустимым. Подобное случается и с лицами преклонного возраста, которые из-за плохой памяти часто забывают о том, что уже приняли препарат. Дети и подростки нередко становятся жертвами отравления.

Малыши могут глотнуть таблетки из любопытства, если коробка с медикаментами находится в доступном для них месте. Лица пубертатного возраста часто совершают самоубийства и сознательно выпивают большую дозу. Это происходит из-за трудностей в семье, в классе. Симптомы отравления иногда возникают у людей, которые запивают таблетки газированной водой, чаем, кофе, сочетают их со спиртным. такие средства могут ухудшить состояния человека, который страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или аллергией. При этом ему не обязательно принимать большое количество лекарства. Независимо от причины, вызвавшей интоксикацию, необходимо знать, что делать при передозировке антидепрессантами.

Противопоказания и побочные действия антидепрессантов

Передозировка психотропными соединениями происходит при приеме стандартного количества таблеток из-за наличия патологий. Сниженная функциональная активность мочевыделительной системы приводит к накоплению избыточной концентрации антидепрессантов. К противопоказаниям также относятся:

Живот беременной женщины

  1. Беременность и период грудного вскармливания. Иногда врачи делают исключение и назначают лечение, если польза для матери превышает риск для ребенка.
  2. Индивидуальная чувствительность на входящие в состав антидепрессантов ингредиенты.
  3. Аллергические реакции.
  4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Передозировку способны спровоцировать тяжелые заболевания печени. Поврежденные гепациты не могут полноценно связывать действующее вещество с образованием конгломератов. Соединения накапливаются в клетках печени, способствуя их дальнейшему разрушению.

Следует обратиться за консультацией к доктору, если в процессе лечения появляются патологические симптомы. Может иметь место хроническое отравление антидепрессантами из-за неправильно подобранной дозировки. К таким признакам интоксикации относятся:

  • сухость слизистых;
  • нарушения мочеиспускания;
  • снижение перистальтики;
  • сонливость или бессонница;
  • повышение массы тела;
  • мигрени;
  • снижение остроты зрения;
  • утрата сексуального влечения.

Особенно стоит обратить внимание на расстройства пищеварения, которые приняли хронический характер. Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и изжога могут быть признаком избыточной концентрации антидепрессантов в организме.

Особенности проявления патологии

Подобные средства влияют на работу центральной нервной системы.

действие антидепрессантов на ЦНС

Если человек принял слишком большое количество препарата, возможны нарушения деятельности мозга. При передозировке антидепрессантами последствия бывают разными – от повышенной сонливости до возникновения коматозного состояния. Первые симптомы интоксикации проявляются уже через полчаса после употребления медикаментов.

Для несовершеннолетних лиц типично преобладание неврологических нарушений. Взрослые страдают сбоями в работе миокарда и сосудов. Ритм сердца сильно ускоряется. Иногда наступает кома. Это состояние может продолжаться около 24 часов. В редких случаях возникают приступы судорог, однако они быстро проходят. О передозировке антидепрессантами может свидетельствовать снижение давления.

Клиническая картина отравления антидепрессантами

Симптоматика в случае передозировки данных медикаментозных препаратов зависит от количества принятого средства и степени тяжести отравления.

Если наблюдается легкая форма отравления, то больной становится заторможенным и весьма вялым. Человек начинает ощущать себя слабым, подавленным, разбитым. В дневное время ему хочется спать, а ночью наступает бессонница. Могут тревожить болевые ощущения в ногах и руках, приступы мигрени. Может ухудшиться зрение, появляется тремор всего тела, заметно учащается биение сердца. Достаточно часто у отравившегося появляются рвота и тошнота, что провоцирует пересыхание слизистой во рту. Заметно расширяются зрачки пострадавшего, нарушается аккомодация. Преобладает легкая оглушенность.

Прием таблеток

Прием таблеток

При интоксикации средней степени тяжести наблюдается нарушение сознания. Если не вмешаются медики, подобное состояние может длиться в течение нескольких дней. Больной не способен передвигаться полноценно, при отравлении ему сложно подняться даже с кровати. Речь становится невнятной и нарушенной. Пострадавший человек просто не способен объяснить собственные мысли, говорит отдельные словосочетания и фразы. Помимо всего этого, нарушается ориентация в пространстве и времени. В некоторых случаях пациент теряет способность к идентификации собственной личности.

При тяжелой степени интоксикации антидепрессантами человек впадает в кому. Прежде чем наступает кома, могут возникать такие клинические проявления, как:

  • расширение зрачков;
  • развитие тахикардии;
  • сбои в ритме, глубине дыхания;
  • падение кровяного давления;
  • нарушение деятельности сердечной мышцы;
  • подъем температуры тела;
  • снижение реакции на световые раздражители.

Если медики успеют своевременно помочь отравившемуся, кома перейдет в продолжительный сон, что и является главным признаком спасения.

Что касается смертельного исхода, то он возможен при приеме от 0,9 до 2 грамм любого из препаратов этой группы. От чего наступает смерть? Основная причина трагического исхода передозировки кроется в нарушении кровообращения, дыхания; чаще всего летальный исход становится следствием стойкой гипотонии.

Степень тяжести отравления напрямую зависит от того, насколько сильно угнетена центральная нервная система. В случае обнаружения подозрительной симптоматики нужно срочно вызвать «скорую помощь». В данной ситуации на счету каждая секунда. Своевременная помощь – залог спасения человеческой жизни!

Общая симптоматика

Как распознать подобное состояние? О том, что человек отравился этими таблетками, свидетельствуют следующие признаки:

  1. Расстройства деятельности органов зрения.
  2. Сухость в полости рта.
  3. Отсутствие мочевыделения и стула.
  4. Увеличение зрачков.
  5. Расстройства умственной и речевой деятельности.
  6. Видения, галлюцинации слухового характера.
  7. Приступы рвоты.
  8. Лихорадка.
  9. Припадок.
  10. Кома.

расширенные зрачки

Если налицо хотя бы один из признаков или вы заметили сочетание нескольких симптомов передозировки антидепрессантами (а некоторые из них довольно специфичны, к примеру, те же расширенные зрачки), не сомневайтесь: надо срочно вызывать службу скорой помощи. Интоксикация может быть легкой, средней, тяжелой и смертельной. Об этих состояниях говорится в следующих разделах.

Методы лечения

В стационарных условиях пострадавшим дают препараты со слабительным действием, которые разделяют на 2 группы в зависимости от цели применения:

  • средства масляного типа: способствуют связыванию жирорастворимых препаратов (барбитуратов короткого действия, Диазепама и др.) и предотвращают их всасывание;
  • средства раздражающего типа: способствуют ускорению прохождения отравляющих веществ по желудочно-кишечному тракту, уменьшению времени контакта со слизистыми кишечника (Сорбитол и цитрат магния).

Некоторые из препаратов-антидепрессантов почти в неизмененном виде выводятся с мочой. Для ускорения процесса проводится форсированный диурез путем установки постоянного катетера Фолея и ежечасного измерения уровня выделяемой мочи.

Для выведения из организма гидрофильных антидепрессантов, которые слабо связаны с белками (лития, Мепробамата, Фенобарбитала и др.), проводят перитонеальный диализ.

Гемодиализ используют при тяжелом отравлении, которое не купируется иными методами лечения. Показания:

  • употребление смертельной дозы антидепрессанта;
  • передозировка на фоне почечной недостаточности;
  • передозировка на фоне некупируемой гипо- или гипертензии.

Ускоряется выведение из организма компонентов антидепрессанта при гемосорбции на активированном угле. Метод используют, если произошло отравление липофильным веществом или тем, у которого связь с белками.

Средняя степень передозировки антидепрессантами

Данное состояние сопровождается расстройством сознания. Больной не может нормально передвигаться и разговаривать. Он не понимает, где находится, растерян и заторможен. Большую часть времени пациент находится в постели, потому что не способен встать.

сонливость при отравлении антидепрессантами

Окружающие не понимают его речи, так как она становится сумбурной. Данное состояние считается очень опасным. Если не обратиться к доктору, возможны серьезные последствия.

Предназначение антидепрессантов

Люди, испытывая сильнейшее утомление от современного бешеного темпа жизни, обращаются к специалистам с жалобами на нервозность, бессонницу, беспричинное беспокойство, страхи. В ответ на жалобы врач старается подобрать нужные препараты в дозировке, которая не навредит пациенту, а поспособствует улучшению состояния.

Приём препаратов без назначения специалиста не сможет убрать негативные симптомы, а лишь приведёт человека в печальное состояние с характерными признаками: слабость, сонливость и апатия.

Тяжелая степень интоксикации

Для нее характерна следующая симптоматика:

  1. Бесконтрольные движения глаз.
  2. Плохая реакция органов зрения на свет.
  3. Нарушения функций органов дыхания.
  4. Сбои в работе миокарда (часто наблюдаются при передозировке трициклическими антидепрессантами).
  5. Резкое снижение артериального давления, что угрожает жизни больного.

Если пострадавшему была оказана своевременная медицинская помощь, он может выйти из комы и надолго заснуть. Данное состояние считается хорошим знаком. Скорее всего, организм пациента быстро восстановится.

Симптомы передозировки

При значительном превышении дозировки симптомы отравления способно проявиться через 20-30 минут после приема антидепрессантов. Это зависит от возраста пострадавшего, его состояния здоровья, вида психотропного соединения. К основным признакам передозировки относятся:

Сонливое состояние

  1. Тремор верхних и нижних конечностей, судороги, снижение мышечных, сухожильных, тактильных рефлексов.
  2. Артериальная гипертензия или гипотония.
  3. Расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, двоение предметов перед глазами.
  4. Гипертермия, холодные руки и ноги, озноб, лихорадочное состояние, испарина.
  5. Снижение мочевыделения или его полное отсутствие.
  6. Тахикардия.
  7. Заторможенность, сонливость.

Передозировка у детей развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Повышенная проницаемость сосудов ребенка способствует возникновению значительной концентрации антидепрессантов в организме.

Примерно через 40-60 минут симптоматика передозировки нарастает по мере абсорбции антидепрессантов внутри кровяного русла:

  • появляется пена изо рта;
  • возможны эпилептические припадки;
  • нарушается координация в пространстве, возникают галлюцинации, спутанность сознания;
  • период повышенной возбудимости сменяется безразличием к происходящему, апатией;

Артериальное давление падает до опасных показателей, снижается частота пульса, замедляется сердечный ритм – возникает состояние, предшествующее коме. Если на этой стадии не будет оказана врачебная помощь, может произойти летальный исход.

Смертельная степень интоксикации

Она наблюдается в случае приема 900-2000 миллиграммов средства.

отравление антидепрессантами

Через несколько секунд после употребления медикамента возникают расстройства двигательных функций, возбуждение, непроизвольное выделение мочи. Человек кричит, бегает, изо рта у него выступает пена. После такого приступа пациент надолго засыпает.

Возбужденное состояние обычно чередуется с заторможенностью. Особенно данное явление характерно для передозировки трициклическими антидепрессантами. Однако пациенту нельзя давать спать, потому что это может ухудшить его самочувствие. Нужно постоянно тормошить человека, разговаривать с ним.

Возможные осложнения

Негативные последствия при легком отравлении средствами из группы антидепрессантов не возникают. Редкие осложнения:

  • трахеобронхит и пневмония;
  • отечность церебрального отдела (головного мозга);
  • развитие миоренального синдрома, почечной недостаточности острого течения.

На частоту подобных осложнений влияет быстрота оказания первой помощи и доставки пострадавшего в стационарные условия, время начала соответствующего лечения.

Негативные последствия передозировки тяжелой степени:

  • экзотоксический шок;
  • нарушение дыхательной функции;
  • судорожный синдром.

Летальный (смертельный) исход возникает при выраженном нарушении внутрисердечной проводимости или дыхательной функции, фибрилляции желудочков, экзотоксическом декомпенсированном шоке.

Негативные последствия связаны и с сексуальной функцией. Препараты из группы антидепрессантов влияют на захват норадреналина или серотонина и значительно снижают половое влечение, потенцию, нарушают эякуляцию. Отрицательное влияние на половую сферу у женщин и мужчин чаще происходит на фоне терапии антидепрессантами Циталопрамом, Флуоксетином, Сертралином, Пароксетином, Венлафаксином, Имипрамином.

Некоторые препараты из группы антидепрессантов способствуют набору веса (Пароксетин и Амитриптилин).

Внимание! Относительный риск суицидальной возможности повышен при терапии препаратами Венлафаксин, Имипрамин, Эсциталопрам, Дулоксетин, Пароксетин, Флуоксетин.

Как помочь больному до приезда медиков?

Если вы уверены, что у человека передозировка антидепрессантами, что делать в такой ситуации? В первую очередь следует вызвать службу скорой помощи. До приезда медиков нужно сделать промывание желудка. Перед этой процедурой пострадавшему дают выпить много воды с поваренной солью. Затем больной должен принять активированный уголь. Также проводится очищение кишечника при помощи клизмы. Потом пациента следует уложить, напоить теплым, но не горячим, сладким чаем и ждать приезда службы скорой помощи. Если человек находится в обморочном состоянии, рвоту провоцировать нельзя.

Очищение желудка осуществляют медики. Для этого используется зонд. В условиях больницы показаны инъекции антидота, ставятся капельницы. Это способствует выведению оставшейся части токсинов из организма. Пациенту также назначаются средства для нормализации функций миокарда, сосудов и печени. Если из-за передозировки антидепрессантами человек впал в кому, последствия могут быть серьезными, вплоть до нарушений деятельности ЦНС.

кома при отравлении антидепрессантами

Чтобы избежать отравления такими таблетками, надо соблюдать ряд профилактических мер, о которых говорится в следующем разделе.

Фармакологические свойства антидепрессантов

Передозировка возникает из-за незнания механизмов действия антидепрессантов, способов выведения из организма, длительности курсового лечения. Существует множество классификаций препаратов, но при назначении терапии врачи чаще всего используют следующую:

  1. Седативного действия. Помимо депрессии, лекарственные средства рекомендованы для устранения тревожных расстройств, бессонницы, беспокойства.
  2. Стимулирующего действия. Используются для терапии пациентов с вялостью, апатией, угнетенностью, безучастностью к происходящему. К особенностям данной группы относится преобладание стимулирующего эффекта над антидепрессивным.
  3. Сбалансированного действия. Свойства лекарственных средств успешно сочетают в себе положительные качества седативных и стимулирующих антидепрессантов.

Прием у эндокринолога

К передозировке приводит склонность некоторых людей к самодиагностике. Состояние, которое они принимают за депрессию, на самом деле может быть естественным снижением продуцирования гормонов организмом.

Не стоит путать антидепрессанты с транквилизаторами. Последние оказывают противоположное действие на вегетативную нервную систему. Транквилизаторы не всегда подходят для курсового лечения, обладают более выраженным успокаивающим действием. Также они способны вызывать быстрое привыкание, а после окончания терапии у пациентов может возникнуть синдром отмены.

Как не допустить интоксикации?

Для этого необходимо:

  1. Принимать антидепрессанты только по назначению доктора.
  2. Не превышать рекомендуемую специалистом дозу.
  3. Не забывать о правилах хранения препаратов.
  4. Если лекарство просрочено, его нужно выбросить.
  5. Перед употреблением антидепрессантов следует узнать об их влиянии на организм в целом.
  6. Таблетки надо хранить в месте, недоступном для детей, людей преклонного возраста, лиц с тяжелыми душевными расстройствами и склонностью к суициду.
  7. Медикаменты подобного рода запрещается запивать газировкой, минеральной водой, соками, кофе или чаем.
  8. В период курса терапии нельзя употреблять спиртосодержащую продукцию.

консультация врача

Отравления антидепрессантами нередко возникают по причине халатного отношения людей к собственному здоровью. Если соблюдать правила приема препаратов и беречь свой организм, можно избежать этого опасного состояния.

Первая помощь при передозировке

Бутылочки с марганцовкой

  1. Очистить желудок 2-3 литрами слабо розового раствора перманганата калия. Вызывать рвоту до отхождения чистой воды.
  2. Напоить отравившегося человека крепким сладким чаем, дать любые адсорбенты или энтеросорбенты.

Прибывший доктор введет пострадавшему антидот и госпитализирует для проведения дезинтоксикационной терапии. Для очищения организма от антидепрессантов используются солевые растворы с глюкозой и диуретические средства.

Диагностика

Терапия зависит от типа антидепрессанта, состояния пострадавшего. Для определения оптимальной программы в стационаре одновременно с лечением выполняют обследование:

Пульсоксиметрия

  1. Проводят мониторинг сердечной деятельности. Используют ЭКГ, пульсоксиметрию, выявляют концентрацию ацетаминофена, салицилатов.
  2. В качестве дополнительных методов применяют лабораторное исследование образца крови на электролиты, азот, креатинин, оценивают функциональность щитовидки.
  3. Возможны такие процедуры, как люмбальная пункция и КТ головного мозга.
  4. Помогает диагностике клиническая картина. Так, для передозировки трициклическими препаратами характерна смена сознания.

По мере поступления результатов схема терапии корректируется.

Что нужно делать при отравлении?

Первое, что нужно предпринять – промыть желудок. Если обстоятельства того требуют, сделать это можно и в домашних условиях. Потребуется обычная соль, которую растворяют в воде и дают выпить больному. Далее нужно принять таблетки активированного угля и вслед за этим сделать клизму.

Избавиться от судорог поможет внутривенная инъекция бензодиазепинов (0,5 мк на килограмм массы тела). Если у больного зрачки расширены и при этом нет тахикардии, применяется Эзерин внутривенно два-три раза в сутки.

Вводить больному лекарства внутривенно могут только специалисты в области медицины, поэтому еще перед промывкой желудка срочно нужно вызвать скорую помощь. Почему не стоит заниматься самолечением? Да потому что каждое отравление такими серьезными препаратами требует индивидуального подхода, и по незнанию и неосторожности можно не только не улучшить состояние отравившегося, но и значительно навредить ему.

Видео: отзывы об антидепрессантах, влияние антидепрессантов на организм.

Женщина, которая боялась принимать антидепрессанты

Позвольте мне привести особенно яркий пример того, как ум иногда может нас разыгрывать. Когда-то я лечил от депрессии школьную учительницу. Она не реагировала на психотерапию, и я подозревал, что на нее может положительно подействовать антидепрессант под названием транилципромин.

Однако она была несколько упрямой и очень боялась пить какие бы то ни было лекарства. Я объяснил, что планировал прописать низкую дозировку и что, по моему опыту, большинство пациентов не беспокоили побочные действия, особенно если дозировка была невелика. Но мои усилия были напрасны — она настаивала, что побочное действие препарата будет нестерпимым, и отказывалась принимать мой рецепт.

Я спросил, не хочет ли она поучаствовать в небольшом эксперименте, чтобы выяснить это наверняка. Я сказал, что передам ей двухнедельный запас таблеток в 14 конвертах. На каждом конверте будет стоять маркировка с датой и днем недели, когда следует принять лекарство, находящееся внутри. Я объяснил, что в некоторых конвертах будут находиться плацебо. Половина таблеток будут желтыми, а половина — красными, но пациентка не будет знать, принимает она настоящее лекарство или плацебо.

Я попросил пациентку каждый день заполнять контрольный перечень побочных эффектов и записывать дату. Я объяснил, что эксперимент поможет нам выяснить, чем будет обусловлено то или иное побочное действие — настоящим лекарством или эффектом плацебо. Нехотя она согласилась, но настаивала, что ее организм крайне чувствителен к лекарствам и что эксперимент просто докажет, насколько я был неправ.

К содержанию

Антидоты

Противоядия при отравлении антидепрессантами не существует, кроме приведенных выше мер, а лечение после тяжелой интоксикации может быть длительным. Нужно внимательно относиться к приему таких средств. Опасными считаются:

  • амитриптилин;
  • имизин;
  • доксепин;
  • дезипрамин.

Какие препараты будут использоваться в качестве антидотов, решит врач. Антидотом при отравлении транквилизаторами может стать флумазелин, который вводят внутривенно, согласно дозировкам, через определенные промежутки времени. Еще одним антидотом может стать аминостигмин, его вводят внутримышечно.

При легком отравлении и лечении в домашних условиях для очищения организма используются сорбенты, которые притягивают вредные вещества, выводят токсины из организма, успокаивают слизистую оболочку желудка. К ним относятся:

  • активированный уголь;
  • «Смекта»;
  • «Энтерогель»;
  • «Полисорб»;
  • «Полтфепан».

Когда больной пойдет на поправку, полезны будут продукты, считающиеся природными сорбентами: капуста, морковь, свекла, груша, апельсин, малина, клубника. В очищении организма помогу: арбузы, огурцы, мандарины, сливы, виноград. Все это применимо в реабилитационном периоде.

Куда ведет пациента лечение при помощи АНТИДЕПРЕССАНТОВ? Форум и комментарии специалистов.

Антидепрессанты

—группа синтетических психотропных лекарственных средств, применяемых при депрессии и/или тревожном расстройстве. Позволяет повысить настроение и купирует симптомы тоски, тревоги, ангедонии, апатии.

Еще пять-десять лет назад, исследователи эффекта антидепрессантов, рекомендовали относительно короткие сроки лечения этими препаратами. Для первичного депрессивного эпизода, называлось время от шести до двенадцати месяцев. Повторный эпизод советовали лечить дольше: до полутора-двух лет.

Вначале—купирующая симптоматику терапия (1-2 мес.), затем, поддерживающая лекарственную ремиссию терапия.

Надежда возлагалась на т.н. «спонтанную ремиссию», которая должна возникнуть после длительного (антирецидивного) периода поддерживающего лекарственного лечения.

Должна. Но, далеко не всегда возникает.

И даже если возникает («спонтанная ремиссия»), то также легко и исчезает, предваряя возникновение рецидива.

Уже тогда, несколько лет назад, было ясно, что «пожизненная терапия антидепрессантами», не заставит себя долго ждать. Пример с пожизненной антигипертензивной терапией, тому свидетельство.

Уже тогда, ангажированные фармацевтическими фирмами научные работники, назначали своим пациентам антидепрессанты на пять лет и больше, вопреки своим же публичным рекомендациям в толстых журналах.

Сегодня, эти же научные деятели признаются, что антидепрессанты, не приводят

, таки, к «спонтанной ремиссии». Что высочайший процент рецидивов, не позволяет надеяться на излечение при помощи антидепрессантов.

И, «единственный способ» контролировать симптомы депрессии/тревоги, — «пожизненное» назначение

этой группы психотропных средств.

В случаяхрекуррентного депрессивного расстройства

, рекомендуется «пожизненное» ведение пациента на антидепрессантах, в сочетание с
нормотимиками (стабилизаторами настроения)
.

А как же идея излечения

больных депрессией, спросите вы?!

Мы не можем… мы не в состоянии… у нас нет инструмента… может быть, когда-нибудь появиться… —говорят они!

При этом, высокоученые господа досадуют, мол, «приверженность пациентов длительной терапии антидепрессантами, оставляет желать лучшего»; «не достаточен комплаенс (англ. compliance — согласие, соответствие)

». Вот, не хотят люди, коза их задери, всю жизнь пить таблетки!

Не удивлюсь, если через некоторое время, пациентов обяжут

принимать антидепрессанты пожизненно. Под угрозой «отлучения» от страхового полиса ОМС, к примеру…

Ангажированные ученые мужи/дамы, потирают руки—такая ситуация их устраивает: гонорары за чтение лекций, бесплатные публикации и прочие преференции обеспечены на долгие годы.

Радуются и дельцы фармацевтических фирм: таперича рост продаж пойдет вверх!

Но, вот нам, обычным врачам-практикам, как-то не улыбается «сажать» пациентов на антидепрессанты—мы же не дилеры фармацевтических фирм! И не собираемся ими становиться.

Нам, врачам, нужно вылечить больного, а не заниматься «установлением комплаенса для пожизненной терапии». В этом, в излечении

, и только в этом, состоит искусство врача.

P.S.

На конец 2019 года, с введением жестких стандартов «оказания медицинской помощи населению», у этого самого населения РФ все меньше и меньше возможностей получить ДЕЙСТВИТЕЛЬНО качественную медицинскую помощь, а не формальный набор «завтрак туриста». Где развитие индивидуализированной медицины?!

—————————————————————————————————————

—Более раннее эссе:

Длительность приема АНТИДЕПРЕССАНТОВ.

С перспективой приема антидепрессантов, можно ознакомиться по этой схеме-алгоритму (взято из авторитетного руководства для врачей «Подходы к терапии депрессий в общемедицинской практике», Смулевич А.Б.):

Схема, достаточно сложна. По всей видимости, позволяет учитывать все варианты лечения, как «простых» депрессий, так и «резистентных к терапии».

Т.е., если «пробуксовывает» терапия на ранних этапах и не приводит к ремиссии, то она (терапия) может быть усилена и компенсирована более «тяжеловесными» последующими действиями врача.

Заметим, что «излечение», в этой схеме вообще отсутствует.

Конечный пункт следования пациента — ЭСТ. Как самый главный, он же, последний (судя по схеме), аргумент. Далее… свет в конце тонелля. Ни.че.го. Даже ремиссии не предвидится…

Справка: Электросудорожная терапия
(
ЭСТ
), иначе называемая
электроконвульсивной терапией
(
ЭКТ
), ранее известная как
электрошок
(
ЭШ
) или
электрошоковая терапия
(
ЭШТ
) — метод психиатрического и неврологического лечения, при котором эпилептиформный большой судорожный припадок вызывается пропусканием электрического тока через головной мозг пациента с целью достижения лечебного эффекта.

Но. До «счастливого конца» (ЭСТ), еще нужно дожить!

Сколько же длится фармакотерапия неосложненной впервые возникшей депрессии (депрессивного эпизода)?

—Двенадцать месяцев. Вначале, купируется депрессивная симптоматика и достигается лекарственная ремиссия. Далее, идет поддерживающая лекарственную ремиссию, терапия. Отмена препарата происходит постепенно.

Если депрессивный эпизод осложняется психотическими симптомами, то сроки поддержки лекарственной ремиссии увеличиваются.

Если речь идет о рекуррентной депрессии (рецидивирующей), то длительность приема антидепрессанта увеличивается до 2-3 лет.

И. В том случае, если не происходит возникновения спонтанной ремиссии, то пациент, зачастую самостоятельно, — вынужден ПОСТОЯННО принимать антидепрессанты, чтобы обеспечить себе необходимое качество жизни.

Поскольку, хорошо осознает, что если за него «как следует» (см. схему) возьмутся доктора, то и качество его жизни может существенно пострадать.

Почему?

Давайте посмотрим на схему — каждый последующий этап, это уход от монотерапии к комбинированной терапии. Т.о. лекарственная болезнь

пациента (
а, собственно, лекарственная ремиссия и основана на лекарственной болезни
),
будет давать новые побочные эффекты и, накапливаясь, повреждать органы.
Пациент, стремясь этого избежать, на определенном этапе уже не требует от своего лечащего врача «излечения», а просто приходит за рецептом и остается на монотерапии каким-нибудь (удовлетворяющим его) антидепрессантом.

Параллельно, конечно, пытается лечится немедикаментозными методами: лечебная физкультура, гирудотерапия и традиционная китайская медицина; «прорабатывает» травмы при помощи ДПДГ и «завершает» гештальты.

Но. Как только пациент пытается самоотменить (с величайшими предосторожностями) антидепрессант, то сразу возникают разнообразные симптомы (психические, вегетативные, соматические)…

Заключение.

На мой взгляд, психофармакотерапия депрессии, безусловно, возвращает пациенту утраченное качество жизни, однако решить вопрос об излечении пациента — не в состоянии. Отсюда идут все более возрастающие сроки в рекомендациях для лечения депрессий при помощи антидепрессантов, и комбинации с «тяжелыми» нейролептиками даже при лечении впервые возникших и неосложненных депрессивных эпизодов.

*********************************************

P.S.

Отзыв супруги пациента о лечении антидепрессантами:

«Я в тупике! Мужчина, с которым живем вместе больше двух лет, принимает антидепрессанты, последние два месяца Агомелатин (Вальдоксан)

До этого ему был показан СИОЗС Пароксетин, на смене препарата настояла я, поскольку у нас пропала интимная жизнь насовсем пропала, на три месяца — после третьей таблетки наступила стойкая аноргазмия. До назначения пароксетина у нас была очень стабильная половая жизнь, как по качеству, так и по количеству контактов. При очередном приеме психиатр сказал увеличить дозировку, не помогло. Да простят меня те, кто будет читать, но мы испробовали буквально всё — бесполезно, при стойкой эрекции и видимом желании эякуляции просто не было, даже во сне спонтанной не было ни разу Я попросила мужчину сменить препарат, поскольку нельзя избавиться от депрессии и тревожного состояния, отобрав одну из основных мужских радостей — секс.

Препарат был заменен. И начался мой личный ад. Я теряю родного и близкого мужчину, если уже не потеряла. И без того замкнутый, нерадостный человек, ушел в себя. Как он сам говорит, нет мотивации, ничего не интересно.»

———————————————————————————————————-

P.P.S.

Из отзывов пациентов:

«
— Из личного примера:Амитриптилин — 10 мг два с половиной годаФлуоксетин — 10 мг шесть лет + 20 мг в особые кризисные месяцаФеварин — 50 мг 3 года по сей день, уменьшаю дозу, потому … чтоПаксил — 6 дней довожу дозу до 20 мг снижая ФеваринБыли перерывы в приеме АД, что приводило к срывам и возвращению в начало … Максимальный перерыв был между Флуоксетином и Феварином больше года без АД.
Думаю что нужно понимать и быть готовым к тому, что АД придется принимать всю жизнь. Так же как лекарства от давления или инсулин …
Если мне удастся убедится в обратном, буду только рад !Прием АД вызывает у меня страх (что пью химию, что привыкну, что не смогу без него, что умру от передозировки, что я сумасшедший и тп), но отказаться от него не могу. «
(АД—антидепрессант, К.Д.)

Собственное наблюдение, январь 2012 года:

На приеме, пациентка 50 лет. Паническое расстройство в течении 6 лет; рецидивирующее течение. При обострении—стационируется в СКБ № 8, где ей подбирают антидепрессант и затем принимает рекомендуемый в клинике курс (амбулаторно, предпочитает обращаться только в крайних случаях). Последний курс был 12 мес., Паксилом 20, затем 10 мг. Окончила курс в июле 2011. Сегодня пришла ко мне с рецидивом (в течении 2-х месяцев)—за направлением в СКБ № 8 для «подбора нового антидепрессанта».

Вот наглядный пример типичного цикла психотропной терапии при хроническом заболевании:
стационар — новый препарат — лекарственная ремиссия — отмена препарата — короткая спонтанная ремиссия — рецидив — стационар…
—————————————————————————————————————

По поводу альтернативы антидепрессантам… Как сойти с антидепрессанта, как пережить «ломку» (синдром отмены)?

На мой взгляд, достаточно удобной альтернативой, является гомеопатическое лекарственное лечение. Основной закон гомеопатии – принцип подобия, более эффективен, чем «принцип подавления симптома» антидепрессантами. Действует на первопричины, в отличие от патогенетического механизма действия антидепрессантов. Патогенетический эффект – временный. Поэтому, после отмены антидепрессантов, рано или поздно, возникает т.н. синдром о. Или, проще говоря, рецидив – возврат прежней симптоматики. Причем интенсивность симптомов рецидива, ЗНАЧИТЕЛЬНО сильнее, чем было ДО приема антидепрессантов.

И главное. Антидепрессанты НЕ решают проблему излечения пациента от болезни. Это т.н. интеркуррентное (временное) назначение. Пока не подобран необходимый гомеопатический препарат.

——————————————————————————————————————-

Психиатрический практикум. Наблюдение, которое поставило пациента в тупик!

Еще год назад до того как начать принимать антидепрессанты, пытался выяснить чем они отличаются от наркотиков. Мне доказывали, что там другой принцип действия, что это лекарство и все такое… Пару месяцев назад начал пить антидепрессанты. Разницы с наркотиками не почувствовал. Точнее почувствовал, но не принципиальную. Мне выписали седативный ад. В отличие от наркотиков он не стимулировал, но соображать я с ним начал гораздо хуже, если не сказать что вообще перестал соображать. Мыслей почти никаких. Если они так похожи то может быть так же вредны и не стоит их пить без крайней необходимости?

В общем, действительно. Если «искушённый» пациент не обнаруживает отличие между антидепрессантом и тем, что вчера тоже было лекарством, а сегодня уже стало наркотиком (хотите знать, почему?!), то возможно нужна ДРУГАЯ терапия! Безопасная в плане зависимости и привыкания.

А интрига в следующем: многие лекарственные
препараты (Героин, Морфий, Кокаин, Кодеин, ЛСД, Коаксил и т.д.), ещё вчера считались перспективными. А сегодня фармацевтические фирмы синтезирующие их и получавшие гиперприбыли, пытаются стереть их не только из своей памяти, но и памяти врачей, медицинских историков. Проще говоря, искажая историю: мол, мы — заботимся о Человечестве, а всякие грязные бородатые люди с Калашниковыми, пытаются Его (Человечество) погубить! Сидят там где-то, в горах Пакистана, и из экскрементов ослов синтезируют Героин… Ну, это же не наша проблема!
Гм. ((

Из статьи психолога

:

» Если эпизоды депрессии повторяются и не проходят неделями, предстоит принимать антидепрессанты (только по рецепту хорошего врача). И отговаривать от этого — медвежья услуга.
Всегда помните, что депрессивные эпизоды проходят, и если человек был хорошим, то он таковым и будет. Как скоро — зависит от вас обоих. «
— Хорошо, конечно, когда нас учат/информируют психологи, как и когда нужно принимать антидепрессанты. Психолог—мастер на все руки. Светоч наших дней. Маяк для заблудившихся кораблей. Оазис в пустыне. Перископ в могиле…

Важно! Т.н. «депрессивный эпизод», на мой взгляд, не очень удачное определение случая депрессии. Депрессия, может дебютировать в раннем возрасте и сопровождать человека всю его жизнь; уменьшая свои проявления на фоне компенсации (в том числе и при помощи антидепрессантов) и разворачивая плечи в тяжелые времена.

Т.н. «эпизоды» или «рецидивы» — это состояния декомпенсации на фоне умеренного или латентного течения депрессивного расстройства.

Отсюда и ошибочное представление о коротких курсах терапии антидепрессантами. Что, впрочем, уже «исправляют» современные психиатры — назначая антидепрессанты пожизненно.

Что может предложить гомеопатический медицинский метод?

В случае «метода выбора» для лечения депрессий — глубокое проникновение лекарства и воздействие непосредственно на болезнь.

Антидепрессанты, дают лишь временное улучшение поскольку воздействуют не на болезнь, а на физиологические механизмы, способные компенсировать патологические проявления. При истощении этих ресурсов, возникает т.н. «резистентная к антидепрессантам депрессия». Которую сегодня надеяться «вылечить» при помощи псилоцибина (в США) и психохирургии (нейрохирургии).

Гражданин РФ, может выбирать методы. Соответствующая статья Конституции, ему это позволяет!

(ноябрь, 2018).

—————————————————————————————————————

Отзыв пациента, 2019 год.

«Мне — 63. Родилась в семье репрессированных немцев, на спец.поселении, на Сев.Урале.
Всю жизнь мне ставили диагноз вегето-сосудистая дистония или астено-невротический синдром. Я с этим сжилась, всегда старалась найти комфортную формулу существования. Когда было совсем невмоготу, обращалась к терапевтам. Мне назначали транквилизаторы, антидепрессанты, различные успокоительные… В течении недели все приходило в норму… К психиатру впервые обратилась в апреле 2013 года в связи с паническими атаками. Мне был назначен опипрамол 50 мг, 2р. в день по 12 таб. По требованию доктора периодически, 1 раз в 3 месяца бываю на приеме у психиатра. Стандартные вопросы доктора и мои стандартные ответы: — постоянная усталость— апатия— трудности с засыпанием и просыпанием— отстраненность от социума, боязнь его— невозможность сосредоточиться, плохая память— быстрая утомляемость и т.д.В настоящее время принимаю по 1/2 опипрамола в день. Страхов, панических атак нет, но и желаний никаких — тоже. Все дни — одинаковы. Набрала за эти годы дополнительных почти 40 кг. Еда — тоже как антидепрессант, хотя объем принимаемой пищи не увеличился.
Пыталась „уйти“ от антидепрессантов. Не получается. Снова начинаются панические атаки (сильное сердцебиение, пульс до 150 и удушье), в основном по ночам. Днем, в момент каких-нибудь волнений происходит самопроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание. Также, без Опипрамола начинаются невыносимые боли в мышцах…
Лечащий врач- психиатр сказала, что прием антидепрессантов у меня будет пожизненный. Можно это принять, если бы жизнь моя была полноценной с ними…»
Мой комментарий:

1) Вместо ПРАВИЛЬНОГО лечения, пациенту назначали подавляющую симптом терапию с ранних лет, с самых ранних проявлений болезни.

2) Соответственно, ВМЕСТО излечения, пациент приобрел более тяжелое психическое расстройство, которое также начали подавлять аллопатическими психотропными средствами.

3) Изначальная болезнь стала смешиваться с лекарственной болезнью, возникли новые симптомы.

4) Как печальный итог: с одной стороны рекомендация психиатра «продолжать пожизненную терапию антидепрессантами», с другой стороны — плохое качество жизни и нежелание пациента продолжать лекарственное лечение.

5) Как альтернативный вариант, индивидуальное гомеопатическое лечение.

Отзыв пациента, июль, 2019 год:

«10 лет принимал антидепрессанты после диагноза панические атаки + ВСД : 5 лет Анафранил, 5 лет Паксил. В сентябре 2019 года постепенно прекратил прием. Справлялся: магний цинк б6, растительные китайские бады: Лювей дихуан вань.
Последствия приема антидепрессантов : реакция на кофе, мяту, настойку пиона, крепкий чай, но-шпу и многие другие растительные и не растительные препараты и сборы в виде спазмов сосудов. Очень неприятные ощущения в голове — ледяной затылок, иголки в ладонях и стопах, после спазмов долгая головная боль. Спазмы пугают, состояние не паническое, но очень нервное. Также, пока принимаю что-то легкое успокаивающее, все в порядке: работаю на высоте, решаю конфликтные ситуации и т.д. Как перестаю принимать, через некоторое время чувствуется нервозность, симптомы ВСД учащаются, возвращается депрессия. Подскажите что делать. Антидепрессанты категорически принимать снова не хочу, они меняют сознание и многое другое.»
Мой комментарий:

Случай пациента наглядно демонстрирует и разочарование, после многих лет приема антидепрессантов; и устойчивые патологические изменения, которые появились на фоне антидепрессантов; и растерянность, отчаяние.

К сожалению!

——————————————————————————————————————

Еще один комментарий!

Об антидепрессантах и других психотропных средствах…

Адепты т.н. «доказательной медицины» любят говорить о «доказанной эффективности» тех или иных антидепрессантах.

Действительно.

Исследования проведены. Но. Для этих исследований СПЕЦИАЛЬНЫМ ОБРАЗОМ отбирались пациенты.

И.

Самое главное! ВСЕ. Абсолютно все исследования касались лишь применения ОДНОГО препарата в терапии (монотерапии).

На деле.

А на деле, монотерапия применяется очень редко

. Редко в амбулаторной практике и, никогда, в стационаре!

Т.е. обычно (у каждого, кто читает эссе есть подобный опыт), назначают БОЛЕЕ одного препарата. Антидепрессант, транквилизатор, нейролептик и нормотимик.

Плюс, витамины группы В, ноотропы, «седативные сборы»…

Часто, комбинация двух и даже трех антидепрессантов!

Часто, комбинация антидепрессанта с двумя нейролептиками, корректором и двумя транквилизаторами.

Часто… Комбинаций существует бесчисленное множество…

А это уже к «доказательной медицине» НИКАКОГО отношения не имеет! Это, область клинической фармакологии

, где каждый врач волен выбирать СВОЮ комбинацию медикаментов. Опираясь на СВОЮ клиническую школу, а не на данные РКИ.

Так о какой же «доказательности» может идти речь?!

Если пациент получает ПРОИЗВОЛЬНУЮ комбинацию антидепрессанта с другими лекарствами?!

Микст.

Гремучую смесь.

Позволяющую подавить симптоматику.

Или, говоря другими словами, создать лекарственную болезнь, которая (временно) сможет вытеснить исходную болезнь пациента

. До периода, когда нужно будет ОТМЕНЯТЬ лекарства…

Так?!

…Арчибальд Кокран нервно курит в сторонке…

Опрос от пациента относительно лечения антидепрессантами.

При желании, пройдите этот тест и напишите ответы в комментариях!

«1) Когда (и как) вы поняли, что нуждаетесь именно в приеме препаратов? Что впервые вас подтолкнуло пойти к врачу-психиатру /психотерапевту? Сложно ли было найти специалиста? Как искали?

2) Были ли у вас опасения по поводу приема препаратов (страх перед побочным действием, перед токсическим эффектом на организм, сомнения, что это поможет) ? Что помогло развеять эти опасения, как вы с ними справились?

3) Был ли положительный эффект от приема, помогло ли вам назначение? Возникали ли побочки, привыкание, токсичные воздействия на организм? То есть что происходило после того, как вы начали все-таки прием препаратов?

4) Как долго вы принимали препараты?
Если не секрет, то что принимали? Как можете описать свои ощущения (что изменилось по сравнению с предыдущим состоянием)? Как долго сохранялся эффект после того, как вы уже закончили курс препаратов?
5) Лечил ли кто-нибудь легкую степень депрессии антидепрессантами или нет, и считаете это неоправданным? И почему?»

*******************************************

Показателен текст зарубежной статьи (из Интернета):

«Фармакологические компании уменьшают инвестиции в разработки новых лекарств для психиатрии. В 2006-2016 гг. количество исследовательских программ в области психофармакологии, организованных Большой Фармой, сократилось на 70%. Pfizer уменьшил объем исследовательских программ, а GSK фактически остановил разработку новых препаратов психиатрического профиля.

Может быть, люди перестали болеть? Может быть, существующие лекарства настолько эффективны, что новые просто не нужны? Может быть, психофармакология не приносит прибыль? Ничего подобного. Люди болеют, эффективность лекарств ограничена, а психофармакологический бизнес прекрасно помнит легендарный успех таких брендов как Валиум и Прозак.

Конечно, у этого бизнеса есть свои особенности. Даже для монстров Большой Фармы работа в психиатрии затруднена риском потерять инвестиции, не завершив испытания новых препаратов. Время исключительных прав на коммерческие хиты, вроде препаратов группы СИОЗС, прошло. К 2019 г. антидепрессанты, произведенные Большой Фармой, уступят дженерикам половину рынка в сопоставлении с 2004 г. И большие компании как будто не стремятся придумывать что-то новое в этой сфере медицины.

Главное объяснение лежит в плоскости развития науки. Психиатрия просто не может предложить ничего нового.

Лекарства, используемые в начале XXI века, по сути ничем не отличаются от тех веществ, с изобретения которых в середине XX века началась эра психофармакологии.

Принцип действия современных антидепрессантов – изменение уровня нейротрансмиттеров – тот же, что у имипрамина, разработанного в 1957 г. Принцип современных антипсихотиков – воздействие на дофаминовые рецепторы – тот же, что у хлорпромазина, изобретенного в 1950 г. Бензодиазепины, действующие на ГАМК-систему, изобретены тоже в 1950 гг.

Десятилетия, прошедшие с момента появления этих лекарств, был посвящены работе над повышением их безопасности. Эффективность качественно не изменилась.

При этом на маршруте, по которому шло развитие психофармакологической науки, этап разработки лекарств предшествовал этапу формирования научной концепции, объясняющей, почему эти лекарства работают.

Основные наименования психиатрической аптеки попали в руки врачей благодаря интуиции и “слепым” догадкам исследователей, а не в результате планомерной работы, основанной на крепком теоретическом фундаменте.

Подопытные животные почему-то начинали вести себя спокойно во время экспериментов с мочевой кислотой. Предположили, что это из-за наличия лития в солях, которыми их пичкали. Так родилась идея давать литий людям с манией.

Хирург давал пациентам антигистаминный препарат для седации перед общей анестезией. Эффект был настолько хорош, что он посоветовал его знакомым психиатрам. Оказалось, что препарат не только успокаивает, но и убирает галлюцинации и бред. Так психиатрия освоила хлорпромазин.

Эксперименты с хлопромазином достаточно случайно привели к синтезу имипрамина, одного из основных трициклических антидепрессантов. Эксперименты с поисками альтернативы изониазиду, лекарству от туберкулеза, привели к синтезу ипрониазида, первому антидепрессанту из группы ингибиторов МАО.

Все эти лекарства изобретались и внедрялись в практику в 1950-60 гг., когда система нейротрансмиссии, на которую они воздействовали, оставалась неизученной. Раскрытие принципов работы мозга и объяснение эффекта психотропных препаратов последовало потом, после того, как лекарства стали применяться на практике.

Эта особенность истории психиатрии определяет то положение, в котором она находится сейчас. В психиатрии эффективность лекарства понималась как ключ к объяснению болез

ни. Исследовательская мысль двигалась по пути от обнаруженного (часто случайным образом) лечебного эффекта к описанию неких закономерностей в работе больного/здорового мозга.

Очень хорошо, что у врачей есть лекарство, которое блокирует дофаминовые рецепторы, в результате чего пропадают симптомы психоза. Но можно ли признать безупречным следующий силлогизм – если психоз прекращается после воздействия на дофаминовые рецепторы, то причина психоза в дофаминовой регуляции? Боль проходит после инъекции морфия, но это же не значит, что причина боли в недостатке эндогенных опиатов.»

— Ключевые фразы, я выделил в тексте.

Консультация врача.

Антидепрессанты и спиртное

Действия антидепрессантов и алкоголя на организм человека можно назвать противоположным. Спиртное усугубляет депрессию, а медикаменты избавляют от нее. Лечение препаратами длительное, иногда врач считает нужным скорректировать его. За весь период приема таблеток или инъекций (в тяжелых случаях) у человека может возникнуть желание выпить алкоголь. В году много праздников и поводов у конкретной семьи достаточно, чтобы выпить. Но совместный прием средств, содержащих этанол и антидепрессантов, опасен. Можно нанести весомый вред здоровью. Эффект обычно непредсказуемый. Больной может почувствовать себя плохо, вероятная даже смерть. Особенно опасен прием многокомпонентных медикаментов или комбинированных средств.

Реакция от смеси таблеток и алкоголя может вызвать яркий многофакторный процесс. Какое именно будет действие, зависит от множества причин и от сил организма конкретного человека и от дозировок. Поэтому нельзя предугадать последствия. Они всегда разные. У больного возможен прилив сил, повышение настроения или же его парализует, последует кома, и чтобы избежать смерти понадобится срочная госпитализация.

Алкоголь и антидепрессанты имеют психоактивное действие. Первый угнетает центры регуляции в организме, подавляет естественные процессы. Вторые необходимы, чтобы нормализовать функции человека. Медикаменты действуют через моноамины. Эти биоактивные вещества регулируют настроение человека его активность, бодрость. Среди важных моноаминов выделяют норадреналин, гистамин, адреналин, серотонин, дофамин, мелатонин.

Этиловый спирт может вызвать дефицит моноаминов, потому что этанол усиливает выделение, а также повышает расход важных веществ в организме. Из-за алкоголя усугубляется депрессия, портится настроение, эйфория быстротечна и лишь на миг заставляет забыть о проблемах. На физиологическом уровне имеются процессы, заставляющие организм работать на износ, настроение не может подняться в таком случае.

Благодаря антидепрессантам эмоциональный фон человека выравнивается. Гуморальные, а также нервные резервы накапливаются. Из-за потребления алкоголя организм «действует в разнос». Поэтому антидепрессанты не нужно совмещать с этанолом. Особенно нежелательно сочетание с ингибиторами моноаминооксидазы. Фермент (моноаминооксидаза) отвечает за важные процессы, а именно за разрушение моноаминов. Благодаря антидепрессантам гормоны дольше сохраняются, циркулируют в крови и настроение у человека улучшается.

Алкоголь провоцирует выброс адреналина — гормона стресса в кровь. Поэтому совместный его прием с ингибиторами моноаминооксидазы провоцирует учащение сердцебиения, происходит спазм сосудов, повышается АД.

В некоторых спиртных напитках содержится тирамин. По своему строению он схож с адреналином. Если больной выпьет пиво или вино, где это вещество присутствует, и одновременно он лечится антидепрессантами, то давление может подскочить до критического уровня. Возможен гипертонический криз. Даже если отменить прием антидепрессантов опасность возникновения подобных недугов сохранится еще на 2 недели.

Факторы, влияющие на реакцию организма при совмещении алкоголя и антидепрессантов:

  • род алкосодержащих напитков;
  • температура окружающей среды;
  • потребляемые продукты питания;
  • разновидность антидепрессанта;
  • биохимия конкретного организма;
  • доза алкоголя.

Человек получит максимальный эффект от приема антидепрессантов, если не будет прерывать лечение. В противном случае долгий период лечения медикаментами может оказаться бесполезным. Потребление алкосодержащих веществ вмешивается в процесс выздоровления и нарушает его. Чтобы наладить результативность терапии врачам приходится корректировать или отменять назначенные препараты примерно на 2 недели. Такой перерыв чреват нарастанием депрессивных состояний, возникновением головой боли, придется также восстанавливать печень и почки.

Нужно полностью отказаться от алкоголя людям, которые принимают антидепрессанты. Даже маленькое количество спиртного может значительно повредить больному. Очень важно сохранить здоровье и жизнь. Для этого необходимо отказаться от кратковременной эйфории.

Неотложная помощь

Если человек передозировал антидепрессанты, ему необходимо срочное лечение. Лечение, которое могут предоставить врачи, включает:

  • активированный уголь для поглощения лекарства
  • желудочный насос для удаления лекарства
  • бензодиазепины для уменьшения возбуждения

Если у человека наблюдаются симптомы синдрома серотонина, врач может назначить ему препараты, блокирующие серотонин. Они также могут получать внутривенные жидкости для противодействия обезвоживанию и управлению артериальным давлением.

После того, как симптомы у человека утихли, ему, возможно, придется остаться в больнице для наблюдения.

Возможные последствия

Даже при незначительном поражении необходима квалифицированная помощь. На протяжении первых 6 часов могут развиться осложнения:

Гипоксия

  • кишечная непроходимость;
  • гипотония;
  • кома;
  • гипоксия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • судороги по типу эпилептического припадка.

Любое из последствий может стать причиной смерти.

Противопоказания к приёму

Известны случаи, когда антидепрессанты противопоказаны к приёму:

  • Не рекомендуется принимать людям, имеющим серьёзные сердечные патологии, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Острые алкогольные отравления.
  • Беременность и детский возраст не становятся прямыми противопоказаниями, но упомянутая группа населения должна осторожно подойти к их приёму. Медикаменты способны негативно повлиять на нервную систему маленького ребёнка или развивающегося плода. Приём возможен под строгим контролем врача, вид антидепрессантов и дозировку обязательно подбирает врач, учитывая все риски. Если беременная женщина до зачатия употребляла антидепрессанты, она не должна прекращать приём самостоятельно. Внезапный самовольный отказ от лечения может повлечь глубокую депрессию, несущую риск для жизни и здоровья будущей мамы и малыша.

С какими антидепрессантами можно сочетать алкоголь

Лечащий врач может разрешить своему подопечному, принимающему антидепрессанты, алкоголь в малых количествах изредка. Выпивки не должно быть много, ведь смешивать ее с препаратами нельзя. Запрещается употребление нескольких литров пива, даже светлого или стакана водки. Можно позволить себе бокал красного сухого вина. Врач пойдет на уступки, если больной лечится следующими препаратами:

  • Зверобой (Деприм, Лайф 600, Негрустин).
  • Адеметионин (Гептрал, Гептор).

Вышеуказанные медикаменты являются совместимыми с этиловым спиртом. Но все же, нужно придерживаться дозировки. Пить стоит раз в неделю не более. Эти лекарства не вызывают убийственной реакции в организме человека, если смешать их с алкоголем.

Причины отравления

Чаще к поражению антидепрессантами приводят следующие факторы:

  • Несоблюдение рекомендаций врача относительно режима и количества. Категорически запрещено использовать двойную дозу, если до этого пропущен прием. Даже однократное завышение легко приводит к смерти.
  • Неправильно хранение. Если оставлять антидепрессанты на виду, до них может добраться маленький ребенок.
  • Ухудшение памяти. Пожилой пациент в результате возрастных изменений порой употребляет больше таблеток, чем положено.
  • Попытки суицида.

Практически все лекарства данной группы накапливаются в организме. Действие проявляется через 1,5–2 недели после начала курса. Чтобы не спровоцировать интоксикацию, не стоит превышать объем препарата, стремясь достигнуть результата быстрее.

Предотвращение самоубийств

Наличие мыслей о самоубийстве огорчает, но не редкость. Многие люди с диагнозом депрессии или без него испытывают суицидальные мысли в определенный момент своей жизни.

Мысли о самоубийстве могут заставить человека чувствовать, что мир может стать лучше без них. Это никогда не так. Восстановление всегда возможно, сколько бы времени это ни заняло. При правильной поддержке мысли о самоубийстве и другие симптомы депрессии могут улучшиться.

Обращение за помощью — это первый шаг к выздоровлению от мысли о самоубийстве. Если человек чувствует себя небезопасно, ему следует немедленно вызвать службу экстренной помощи.

Предотвращение самоубийств

  • Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску причинения себе вреда, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
  • Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
  • Оставайтесь с этим человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
  • Удалите все оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.
  • Слушай человека без суждения.
  • Если у вас или ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия спасения для самоубийств доступна круглосуточно по номеру 1-800-273-8255.

Дозировка

Согласно МКБ в десятом пересмотре, депрессия входит в список психических расстройств, код Т36-Т50. Лечение назначается, исходя из самочувствия пациента и насколько часто у него бывают рецидивы.

Принимать препараты самостоятельно опасно. Некоторые могут вызвать зависимость, подобно наркотическому веществу.

При оформлении рецепта врач обязательно информирует пациента: какое количество таблеток принимать, какая доза должна быть указана на упаковке. К любому препарату прилагается инструкция с указанием допустимой дозировки. Рекомендации необходимо соблюдать. Опасно совмещать прием этих средств с алкоголем.

Непредсказуемые последствия возникнут, если таблетки попадут в руки детям. Даже для взрослых прием более одного грамма трициклического антидепрессанта опасен для жизни, а при приеме 0,5 грамма возникает тяжелое отравление.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий