Признаки отравления инсектицидами (пестицидами) и возможные последствия

Пестициды – большая группа химических веществ, обладающих ядовитыми свойствами и используемых в растениеводстве для борьбы с возбудителями заболеваний растений, вредителями, паразитами, сорняками. Также они используются для уничтожения эктопаразитов человека и домашних животных.

Как происходит отравление пестицидами?

Пестициды, в зависимости от оказываемого действия, делятся на следующие группы:

  • гербициды – для уничтожения сорняков;
  • фунгициды – обладают противогрибковым действием;
  • инсектициды – для уничтожения насекомых-вредителей;
  • зооциды – для борьбы с вредными теплокровными животными (например, мышами).

Все пестициды обладают высокой токсичностью, и при нарушении правил работы с ними у человека может наступить отравление.

Содержание

Что такое пестициды, где они используются

Пачка Карбофоса

Название «пестициды» объединяет большое количество химических веществ, среди которых ртуть, медь, мышьяк, фосфорорганические походные. Примеры торговых названий пестицидов:

  • «Карбофос»;
  • «Метафос»;
  • «Тиофос»;
  • «Меркаптофос».

Разновидности ядохимикатов

Классифицируются все ядохимикаты по уровню ядовитости, назначению (свойствам), содержанию.

Таким образом выделяется несколько подгрупп этих токсичных веществ:

  1. Инсектициды – применяются для борьбы с насекомыми, их воздействие заключается в поражении одновременно с трех позиций: через внешнюю поверхность, путем внутреннего попадания, и через сосудистую систему растений.
  2. Акарициды – применяются в борьбе с клещами, они воздействуют через системы дыхания, при контакте с клещом и через сосудистую системы растений.
  3. Родентициды – применяются в борьбе с грызунами, воздействуют на их организм через систему дыхания или пищеварения.
  4. Гербициды – применяются в борьбе с сорными растениями, их воздействие на них происходит посредством угнетения корневой системы, путем проникновения в сосудистую систему сорняка. Но есть и так называемые контактные гербициды, которые уничтожают растения при внешнем с ним соприкосновении, то есть только ту часть, на которую попадает вещество при опрыскивании.
  5. Арборициды – применяются в борьбе с сорняками древесной природы, проникают внутрь растения через внешнюю его оболочку, поражая таким образом изнутри, уничтожая полностью и корневую систему.
  6. Бактерициды – уничтожают бактерии, причем действуют разрушительно и с внешней стороны, и проникают внутрь.

Передозировка Мелаксеном

Причины отравления пестицидами

Отравление пестицидами чаще всего развивается у людей, которые занимаются сельскохозяйственными работами и не придерживаются правил безопасности при работе с химикатами.

Отравление пестицидами может произойти по ряду причин:

Тест на пестициды

  • Употребление в пищу овощей и фруктов, которые были обработаны пестицидами. Существуют правила использования этих веществ, согласно которым продукты нельзя есть на протяжении некоторого периода времени (зависит от вида химиката) после обработки пестицидами. Недобросовестные производители в погоне за прибылью игнорируют эти правила.
  • Отравление химикатами при опрыскивании растений. Яд попадает в организм через дыхательные пути.
  • Случайное употребление ребенком отравы от тараканов или препаратов с пестицидами, которые были оставлены в легкодоступном месте.

Первая помощь при интоксикации

Для диагностирования отравления химикатами полагается обратиться к врачу либо вызвать скорую помощь в кратчайшие сроки. Симптомы сигнализируют об интоксикации. Первую помощь требуется оказывать при наличии любого из признаков отравления незамедлительно.

Вначале необходимо определить способ поступления ядохимиката в организм. Если яд проник через кожные покровы, показано принять душ, снять всю одежду и запаковать в герметичный пакет, чтобы не происходило распространения. Поражённые участки кожи нужно протереть раствором нашатырного спирта либо содовым раствором. При попадании вещества на слизистые – обильно промыть места попадания проточной водой. При попадании перорально нужно незамедлительно промыть желудок большим количеством питьевой воды, вызывая обильную рвоту. Первая помощь не отменяет необходимости вызова врача для установления степени отравления, устранения, минимизации возможных последствий.

Симптомы отравления

Первые признаки отравления пестицидами развиваются на протяжении первых 30 минут после их попадания в организм. Тяжесть состояния больного зависит от дозы и вида химиката. Первой поражается центральная нервная система. Также могут страдать почки, печень, пищеварительная система, сердце. Ниже перечислены основные симптомы интоксикации пестицидами:

Обильное слюновыделение

  • Головная боль, головокружение, общая слабость развиваются вследствие поражения нервной системы.
  • Тошнота и рвота – симптомы интоксикации. Они могут развиваться при поражении рвотного центра, который расположен в головном мозгу, при этом акт рвоты не приносит облегчения.
  • Боль в животе локализуется в желудке или кишечнике. Возникает при пероральном употреблении пестицидов.
  • Гиперсаливация – повышенная выработка слюны.
  • Тахикардия – учащенный пульс, частота его может превышать 120 уд./мин.
  • Гипертензия – повышение артериального давления. При отравлении тяжелой степени давление может резко снижаться.
  • Нарушение дыхания в виде одышки смешанного характера. Пострадавший жалуется на нехватку воздуха, дышит часто и поверхностно.
  • Слуховые или зрительные галлюцинации.
  • Сужение зрачков.
  • Судороги во всем теле, напоминающие эпилептический припадок, развиваются при очаговых поражениях головного мозга химическими веществами.

Обратите внимание, что в тяжелых случаях у больного молниеносно нарушается сознание, он загружается в глубокое коматозное состояние. При этом может наблюдаться самопроизвольное отхождение кала и мочи.

Опасность химикатов для организма

Эта группа веществ борется с болезнями растений, сорными травами, насекомыми, портящими шерсть, хлопок, изделия из кожи.

разные виды пестицидов

В состав пестицидов входят медь, ртуть, соединения фосфора. Из-за высокой токсичности химикаты хранят в местах, недоступных для детей. Перед применением веществ также следует позаботиться о средствах защиты. При каких обстоятельствах возможно развитие интоксикации? Случаи отравления пестицидами происходят как на предприятиях, так и в быту. Пострадать от действия веществ могут не только люди, но и животные. Это бывает, если соединения проникают в корм или попадают на траву при распылении. Особенно тяжело интоксикация протекает у пациентов детского возраста.

Возможные последствия

Острая интоксикация пестицидами может привести к тяжелым нарушениям в различных органах и системах. Ниже представлены основные критические состояния и осложнения, к которым она может привести:

Отек легких

  • Токсический отек легких развивается при вдыхании пестицидов. У больного нарушается дыхание, возможна его остановка.
  • Острая почечная недостаточность развивается вследствие поражения внутренних структур почек пестицидами. У больного развиваются отеки, перестает отходить моча.
  • Острая печеночная недостаточность проявляется болью в правом подреберье, пожелтением склер, видимых слизистых оболочек и кожных покровов.
  • Острая анемия, которая развивается вследствие гемолиза (разрушения) эритроцитов.

Другие признаки

В зависимости от того, какие вещества входят в состав пестицидов, проявления интоксикации могут быть различными. Если химикаты содержат фосфор, у пострадавшего возникают расстройства функций органов дыхания и сосудов, возбуждение, уменьшаются зрачки. В легких прослушиваются хрипы. В тяжелых случаях человек впадает в кому, у него происходит остановка сердца. При отравлении соединениями, в состав которых входит хлор, симптомы другие. Кожные покровы приобретают красный оттенок, появляется истечение слез, дискомфорт в горле, слабость в мускулах, расстройства деятельности печени и органов мочевыделения, кашель.

кашель при отравлении пестицидами

Если произошла интоксикация пестицидами, содержащими ртуть, пострадавший чувствует неприятный привкус в полости рта. При отравлении веществами, содержащими металлы, у человека нарушается сознание, происходят сбои в работе пищеварительной и лимфатической системы.

Индивиды, которые используют подобные химикаты, должны иметь представление об особенностях отравления пестицидами, симптомах и лечении патологии.

Оказание первой доврачебной помощи

При развитии отравления пестицидами следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Назовите диспетчеру свой правильный адрес и перечислите симптоматику больного.

Если больной находится на территории, воздух которой загрязнен пестицидами, его следует немедленно оттуда вывести. Позаботьтесь и о собственной безопасности, прикройте нос и рот влажной тканью, маской или респиратором.

Пока едут медики, приступайте к самостоятельному оказанию первой доврачебной помощи. Ниже детально рассмотрены основные ее компоненты.

Промывание желудка

Девушку рвет

Запомните, что добавлять марганцовку в раствор для очищения желудка при отравлении пестицидами запрещено. При неправильном разведении она может стать причиной тяжелого отравления и интоксикации.

Промывание желудка запрещено делать при развитии кровавой или черной рвоты или при нарушении сознания больного.

Очистительная клизма

Клизма необходима для быстрого очищения кишечника от пестицидов. Делать ее нужно на основе простой кипяченой воды. Температура жидкости должна быть комнатной. Повторять клизму нужно несколько раз до появления чистых промывных вод.

Сорбенты

Препарат сорбекс

Питье

После очищения желудка больного нужно начинать отпаивать. Жидкость необходима для ускорения выведения химикатов из организма и регуляции водно-электролитного баланса в организме. Пить можно простую или минеральную воду, сладкий чай. Чтобы не спровоцировать повторную рвоту, употреблять жидкость следует медленно, понемногу.

Что делать, если больной потерял сознание

Непрямой массаж сердца

Остановка дыхания и сердцебиения – признаки клинической смерти. В этом случае следует немедленно начинать проводить непрямой массаж сердца.

Видео: как предупредить опасность с Еленой Малышевой

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Отравление парами цинка — симптомы, первая помощь и лечение
Что делать при отравлении дымом — симптомы и причины

Отравление Доместосом у взрослых и детей — симптомы и методы лечения

Отравление борной кислотой у человека и животных: симптомы, первая помощь

Медицинское лечение

Медики скорой помощи, приехав на вызов, проведут осмотр больного, проверят его жизненные показатели. Затем они подключат его к кислороду, начнут внутривенное введение препаратов, которые регулируют работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

После стабилизации состояния пациента медики госпитализируют его в ближайшую больницу, в которой есть реанимационное отделение. Длительность и объем лечения зависят от отравляющего вещества и степени тяжести состояния пострадавшего.

Параллельно с лечением в больнице проведут детальное обследование пациента, которое состоит из анализов крови, мочи, исследования внутренних органов и выявления яда.

Классификация

Многие пестициды вызывают изменения системы кроветворения. Так, при длительном воздействии ХОС и ФОС развиваются анемия, лейкопения, появляется токсическая зернистость в нейтрофилах. Метафос, большинство карбаматов вызывают анемию, ретикулоцитоз, способствуют образованию метгемоглобина. Пестициды, содержащие медь, могут привести к возникновению гемолитического синдрома, зоокумаринсодержащие — геморрагического синдрома.

Некоторые пестициды (ХОС, РОС, ФОС, арсенсодержашие соединения) имеют аллергенные свойства и способствуют возникновению аллергических поражений кожи, астматического бронхита, бронхиальной астмы, токсико-аллергического миокардита.

Профилактика

Профилактика отравлений ядохимикатами помогает обезопаситься от них. Ниже представлены основные ее компоненты:

Средства индивидуальной защиты

  • соблюдение правил безопасности при работе с пестицидами. Опрыскивая растения, нужно надевать респиратор, противогаз, защитную одежду. После окончания работы следует тщательно промыть с мылом все открытые участки тела;
  • приобретение фруктов и овощей только на сертифицированных торговых точках. Покупая эти продукты с рук или на стихийных базарах, вы рискуете отравиться пестицидами;
  • хранение пестицидов в недоступных для детей местах.

Отравление пестицидами может развиться по множеству причин. При появлении первых симптомов интоксикации следует вызывать скорую медицинскую помощь. До приезда медиков нужно промыть больному желудок и кишечник, дать сорбенты и питье. Заниматься самолечением этого патологического состояния противопоказано. Лечение проводится в реанимационном или токсикологическом отделении. Его длительность зависит от тяжести отравления и состояния пациента.

Обзор антидотов

Выбор антидота зависит от поражающего агента. Информацию врачу должен предоставить пострадавший, его родственники или коллеги.

Хлор или хлорсодержащие пестициды – специфического противоядия не существует. Показаны препараты для купирования отека легких. Ингаляции с гидрокортизоном, подкожные инъекции Морфина, Атропина, Эуфиллина.

Мышьяк, ртуть – показано использование препарата «Унитиол». Активное вещество лекарственного средства взаимодействуют с ядами в тканях, образуя нетоксичные комплексные соединения. Метаболиты выводятся через мочевыводящую систему.

Применение препарата следует начинать как можно раньше. Унитиол вводят подкожно. Дозировки зависят от веса пациента и составляют 1 мл 5% раствора на 10 кг массы тела. В первые сутки препарат вводят каждые 6 часов, 2–3 сутки – каждые 8 часов, далее – 1 инъекция в день. Длительность терапии составляет не менее 7 дней.

Препарат не используют при гипертонической болезни, индивидуальной непереносимости. Унитиол хорошо переносится. Частыми побочными эффектами являются диспепсические явления.

Фтор, его соединения – показано использование Атропина сульфата. Используют внутривенные инъекции 1% раствора препарата. Начальная доза составляет 2 мл атропина. Лекарственное средство используют до исчезновения признаков интоксикации – слюнотечения, бронхоспазмов, излишней потливости.

Дозировка зависит от тяжести поражения. При легкой тяжести пострадавшему показано введение 5 мг препарата в сутки, средней – 20 мг, тяжелым пациентам – до 50 мг в сутки.

«Диэтиксим» используют в первые сутки после взаимодействия с ядом. Фосфор образует прочные соединения с ацетилхолинэстеразой и использование антидота не имеет смысла.

Лекарственное средство вводят внутримышечно. Доза и частота инъекций определяется тяжестью поражения пациента. При легкой степени интоксикации – 0,5 г каждые 4 часа, при средней – каждые 2 часа, при тяжелой – 1 инъекция 1 раз в час.

Диета и лечебное питание обсуждается с врачом индивидуально, зависит от тяжести пациента, поражающего агента, особенностей медикаментозной терапии.

Фармакокинетика и патофизиология гербицидов

Отравление гербицидами

Гербициды применяются для уничтожения растительности, регулирования отдельных жизненных циклов растений. Опасность каждого препарата зависит от количества активного вещества и его действия на организм.

Большинство случаев отравления этими ядохимикатами происходит при их преднамеренном внутреннем применении. Непреднамеренное отравление гербицидами случается при неправильном использовании и хранении. Когда брызги или мелкие капли ядохимиката попадают на кожу, в верхние дыхательные пути, то они всасываются медленно. Ускорение этого процесса может происходить, если кожный покров обожжен или же на него попало много ядохимиката.

При внутреннем приеме вещество всасывается в кровь быстро, однако в количестве, не превышающем 30%. Значительные объемы ядохимиката выводятся из организма почками. Из-за их постепенного поражения период полувыведения такого вещества постепенно повышается.

Повреждение внутренних органов происходит из-за реакции восстановления ядохимиката до уровня радикала, после чего образуется новая молекула яда, готовая вступать в восстановительно-окислительные реакции. Этот процесс идет постоянно. Наиболее выраженно такое явление происходит в легких.

Воздействие на человека

Механизм действия глифосата по данным EPA «в настоящее время не известен». Тем не менее, исследованиями установлено, что глифосат ингибирует ферментный путь с участием шихимовой кислоты, не позволяя растениям синтезировать три ароматических аминокислоты.

Эти аминокислоты жизненно важны для роста и выживания большинства растений. Ключевой фермент, ингибируемый глифосатом, называется EPSP синтаза.

Глифосат также может ингибировать или подавлять два других фермента, участвующих в синтезе тех же аминокислот. Эти ферменты имеются у высших растений и микроорганизмов, но отсутствуют у животных.

Две из этих трех ароматических аминокислот являются незаменимыми для человека, поскольку у человека, как и у всех высших животных, отсутствует механизм синтеза этих аминокислот с участием шихимовой кислоты, и он может получать их только из пищи. Одна из трех аминокислот синтезируется животными через другой путь.

Глифосат действует на человека происходит на рабочем месте (при использовании продуктов из глифосата на производстве), при приеме зараженной пищи, при дрейфе пестицида в процессе его применения за пределы обрабатываемой площади (цели), при контакте с зараженной почвой, при питье или купании в зараженной воде.

В следующих пяти разделах суммируется информация об этих пяти путях воздействия. Третий раздел, рассматривающий дрейф пестицида, кроме воздействия на человека, определяет ущерб, наносимый растениям.

Глифосат может нанести ущерб многим организмам, не являющимся мишенью для пестицида. В следующих двух разделах рассматривается как непосредственная смертность, так и косвенные эффекты на организмы через уничтожение их пищи или укрытий.

Полезные насекомые. Полезные насекомые убивают других насекомых — сельскохозяйственных вредителей. Международная организация биологического контроля нашла, что контакт со свежевысохшим «Раундапом» убивал более 50% трех видов полезных насекомых: паразитирующую осу, златоглазку и божью коровку. Погибало более 80% четвертого вида — хищного жука.

Нанесение ущерба полезным насекомым, вероятно вследствие разрушения среды их обитания, было показано при полевых исследованиях. В северной Калифорнии на пшеничных полях после их обработки пестицидом с глифосатом сократилась численность больших жужелиц и не восстанавливалась в течение 28 дней. При обработке живых изгородей в Англии также было обнаружено снижение численности этих жуков.

Отравление хлорорганическими ядохимикатами — лечение

При острой интоксикации антидотной терапии нет. Необходимо больного вынести из загрязненной зоны. Кожу и слизистые промывают 2% раствором натрия гидрокарбоната. При раздражении бронхов и трахеи-теплое молоко с добавлением 1/4 чайной ложки соды. Внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы, внутримышечно витамин В1, кокарбоксилаза. В тяжелых случаях — гемодиализ, гемосорбция.

При возбуждении — внутривенно гексанал. При необходимости (кофеин, коразол, сердечные гликозиды).

При хронической интоксикации лечение симптоматическое: витаминотерапия (В1, В6, аскорбиновая кислота), биогенные стимуляторы (алоэ, плазмол), десенсибилизирующие препараты (кальция хлорид, Супрастин), гепатотропные средства (Эссенциале, Карсил), препараты, улучшающие процессы обмена в ЦНС (аминалон, церебролизин, ноотропил).

Применение

Глифосат занимает в США седьмое место среди наиболее распространенных пестицидов в сельском хозяйстве, третье место среди пестицидов, применяемых на промышленных и коммерческих землях и второе место — в домашних хозяйствах и садах.
Годовое применение по оценке Агентства защиты окружающей среды США (US Environmental Protection Agency, EPA) составляет от 38 до 48 млн. фунтов (17,2 … 21,7 млн.

кг). В сельском хозяйстве наибольшее использование отмечено при производстве соевых бобов, кукурузы, сена, на пастбищах и на землях под паром.

Применение глифосата в настоящее время (1998 г.) увеличивается примерно на 20% в год, в основном вследствие недавней разработки с помощью генной инженерии и интродукции растений, толерантных к гербициду (рис.

2).

В США ежегодно отмечается 25 миллионов случаев использования (глифосата) на газонах и лужайках.

Как вылечить?

Выживаемость человека зависит от того, когда и в каком объеме была предоставлена первая помощь при отравлении гербицидами.

Если гебрицид попал на кожу, то надо провести ее промывание. При попадании отравляющего вещества в глаза необходимо промыть их большим количеством воды.

Гораздо сложнее вывести гербицид, если он попал вовнутрь. Существуют такие меры оказания первой помощи человеку, отравившемуся ядохимикатами.

  1. Промывание желудка – проникновение значительного количества гербицида вовнутрь вызывает рвоту. Иногда она случается оттого, что к гербицидам изначально примешивают рвотные препараты. Для ускорения выведения отравляющего вещества из организма необходимо применять зонд. Если пациент в сознании, то ему можно дать суспензию активированного угля.
  2. Гемосорбция способствует ускорению выведения яда. Клинические исследования доказывают, что отравление животных гербицидами проявляется гораздо слабее, если провести ее как можно раньше. Диализ проводится только в том случае, когда гесмосорбция не дает эффекта.
  3. Внутривенное введение растворов электролитов в количествах, равных потерям в результате рвоты или диареи.
  4. Лечение проявлений острой недостаточности почек, дыхания. В случае необходимости применяется искусственная вентиляция легких. Ингаляция кислорода показана при падении парциального давления.
  5. Пациенту вводятся специфические антидоты. Для каждого из гербицидов существует свой антидот, и врач должен ввести его немедленно: это повышает результативность лечения.
  6. Для ускорения выведения из организма яда применяется форсированный диурез.

Видео: ГМО – последствия, пестициды, гербициды.

Токсикология главного метаболита глифосата

Особенности отравления гербицидами и необходимое лечение

Фактически каждый пестицид, кроме так называемого «активного» вещества, предназначенного для уничтожения растений, содержит также другие ингредиенты. Эти ингредиенты неточно называют «инертными». «Инертные» составляющие предназначены для облегчения использования продукта и увеличения его эффективности. Как правило, эти составляющие не указываются на этикетках пестицидных продуктов.

Для продуктов из глифосата многие «инертные» ингредиенты были идентифицированы. Основная информация об этих «инертных» составляющих приведена в таблице «Токсичность «инертных» ингредиентов глифосат-содержащих продуктов».

Многие рассмотренные в настоящем обзоре токсикологические исследования были проведены с одним глифосатом, активным веществом пестицидов. Другие исследования выполнены с коммерческими продуктами, содержащими как глифосат, так и «инертные» составляющие. Невозможно точно оценить опасность применения продукта, который фактически используется, но не прошел тестирования.

Мы обсудим оба вида исследований, отметив, где это возможно, какой продукт исследовался в каждом конкретном случае.

Контакт с глифосатом связывается с появлением репродуктивных проблем у человека. Исследования в Онтарио (Канада) показали, что использование отцом глифосата ассоциируется с увеличением выкидышей и преждевременных родов в фермерских семьях (см.

рис. 5).

В дополнение к этому имеется сообщение из Калифорнийского университета о ненормально частых менструациях у студентки-спортсменки, выступавшей в соревнованиях на дорожке, обработанной глифосатом.

Лабораторные исследования также продемонстрировали влияние глифосата на репродуктивность.

Глифосат приводил к снижению количества спермы у крыс при двух наибольших исследованных дозировках (см. рис. 5). У самцов кроликов глифосат при дозировках от 0,01 до 0,1 от LD 50 увеличивал частоту появления анормальной или мертвой спермы.

Особенности отравления гербицидами и необходимое лечение

Используя клетки Лейдига (Leydig cell), взятые из опухолей яичек мышей, исследователи из Техасского университета показали, что контакт с «Раундапом» (но не с одним глифосатом) вызывал снижение выработки половых гормонов.

Точнее, у самцов «Раундап» ингибировал транспорт (expression) белка, переносящего холестерин (молекулы которого используются для построения половых гормонов) к месту, где эти гормоны синтезируются. При отсутствии достаточного количества холестерина клетки половых желез снижали выработку половых гормонов на 90%.

Исследования на самках кроликов показали, что глифосат приводит к снижению веса эмбриона во всех исследованных группах.

Исследования распада глифосата обнаружили только один метаболит — аминометилфосфоновую кислоту (AMPA). Хотя AMPA имеет низкую острую токсичность (ее LD50 составляет 8300 мг/кг веса тела для крыс), она вызывает ряд токсигологических проблем.

В субхронических исследованиях на крысах AMPA привела к увеличению активности фермента (молочной дегидрогеназы) у самцов и самок, уменьшению веса печени у самцов при всех исследованных дозировках и избыточному делению клеток мочевого пузыря у самцов и самок.

AMPA является более долгоживущим веществом, чем глифосат; исследования в восьми штатах нашли, что его период полураспада в почве (время, необходимое для разрушения или рассеяния половины исходного вещества) составил от 119 до 958 суток.

AMPA находили в салате-латуке и ячмене, выращиваемых через год после обработки почвы глифосатом.

Три продукта с глифосатом содержат сульфат аммония. Он вызывает раздражение глаз, тошноту и диарею, а также может вызвать аллергическую реакцию дыхательных путей. Длительное воздействие может привести к постоянному повреждению глаз.

Интоксикация фосфорорганическими соединениями

Этиология

ФОС широко применяются в промышленности и медицине, но чаще всего — в качестве инсектицидных акарицидов. Многие ФОС являются активными многофункциональными присадками к смазочным маслам. Они сочетают свойства моющих, антикоррозийных, противоизносных присадок и являются антиокислителями и депрессорами. Возможно, применение ФОС при флотации руд, производстве растворителей, пластификаторов, негорючих пластмасс и в других технологических процессах. В качестве лечебного средства ФОС используют для лечения глаукомы, миастении, атонии кишечника, в химиотерапии туберкулеза и злокачественных новообразований.

ПДК ФОС в воздухе рабочей зоны составляет от 0,02 мг/м3 (меркаптофос) до 0,5 мг/м3 (карбофос, хлорофос).

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото3

ФОС отличаются высокой биологической активностью, а большинство из них — это сильнейшие из известных ядов.

По химической структуре ФОС являются:

  • эфирами:

    фосфорной кислоты (дибром, гардон);

  • тиофосфорной кислоты (тиофос, метафос, метилмеркаптофос);
  • дитиофосфорной кислоты (карбофос, фосфамид, амифос);
  • фосфоновой кислоты (хлорофос);

амидами пирофосфорной кислоты (октаметил).

В сельском хозяйстве ФОС применяются в качестве высокоэффективных инсектицидов, акарицидов, дефолиантов, пестицидов для защиты от вредителей посевов хлопка, плодовых деревьев, зерновых и декоративных растений.

По характеру действия на насекомых ФОС подразделяют на инсектициды контактного действия (тиофос, метафос, карбофос, хлорофос) и системные, или внутрирастительные, способные попадать в ткани растений, придавая последним инсектицидные свойства (меркаптофос, метилмеркаптофос, фосфамид, октаметил, м-81).

Большинство ФОС являются маслянистыми слабо летучими жидкостями желто-бурого и коричневого цвета с неприятным запахом. Хлорофос — кристаллическое вещество белого цвета со специфическим запахом. За исключением октаметила, ФОС плохо растворимы в воде и хорошо растворимы в органических растворителях (спирт, эфир, бензол, дихлорэтан). Значительным преимуществом ФОС, с гигиенической точки зрения, является сравнительно низкая стойкость во внешней среде, в частности в продуктах питания: они легко разрушаются при термической обработке. Вместе с тем ФОС — это высокотоксические яды для человека и животных. Они легко расщепляются щелочами, которые применяются для их обезвреживания. Имеются данные о неблагоприятном влиянии ФОС на процессы эмбрионального развития.

В организм человека ФОС попадают через дыхательные пути, пищеварительный канал, а также кожу, поскольку они хорошо растворимы в жирах и липидах. Попадание их на кожу не вызывает раздражения (за исключением карбофоса и октаметила), поэтому загрязнение кожи может остаться незамеченным, повышая опасность отравления. Выделяются с мочой в виде продуктов распада (паранитрофенол).

Гидролиз ФОС в организме быстрый: полный распад и выделение завершаются в течение суток. В процессе метаболизма большинство ФОС инактивируются, но отдельные соединения сначала активируются в результате окисления, что способствует усилению их токсического эффекта, а при дальнейшем гидролизе — обезвреживаются (октаметил, тиофос, карбофос). Большое значение в механизме детоксикации ФОС, наряду с ферментативным расщеплением, имеет химическое взаимодействие их с белками. Поскольку ФОС и продукты их метаболизма элиминируются из организма довольно быстро, возможность материальной кумуляции незначительна. Большее значение приобретает функциональная кумуляция.

Это обусловливает значительно меньшую способность ФОС вызывать хроническое отравление по сравнению с ХОС и РОС. Развитию отравлений ФОС способствуют повышенныая температура и влажность воздуха.

Чаще всего отравление ФОС является результатом нарушения правил обращения с ними во время сельскохозяйственных работ или в процессе производства.

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото5

Патогенез

Механизм действия ФОС основывается на их способности угнетать активность ацетилхолинэстеразы — фермента, играющего важную роль в процессе синаптической передачи нервного импульса в холинергических структурах. Действие ФОС на холинэстеразу приводит к образованию стойкого фосфоризированного фермента. Фосфоризированная холинэстераза (холинэстераза + остаток ФОС, содержащий фосфор) гидролизируется очень медленно, препятствуя катализу разных реакций, в частности гидролизу ацетилхолина.

С фармакологической точки зрения все симптомы отравления ФОС, которые можно рассматривать как эффекты, обусловленные избытком ацетилхолина, подразделяются на три группы:

  • мускариноподобные;
  • никотиноподобные;
  • центральные.

Мускариноподобные эффекты (в результате раздражения М-холинорецепторов) клинически характеризуются ощущением сдавливания в грудной клетке, бронхоспазмом, усилением бронхиальной секреции, гиперсаливацией, потерей ощущения вкуса, тошнотой, рвотой, болью в животе (колики), поносом, сужением зрачков, брадикардией.

Никотиноподобные эффекты обусловлены раздражением Н-холинорецепторов. Они проявляются подергиванием мышц век, мимических мышц лица, мышц шеи, языка, вплоть до генерализованных судорог, и повышением артериального давления.

Центральный эффект характеризуется головной болью, чувством беспокойства, нарушением сна, психики, судорогами. В генезе интоксикации ФОС определенное место занимают расстройства метаболизма: увеличение в плазме крови уровней глюкозы, молочной кислоты, фосфора, углекислого газа, ацидоз, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Патологоанатомическая картина

В случае смерти от острого отравления ФОС тяжелой степени наблюдаются миоз, отек мозга и легких, воспаление оболочек головного мозга, точечные геморрагии в белом и сером веществе мозга, расширение сосудов, многочисленные петехиальные кровоизлияния в области дна желудка, острый дуоденит, судорожное сокращение мышц нижних и верхних конечностей. Нередко обнаруживают катаральный эндобронхит с петехиальными кровоизлияниями в гортани, трахее, плевре, редко — острую дилатацию желудочков сердца. При гистологическом исследовании определяют признаки мутного набухания (зернистой дистрофии) в печени, миокарде, жировой гепатоз, изменение паренхимы почек, расширение периваскулярных пространств. Описаны случаи разрыва сосудов в области моста и IV желудочка мозга, дегенеративных процессов в мозге, признаки вакуолизации в слюнных и слезных железах.

Клиническая картина

  • Острое отравление.

Симптомы острого отравления появляются внезапно. Степень тяжести может быть легкой, средней и тяжелой.

При отравлении ФОС легкой степени больных беспокоят головная боль, головокружение, общая слабость, быстрая утомляемость, ощущение тревоги, психомоторное возбуждение, гиперсаливация, повышенное потоотделение, слабость мышц нижних конечностей, сердцебиение, потеря аппетита, тошнота, боль в эпигастральной области. Объективно определяются снижение реакции зрачков на свет, отек и бледность кожи лица, снижение температуры тела, тенденция к брадикардии, единичные сухие хрипы в легких. При этом активность холинэстеразы снижается до 50 % от нормальных значений. При поступлении яда в организм через дыхательные пути основными симптомами являются расстройство дыхания (кашель, одышка) и миоз, со временем присоединяются симптомы поражения нервной системы. При поступлении ФОС через рот сначала наблюдаются признаки нарушения функции системы пищеварения, а попадание на кожу вызывает фибрилляцию мышц. Указанные симптомы сохраняются в течение нескольких часов, максимально — около суток.

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото7

При отравлении средней степени тяжести присоединяются симптомы поражения центральной нервной системы. У больного развиваются депрессия, апатия, головная боль, нарушение речи, повышение порога возбудимости зрительного, вкусового, обонятельного анализаторов. Симптомы отравления становятся более выраженными: тошнота сопровождается многократной, иногда безудержной рвотой, схваткообразной болью в животе, поносом. При объективном обследовании наблюдаются повышенная возбудимость (больной вздрагивает), бледность кожи, на поверхности которой выступают капли пота, выраженное сужение зрачков, подергивание мышц языка, век, лица, конечностей с переходом в генерализованные судороги, тахипноэ, экспираторная одышка, над легкими выслушивается жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, большое количество сухих свистящих хрипов. Иногда одышка переходит в приступы удушья экспираторного характера (напоминает приступы бронхиальной астмы). У больных снижено артериальное давление, возникает брадикардия, повышается температура тела (38-39 °С), наблюдается гепатомегалия. В крови определяются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинофилия. Активность холинэстеразы сыворотки крови и эритроцитов снижена до 60-70 %. В моче определяют протеинурию, микрогематурию. Выздоровление наступает через 1-2 недели.

При остром отравлении ФОС тяжелой степени основным симптомом является расстройство дыхания, обусловленное бронхоспазмом и значительным усилением секреции бронхиальных желез, параличом дыхательных мышц (межреберных мышц, диафрагмы) и изменением функционального состояния дыхательного центра (рефлекторное и непосредственное влияние токсического вещества). Характерна выраженная одышка в состоянии покоя экспираторного характера, дыхание клокочущее, выслушиваются влажные и сухие хрипы в легких, переходящие в удушье (острый токсический отек легких).

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото8

На этом фоне наблюдаются тахикардия (120-130 в 1 мин), стойкая гипертензия.

Возникают интенсивная головная боль, головокружение, двигательное возбуждение, нарушение координации движений, сознания, речи, появляются бред, зрительные галлюцинации, наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация, патологические рефлексы, гепатомегалия. В выдыхаемом воздухе ощущается специфический запах ядохимикатов. При этом активность холинэстеразы сыворотки крови и эритроцитов снижена более чем на 80-90 %. В периферической крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения. Тяжелое течение отравления ФОС часто сопровождается гипергликемией и глюкозурией. В моче определяют протеинурию, микрогематурию.

В клинической картине острого отравления ФОС тяжелой степени различают три стадии:

  • возбуждение;
  • судорожную;
  • паралитическую.

Стадия возбуждения проявляется значительным слюно-, слезо- и потоотделением, ощущением тревоги, тошнотой, рвотой, одышкой, влажным кашлем с выделением большого количества пенистой серозной мокроты, интенсивной болью в животе, нарушением зрения.

Судорожная стадия характеризуется тяжелым общим состоянием больного, нарушениями деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой систем, приступами клонико-тонических судорог. Наблюдаются токсическое поражение печени, почек, сумеречное состояние сознания.

Паралитическая стадия сопровождается крайне тяжелым состоянием больных, развитием комы, появлением патологического дыхания по типу Чейна-Стокса, коллапса, стойкого миоза. Возникает паралич всех поперечно-полосатых мышц со снижением их тонуса и исчезновением рефлексов, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, отеком легких.

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото9

Коллапс является признаком терминальной (паралитической) стадии. Прогностически это крайне неблагоприятный симптом. Смерть чаше всего может развиться от асфиксии с дальнейшим прекращением сердечной деятельности. Тяжелая степень интоксикации ФОС характеризуется судорожным синдромом (от фибриллярных подергиваний мышц до генерализованных судорог скелетных и мимических мышц с развитием опистотонуса, сардонической улыбки), который в дальнейшем сменяется потерей тонуса мышц и их параличом в результате нарушения нервно-мышечной проводимости.

Особенностью тяжелой степени острой интоксикации ФОС является волнообразное течение с периодами ухудшения (помрачение сознания, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация) и относительного улучшения. Наибольшую опасность представляют первые двое суток после отравления. В течение 3-4 недель после перенесенного острого отравления тяжелой степени сохраняется постинтоксикационная астения (общая слабость, повышенная утомляемость, бессонница, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти). Возможны осложнения в виде токсической полиневропатии.

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото10

  • Хроническое отравление.

Хроническая интоксикация возникает при продолжительном влиянии (от нескольких месяцев до нескольких лет) ФОС в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (увеличенные по сравнению с ПДК концентрации пестицидов), что связано со способностью этих соединений к функциональной кумуляции. Последняя заключается в том, что при повторном поступлении ФОС в организм активность холинэстеразы не успевает восстановиться до момента попадания новой дозы яда, вследствие чего снижение ее активности прогрессирует. Следует подчеркнуть, что активность холинэстеразы снижается еще до появления клинических симптомов интоксикации. Это дает возможность использовать указанный показатель для ранней диагностики неблагоприятного влияния ФОС.

В клинической картине хронической интоксикации ФОС преобладают признаки астеновегетативного синдрома, протекающего на фоне снижения активности холинэстеразы сыворотки крови. В I (начальной) стадии больные жалуются на головную боль сдавливающего характера, особенно в висках, ощущение тяжести в голове, головокружение, нарушение памяти, сна, повышенную утомляемость, общую слабость, снижение аппетита, тошноту.

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото11

При более выраженной интоксикации (II стадия) присоединяются дезориентация в пространстве и нарушение сознания, органическая микросимптоматика (легкий гемипарез, нистагм, дрожание пальцев, снижение роговичного рефлекса, сглаженность носогубной складки, отклонение языка, пирамидные знаки). Расстройства вегетососудистой регуляции способствуют возникновению аритмии, брадикардии, лабильности пульса и артериального давления (положительная клиноортостатическая проба), красного дермографизма, склонности к артериальной гипотензии. Наблюдается повышение желудочной секреции, что приводит к развитию хронического токсического гепатита. Возникают характерные изменения формулы крови, особенно при хроническом отравлении меркаптофосом: увеличение количества эритроцитов при нормальном содержании гемоглобина, склонность к лейкопении, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофильных гранулоцитов; снижение СОЭ. Развиваются характерные нарушения метаболической функции печени (изменение гликемической кривой, снижение концентрации альбуминов и увеличение содержания глобулинов).

В III стадии хронической интоксикации ФОС ведущим синдромом является токсическая энцефалопатия. К вышеупомянутой симптоматике центральных эффектов ФОС присоединяются галлюцинаторный синдром, чувство страха смерти, постоянные фибрилляции мышц, дрожание пальцев рук, парестезии, миоз, горизонтальный нистагм, нарушение памяти и интеллекта, стойкие спастические параличи.

Лица, долго работающие в условиях влияния октаметила и меркаптофоса, часто страдают токсическим дерматитом и конъюнктивитом. Часто у женщин наблюдаются расстройства овариально-менструального цикла.

Диагностика острого отравления ФОС основывается на данных санитарно-гигиенической характеристики условий труда и яркой клинической симптоматике (миоз, гиперсаливация, профузное потоотделение, симптомы острого токсического отека легких, цианоз, артериальная гипертензия, фибрилляции мышц и судороги, рвота, схваткообразная боль в животе, расстройства высшей нервной деятельности). Выдыхаемый больным воздух и промывные воды желудка имеют характерный неприятный запах (меркаптановый). Наиболее точный биохимический диагностический критерий отравления ФОС — стойкое угнетение активности холинэстеразы сыворотки крови и эритроцитов.

Характерными признаками хронического отравления ФОС являются выраженный астенический синдром с вегетативной дисфункцией и изменениями формулы крови.

Пример формулировки диагноза: хроническая интоксикация от длительного воздействия комплекса пестицидов (преимущественно фосфорорганических соединений) II стадии, астеновегетативный синдром с частыми симпатико-адреналовыми кризами, вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних и нижних конечностей. Заболевание профессиональное.

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото13

Лечение

При остром отравлении ФОС первую помощь потерпевшему нужно оказать немедленно. Его необходимо вывести из помещения, в котором произошла аварийная ситуация, снять загрязненную ФОС одежду. В случае попадания пестицидов на открытые части тела нужно быстро провести их нейтрализацию 10 % раствором натрия гидрокарбоната, или 5 % раствором нашатырного спирта, или 2-5 % раствором хлорамина Б. Если яд попал в глаза, необходимо немедленно промыть их водой под слабым давлением, после чего закапать 2-3 капли 30 % раствора сульфацил-натрия.

При случайном попадании ФОС в рот необходимо промыть желудок через зонд 2 % раствором натрия гидрокарбоната с добавлением адсорбента (40 г активированного угля на 1 л воды) и 0,1-0,2% раствора танина, через 10-15 мин потерпевший должен принять солевое слабительное (25-30 г магния или натрия сульфата на 1 стакан воды).

Лечение острого отравления ФОС предусматривает:

  • применение холинолитиков для устранения эффектов избыточного накопления ацетилхолина;
  • использование реактиваторов холинэстеразы;
  • проведение симптоматической терапии.

Из группы холинолитиков широко применяется атропина сульфат. При легкой степени отравления вводят 1-2 мл 0,1 % раствора внутримышечно или подкожно через каждые 20 мин. При отравлении средней степени тяжести — 3-5 мл внутримышечно или внутривенно через 10-15 мин. При тяжелой степени — 5-6 мл внутривенно через каждые 5 мин (20—30 мл в течение первого часа внутривенно капельно, в дальнейшем — около 25-30 мл через сутки).

Показателем эффективного насыщения атропином служит появление симптомов атропинизации (передозировка атропина: сухость во рту, тахикардия до 100 в 1 мин, мидриаз). Атропина сульфат продолжают вводить в течение 3-4 суток с обшей дозой на курс лечения около 600 мл 0,1 % раствора. Фармакологическим антагонистом атропина является неостигмина метилсульфат (применяется в случае передозировки атропина).

Следует помнить, что атропин не купирует действие ацетилхолина на Н-холинорецепторы скелетных мышц, вегетативные ганглии и мозговой слой надпочечников (не устраняет судороги, фибрилляции, парезы и т. п.). Вследствие этого целесообразно применение средств, обладающих как М-, так и Н-холинолитическими свойствами. В частности рекомендуется назначать пентафен (1 мл 2 % раствора) в комбинации с прозерином,(1 мл 0,05 % раствора) или тропацин (1 мл 1 % раствора подкожно или по 0,01 г в таблетках 1-2 раза в сутки). В качестве антидотов ФОС также можно применять другие М-холинолитики: метацин (1 мл 0,1 % раствора), бензацин (1 мл 0,1 % раствора подкожно), сафолен (0,4-0,5 мл внутримышечно); М- и Н-холинолитики: дифацил (адифенин; по 0,05-0,1 г 2-4 раза в сутки), апрофен (0,5-1 мл 1 % раствора внутримышечно), мепанит (пентафен 1 — 1,5 мл 2 % раствора подкожно) и др.

Другим направлением патогенетической терапии является назначение препаратов, непосредственно восстанавливающих (реактивирующих) активность холинэстеразы. Чаще всего применяются дипироксим (ТМД-4) по 1 мл 15 % раствора внутривенно или внутримышечно (суточная доза — около 1 г в сутки), изонитрозин по 3 мл 40 % раствора внутримышечно (суточная доза — около 10 мл или 3-4 г), алоксим по 0,075 г внутримышечно (суточная доза — около 0,8 г), диэтиксим по 3-5 мл 10 % раствора внутримышечно (суточная доза — 7-10 мг), пралидоксим (2-ПАМ) по 0,5-1 г 1-5 % раствора внутривенно капельно 2 раза в сутки, токсогонин по 250 мг внутривенно или внутримышечно. Значительное усиление антидотной активности реактиваторов холинэстеразы достигается благодаря комбинации их с атропина сульфатом.

В случае острого отравления тяжелой степени возникает необходимость проведения специальных симптоматических лечебных мероприятий. Основным звеном симптоматической терапии является борьба с нарушением дыхания. При остановке дыхания нужно освободить дыхательные пути от слизи и начать активную искусственную вентиляцию легких. В последнем случае, а также при угрозе или возникновении острого токсического отека легких, необходимо проводить длительную оксигенотерапию увлажненным кислородом, пропущенным через пеногаситель (этиловый спирт, антифомсилан) с периодическим отсасыванием слизи из дыхательных путей. (Ведение больных с острым токсическим отеком легких описано в соответствующем разделе.) Пациентам с острым отравлением ФОС нельзя назначать препараты из группы сердечных гликозидов, (3-адреноблокаторов, метилксантинов) из-за наличия выраженных нарушений тонуса сосудов бронхов, сердечного ритма и проводимости. При острой сосудистой недостаточности рекомендуется введение низкомолекулярных растворов противошокового действия (реополиглюкин, полиглюкин, реосорбилакт, гемодез), допамина, кортикостероидов. При психомоторном возбуждении назначают седативные препараты, при судорожном синдроме — барбитураты, магния сульфат (10 мл 25 % раствора внутримышечно), аминазин (2-4 мл 2,5 % раствора), натрия оксибутират (40-50 мл 20 % раствора внутривенно), предион (500-1000 мг), проводят краниогипотермию.

Обязательным компонентом комплексного лечения острых отравлений ФОС является активная дезинтоксикация, предусматривающая проведение инфузионной терапии кристаллоидами, многоатомными спиртами (сорбилакт, реосорбилакт) в дозе 2500-3500 мл, форсированного диуреза (фуросемид в дозе 120-200 мг или осмотические диуретики — 90-120 г маннита внутривенно), применение эфферентных методов детоксикации (плазмаферез, плазмосорбция, лим- фосорбция и др.).

Для профилактики нозокомиальной пневмонии рекомендуется раннее введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, для устранения бронхоспазма — введение бронходилататоров (ингаляционные Р2-агонисты, холинолитики) с помощью небулайзера, применение отхаркивающих, десенсибилизирующих средств.

На этапах реабилитации рекомендуется активная метаболическая терапия: витамины группы В, кокарбоксилаза, АТФ, рибоксин, адаптогены, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры (щелочные ингаляции, низкочастотная электромагнитная, биорезонансная терапия), ЛФК.

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото16

Лечение больных с хронической интоксикацией ФОС предусматривает назначение холинолитиков, реактиваторов холинэстеразы, гепатопротекторов, антиоксидантов, витаминов группы В, метаболической терапии, биостимуляторов, десенсибилизирующих средств, физиотерапевтического лечения, ЛФК, санаторно-курортное лечение, соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание (высококалорийное, витаминизированное, обогащенное микроэлементами).

Экспертиза трудоспособности

После перенесенной острой интоксикации ФОС легкой степени, а также при маловыраженных проявлениях хронического отравления (умеренная астенизация, вегетососудистая дистония) трудоспособность больных сохранена. При тяжелой острой интоксикации или выраженной стадии хронической интоксикации дальнейшая работа, связанная с влиянием токсических веществ и значительной физической нагрузкой, противопоказана.

Профилактика отравлений ФОС предусматривает проведение комплекса гигиенических, санитарно-технических, лечебно-профилактических и других мероприятий.

Гигиенические мероприятия включают гигиенический отбор пестицидных препаратов, замену опасных пестицидов менее опасными, гигиеническую регламентацию применения ФОС.

Отравление ядохимикатами: помощь, симптомы, лечение, фото17

К санитарно-техническим мероприятиям относят усовершенствование способов и методов применения пестицидов, рациональную организацию труда.

Лечебно-профилактические мероприятия включают предварительные и периодические медицинские осмотры. К работе с пестицидами не допускаются подростки в возрасте до 18 лет, мужчины старше 55 лет, женщины старше 50 лет, беременные, женщины, кормящие грудью, а также лица, которые перенесли инфекционные заболевания или хирургические операции в течение последних 12 мес.

Медицинские осмотры обязательно включают использование комплекса лабораторных исследований. В случае контакта в условиях производства с пестицидами всех групп проводят исследование крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), флюорографию органов грудной клетки, определение содержания билирубина, активности фруктозомонофосфатальдолазы в сыворотке крови, общий анализ мочи. Важным диагностическим критерием у лиц, работающих в условиях влияния ФОС, является активность холинэстеразы сыворотки крови и эритроцитов. Снижение ее активности на 25 % от нормы служит показанием к отстранению от работы с пестицидами этой группы. В период интенсивной работы в контакте с ФОС рекомендуется назначение панкреатина, который немного тормозит их влияние на организм человека и улучшает процессы пищеварения.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий