Антидот и первая помощь при отравлении барбитуратами

Барбитуратами называют группу лекарственных препаратов, производных барбитуровой кислоты, угнетающе действующих на центральную нервную систему. Терапевтический эффект определяется принятой дозой – от легкой седации до хирургических стадий наркоза.

Как происходит отравление барбитуратами?

Ранее барбитураты широко применялись в качестве снотворных, успокаивающих и противосудорожных средств, но из-за узости терапевтического действия, а также из-за способности быстро вызывать лекарственную зависимость, в настоящее время их применение ограничено.

Содержание

Информация о барбитуратах

Барбитураты оказывают угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозировки они могут вызывать легкую седацию или наркоз.

В настоящее время использование медикаментов этой группы ограничено, так как широта терапевтического действия их мала, из-за чего возникает большая вероятность передозировки. При длительном применении развивается привыкание и зависимость от барбитуратов. Именно поэтому сегодня их в основном назначают в качестве антиконвульсантов и препаратов для вводного наркоза.

Даже при их приеме в терапевтических дозах могут возникнуть серьезные побочные эффекты барбитуратов:

  • астения, головокружение, усталость, дрожание зрачков, галлюцинации, депрессивное состояние, обморок, проблемы со сном, кошмары по ночам, эмоциональное возбуждение,
  • рахит, нарушение образования костной ткани,
  • тошнота, рвота, задержка стула, нарушения функции печени,
  • медикаментозная зависимость,
  • гипотония,
  • снижение тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина,
  • аллергия, проявляющаяся кожными высыпаниями, синдромом Лайелла, Стивенса-Джонсона, отеком Квинке.

При резком прекращении лечения барбитуратами может возникнуть синдром «отмены», который проявляется головными болями, кошмарными сновидениями, бессонницей, сонливостью днем.

Острые нежелательные реакции барбитуратов совпадают с признаками передозировки их:

  • кома,
  • угнетение дыхания,
  • почечная недостаточность,
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы, замедление частоты сердечных сокращений, нарушение АВ-проводимости.

Разрешены ли препараты барбитурата?

До второй половины 20 века отдавали предпочтение депрессантам в лечении бессонницы, и активно использовали их в качестве снотворных и успокоительного. Однако из-за их способности вызывать привыкание применение сокращалось и в связи с этим в 70-е годы барбитураты убрали из свободной продажи.

Сейчас в исключительных случаях врачи применяют некоторые препараты в качестве болеутоляющего, успокаивающего средства. Также ветеринары применяют их для безболезненного усыпления животных. Приобрести препараты барбитуровой кислоты сейчас в официальных аптеках без рецепта невозможно. Если есть необходимость, их выдает лечащий врач в ограниченном количестве.

Причины интоксикации барбитуратами

Причины передозировки барбитуратов могут быть следующими:

  • прием больших доз с целью самоубийства,
  • неправильно рассчитанная медработниками дозировка при внутривенном введении барбитуратов,
  • несоблюдение пациентом схемы лечения, прописанной врачом, и прием большой дозы лекарства с целью быстрого наступления эффекта,
  • прием медикамента по ошибке из-за проблем со зрением,
  • увеличение дозировки из-за проблем с памятью,
  • нарушение метаболизма барбитуратов и замедление их выведения почками и печенью из-за дисфункции этих органов,
  • употребление этих медикаментов с целью получения наркотического опьянения барбитуратами (человеку, который принимает их постоянно, из-за быстрого возникновения привыкания нужно постоянно повышать дозу),
  • использование просроченных или неправильно хранившихся лекарств,
  • принятие барбитуратов не по своей воле: лекарственное средство может быть подмешано в еду или питье жертвы преступником с целью совершить ограбление, изнасилование или какие-то другие криминальные действия,
  • лекарственное средство нашел и выпил ребенок.

Являются ли барбитураты наркотиком

Барбитураты по действию приравнивают наркотическим веществам, так как их применение может вызывать привыкание. Стоит серьезно относиться к приему таких лекарств. Под воздействием этих препаратов человек испытывает чувство эйфории. Помимо угнетения ЦНС может возникнуть и противоположное действие – агрессия, гиперактивность, раздражительность.

Длительный прием может привести к психическому сдвигу, человек постоянно находится в состоянии угнетения. Так как у разума нет выходов для самореализации, появляются мысли о самоубийстве.

Отмечалось, что у людей принимающих барбитураты-наркотики возникает чувство уверенности в себе, спокойствие, общительность. Чтобы продлить действие этих эффектов, приходится снова принимать препарат. Со временем, чтобы получить результат, дозировку приходится увеличивать. Таким образом и возникает зависимость. Если резко прекратить употребление барбитуратов возникает эффект ломки, бессонница, абстинентный синдром, могут возникнуть приступы эпилепсии, возможна смерть.

Отравление барбитуратами: симптомы, последствия, первая помощь

Симптомы передозировки барбитуратами

Существует несколько стадий отравления барбитуратами, каждая из которых имеет свои признаки.

Стадия засыпания

Симптомы отравления барбитуратами на первой стадии будут следующими:

  • сонливость,
  • безразличие к происходящему,
  • слабость мускулатуры,
  • атаксия,
  • небольшой миоз (сужение зрачков), при этом реакция на свет сохранена,
  • гиперсаливация (обильное выделение слюны),
  • непонятная речь.

На этой стадии передозировки не наблюдается дисфункции дыхания и сердечно-сосудистой системы. У пострадавшего рефлексы сохранены.

Стадия поверхностной комы

На этой стадии появляются следующие признаки употребления барбитуратов:

  • утрата сознания,
  • глубокий сон,
  • выраженное сужение зрачков,
  • урежение дыхания,
  • синюшность кожных покровов,
  • умеренная тахикардия, при этом кровяное давление в пределах нормы,
  • аномальные разгибательные и сгибательные рефлексы стоп и кисти,
  • ослабление сухожильного, зрачкового и корнеального рефлекса,
  • ригидность (повышение тонуса) мышц затылка.

Стадия глубокой комы

В случае отсутствия медицинской помощи на предыдущих стадиях передозировки развивается глубокая кома, для которой характерны следующие признаки:

  • утрата рефлексов,
  • миоз, который из-за сильной гипоксии сменяется мидриазом (расширением зрачков),
  • синюшность кожи и слизистых,
  • руки и ноги, холодные на ощупь,
  • отсутствие мышечного тонуса,
  • замедленное поверхностное дыхание, но в терминальной стадии может отмечаться периодическое шумное дыхание,
  • урежение сердечного ритма,
  • падение кровяного давления,
  • гипотермия,
  • возможен отек легких.

Посткоматозный период

После выхода из комы у пациента может сохраняться ряд признаков передозировки барбитуратов:

  • расстройство координации движения, повышенная двигательная активность,
  • двоение в глазах,
  • дрожание зрачков,
  • перепады настроения,
  • опущение век,
  • конвергенция глаз (сведение зрачков к переносице),
  • оглушенность.

Сколько по времени будет длиться посткоматозный период, зависит от тяжести интоксикации.

Последствия отравления

Очень важно вовремя очистить организм. Однако даже после адекватного лечения могут возникнуть осложнения токсического отравления:

  • пневмония,
  • тахикардия,
  • атония желудочно-кишечного тракта,
  • нарушение диуреза,
  • острая почечная недостаточность, снижается функциональность мочевыделительной системы,
  • в ряде случаев от яда, поступившего в организм, начинается распад мышечных волокон, возникает предрасположенность к пролежням.

Отравление может возникнуть вследствие разных факторов, в лучшем случае итогом является длительное лечение и восстановление, но не всегда все заканчивается хорошо.

При неаккуратном соблюдении дозировок прием снотворного может стать последним. Чтобы избежать трагических последствий, необходимо тщательно соблюдать все предписания врача при приеме таких сильных препаратов.

Первая помощь при передозировке барбитуратами

Неотложная помощь при отравлении барбитуратами должна быть оказана незамедлительно. Даже если передозировка не кажется тяжелой, к пострадавшему обязательно нужно вызвать бригаду “Скорой помощи”.

До ее приезда, если пострадавший находится в сознании, ему рекомендуется промыть желудок. Для этого пациенту дают выпить большое количество теплой воды и надавливают на корень языка, чтобы возникла рвота.

Когда есть возможность, пострадавшему дают выпить энтеросорбент, к примеру, Неосмектин, Энтеросгель или активированный уголь. После этого больного нужно напоить сладким чаем, укутать одеялом и уложить в кровать.

Промывать желудок запрещено, если человек находится в бессознательном состоянии. В этом случае его нужно уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, и укрыть одеялом.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении барбитуратами специализированная медицинская помощь необходима в любом случае, даже если отравление на первый взгляд кажется легким. Поэтому необходимо сначала вызвать бригаду скорой помощи, а затем приступить к оказанию первой помощи.

Лечение пациентов с отравлениями барбитуратами проводится в токсикологическом отделении стационара, а в тяжелом состоянии – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

С целью удаления яда из организма проводится промывание желудка через желудочный зонд, с последующим введением через него взвеси Активированного угля и солевого слабительного. Также показано использование методов экстракорпоральной детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ).

Для стимуляции дыхательного центра вводят дыхательные аналептики (Бемегрид, Эфедрин, Кордиамин, Кофеин). При необходимости решается вопрос о переводе больного на искусственную вентиляцию легких.

Принимаются меры, направленные на устранение нарушений гемодинамики. С этой целью больному проводят инфузионную терапию, при необходимости используют прессорные амины (Дофамин, Норадреналин, Адреналин) и кортикостероидные средства.

Лечение передозировки барбитуратов

При передозировке барбитуратов промывание желудка проводится бригадой “Скорой помощи” или в условиях больницы. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то процедуру ему проводят с использованием толстого гастрального зонда.

Когда пациент в сознании, и у него сохранен глотательный рефлекс, можно выполнять промывание беззондовым методом.

Желудок промывают до тех пор, пока вытекающая вода не станет чистой.

Врачи “Скорой помощи” проводят процедуры, помогающие поддержать функции жизненно важных органов: интубацию, искусственное дыхание, вводят внутривенно глюкозо-солевые растворы для дезинтоксикации, кардиотонические препараты.

Лечение передозировки барбитуратов в больнице заключается в их скорейшем удаление из организма. Для этой цели используют:

  • промывание кишечника,
  • форсированный диурез,
  • гемодиализ,
  • перитонеальный диализ.

Назначают медикаменты, которые устраняют тяжелые дисфункции сердца, почек и легких. Пациент должен быть подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, пока у него не восстановится дыхание.

Чтобы устранить ацидоз и ускорить эвакуацию барбитуратов из организма, внутривенно вводят 4% раствор бикарбоната натрия.

Для нормализации дыхания, стимуляции ЦНС, сосудистого центра вводят аналептики: кофеин и Кордиамин. Они частично нивелируют эффекты передозировки снотворными. Но назначать их рекомендуется только при среднетяжелой интоксикации барбитуратами. Когда у пострадавшего наблюдается глубокое угнетение ЦНС, вводить аналептики не имеет смысла, так как они неэффективны.

В качестве противоядия при передозировке барбитуратами используются Бемегрид, Флумазенил. Их назначают внутривенно струйно. При отсутствии моментального эффекта антидот при отравлении барбитуратами вводят ежедневно, по несколько раз в сутки.

Как происходит отравление барбитуратами?

Отравление барбитуратами происходит преднамеренно (при попытке убийства или самоубийства) либо случайно при превышении терапевтической дозы препарата.

После поступления в организм в токсических дозах барбитураты угнетают функции коры больших полушарий и ствола головного мозга. Это приводит к потере сознания вплоть до развития комы и тяжелым нарушениям дыхания. Исчезают сухожильные, тактильные и болевые рефлексы.

Токсическое воздействие барбитуратов на сосудодвигательный центр становится причиной снижения тонуса кровеносных сосудов и ухудшения сократительной способности миокарда. В результате у пострадавшего возникают выраженные нарушения гемодинамики:

  • резкое снижение венозного и артериального давления;
  • уменьшение сердечного выброса;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • значительная гипоксия тканей.

Тяжелые отравления барбитуратами приводят к параличу сосудодвигательного и дыхательного центра, вследствие чего наступает летальный исход на фоне тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

Нарушения гемодинамики становятся причиной расстройства обменных процессов, увеличения теплоотдачи и, как следствие, снижения температуры тела. Однако у детей при отравлении барбитуратами температура тела, наоборот, может повышаться, что связано с выраженной гипоксией подкорковых центров головного мозга, в том числе центра терморегуляции, а также обезвоживанием организма.

Высокие дозы барбитуратов оказывают токсическое воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему. Результатом становится значительное снижение диуреза, вплоть до развития анурии (прекращения мочевыделения) и повышения концентрации остаточного азота в крови.

Профилактика

Чтобы снизить риск передозировки барбитуратов, надо соблюдать следующие рекомендации:

  • держать лекарства в месте, недосягаемом для детей, а также для людей с неустойчивой психикой, склонных к суициду, употребляющих наркотики,
  • не принимать барбитураты без контроля со стороны врача,
  • перепроверять дозы, прописанные доктором,
  • сообщать врачу обо всех получаемых медикаментах, так как некоторые из них могут усиливать действие барбитуратов, повышать их содержание в крови, что приведет к передозировке,
  • не использовать просроченные медикаменты,
  • перед началом лечения барбитуратами сообщить врачу о наличии заболеваний печени и почек, если таковые имеются, доктор учтет это при назначении дозы препарата.

Барбитураты можно купить только по рецепту врача, и они должны приниматься строго по назначенной доктором схеме. Они даже в терапевтической дозе могут вызвать тяжелые нежелательные реакции и быть опасными, не говоря о передозировке. Смертельная доза барбитуратов для человека может быть различной, летальный исход возможен даже при использовании терапевтических доз вследствие развития аллергии.

Механизм действия барбитуратов

При проникновении в организм происходит активация барбитуратных рецепторов, что усиливает эффект гамма-аминомасляной кислоты. Эта кислота оказывает тормозное действие при передаче электрохимического импульса от нервной клетки к мышечной ткани. Так, препараты барбитуровой кислоты оказывают успокоительный, болеутоляющий, снотворный, противосудорожный эффект. При попадании барбитуратов в кровь они связываются с белками плазмы и накапливаются. Выводятся из организма медленно.

Отравление барбитуратами: симптомы, последствия, первая помощь

Последствия

  • Отёк лёгких – в связи с проникновением транссудата из сосудов в ткань органа;
  • Апноэ;
  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Аритмия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Эмболия лёгочной артерии;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Остановка сердца.

Электрическая активность мозга отключается, больной впадает в состояние глубокого наркоза. При одновременном течении гипоксического синдрома, клетки мозга отмирают в течение 4–5 часов, развивается необратимая кома.

кашель

Отёк лёгких сопровождается удушьем, кашлем с кровяной мокротой. При смертельной дозе фенобарбитала, течёт в острой форме, нарастает быстро. Без реанимационных мероприятий, через 4–6 часов, следует фатальный исход, в результате апноэ.

В результате воздействия вещества на сосудистую ткань, происходит стремительное расширение капилляров, при недостатке кровотока. Из-за снижения тонуса сосудов, развивается гипоксия органов, пациент теряет сознание. Состояние провоцирует сердечную недостаточность – аритмия, инфаркт, эмболии, остановка сердца.

При однократном приёме смертельной дозы фенобарбитала, риск летального исхода составляет 63%. Ведущая причина смертности – несвоевременная реанимационная терапия.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать передозировок барбитуратов, необходимо тщательно соблюдать инструкцию по применению препаратов. Если медикаменты назначили ребенку, их прием должен происходить только под присмотром взрослых людей. Чтобы уберечь своих близких от отравлений необходимо хранить домашнюю аптечку в недоступном для малышей месте. Применение препаратов возможно только после консультации с врачом и получения его одобрения.

https://www.youtube.com/watch?v=OZVVFslSvR0

Проще всего, конечно, предотвратить попадание яда в организм, но не всегда это возможно. Если у человека развилось отравление барбитуратами лечение должно быть начато как можно быстрее. Для этого необходимо знать, какими признаками проявляется интоксикация.

  1. Атаракс передозировка смерть — Здоровье и лечение
  2. Ибупрофен передозировка сколько таблеток

Как определить зависимость?

Люди, начинавшие применять барбитураты в лечебных целях, обычно не осознают тот факт, что они стали зависимы от препарата. А между тем надо обратить внимание на симптомы, которые красноречиво свидетельствуют о привыкании организма. Так, признаками зависимости можно считать:

  • Снижение физичесфй активности, работоспособности, затрудненная умственная деятельность, безразличие к окружающим под воздействием препарата.
  • Нервозность и рассеянность, раздражительность и даже в легкой форме агрессивность после того, как действие барбитуратов закончилось.
  • Плохое самочувствие, беспокойство и быстрая утомляемость, снижение веса при длительном употреблении препарата.
  • Тошнота и рвота, боли в животе, плохой сон, потеря интереса к жизни и окружающему миру при резком отказе от препаратов.

В некоторых случаях примерно на 5 день после приема дозы возможны судороги.

Вообще при барбитуратомании абстинентный синдром намного сложнее, чем при применении опиатов. Он может вызывать признаки эпилепсии, кому, а в ряде случаев и смерть. Вот почему при отказе от препаратов лучше обратиться в медицинскую клинику. Там этот период пройдет менее болезненно, ведь зачастую первым этапом лечения является не отказ от препарата, а постепенное снижение дозы принимаемого раньше средства.

Усталость, плохое самочувствие, раздражительность? Это признаки, показывающие зависимость от барбитурата при попытке отмены

Показания и противопоказания препарата

Препарат коротким курсом назначают людям с психическими отклонениями. В низких дозах он проявляет седативный эффект, но при длительном применении вероятно развитие сильной депрессии. Нельзя применять Фенобарбитал, если пациент имеет склонность к суициду.

Свойства и показания:

  1. Успокоительное действие – благодаря ему, Фенобарбитал назначают людям с тревожными расстройствами и фобиями.
  2. Антиконвульсивное качество – позволяет включать препарат в курс терапии при судорогах, параличах и хорее.
  3. Снотворный эффект – улучшает качество ночного отдыха пациента.

Фенобарбитал действует на ЦНС путем снижения возбудимости нервных клеток, но при этом он нарушает их нормальную деятельность. Передача импульса между нейронами угнетается, что вызывает сонливость, успокоение и снижение двигательной активности. Снотворное действие проявляется в течение получаса с момента приема терапевтической дозы препарата, сон длится до 7-8 часов. Но после двух недель наступает привыкание, и эффективность средства резко снижается.

Противопоказания:

  • непереносимость препарата;
  • анемия;
  • недостаточность функций почек и печени;
  • патологии дыхательных путей;
  • алкоголизм и наркозависимость;
  • порфирия в прошлом;
  • беременность или лактация.

Не желательно применять лекарство при нарушении гормональной функции надпочечников, гипертиреозе, тяжелой депрессии со склонностью к суициду. Кроме того, нельзя использовать взрослую форму препарата у детей.

Причины отравление препаратом

Передозировка Фенобарбиталом возможна в нескольких случаях. При длительном приеме таблеток развивается привыкание, когда средняя терапевтическая дозировка уже не дает эффекта, и пациент, чтобы добиться нужного результата, вынужден увеличивать количество препарата.
Несколько реже встречаются случаи суицида или наркотической зависимости. Также бывает отравление из-за совмещения препарата с алкоголем.

Наркотическая зависимость

Отравление в этом случае вызвано злоупотреблением препарата для достижения специфического ощущения от фенобарбитала. Наркозависимый человек наращивает дозировку, и организм не справляется с выведением лекарства. В подавляющем большинстве случаев смерть от барбитуратов вызвана остановкой дыхания.

Препарат проявляет кумулятивные свойства и очень быстро накапливается в организме в количестве, опасном для здоровья и жизни больного. При длительном применении Фенобарбитал разрушает нервные клетки человека, поэтому курс приема не должен превышать 3х недель. Арсенал лекарственных средств позволяет заменить барбитурат более безопасным препаратом с аналогичными свойствами и меньшим количеством побочных эффектов.

Сочетание с алкоголем

Опасно совмещать прием Фенобарбитала с продуктами, содержащими алкоголь. Это может ускорить процесс угнетения ЦНС, значительно повысив риск отравления. В результате через 0,5-2 часа разовьется сильнейшая интоксикация, которая при большой дозе принятого лекарства может иметь опасные последствия. Согласно инструкции, даже терапевтическую дозировку Фенобарбитала недопустимо совмещать со спиртным. Чтобы избежать интоксикации, прекратить лечение надо как минимум за три дня до планируемого застолья.

Во всех без исключения случаях совместного употребления алкоголя и Фенобарбитала происходит угнетение рецепторов мозга и отравление организма разной степени тяжести. Пострадавшего следует срочно транспортировать в стационар для проведения дезинтоксикации. Лечение включает профилактику остановки дыхания, стабилизацию давления, очищение крови и стимуляцию органов выведения.

Что такое фенобарбитал?

Фенобарбитал (в Европе его называют люминалом) является одним из основных препаратов при лечении таких заболеваний как:

  • эпилепсия,
  • хорея,
  • спазмы периферических артерий,
  • спастические параличи,
  • внутрипочечный холестаз (в хронической форме),
  • судороги,
  • бессонница.

Форма выпуска препарата: таблетки или суспензия (для детей). Таблетки для взрослых имеют белый цвет, форма круглая сплюснутая. Таблетки для детей имеют такую же форму и цвет, но их дозировка не превышает 5 мг, суспензия выпускается в форме белого порошка в темном флаконе.

Помимо этого существует форма выпуска в виде инъекций 0,2% раствора. Основное действующее вещество входящее в состав это фенобарбитал, его содержание в 1 таблетке составляет 100 мг, в качестве вспомогательных используются следующие вещества:

  • желатин,
  • картофельный крахмал,
  • стеарат кальция,
  • тальк.

Острое отравление фенобарбиталом

При постепенном усваивании активного вещества уменьшается возбудимость нейронов и блокирует появление новых нервных импульсов, происходит уменьшение моторной активности и подавление церебральной функции. Препарат оказывает следующие эффекты:

  • миорелаксирующее,
  • противосудорожное,
  • спазмалическое.

Фенбарбитал так же содержится в некоторых довольно известных препаратах (описание на упаковке или в инструкции всегда содержит данные о составе), которые есть в любой аптеке, например:

  • корвалол,
  • валокордин,
  • андипал,
  • тетралгин.

Особого внимания стоит тот факт, что фенобарбитал при длительном применении способен вызвать привыкание и в некоторых случаях при отмене вызывает депрессивное состояние и склонность к суициду.

Помимо ранее перечисленных заболеваний, которые являются показанием к назначению в этот перечень включены:

  • фокальные или тонико-клинические приступы (у детей и взрослых),
  • белая горячка,
  • энцефалит (в форме осложнения, например, при кори или ветрянке),
  • нейровегетативные нарушения.

Острое отравление фенобарбиталом

Клиническая картина

Действие препарата начинается через 1,5-2 ч. и длится около 10-12 ч. Спустя 24 ч. эффект исчезает, но препарат остается в крови еще 72 часа. Поэтому при ежедневном 1-2х кратном приеме Фенобарбитал накапливается и начинает отравлять организм.

Продолжительное применение ведет к усилению седативного эффекта, угнетению ЦНС и развитию лекарственной зависимости. Симптоматика отличается в зависимости от длительности приема и дозы препарата. Острая интоксикация наступает при употреблении внутрь 1 г лекарства, а при получении дозы в 2-10 г возможна гибель пациента.

Хроническое отравление

При употреблении препарата в терапевтической дозировке 1-2 р./день длительный период времени, вещество накапливается в организме, отравляя его. Уже после 3х недель приема пациент может ощутить специфические признаки хронической интоксикации.

Симптомы отравления:

  • нарушение функций ЖКТ;
  • сонливость, апатия;
  • бессвязная речь;
  • головокружение;
  • замедление двигательной реакции;
  • задержка мочи;
  • нарушение координации.

Настроение больного может меняться с нервного возбуждения и усиления тревожности до полной апатии. У больных с сопутствующими сердечными патологиями развивается дыхательная недостаточность, возникают панические атаки.

Острое отравление

При острой интоксикации состояние пациента тяжелое. У него сужены зрачки, глаза широко раскрыты, движение их неконтролируемо.

Признаки острого отравления:

  1. спутанность сознания;
  2. нарушение координации;
  3. интенсивная головная боль;
  4. олигурия;
  5. цианотичность кожи;
  6. бессвязная речь;
  7. тахикардия, падение АД ниже 80/50.

У пострадавшего замедляется пульс, нарушается дыхание, он ощущает нехватку воздуха. Появляются подкожные геморрагии. В этом случае нужно определять риск гибели пациента.

Смертельная доза

В случаях хронического и острого отравления фенобарбиталом, больной остаётся в сознании, при нарушенном восприятии. Как правило, состояние диагностируется при суточной дозировке от 500 мг, осложняется во время приёма больше 5–7 дней. Учитывая остаточное скапливание фенобарбтала в органах и тканях, количество вещества в организме увеличивается ежедневно. Острая стадия проявляется при концентрации 500–1000 мг.

Однократный приём 2–8 грамм фенобарбитала – смертельная доза препарата. В течение 2–3 часов симптомы не проявляются, затем следует острая, быстропрогрессирующая интоксикация организма, с отказом функций органов.

Последствия и профилактика

Тяжелым последствием отравления становится поражение магистральных нервных каналов. Это выражается в суетливости, двигательном возбуждении. Человек не может спокойно сидеть, он беспрерывно двигается, у него возникает немотивированная тревожность. Постепенно разрушаются и центральные нервные каналы. При этом у больного возникают непроизвольные подергивания, гримасы, выпадение языка, слюнотечение.

При сильной передозировке угнетается дыхательный центр и развивается кома. Это состояние сопровождается острой сердечной недостаточностью с возможной остановкой сердца и гибелью пациента. Среди других осложнений хронической интоксикации могут быть воспаление и отек легких.

В качестве профилактики отравлений рекомендуется соблюдение дозировки и сроков терапии. Если передозировка все-таки произошла, то пострадавшему необходимо своевременно оказать первую помощь и доставить в специализированное медицинское учреждение.

Диагностика

Первоначально базируется на анализе клинической картины, анамнеза заболевания, жизни и данных, полученных в ходе общего осмотра пострадавшего. Далее, в стационаре врач выписывает направления на лабораторное и инструментальное обследование. Наибольшей значимостью обладают перечисленные методы:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электроэнцефалограмма;
  • магниторезонансная, компьютерная томография головного мозга;
  • ЭКГ.

УЗИ органов брюшной полости, рентгенография показана, если больной страдает от других сопутствующих патологий, влияющих на течение передозировки.

Отличительные особенности барбитуратов

Барбитураты – лекарственные средства, производные барбитуровой кислоты, которые угнетают центральную нервную систему. Терапевтическое действие находится в прямой зависимости от принимаемой дозировки препаратов. Это может быть легкий седативный эффект или глубокий наркоз, способный спровоцировать развитие коматозного состояния.

Успокаивающее или снотворное действие барбитуратов на данный момент утратило актуальность. Длительный прием препаратов вызывает привыкание и лекарственную зависимость спустя несколько месяцев регулярного приема.

Девушка зевает

  • седативное;
  • снотворное;
  • наркотическое;
  • противосудорожное;
  • устраняющее тревогу и страх;
  • мышечно-расслабляющее;

Барбитураты перестали использовать в качестве снотворных средств после совершенствования диагностических методик. Оказалось, что вызываемый ими сон носит поверхностный характер, без правильного чередования основных фаз. Проснувшись, человек чувствует себя уставшим, измученным.

Научно доказано, что после продолжительного приема барбитуратов у человека происходят необратимые психические нарушения, появляется склонность к самоубийству. При передозировке, злоупотреблении или отравлении препаратами возникают нарушения координации, эмоциональная нестабильность, заторможенность, постоянная сонливость. Зависимость от барбитуратов иногда становится причиной полной или частичной недееспособности.

Избавиться от зависимости можно только при помощи врача. Если у человека отнять люминал или тиопентал, то у него появляется состояние, схожее с наркотической ломкой.

Таблетки фенобарбитал

  1. Ультракороткого действия: тиамилал, тиопентал.
  2. Короткого действия: бутизол, нембутал.
  3. Длительного действия: люминал и его производные.

Наркоманы и алкоголики часто используют барбитураты для усиления эйфорического состояния, а также устранения ломки. В этих случаях происходит интоксикация в результате несовместимости химических веществ, совокупного угнетающего действия на центральную нервную систему или печень.

Как оказывается неотложная помощь

Детоксикационные мероприятия, методы:

  • максимальная стимуляция диуреза;
  • зондовое промывание желудка (только после интубации трахеи) и энтеросорбция – по 30 г. сорбента через 3-4 часа повторно внутрь;
  • форсированный осмотический диурез с помощью мочевины или манитола с ощелачиванием мочи;
  • гемодиализ («искусственная почка»);
  • метод гемосорбции (особенно показан при сочетанном отравлении);
  • перитонеальный диализ или кишечный лаваж – при выраженной гипотонии и экзотоксическом шоке.

Токсическое поражение ЦНС

  • витаминотерапия – до 8-10 мл 5% раствора вит. В1 и В6 в/м; В12 – до 800 мкг; 5% р-р аскорбиновой кислоты в/венно до 10 мл в сутки;
  • антигипоксанты – реамберин, цитофлавин;
  • нейрометаболические стимуляторы – аминалон, пирацетам, ноопепт, мексидол.

Опасен ли препарат беременным и новорожденным?

Прием фенобарбитала при беременности является нежелательным, а данное состояние женщины является одним из противопоказаний к приему, однако, существуют такие состояния, когда прием препарата необходим. В некоторых случаях лекарство может быть назначено и во время беременности, при этом у женщины не должно быть нарушений работы печени, почек, зависимостей и некоторых других состояний.

Прием препарата производится под строгим контролем за состоянием женщины и плода. Последствиями приема могут стать: нарушение свертываемости крови у ребенка, сильное кровотечение у матери в процессе или после родов.

Фенобарбитал новорожденным назначается только при серьезных и опасных заболеваниях, и только после полного обследования, если доказано, что жизнь малыша под угрозой. Основная причина это сильное воздействие на нервную систему маленького человека при крайне низкой эффективности.

В период лактации прием препарата запрещен, так как он беспрепятственно проникает в организм малыша с молоком и вызывает те же побочные симптомы, что и у взрослых, но при гораздо меньшей концентрации.

Острое отравление фенобарбиталом

История создания

Барбитуровая кислота, как базовое вещество, было синтезировано в середине девятнадцатого века немецким химиком и лауреатом Нобелевской премии Адольфом фон Байером. Данное открытие стало великим прорывом для медицины, так как появилась возможность контролировать и купировать буйное поведение психически неуравновешенных людей.

Сам фенобарбитал зарегистрирован в 1903 году, а официальное лекарство под названием «Люминал» было выпущено лишь через девять лет. Спрос на медикамент рос с необычайной скоростью, так как он позволял крепко уснуть и справиться с повышенной тревожностью. В СССР компонент добавили в такие препараты, как Корвалол, Валокордин.

В течение нескольких десятилетий был проведен ряд исследований, позволивших определить механизм действия вещества, его побочные эффекты. Сейчас использование нейролептика свелось к минимуму, некоторые страны даже запретили его ввоз на свою территорию.

Антидот и лечение

В стационаре больному проведут инкубацию трахеи, так как риск остановки дыхания при отравлении фенобарбиталом очень высокий. При необходимости подключается аппарат искусственной вентиляции лёгких. Назначается антидот – бемегрид, снижающий токсичное воздействие фенобарбитала. Терапия блокирует барбитураты, стимулирует ЦНС, кровообращение, восстанавливает дыхание.

капельница

Дальнейшее лечение направлено на снятие острых симптомов, выведение токсинов из организма, восстановление функций органов. Проводят процедуры по очищению, в случае необходимости, переливанию крови.

Терапия включает:

  • антидот;
  • мочегонные препараты;
  • сорбенты;
  • для восстановления притока кислорода – пирацетам, мексидол, витамины группы В, винпоцетин;
  • солевые слабительные;
  • форсированный диурез;
  • перитониальный диалез;
  • восстановление и контроль АД;
  • антибиотики широкого действия (при подозрении пневмонии)- цефалоспорины, фторхинолоны;
  • сосудосуживающие препараты – Диазоксид, Эналаприлат;
  • профилактика пролежней, застойной пневмонии.

Необходимо ежедневно контролировать содержание фенобарбитала в крови. Пациенту требуется антиаспирационная терапия – кварцевание, проветривание помещения, промывание носа, вибрационный массаж грудной клетки. Рекомендовано чаще ходить, разминаться, переворачиваться с бока на бок, ежечасно откашливать мокроту.

При благоприятном течении, пациент выписывается через 10–14 дней, с назначениями врача. Для устранения синдрома хронической интоксикации, рекомендовано постепенное снижение дозы препарата, до полной отмены (замены). Положительный лечебный эффект даст психотерапия.

Видео: отзывы врача о препарате Фенобарбитал

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Сколько принять корвалола для передозировки — что делать в домашних условиях
Передозировка тироксином

Что делать при передозировки (отравлении) Аскорутином взрослым и детям

Опасность передозировки кагоцела для ребенка и взрослого

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий