Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения


Карбамазепин – это препарат, который назначают пациентам при эпилепсии. Он снимает приступы судорог и относится к жизненно важным лекарственным препаратам. Передозировка карбамазепином происходит в случае нарушения схемы лечения либо при неправильно подобранной дозировке препарата. В первую очередь это влияет на нервную систему и сердце.

Характеристика препарата

Распространенное противоэпилептическое средство в аптеках встречается также под названиями Финлепсин (finlepsin), Карбамазепин Акри или Ретард. Предназначен для устранения судорожных приступов. Положительное влияние достигается воздействием на гормоны. Угнетая их, лекарство снижает количество проявлений патологии, убирает агрессивное настроение, тревожность, раздражительность. При невралгии способствует устранению характерных болевых ощущений.

Вещество всасывается слизистыми ЖКТ практически на 85%, максимальная дозировка в крови выявляется через 8–16 часов после приема. Разлагается в печени, выводится с мочой.

Показания

Назначают Карбамазепин при следующих проблемах со здоровьем:

Эпилепсия

  1. Эпилепсия.
  2. Парциальные припадки.
  3. Завышенное выделение мочи при несахарном диабете.
  4. Невралгия языкоглоточного либо тройничного нерва, а также невыясненного характера.
  5. Синдром отмены в случае лечения алкоголизма.
  6. Острое маниакальное состояние.
  7. Ухудшение выраженности боли у пациентов с сахарным диабетом.

Использование медикамента сопровождается такими эффектами:

  • Устраняет судороги.
  • Положительно влияет на ЦНС.
  • Улучшает сон, память, поднимает настроение.
  • Убирает галлюцинации, бред.
  • Облегчает выделение мочи и опорожнение пузыря.

Галлюцинация

Усвоение препарата не зависит от приема пищи.

Противопоказания

Запрещено принимать при наличии:

  • гиперчувствительности к ингредиентам;
  • анемии;
  • лейкопении;
  • AV блокады;
  • острой порфирии;
  • алкоголизма;
  • печеночной недостаточности;
  • угнетения кровообращения в тканях головного мозга;
  • гиперплазии простаты;
  • повышенного внутриглазного давления.

С осторожностью назначают пожилым пациентам. Запрещен совместный прием с ингибиторами МАО.

Недопустимо во время курса принимать алкоголь. Кроме того, препарат снижает внимание, поэтому нежелательно управлять транспортным средством.

Если лекарство рекомендовано женщине, планирующей беременность или уже находящейся в положении, лечение проводят комплексно с применением фолиевой кислоты.

Показания

Карбамазепин – активное вещество, которому фармацевтические фирмы-производители дают торговые названия. В состав может входить диоксид кремния, картофельный крахмал, стеарат магния.

Основной диагноз для приёма лекарства – эпилепсия. Лечение Карбамазепином Акри назначают также при невралгии тройничного нерва, психозе шизофренического и аффективного типа. Его относят к трициклическим антидепрессантам.

Препарат дают пожилым людям для стимуляции мозговой деятельности. Часто самовольно, как дешёвый аналог дорогих препаратов. Как следствие, лекарство, от которого ждали улучшения, действует с обратным эффектом.

Таблетки облегчают неврологическую боль, например, при воспалении тройничного нерва.

Причины отравления

Передозировка Финлепсином или Карбамазепином происходит в результате превышения допустимой нормы – человек стремится быстрее избавиться от судорог или боли, поэтому принимает значительное количество таблеток. Кроме того, интоксикации способствуют следующие факторы:

Депрессивное состояние

  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • самостоятельное назначение;
  • случайное употребление ребенком;
  • попытка суицида.

При малейших признаках недомогания вызывают неотложную помощь – терапия носит профессиональный характер, в противном случае вероятна смерть пострадавшего.

Симптомы передозировки

Отравление препаратом отражается на органах и ведет к угнетению функций с развитием следующей симптоматики:

  • помрачение сознания, которое сопровождается возбуждением, дезориентацией в пространстве, нарушением речи;
  • расширение зрачков, появление нистагма (подергивание глазных яблок при краевых отведениях);
  • повышение рефлексов, которое сменяется угнетением при нарастающей симптоматике передозировки;
  • развитие судорожных подергиваний в отдельных группах мышц или общих судорог тела;
  • падение температуры ниже 36 градусов;
  • одышка, частое дыхание с возможным развитием отека легких;
  • тошнота, рвота;
  • снижение сердечной деятельности с развитием тахикардии, которые сопровождаются пониженным артериальным давлением;
  • задержка мочеотделения и уменьшение диуреза.

Появление любого из перечисленных симптомов является показанием для срочного оказания помощи. Дальнейшее нарастание симптомов отравления может привести к необратимым явлениям со стороны внутренних органов.

Передозировка Финлепсином, который применяется по тем же показаниям, может вызвать такую же симптоматику – в препарате действующим веществом является оксикарбамазепин. Под этим названием лекарственное средство производится в Израиле, Германии, Польше.

Клиническая картина передозировки

Отравление Карбамазепином негативно влияет, в первую очередь, на нервную систему, состояние сердечной мышцы. Основные симптомы:

Желтуха

  • цефалгия;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • усталость;
  • проблемы с координацией движений;
  • нечеткость изображения, диагональное раздвоение объекта;
  • быстрые, ритмичные и непроизвольные сокращения мышечных тканей;
  • нервные тики;
  • частичный паралич;
  • колебание глазных яблок;
  • причмокивание, высовывание языка, облизывание губ;
  • нарушение вкуса;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • замедление сердцебиения.

Значительная передозировка негативно влияет на психику, вызывая галлюцинации, бредовое состояние. Нередко сопровождается анорексией. Отсутствие терапии провоцирует коллапс, тромбоэмболию.

Острое поражение приводит к развитию таких симптомов:

Сухость во рту

  • тошнота и рвота;
  • сухость слизистых ротовой полости или обильное слюнотечение;
  • сильная жажда;
  • диарея либо понос.

При аллергии на ингредиенты вероятны дерматиты, системная волчанка, крапивница, узловая эритема, васкулит. Нередко на фоне передозировки проявляется панкреатит, печеночная недостаточность или гранулематозный гепатит, пневмония. Выпадают волосы, увеличивается отделение пота.

Отравление Финлепсином или Карбамазепином нарушает метаболизм, в результате чего происходит задержка жидкости, проявляются отеки. Костные ткани становятся чрезвычайно хрупкими, легко ломаются. У мужчин отмечается снижение потенции, нарушение сперматогенеза.

Порой интоксикация провоцирует воспаление оболочки головного мозга.

Разрушение психики

Смертельная доза

В инструкции четко прописаны нормы препарата, повышают только при одобрении врача, постепенно, нередко совмещая Карбамазепин с лекарствами седативного или снотворного действия. В отдельных случаях разрешено употреблять до 1600 мг в сутки в 2–3 приема. Несоблюдение таких правил провоцирует тяжелое отравление, способнее привести к летальному исходу.

Дозировка

Препарат выпускают в таблетках. 1 таблетка содержит 200 мг активного вещества. Дозировка зависит от диагноза. При эпилепсии рекомендуют монотерапию с постепенным повышением дозы. Начинают с 200-400 мг в день и повышают до 800-1200 мг, прибавляя по 200 мг. Присоединять лекарство к действующей программе лечения следует поэтапно. Максимальная доза 1200-2000 мг в сутки.

Невралгию тройничного и языкоглоточного нерва лечат суточной дозой 200-400 мг. Повышают на 200 мг в день до 600-800 мг, пока не прекратятся боли. Потом дозу постепенно снижают.

При алкогольной абстиненции средняя доза 600 мг в день. В первые дни терапии для скорого эффекта дают 1200 мг ежедневно, сочетая дезинтоксикацию, снотворные и седативные препараты.

Повышенное мочеобразование, болевой синдром при диабете снимает в среднем 600 мг вещества в день.

При биполярных и аффективных психических расстройствах минимальная доза 400 мг, максимальная – 1600 мг. Дозировка повышается при резких обострениях. Поддерживающая терапия проводится с постепенным увеличением суточного приёма вещества.

Лекарство принимают частями. Суточная доза делится на 2-4 части. Принимают таблетки независимо от пищи так, чтобы вещество поступало в организм через равные промежутки времени. Если в день прописано принимать 400 мг, их делят на две части, и пьют по таблетке каждые 10-12 часов.

Первая помощь

При подозрении на передозировку звонят в неотложку. До приезда медиков стараются облегчить состояние пострадавшего:

  1. Чтобы удалить остатки carbamazepine, промывают желудок.
  2. Используют сорбенты, например, Активированный уголь, который связывает частички лекарства и выводит с каловыми массами.
  3. Можно выполнить очищение кишечника клизмой или дать человеку слабительное.

Промывание желудка

Вызов бригады неотложки необходим, так как меры первой помощи снижают симптоматику и дальнейшая интоксикация развивается незаметно, проявляясь на 2–3 сутки после передозировки.

Антидот

Нет лекарства, способного нейтрализовать действие Карбамазепина.

Симптомы

Согласно международному реестру лекарственных средств МКБ-10, отравление карбамазепином относится к группе отравлений седативными, противосудорожными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Интоксикация не проявляется состоянием опьянения.

Путь лекарства к головному мозгу проходит через желудок, кишечник, печень. Почки выводят вещество. Препарат влияет на такие функции, как зрение, мышечные рефлексы, суставы, нейроны. Поэтому проявления передозировки сложились в длинный список.

Реакция нервной системы:

  • Хроническая усталость;
  • Произвольные сокращения мышц;
  • Неконтролируемые движения языком, облизывание;
  • Бегающие глаза;
  • Ухудшение подвижности суставов;
  • Отсутствие вкусовых ощущений.

Кроме того, импульсы из внутренних органов не поступают в мозг.

Наблюдают психические нарушения. Пациент впадает в депрессию, подвержен зрительным, слуховым галлюцинациям. Беспокойство, агрессивность, дезориентация сопровождают переизбыток вещества.

Реакция пищеварительного тракта:

  • Жажда;
  • Диарея;
  • Тошнота, рвота;

  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Воспаление слизистой оболочки рта.

Передозировка препарата вызывает гепатит. Повреждение печени влечёт за собой кожные реакции. Развивается волчанка, дерматит. Отмечается выпадение волос, повышенная потливость.

Дыхательная функция затруднена одышкой. Воспалительные процессы перерастают в пневмонию.

Нарушения работы сердца:

  • Скачки артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Аритмия;
  • Замедление пульса;
  • Застой крови в сердце;
  • Тромбы в сосудах.

Сердечная недостаточность ухудшает питание тканей кислородом, вызывая обмороки. Жидкость задерживается в организме. Человек страдает от отёков, увеличения массы тела. Застоявшаяся жидкость содержит токсины, которые не покинули тело из-за нарушения работы печени и почек. Отсюда рвота, тошнота, диарея, головная боль.

Угнетение гормонов вызывает дисбаланс, нарушая структуру костей. Следствие – хрупкость, переломы.

Методы лечения

Человека в тяжелом состоянии транспортируют в реанимацию. Рекомендованы такие процедуры:

Диализ почек

  1. При шоке и резком снижении артериального давления вводят Допамин.
  2. Судороги снимают бензодиазепинами.
  3. При сердечно-сосудистых нарушениях используют бикарбонат натрия.
  4. Устраняют с помощью интубации трахеи дыхательную недостаточность.
  5. При проблемах с почками применяют диализ.
  6. В случае передозировки у ребенка назначают переливание крови.
  7. Гемодиализ и форсированный диурез при этом виде отравления положительного эффекта не дают. Но помогает гемосорбция активированным углем.

Если развилось шоковое состояние, диагностирована кома, применяют кардиостимуляцию.

Противопоказания

Применение карбамазепина противопоказано в таких случаях:

  • Чувствительность к трициклическим антидепрессантам;
  • Непереносимость вещества;
  • При печёночной, почечной недостаточности;
  • Препарат не совместим с алкоголем;
  • Средство не подходит вместо обезболивающего спазмолитика.

В качестве профилактического средства при невралгии в состоянии ремиссии его не применяют из-за медленного действия. Препарат только бессмысленно накапливается в организме, что может привести к отравлению.

Карбамазепин снижает концентрацию внимания, влияет на состав крови. Поэтому лечение должно проходить под наблюдением врача. Периодически требуется сдавать анализ крови для выявления отклонений нормы в содержании красных кровяных телец.

Врач должен контролировать приём препарата пожилыми пациентами. При первых подозрительных симптомах дозу лучше снизить.

Возможные последствия

Передозировка нередко сопровождается необратимыми осложнениями, которые затрагивают ЦНС, зрение, сердечно-сосудистую систему, почки. Поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и при проявлении симптоматики немедленно обращаться к квалифицированной помощи.

Профилактика передозировки Карбамазепином

Первая помощи и лечение при передозировке карбамазепином

Промывание желудка

Первая помощь заключается в многократном промывании желудка, до чистых промывных вод. Затем дают сорбенты для приема внутрь, они связывают частицы лекарства и не дают им всасываться в кровь. В кишечнике они также не всасываются и выводят лекарство с калом из организма. Назначают слабительные для очистки кишечника от остатков препарата.

Мероприятия по оказанию первой помощи могут скрыть симптомы отравления на 2-3 суток. И после заметного улучшения резко нарастают признаки интоксикации.

Затем проводят симптоматическое лечение:

  • при высоком АД – гипотензивные препараты;
  • при присоединении инфекции – антибиотики;
  • для снижения высокой температуры – жаропонижающие;
  • для восстановления работы почек – дезинтоксикационную и инфузионную терапию;
  • для купирования эпилептических припадков – бензодиазепин;
  • для поддержки печени – гепатопротекторы;
  • восстановление гормонального фона.

При передозировке карбамазепином абсолютно неэффективны такие мероприятия, как гемодиализ (искусственная почка), форсированный диурез (однократное введение жидкости внутривенно объемом 6-8 литров). В этом случае применяют только гемосорбцию на сорбентах угля (очищение компонентов крови через специальный аппарат).

Лечение проводят под постоянным контролем сердечной деятельности, для этого пациенту регулярно делают ЭКГ.

В случае развития шока, отсутствия сознания, комы проводят реанимационные мероприятия – ИВЛ, кардиостимуляция.

Побочные эффекты

К наиболее частым негативным последствиям приема относятся симптомы угнетения сознания: головокружение, сонливость, седация. При применении недопустимо высоких доз есть риск развития нарушения координации, а также атаксии.

В самом начале лечения могут отмечаться диспепсические расстройства, повышение уровня печеночных ферментов, реакции гиперчувствительности. Однако при соблюдении правил дозирования и лекарственного взаимодействия, представленные выше симптомы не требуют отмены лечения.

К основным и самым опасным побочным явлениям при терапии Карбамазепином относят угнетение костномозгового ростка кроветворения, проявляющееся агранулацитозом, анемией и тромбоцитопенией.

В старых рекомендациях можно найти сведения о необходимости контроля общего анализа крови во время лечения. Однако последние наблюдения показали, что применение данного метода не оправдано, так как изменения в периферической крови возникают настолько быстро, что для своевременной диагностики необходим ежедневный лабораторный контроль.

В настоящее время считается целесообразным информирование пациента о симптомах подавления кроветворении, таких как: лихорадка, петехиальная сыпь, обострение хронических очагов инфекции со склонностью к генерализации процесса. При снижении уровня лейкоцитов ниже 3,5 * 10 9 или появления негативной симптоматики необходимы регулярное выполнение общего анализа крови и консультация гематолога для решения вопроса о возможности продолжения терапии.

Фото 1

Лечение и восстановление при отравлении

В связи с тяжестью симптомов и непредсказуемостью корреляции принятой дозы и концентрации препарата в крови лечение в домашних условиях невозможно и опасно для жизни. При подозрении на передозировку необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и провести доступные дезинтоксикационные мероприятия. На догоспитальном этапе возможно:

  1. Выполнить промывание желудка теплой водой (36-37 градусов). Напоить больного 0,5 л чистой воды, после чего вызвать у него рвоту. Повторять эту процедуру, пока рвотные массы не очистятся.
  2. Дать пострадавшему энтеросорбенты.

Дальнейшее лечение проводится в палатах интенсивной терапии. Поскольку специфический антидот отсутствует, помощь сводится к симптоматической терапии, в которую входят стабилизация состояния и симптоматическая коррекция нарушений:

  1. Обеспечение эффективного дыхания (ИВЛ).
  2. Нормализация работы сердечно-сосудистой системы, включающая в себя постоянный контроль ЭКГ для оценки проводимости, медикаментозную коррекцию ее нарушений, а также поддержание целевого давления и частоты сердечных сокращений.
  3. Поддержание объема циркулирующей крови и электролитного равновесия.

Для ускорения выведения Карбамезепина в условиях стационара есть единственный эффективный и безопасный способ – гемоперфузия с применением активированного угля.

Для контроля процесса детоксикации проводятся лабораторные анализы:

  • на концентрацию препарата в крови;
  • на уровень печеночных ферментов;
  • общий анализ крови на предмет угнетения кроветворения.

Скорость выведения препарата зависит от его принятого количества и состояния печеночных ферментов и может колебаться от двух до пяти суток.

Фото 3

Лечебные свойства

Лечебные свойства препарата определяются фармакологическими характеристиками действующего компонента. При приеме в адекватных дозировках Карбамазепин:

  • уменьшает чувствительность клеток к глутамату, аспартату и других нейромедиаторным аминокислотам, способным оказывать возбуждающее действие на нервную систему;
  • усиливает взаимодействие с аденозиновыми рецепторами, участвующими в физиологических и метаболических процессах в головном мозге и сердце;
  • угнетает синтез дофамина и норадреналина, отвечающих за передачу нервных импульсов;
  • купирует судорожную активность и значительно снижает выраженность абстинентных состояний при алкогольной зависимости (шаткость походки, тремор конечностей и т.д.).

Карбамазепин эффективно борется с депрессивными и тревожными расстройствами, приступами агрессии, раздражительностью. При наличии показаний препарат может применяться для лечения детей и подростков (как показывают исследования, в этом возрасте терапия нормотимиками и тимолептиками наиболее эффективна).

Лечение ребенка

Обратите внимание! Карбамазепин в качестве противосудорожного и противоэпилептического средства эффективен только при сильных парциальных и вторично генерализованных припадках. При приступах низкой интенсивности лечение Карбамазепином недостаточно эффективно для целесообразности проведения системной терапии.

Медикаментозное вмешательство

В токсикологическом отделении проводится интенсивная терапия, которая направлена на восстановление функций систем организма. В первую очередь в лаборатории определяется концентрация оксикарбамазепина в сыворотке крови и измеряется в динамике до снижения.

Для купирования патологической симптоматики проводится медикаментозная терапия:

  • повторное промывание желудка;
  • внутривенное введение солевых растворов для восстановления функции почек;
  • введение средств, которые стимулируют сердечную деятельность, если появляются изменения на ЭКГ;
  • по показаниям антибиотики;
  • гепатопротекторы – для улучшения функции печени;
  • для купирования судорожного синдрома выписываются препараты бензодиазепинового ряда.

Важно! По показаниям может проводиться гемосорбция (очищение крови). Если пациент находится в тяжелом бессознательном состоянии, проводятся реанимационные мероприятия (кардиостимуляция, искусственная вентиляция легких).

Факторы риска при лечении Карбамазепином

Основная причина передозировки любым лекарственным препаратом – нарушение рекомендованного режима дозирования или прием препарата при отсутствии достаточных показаний. Так как Карбамазепин обладает выраженным нормотимическим действием, некоторые используют данный препарат для улучшения настроения и подавления негативных психоэмоциональных состояний.

Такое бесконтрольное использование психотропных лекарств, предназначенных, в первую очередь, для лечения агрессии у психических больных с аффективными расстройствами личности, может привести к непредсказуемым последствиям и стойким изменениям психики, поэтому принимать карбамазепин можно только по назначению врача в назначенных дозах.

Отравление Карбамазепином может наступить и при наличии факторов риска, к которым относятся:

  • одновременное применение с лекарственными средствами, усиливающими токсичность, антипсихотические или психотропные свойства Карбамазепина (трициклические антидепрессанты, глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды, мебендазол, изониазид и др.);
  • подтвержденный лабораторными исследованиями генетический полиморфизм в анамнезе;
  • возраст пациента (у больных старше 60 лет риск отравления при приеме максимально рекомендованных доз выше);
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек, системы кроветворения;
  • прием препарата при наличии противопоказаний.

Факторами повышенного риска также являются беременность и период новорожденности. Для предотвращения внезапных кровотечений данным категориям пациентов Карбамазепин назначают вместе с витамином K и фолиевой кислотой.

На протяжении всего периода лечения обязательным является контроль крови и мочи (около 70% действующего вещества выводится в виде метаболитов почками).

Анализы крови и мочи

Помощь при отравлении

При появлении симптомов передозировки нужно действовать как можно быстрее, поскольку от скорости помощи может зависеть жизнь пациента, а специального антидота к лекарству не существует. Поэтому необходимо обратиться к врачу или доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при отравлении

До приезда медиков необходимо провести мероприятия по эвакуации содержимого желудка для вывода невсосавшегося остатка ЛС. Для этого нужно стимулировать рвоту, но только в том случае, если больной в сознании, после этого показано применение активированного угля. Если пациент в обмороке, промывание проводится с помощью зонда после интубирования.

С очищением желудка нельзя затягивать, поскольку поздняя помощь приводит к отсроченному усвоению дозировки препарата и повторной интоксикации в восстановительный период.

К другим мерам относятся симптоматическая и поддерживающая терапия по обеспечению работы сердца, органов дыхания, нормального уровня электролитного баланса, проводимая в отделении реанимации.

После проведенного лечения больной должен находиться до полного выздоровления под присмотром медиков. Поскольку карбамазепин проявляет свои свойства с замедлением, то у некоторых пациентов возможно повторное проявление интоксикации.

Видео: о данном препарате

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Польза и вред Корвалола для здоровья человека
Можно ли умереть от передозировки глицина ребенку и взрослому ?

Передозировка селена в организму — симптомы у женщин и мужчин

Может ли быть передозировка пустырником — симптомы, последствия

Токсикокинетика

Карбамазепин практически полностью всасывается внутрь после перорального приема (биодоступность достигает 85%). При постоянном приеме максимальная концентрация в сыворотке достигается спустя 8-16 часов. Биотрансформация препарата происходит в печени, где карбамазепин способен индуцировать микросомальные ферменты органа. Это приводит к ускорению метаболизма самого лекарства и прочих препаратов, которые были приняты совместно.

Если в организм проникает большая доза карбамазепина, то может происходить накопление в крови нестабильного и токсичного метаболита препарата — карбамазепин-эпоксида. Это вещество будет определять развитие побочных симптомов от передозировки.

Что нужно знать и какие могут быть последствия

Карбамазепин – серьезное лекарственное средство. Передозировка приводит к нарушению формулы крови, поэтому использование препарата допустимо лишь по назначению.
Принимать медикамент начинают с маленького количество, увеличение дозы проводится постепенно.

В период лечения карбамазепином требуется отказаться от любых средств с содержанием зверобоя в составе. Данное растение способствует накоплению лекарства в организме. Увеличивает концентрацию гранатовый сок.

Нельзя применять карбамазепин совместно с противотуберкулезными средствами в виду возможного разрушения печени.

Одновременное употребление других противоэпилептических средств повышается риск передозировки. В период лечения пациенту требуется соблюдать осторожность и внимательность, при необходимости обратиться к врачу.

Последствия

Передозировка медикаментом неблагоприятно сказывается на работе нервной системы, сердца, почек, печени. При отравлении страдает зрительная система, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасным последствием передозировки является летальный исход.

Отравление карбамазепином представляет определенную опасность для человека. При появлении признаков требуется обратиться в медицинское учреждение. В тяжелых случаях возможна смерть пациента.

Как правильно отменить Карбамазепин

Как правило, при резком прекращении приема препарата синдрома отмены не возникает. Однако в случаях, когда он используется для коррекции психиатрических нарушений, рекомендуют постепенное снижение дозы в течение 6 месяцев. При моментальной отмене врачи опасаются быстрого рецидива негативной симптоматики. При терапии эпилепсии также рекомендуется постепенное снижение дозы на 25% каждые 3 дня. В литературе описаны случаи, когда при одномоментной отмене лекарственного средства у пациентов возникали генерализованные припадки с развитием эпилептического статуса.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий