Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца


Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый. Чтобы добиться поступления кислорода к мозгу, оказывают первую помощь: искусственную вентиляцию легких и сердечный массаж. Основное правило неотложной помощи: лучше выполнить реанимацию неправильно, использовать альтернативные виды искусственного дыхания, чем совсем отказаться от этого.

Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый

Содержание

Причины остановки дыхания

Прежде чем разбираться с оказанием первой помощи, необходимо выяснить, в каких ситуациях может остановиться дыхание. К основным причинам такого состояния относятся:

  • удушение, которое является следствием вдыхания угарного газа или попытки самоубийства через повешение;
  • утопление;
  • удар током;
  • тяжелые случаи отравления.

Эти причины встречаются в медицинской практике наиболее часто. Но можно назвать и другие – в жизни чего только не бывает!

Предварительные действия перед процедурой

Современная медицина рассматривает проведение ручного искусственного дыхания в рамках доврачебной реанимационной помощи как крайнюю меру, используемую в случае потери обозначенного жизненного показателя у человека.

Первичным действием по выявлению необходимости осуществления процедур следует проверка наличия пульса на сонной артерии.

Если он есть, а дыхание отсутствует, то следует сразу же выполнять предварительные действия, направленные на оптимизацию и подготовку дыхательных путей человека к ручным реанимационным процедурам. Основные мероприятия:

  • Укладывание пострадавшего на спину. Пациент перемещается в горизонтальную плоскость, голова его максимальная откидывается назад;
  • Открытие ротовой полости. Необходимо захватить пальцами за углы нижней челюсти пострадавшего и выдвинутые вперед таким образом, чтобы зубы нижнего ряда располагались впереди верхних. После этого непосредственно открывается доступ к ротовой полости. При наличии сильного спазма жевательной мускулатуры у пострадавшего, ротовую полость можно открыть плоским тупым предметом, например шпателем;
  • Очистка ротовой полости от инородных тел. Намотайте на указательный палец салфетку, бинт или носовой платок, после чего тщательно очистите ротовую полость от инородных тел, рвотных масс и так далее. В случае наличия у пострадавшего зубных протезов – обязательно снимите их;
  • Вставка воздуховода. При наличии соответствующего изделия следует аккуратно вставить его в ротовую полость, чтобы облегчить процесс выполнения ручного искусственного дыхания.

Зачем необходима искусственная вентиляция легких?

Из всех органов человеческого тела головной мозг больше всех нуждается в кислороде. Без него примерно через 5-6 минут начинается гибель клеток, которая приведет к необратимым последствиям.

искусственный массаж сердца и искусственное дыхание

Если своевременно не будет оказана первая помощь, искусственное дыхание и массаж сердца, то вернувшегося к жизни человека полноценным назвать уже будет нельзя. Гибель клеток мозга впоследствии приведет к тому, что этот орган уже не сможет работать так, как прежде. Человек может превратиться в совершенно беспомощное существо, которое будет требовать постоянного ухода. Именно по этой причине очень важна быстрая реакция окружающих, готовых оказать пострадавшему первую помощь.

Типичные ошибки при проведении ИВЛ

Неподготовленный человек может провести СЛР с ошибками, которые усугубят проблему:

  1. Откладывание проведение реанимационных мероприятий. В тяжелой ситуации медлить нельзя, у спасателя есть максимум 8 минут до прекращения работы жизненно важных систем больного.
  2. Неправильная последовательность ИВЛ. Сначала освобождают дыхательные пути, очищают ротовую полость, только потом выполняют вентиляцию легких.
  3. Неплотное прижимание губ к губам пострадавшего, отсутствие герметичности. Это приводит к тому, что в легкие попадает меньшее количество воздуха
  4. Тратится лишнее время на попытки разжать челюсть больного. Если рот не удается раскрыть, то начинают реанимацию рот в нос.
  5. Длинные паузы между вдохами и недостаточный объем вдуваемого воздуха. Перерывы делают с целью кратковременного отдыха, работать необходимо в быстром темпе. Оптимальное вдувание при искусственном дыхании длится 1,5-2 секунды с частотой 120 раз в минуту.
  6. Спасатель не проверяет правильность проведения искусственного дыхания, не контролирует движение грудины.
  7. Человек, оказывающий помощь, не прекращает проведение искусственного дыхания и одновременно начинает закрытый массаж. Вдувания в этом случае не имеют смысла, так как кислород не поступит в кровь.

Быть максимально готовым к сложной ситуации невозможно, но уметь выполнять реанимационные действия обязан каждый человек, чтобы помочь пострадавшему дожить до приезда профессионалов.

Особенности реанимации взрослых

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, учат еще в общеобразовательной школе на уроках биологии. Только большинство людей уверены, что никогда не попадут в такую ситуацию, поэтому они особо не вникают в тонкости проведения подобных манипуляций.

Оказавшись в такой ситуации, многие теряются, не могут сориентироваться, а драгоценное время уходит. Реанимация взрослых и детей имеет свои отличия. И их стоит знать. Вот некоторые особенности проведения реанимационных мероприятий у взрослых:

  • Если пострадавший еще в сознании и может говорить, то необходимо поинтересоваться, что случилось.
  • Бывают случаи, когда жертва отказывается от посторонней помощи, по непонятным причинам. Тогда при наличии угрожающих жизни факторов необходимо позвонить в полицию и вызвать неотложку.

    выполнение искусственного дыхания массажа сердца

  • Если пострадавший никак не реагирует на вас и находится без сознания, то нужно безотлагательно приступать к реанимационным мероприятиям.
  • Если у человека прослушивается дыхание, то его необходимо положить на бок.
  • При оказании помощи беременной женщине ее следует повернуть на левый бок, так как по правой стороне проходит нижняя полая вена, при передавливании которой может нарушиться кровообращение.

Когда все эти факторы учтены, можно приступать к реанимационным мероприятиям, если таковые необходимы.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами. Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту. Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет — 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Действия перед искусственным дыханием

Довольно часто человек теряет сознание, но дыхание сохраняется. В такой ситуации необходимо учесть, что в бессознательном состоянии все мышцы тела расслабляются. Это относится и к языку, который под действием силы тяжести сползает вниз и может закрыть гортань, что приведет к удушению.

Первым делом, когда вы обнаружили человека без сознания, необходимо предпринять меры по обеспечению свободного поступления воздуха через гортань. Можно положить человека на бок или закинуть его голову назад и приоткрыть рот, надавив на нижнюю челюсть. В таком положении не будет опасности, что язык полностью закупорит гортань.

После этого надо проверить, не возобновилось ли самостоятельное дыхание. Практически все из фильмов или уроков биологии знают, что для этого достаточно поднести ко рту или носу зеркало – если оно запотело, значит, человек дышит. При отсутствии зеркала можно воспользоваться экраном телефона.

Важно помнить, что пока проводятся все эти проверки, нижнюю челюсть нужно придерживать.

Если дыхание у пострадавшего отсутствует по причине утопления, удушения веревкой или попадания инородного тела, нужно срочно удалить посторонний предмет и очистить при необходимости ротовую полость.

Если все процедуры проведены, а дыхание так и не восстановилось, необходимо незамедлительное выполнение искусственного дыхания, массажа сердца, если оно прекратило свою работу.

Как сделать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, тогда реанимационные мероприятия включают в себя непрямой закрытый массаж сердца. Нужно знать, какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания совместно с массажем сердечной мышцы, чтобы не навредить человеку. Ведь в случае ошибки вдуваемый воздух попадет не в легкие.

Техника проведения искусственной вентиляции легких с закрытым массажем сердца:

Искусственная вентиляции легких с закрытым массажем сердца

  1. Уложить пострадавшего на твердую жесткую поверхность.
  2. Освободить грудную клетку от одежды.
  3. Выполнить ИВЛ доступным способом.
  4. Затем приступить к непрямому массажу сердца.
  5. Ладони располагают на центре грудины, пальцы переплетены. Важно не касаться кистями ребер, иначе возникает риск перелома.
  6. Над больным наклоняются так, чтобы руки поднимались над его грудиной перпендикулярно.
  7. Используя вес тела, спасатель прогибает грудную клетку потерпевшего вниз на 5-6 см, затем дожидается ее полного восстановления.
  8. Частота компрессий — 100-120 в минуту.
  9. Важно соблюдать соотношение 30:2. После 2 вдохов выполняется 30 давлений на грудину.
  10. Сердечно-легочную реанимацию проводят до восстановления сознания.

ИВЛ и закрытый массаж сердечной мышцы допускается проводить отдельно друг от друга.

Сердечно-легочная реанимация — трудный процесс, поэтому выполнять ее лучше с помощниками.

Правила выполнения искусственного дыхания

Если все причины, вызвавшие остановку дыхания, устранены, а оно так и не восстановилось, то срочно необходимо приступать к реанимации. Искусственное дыхание может проводиться разными методами:

  • вдыхание воздуха в рот пострадавшего;
  • вдувание в нос.

Чаще всего используют первый метод. К сожалению, не все знают, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты, необходимо только их в точности соблюдать:

  • сразу вызвать скорую;
  • пострадавшего необходимо положить на спину, но под ней должна быть твердая поверхность;
  • открыть рот больного и отклонить голову немного назад;
  • зажать нос пострадавшего двумя пальцами;

    техника массажа сердца и искусственного дыхания

  • набрав в легкие воздуха, следует выдохнуть его в рот пострадавшего, плотно прижавшись к его губам;
  • вдувание необходимо делать сильно, но не резко, не рывками, иначе диафрагма может не открыться, и воздух попадет в желудок, что способно спровоцировать рвоту;
  • количество вдуваний составляет 10-12 раз в минуту;
  • во время вдохов необходимо следить за грудной клеткой — она должна приподниматься; если этого нет, то воздух попадает не туда;
  • Если даже пострадавший начал приходить в сознание, то искусственную вентиляцию легких необходимо продолжать: 1 вдох на каждые 6 секунд, пока не прибудет скорая помощь, или человек полностью не очнется.

Если пострадавший после всех усилий не приходит в себя и не начинает дышать самостоятельно, то придется срочно делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание одновременно.

Способы и основные правила ИВЛ

Перед тем как выполнять реанимационные мероприятия, нужно вызвать экстренную помощь и попытаться найти рядом людей, которые будут участвовать в спасении пострадавшего. Также требуется обеспечить безопасные условия выполнения реанимации.

Алгоритм проведения искусственного дыхания:

Перед тем как перейти к проведению искусственного дыхания, необходимо освободить дыхательные пути

  1. Освободить дыхательные пути. Запрещается дышать при их поражении, при наличии в них инородного предмета. В таких случаях воздух поступит не в легкие, а в желудок. Если в путях скопилась вода, то ее можно удалить: перегнуть человека вниз лицом через бедро согнутой ноги, сжать грудную клетку с боков резкими толчками.
  2. Встать на колени с правой стороны от пострадавшего.
  3. Голову потерпевшего запрокинуть, вывести нижнюю челюсть вперед. Для фиксации челюсти можно вставить в рот свернутый бинт.
  4. Зажать нос человека.
  5. Вдохнуть воздух. Глубина вдоха должна быть максимальной.
  6. Плотно прижаться губами ко рту пострадавшего, стараясь обеспечить герметичность.
  7. Сделать выдох. Оценить, движется ли в этот момент грудная клетка .
  8. При невозможности открыть рот и разжать челюсть, воздух выдувают в нос. Губы при этом должны быть сомкнуты.
  9. Если грудная клетка не поднимается, то голову человека надо запрокинуть еще сильнее и повторить вдувания.
  10. Если грудь движется, то нужно сделать 2 таких выдоха, потом сразу приступить к непрямому массажу сердца.
  11. Реанимацию продолжают до момента, когда человек начнет дышать самостоятельно или до прибытия помощи.

Приемы искусственного дыхания:

  1. Дыхание рот в рот.
  2. Дыхание рот в нос при спазме жевательных мышц.
  3. Для маленьких детей ИВЛ проводится и в рот и в нос одновременно.

В тех случаях, когда искусственная вентиляция легких невозможна, сразу приступают к непрямому массажу сердца.

Техника искусственного дыхания «рот в нос»

Такой способ реанимации считают наиболее эффективным, так как он снижается риск попадания воздуха в желудок. Порядок действий при этом следующий:

  • Необходимо зафиксировать голову пострадавшего, придерживая одной рукой лоб, а второй – подбородок.
  • Рот нужно плотно закрыть, чтобы вдуваемый воздух через него не выходил.
  • После глубокого вдоха следует интенсивно вдувать воздух в нос пострадавшего.
  • Необходимо следить, чтобы грудная клетка приподнималась, что говорит о правильности выполнения. Через несколько вдохов нужно проверять, не появился ли пульс.

    закрытый массаж сердца и искусственное дыхание

Чаще всего, если все манипуляции выполняются правильно и своевременно, удается вернуть пострадавшего к жизни.

Искусственное дыхание изо рта в рот

Самый распространенный способ ИВЛ — искусственное дыхание изо рта в рот. Он позволяет человеку, не имеющему специального медицинского образования, оказать необходимую помощь в критической ситуации.

Важно плотно накрывать губы другого человека своими, чтобы воздух попал в дыхательные пути

Правила проведения искусственной вентиляции легких рот в рот:

  1. При возможности рот накрывают марлей или легким платком, пропускающим воздух для соблюдения мер безопасности и гигиены.
  2. Ротовую полость очищают от инородных тел тканью, намотанной на палец.
  3. Сжатую челюсть можно попробовать разжать с помощью черенка ложки или другого плоского предмета.
  4. Важно плотно накрывать губы другого человека своими, чтобы воздух попал в дыхательные пути.
  5. Выдох длится 1,5-2 секунды и должен быть глубоким.
  6. После вдувания необходимо отстраниться, давая возможность выйти воздуху.
  7. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания составляет 12-15 раз, на каждый цикл тратится 4-5 секунд.

Эффект от массажа сердечной мышцы

Чаще всего искусственный массаж сердца и искусственное дыхание сочетают между собой при оказании первой помощи. Практически каждый представляет, как проводятся такие манипуляции, но вот в чем их смысл, знают не все.

Сердце в организме человека представляет собой насос, который энергично и постоянно перекачивает кровь, поставляя при этом кислород и питательные вещества к клеткам и тканям. При выполнении непрямого массажа происходит надавливание на грудную клетку, и сердце начинает сжиматься и выталкивать кровь в сосуды. Когда надавливание прекращается, камеры миокарда расправляются, и венозная кровь поступает в предсердия.

Таким образом осуществляется ток крови по организму, который несет все необходимое головному мозгу.

Механизм и способы искусственного дыхания

Только за счет процесса дыхания кровь человека насыщается кислородом и из нее выводится углекислый газ. После того, как воздух попадает в легкие, он заполняет легочные пузырьки, именуемые альвеолами. Альвеолы пронизывает невероятное множество мелких кровеносных сосудов. Именно в легочных пузырьках осуществляется газообмен — кислород из воздуха поступает в кровь, а из крови отводится углекислый газ.

В том случае, если снабжение организма кислородом прерывается, жизнедеятельность находится под угрозой, поскольку кислород играет «первую скрипку» во всех окислительных процессах, которые происходят в организме. Именно поэтому при остановке дыхание начинать искусственно вентилировать легкие следует мгновенно.

Воздух, поступающий в организм человека при искусственном дыхании, заполняет собой легкие и раздражает находящиеся в них нервные окончания. В итоге в дыхательный центр головного мозга поступают нервные импульсы, которые являются стимулом для выработки ответных электрических импульсов. Последние стимулируют сокращение и расслабление мышц диафрагмы, в результате чего происходит стимуляция дыхательного процесса.

Искусственное обеспечение организма человека кислородом во многих случаях позволяет полностью восстановить самостоятельный дыхательный процесс. В том случае, если при отсутствии дыхания наблюдается также остановка сердца, надо проводить его закрытый массаж.

Все способы выполнения ИД подразделяются на экспираторные (рот-в-рот и рот-в-нос), ручные и аппаратные. Ручные и экспираторные способы по сравнению с аппаратными считаются более трудозатратными и менее эффективными. Однако они обладают одним, весьма существенным, преимуществом. Выполнять их можно без промедления, справиться с этой задачей может практически любой человек, а самое главное, отсутствует необходимость в каких-либо дополнительных приспособлениях и приборах, которые далеко не всегда есть под рукой.

Алгоритм проведения сердечной реанимации

Чтобы сердечная реанимация была более эффективной, необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность. Кроме этого, придется расстегнуть рубашку и другую одежду. Ремень на брюках у мужчин также необходимо снять.

Дальше нужно как можно точнее определить точку на груди, на которую следует производить надавливание. Для этого есть два метода:

  • точка находится на пересечении межсосковой линии и середины грудины;
  • необходимо отступить от мечевидного отростка на груди на толщину двух пальцев к голове – это и будет нужная точка.

После определения нужной точки надавливания можно приступать к реанимационным мероприятиям.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Перед началом реанимационных мероприятий человека поворачивают на спину и открывают дыхательные пути

Важно понимать, в каких случаях проводится искусственное дыхание при подозрении на клиническую смерть:

  1. Человека поворачивают на спину на твердую поверхность и открывают дыхательные пути.
  2. Голову плавно запрокидывают назад.
  3. Одежду расстегивают, чтобы видеть грудную клетку.
  4. Оценивают состояние дыхания. Если оно не прослушивается, грудина не поднимается, срочно начинают реанимацию. Важно не перепутать дыхание с редкими агональными вздохами. На оценку дается 10 секунд, затем требуется проведение ИВЛ.
  5. Исходя из ситуации выбирают метод проведения искусственного дыхания.

Техника массажа сердца и искусственного дыхания

Последовательность действий во время реанимационных манипуляций должна быть таковой:

  • встать около жертвы на колени и занять устойчивое положение;
  • нащупать нужную точку для надавливания;
  • положить ладони крест-накрест на грудину, соединив пальцы и выпрямив локти;

    правила искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

  • выполнить 30 сильных нажатий, во время которых грудная клетка должна опускаться на 4-5 сантиметров;
  • после надавливаний необходимо сделать 2 вдоха;
  • повторять в таком ритме до приезда скорой помощи, или пока пострадавший не подаст признаков жизни.

Необходимо учесть, что проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца требует приличных усилий, поэтому желательно, чтобы рядом был еще кто-то, кто мог бы сменить вас и оказать помощь.

Непрямой массаж сердца

Если ни пульса, ни дыхания нет: время для непрямого массажа сердца!

Последовательность такая: сначала непрямой массаж сердца, а уж потом вдох искусственного дыхания. Но! Если выделения изо рта умирающего представляют угрозу (инфицирование или отравление ядовитыми газами), выполнять нужно только непрямой массаж сердца (это называется безвентиляционный вариант реанимации).

При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца, из легких выбрасывается до 300-500 мл воздуха. После прекращения сжатия, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох. При непрямом массаже сердца руки спасателя – это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

Действовать необходимо в следующем порядке:

Непрямой массаж сердца. Шаг первый

Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом не принципиально, с какой стороны к нему подходить.

Непрямой массаж сердца. Шаг второй

Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Непрямой массаж сердца. Шаг третий

Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить поверх ладони правой руки.

Непрямой массаж сердца. Шаг четвертый

Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего, сохраняя свои руки распрямленными в локтях. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца – то же самое, что отжиматься от пола (пример: реанимируют пострадавшего надавливаниями в ритме 60-100 раз в минуту, не менее 30 минут, даже если реанимация неэффективна. Потому что только по истечении этого времени отчетливо проявляются признаки биологической смерти. Итого: 60 х 30 = 1800 отжиманий).

Взрослым непрямой массаж сердца проводят двумя руками, детям – одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.

Непрямой массаж сердца. Шаг пятый

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки. При этом ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего.

Непрямой массаж сердца. Шаг шестой

Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и нажать, то следующий толчок превратится в чудовищный удар. Осуществление непрямого массажа сердца чревато переломом ребер пострадавшего. В это случае непрямой массаж сердца не прекращают, но снижают частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение. При этом обязательно сохраняют прежнюю глубину нажатий.

Непрямой массаж сердца. Шаг седьмой

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких —30/2 или 15/2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.

Следует продолжать непрямой массаж сердца, даже при отсутствии признаков его эффективности, до появления следующих признаков биологической смерти: помутнение и высыхание роговицы глаза, синдром «кошечьего глаза» при сдавливании глаза с боков, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение температуры тела, отсутствие дыхания и пульса более 25 мин.

По материалам: www.spas01.ru

Особенности оказания помощи детям

Реанимационные мероприятия у маленьких детей имеют свои отличия. Последовательность искусственного дыхания и массажа сердца у малышей та же самая, но есть некоторые нюансы:

  • начинать реанимационные мероприятия необходимо с 5 вдохов, так как у малышей остановка сердца чаще всего происходит в результате прекращения дыхания;
  • затем соблюдается последовательность действий: 30 раз надавить на грудную клетку и сделать два вдоха;
  • надавливать нужно мягко с одной стороны, у грудных малышей делать это необходимо двумя пальцами.

    последовательность искусственного дыхания и массажа сердца

  • выполняя вдох, необходимо своим ртом обхватить рот и нос малыша;
  • если рядом нет помощников, то вызывать скорую помощь следует через 1 минуту после начала реанимационных мероприятий.

Как выполнять искусственное дыхание маленьким детям

Маленьким детям выполнять СЛР сложнее, так как высок риск перелома ребер. Если ребенок не подает признаков жизни, то проведение ИВЛ откладывать недопустимо. Искусственное дыхание ребенку выполняют одновременно в рот и в нос, накрывая их своими губами. На грудину давление проводится пальцами или одной рукой.

Техника выполнения реанимации детям:

Методика проведения ИВЛ маленьким детям

  1. Организовать проходимость дыхательных путей, открыть грудную клетку.
  2. Удалить посторонние предметы из полости рта.
  3. Выполнить ИД. Если одновременно накрыть нос и рот не получается, то проводят ИВЛ доступным способом. Вдувание воздуха в дыхательные пути маленького ребенка занимает 1-1,5 секунды.
  4. Необходимо сделать 5 вдуваний, после каждого отстраняются, чтобы проконтролировать движение грудной клетки.
  5. Если грудина не поднимается, осуществляют еще 5 выдохов.
  6. Если и после этого грудная клетка не шевелится, это признак, что у ребенка инородный предмет в дыхательных путях. Нужно постараться его извлечь. Для этого делают 5 резких ударов ладонью между лопатками по направлению от спины к голове. Затем снова осматривают рот на присутствие инородного тела.
  7. Если грудина двигается, то начинают массаж сердечной мышцы. Он выполняется путем давления на центр грудной клетки.
  8. Детям до года давят на грудь пальцами, старше года — рукой.
  9. Глубина давления — на треть толщины грудной клетки, важно не переусердствовать и не давить слишком сильно. Интервалы между нажатиями минимальны.
  10. Давить надо часто, до 100 компрессий в минуту. После 30 давлений повторно выполняют ИВЛ, делают 2 вдоха. Повторяют столько раз, сколько необходимо для восстановления сознания.
  11. В ожидании медиков нельзя оставлять ребенка одного, нужно держать его в тепле, в положении на боку.
  12. Следует быть готовым в любой момент возобновить СЛР.

Оказание первой помощи ребенку — это обязанность взрослого.

Признаки эффективной помощи

Выполняя сердечно-легочную реанимацию, необходимо знать признаки, по которым можно судить об ее успешности. Если искусственное дыхание и наружный массаж сердца выполняются правильно, то, скорее всего, через некоторое время можно будет наблюдать следующие признаки:

  • появляется реакция зрачков на свет;
  • кожные покровы становятся розоватого цвета;
  • прощупывается пульс на периферических артериях;
  • пострадавший начинает самостоятельно дышать и приходит в сознание.

Если искусственный массаж сердца и искусственное дыхание не дают результата в течение получаса, то реанимация неэффективна, и ее необходимо прекращать. Следует учесть, что чем раньше начата сердечно-легочная реанимация, тем более эффективной она окажется при отсутствии противопоказаний.

Подготовка к проведению искусственного дыхания

Перед тем, как проводить экспираторное искусственное дыхание, следует осмотреть больного. Подобные реанимационные меры противопоказаны при травмах лица, туберкулезе, полиомелите и отравлении трихлорэтиленом. В первом случае причина очевидна, а в последних трех проведение экспираторного искусственного дыхания подвергает опасности того, кто проводит реанимацию.

Прежде чем приступить к выполнению экспираторного искусственного дыхания, пострадавшего быстро освобождают от сдавливающей горло и грудь одежды. Воротник расстегивают, галстук развязывают, можно расстегнуть брючный ремень. Пострадавшего укладывают навзничь на спину на горизонтальную поверхность. Голову максимально запрокидывают назад, под затылок подкладывают ладонь одной руки, а второй ладонью давят на лоб, пока подбородок не будет находиться на одной линии с шеей. Это условие является необходимым для успешной реанимации, поскольку при таком положении головы рот раскрывается, а язык отходит от входа в гортань, в результате чего в легкие начинает свободно поступать воздух. Для того, чтобы голова оставалась в этом положении, под лопатки подкладывают валик из свернутой одежды.

После этого необходимо пальцами обследовать полость рта пострадавшего, удалить кровь, слизь, грязь и любые инородные предметы.

Именно гигиенический аспект выполнения экспираторного искусственного дыхания является наиболее щекотливым, поскольку спасателю придется касаться своими губами кожи пострадавшего. Можно использовать следующий прием: проделать небольшое отверстие в середине носового платка или марли. Его диаметр должен составлять два-три сантиметра. Ткань накладывается отверстием на рот или нос пострадавшего, в зависимости от того, какой именно способ искусственного дыхания будет использоваться. Таким образом, вдувание воздуха будет происходить через отверстие в ткани.

Противопоказания к проведению реанимации

Искусственный массаж сердца и искусственное дыхание ставят перед собой цель вернуть человека к полноценной жизни, а не просто оттянуть время смерти. Поэтому бывают ситуации, когда проведение такой реанимации бессмысленно:

  • если остановка сердца стала закономерным окончанием длительного и тяжелого заболевания;
  • крайняя степень сердечной хронической недостаточности;
  • почечная, печеночная или дыхательная недостаточность;
  • признаки бесперспективности реанимационных мероприятий;
  • наличие видимых повреждений, которые не совместимы с жизнью;
  • признаки биологической смерти, которые обычно начинают проявляться через 1-3 часа, в зависимости от температуры воздуха.

    первая помощь искусственное дыхание и массаж сердца

Правила искусственного дыхания и непрямого массажа сердца предполагают, что начата реанимация незамедлительно, после обнаружения остановки сердца. Только в этом случае, если нет противопоказаний, можно надеяться, что человек вернется к полноценной жизни.

Показания и противопоказания

Показанием для применения ИД являются все случаи, когда объем спонтанной вентиляции легких является слишком низким для того, чтобы обеспечить нормальный газообмен. Такое может произойти при многих как срочных, так и плановых ситуациях:

  1. При расстройствах центральной регуляции дыхания, вызванных нарушением мозгового кровообращения, опухолевыми процессами мозга или его травмой.
  2. При медикаментозных и других видах интоксикаций.
  3. В случае поражения нервных путей и нервно-мышечного синапса, который могут спровоцировать травма шейного отдела позвоночника, вирусные инфекции, токсический эффект некоторых лекарственных средств, отравление.
  4. При заболеваниях и повреждениях дыхательных мышц и грудной стенки.
  5. В случаях поражений легких как обструктивного, так и рестриктивного характера.

О необходимости использовать искусственное дыхание судят, исходя из сочетания клинических симптомов и внешних данных. Изменение величины зрачков, гиповентиляция, тахи- и брадисистолия являются состояниями, при которых необходима искусственная вентиляция легких. Помимо этого, искусственное дыхание требуется в тех случаях, когда спонтанную вентиляцию легких «выключают» с помощью введенных с медицинской целью миорелаксантов (например, во время наркоза при оперативном вмешательстве или во время интенсивной терапии судорожного синдрома).

Советы по спасению

Мы разобрались, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты и понятны. Не стоит бояться, что у вас ничего не получится. Вот несколько советов, которые помогут спасти человеку жизнь:

  • Если не получается что-то с искусственным дыханием, то можно и нужно продолжать делать массаж сердца.
  • У большинства взрослых дыхание останавливается из-за прекращения работы миокарда, поэтому важнее массаж, чем искусственное дыхание.
  • Не стоит опасаться, что вы в результате чрезмерного надавливания сломаете пострадавшему ребра. Такая травма не смертельна, зато жизнь человека будет спасена.

Такие навыки каждому из нас могут понадобиться в самый неожиданный момент, и очень важно в такой ситуации не растеряться и сделать все возможное, ведь от правильности и своевременности действий часто зависит жизнь.

При каком отравлении возможна остановка дыхания и сердцебиения

Смерть в результате острого отравления может случиться от чего угодно. Основными причинами наступления смерти при отравлении являются прекращение дыхания и сердцебиения.

массаж сердца и искусственное дыхание

Аритмию, фибрилляцию предсердий и желудочков и остановку сердца могут вызвать:

  • препараты из группы сердечных гликозидов;
  • «Обзидан», «Изоптин»;
  • соли бария и калия;
  • некоторые антидепрессанты;
  • фосфорорганические соединения;
  • хинин;
  • чемеричная вода;
  • адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • фтор.

В каких случаях необходимо делать искусственное дыхание? Остановка дыхания случается вследствие отравления:

  • наркотиками, снотворными препаратами, инертными газами (азот, гелий);
  • интоксикации веществами на основе фосфорорганических соединений, применяемых для борьбы с насекомыми;
  • курареподобными препаратами;
  • стрихнином, угарным газом, этиленгликолем;
  • бензолом;
  • сероводородом;
  • нитритами;
  • цианистым калием, синильной кислотой;
  • «Димедрол»;
  • алкоголем.

При отсутствии дыхания или сердцебиения наступает клиническая смерть. Она может длиться от 3 до 6 минут, во время которых есть вероятность спасти человека, если начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По прошествии 6 минут вернуть человека к жизни ещё возможно, но в результате сильной гипоксии головной мозг подвергается необратимым органическим изменениям.

Как осуществляется начало процедуры непрямого массирования миокарда

Прежде чем рассказать непосредственно о самой технике массажа сердца, уделим внимание подготовительным действиям, которые одновременно будут служить и разрешением к его выполнению:

  • Быстро осмотрите место происшествия, чтобы самому не попасть в подобную ситуацию, например, не получить удар током от оголённого провода.
  • Проверьте наличие сознания у пострадавшего. Его запрещено сильно трясти, бить по щекам, обливать водой, давать нюхать аммиак или нашатырь, тратить время на поиски и прикладывания к губам зеркальца. Крепко сожмите человека, находящегося по вашему мнению без признаков жизни, за руку или ногу, осторожно потрусите и громко окликните его.
  • В случае отсутствия любой реакции, убедитесь, что пострадавший будет лежать на твердой и ровной поверхности, и поверните его на спину. Если нет необходимости, то лишний раз не двигайте и никуда не переносите человека, попавшего в беду.
  • Приоткройте рот пострадавшего и наклоните к нему своё ухо так, чтобы видеть его грудную клетку сбоку-сверху, если можете, то пытайтесь в это время нащупать пульс где можете и умеете. В течение 10 секунд исследуйте дыхание методом «СОС – слушай, ощущай, смотри» (см. фото сверху). Вот что это такое:
    1. С – слушайте ухом есть ли звуки вдохов и выдохов;
    2. О – пытайтесь ощутить наличие выдоха щекой;
    3. С – смотрите на грудную клетку, двигается она или нет.

Почему необходимость в сердечном массаже в первую очередь определяют по отсутствию дыхательных циклов, а не по остановке работы сердца?

  • Во-первых, обывателям сложно быстро нащупать «здоровый» пульс на запястье даже в обычной ситуации, что уж говорить об экстремальных условиях, в которых, помимо слабости биения и/или слишком редких ударов, пальпировать частоту сердцебиений рекомендовано на сонной артерии.
  • Во-вторых, перепуганный человек может побояться открыть глаза пострадавшему для определения размера зрачков, влажности и прозрачности роговицы, или не сможет верно оценить эти характеристики.
  • В-третьих, потому, что потеря дыхания довольно быстро заканчивается остановкой сердца и потерей сознания. Если дыхания нет, главное – обеспечить доступ крови к мозгу, и не дать его коре отмирать.

Как проводить сердечно-лёгочную реанимацию детям

Проверять признаки жизни у детей нужно так же, как и у взрослых. Если ребёнок без сознания и не дышит, вызовите скорую и продолжайте по следующему алгоритму Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (пересмотр 2019 г.) .

Сделайте пять искусственных вдохов. Для детей, которым на вид от 1 года до 14 лет, действуйте так же, как и для взрослых, а младенцам нужно одновременно охватить своим ртом и нос, и рот.

После этого ещё раз проверьте дыхание. Если его нет, начинайте проводить реанимацию в соотношении 15 нажатий (с частотой два в секунду) и два искусственных вдоха. Надавливайте на глубину одной трети толщины грудной клетки. Если ребёнок маленький, действуйте одной рукой, если постарше — двумя.

Младенцам до 1 года нажатия выполняют пальцами. Для этого обхватите малыша так, чтобы большие пальцы находились сверху грудины. Найдите мечевидный отросток — это место, где нижние рёбра срастаются с грудиной. Отступите от его края на 1–1,5 см вверх и разместите большие пальцы над грудиной. Также нажатия можно делать средним и указательным пальцами в той же точке.

Убедитесь в своей безопасности

Перед тем как оказывать первую помощь, осмотрите Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (пересмотр 2019 г.) место происшествия. Если что-то угрожает вашей безопасности, например оголённые провода или пожар, не подходите к пострадавшему. Вызовите спасателей по номеру 112 или устраните проблему сами, скажем, уберите битое стекло.
По возможности наденьте одноразовые перчатки и очки — это защитит вас от контакта с кровью и слюной.

ПРЕЖДЕ ВСЕГО

Непосредственно перед тем, как приступить к оказанию первой помощи, необходимо совершить следующие действия:

  • очень быстро (насколько это возможно) освободите пострадавшего от стесняющей одежды (галстук, ворот, шарф, брюки и т.д.);
  • освободите ротовую полость пострадавшего от посторонних предметов. Например, если имеется вставная челюсть, то ее необходимо удалить.

Если рот сильно стиснут, то его необходимо раскрыть, выдвинув при этом нижнюю челюсть. Для этого четыре пальца ставят позади углов нижней челюсти, а большим пальцем упираются в ее край, выдвигая челюсть вперед. Если рот открыть не удается, то между зубами (задними коренными) нужно аккуратно вставить какой-нибудь предмет, например, маленькую дощечку, металлическую пластинку или ручку от столовых приборов, и таким образом разжать зубы.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Пострадавшего пациента необходимо перенести на воздух, чтобы несколько снизить отравление. Пострадавший должен быть расположен горизонтально. Необходимо расстегнуть его рубашку и оголить грудь, даже если на улице холодно. Желательно дать выпить теплый чай, вместо него подойдет сладкий кофе.

Лицо и грудь охлаждаются одним из наиболее доступных способов:

  • натирание пригоршней снега;
  • смачивание;
  • прикладывание влажной ткани.

Если произошла остановка дыхательной деятельности, срочно проводится искусственное дыхание. Если дыхание сохраняется, но потерпевший без сознания, рекомендуется заставить его чихнуть, пощекотав нос или поднеся к нему нашатырь, а также растереть грудь жертвы.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Когда можно и нужно звать подмогу

Медлить с началом наружного массажа сердца категорически нельзя, но когда можно отвлечься на призывы о помощи и звонок в Скорую помощь?

Наличие людей и возраст человека, находящегося без сознанияПорядок действий

Громко и коротко зовите тех, кого видите. Делайте это, не прекращая нажатия на грудину. После их прихода, быстро просите позвонить в Скорую помощь, продолжая реанимационные действия. После звонка они могут помочь, например, вы продолжаете делать ИВЛ, а они, чередуясь между собой, ИМС.

После выполнения «СОС», сначала вызовите Скорую. Иначе все ваши усилия по сохранению обеспечения кровотока в коре головного мозга могут оказаться бессмысленными, если вовремя не будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Никаких звонков!
В первую очередь сделайте 4-5 циклов ИМС+ИВЛ.

И только после этого прервитесь на звонок в Скорую помощь.

Правила проведения реанимирующего массажа

Прежде чем проводить непрямой массаж сердца необходимо выяснить есть ли пульс, а также дыхательные процессы. При их отсутствии следует выполнить ряд обязательных действий перед началом массажа сердца и вентиляции легких.

  1. Положить человека прямо, желательно на ровную жесткую поверхность.
  2. Ослабить одежду и определить точку для надавливания.
  3. Стать возле него на колени с удобной для вас стороны.
  4. Очистить дыхательные пути от возможных рвотных масс, слизи, посторонних предметов.
  5. Взрослому человеку выполняется массаж сердца двумя руками, ребенку – одной, грудничку – двумя пальчиками.
  6. Повторное надавливание производится лишь после полного возращения грудины исходное положение.
  7. Нормой считается 30 воздействий на грудь, на 2 вдоха, это обосновано тем, что при воздействии на грудину происходят пассивные вдохи и выдохи.

Как нужно реанимировать пострадавшего: действия одного человека

Делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 1 человек может сам. Первоначально производятся «подготовительные» действия, описанные выше, после алгоритм техники выполнения, должен быть следующим:

  1. Первоначально делается два вдувания воздуха, продолжительность по 1–2 секунды. После первого вдувания нужно проследить, чтобы грудная клетка опустилась (воздух вышел) и лишь потом произвести второй вдув. Производить, вдув можно через рот или нос. Если искусственная вентиляция легких проводится через рот, то нос зажимают рукой, если через нос, то соответственно рукой фиксируют рот. Дабы обезопасить себя от возможности попадания в ваш организм патогенной микрофлоры производить вдувания нужно через салфетку или носовой платок.
  2. После второго вдува воздуха, приступайте к непрямому массажу сердца. Руки должны быть ровными, правильное их положение описано выше. Контролируя силу произвести 15 надавливаний.
  3. Действия повторить сначала. Продолжать реанимацию следует до прибытия неотложной помощи. Если после начала «оживления» человека прошло 30 минут, а признаков жизни (пульс, дыхание) так и не возникло, то констатируют биологическую смерть.

Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводит 1 человек, частотность воздействий на грудную клетку в норме должна составлять около 80–100 надавливаний за минуту.

Как нужно реанимировать пострадавшего? Действия двух людей

Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 2 человека делают, то алгоритм и техника выполнения отличается. Во-первых, производить реанимацию вдвоем намного проще, во-вторых, каждый из оказывающих помощь отвечает за отдельный процесс, массаж сердца или вентиляцию легких. Техника выполнения реанимации производится следующим образом:

  1. Человек, делающий искусственное дыхание, опускается на колени в изголовье пострадавшего.
  2. Отвечающий за процесс непрямого массажа укладывает кисти на грудине больного.
  3. Первоначально делается два вдувания в ротовую полость или нос.
  4. После, два воздействия на грудину.
  5. Опять повторяются вдувания, после надавливания.

Нормальной считается частота надавливаний при реанимации двумя людьми около 80 раз за одну минуту.

Особенности реанимации детей

Главным отличием (особенности) проведения реанимации у деток заключаются в следующем:

  • использование только одной киски или только двух пальцев;
  • частота надавливаний для грудничков должна составлять около 100 раз за минуту;
  • глубина опущения груди при прижатиях не более 1–2 см;
  • детям производят вдув воздуха при реанимации через ротовую полости и через носовые каналы, частота вдуваний составляет около 35–40 раз за минуту;
  • поскольку объем легких ребенка невелик, то вдуваемый воздух не должен превышать, объем вмещаемый во рту реанимирующего.

Помните, что вернуть человека к жизни можно только впервые минуты после остановки сердца, поэтому не раздумывайте, а сразу начинайте действия по реанимации.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Сделайте два искусственных вдоха

Сердечно-лёгочная реанимация

После 30 нажатий вновь запрокиньте голову потерпевшему, чтобы освободить дыхательные пути. Зажмите нос пальцами, откройте рот и плотно охватите последний своими губами. Сделайте равномерный вдох пострадавшему в течение 1 секунды. Наблюдайте за грудной клеткой: она должна подняться. Если движения нет, ещё раз запрокиньте голову назад и сделайте второй вдох. На всё это должно уйти не более 10 секунд.

Проверьте дыхание

Наклонитесь к открытому рту пострадавшего щекой. В течение 10 секунд внимательно слушайте дыхание, ощущайте кожей поток воздуха и наблюдайте, как двигается грудная клетка. За это время человек должен сделать не менее двух вдохов. Если он не дышит, переходите к следующему шагу.

Если человек дышит редко (меньше двух раз за 10 секунд), шумно или едва слышно — считайте, что дыхания нет и готовьтесь проводить реанимацию.

Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или пёрышка. Такие методы ненадёжны и забирают много времени. Не пытайтесь проверить пульс: чтобы всё сделать верно, нужна практика.

Общая информация

Как делать сердечно-легочную реанимацию, нам рассказывают еще в школе. Судя по всему, уроки прошли зря, ведь большинство людей точно не знают, как правильно нужно спасать человека, и теряются в критической ситуации. Мы начнем с основных принципов сердечно-легочной реанимации.
Особенности сердечно-легочной реанимации у взрослых

Прежде чем приступать к спасительным мерам, советуем адекватно оценить ситуацию. Осторожно встряхните пострадавшего за плечи и спросите, что случилось.

  1. Если он может разговаривать, поинтересуйтесь у человека, нуждается ли он в помощи.
  2. Если жертва отказывается от помощи, но вы думаете, что есть угроза его жизни (например, человек лежит на земле в морозный день), позвоните в полицию.
  3. Если пострадавший не реагирует на встряхивания и не отвечает на ваши вопросы, это означает, что он находится в бессознательном состоянии и нуждается в помощи. Позвоните в скорую помощь и после этого начинайте спасательные процедуры.

Безопасная позиция тела
Если жертва находится без сознания, но при этом правильно дышит, положите его на бок, слегка отклонив голову назад.

Важное примечание: беременные женщины должны лежать на левом боку. Это связано с тем, что по правой стороне позвоночника проходит главная нижняя вена. При помещении беременной женщины на правый бок увеличенная матка может передавить позвоночник и воспрепятствовать кровообращению.
Особенности сердечно-легочной реанимации у детей
Сердечно-легочная реанимация у ребенка слегка отличается от методики для взрослых. Мы начинаем ее с пяти спасательных вдохов, потому что у детей остановка сердца происходит в основном в результате остановки дыхания. Итак, сначала нужно снабдить воздухом организм пострадавшего.

Далее нужно последовательно проводить 30 сжатий грудной клетки и 2 вдоха. При этом сжимать грудную клетку нужно мягко, на глубину 4-5 см. делать это нужно с одной стороны (у грудных детей — пальцами). Выполняя искусственное дыхание у младенцев, своим ртом нужно охватить рот и нос пострадавшего. Если рядом никого нет, вы можете вызвать скорую помощь только после одной минуты спасительных мер.

Еще по теме 48. Современные методы искусственного дыхания.:

  1. 1. История обезболивания. Уэллс, Лонг, Нортон, Н.И. Пирогов. Механизм действия наркотических средств. Теории наркоза. Значение работ Н.Е.Введенского, И.Н. Павлова, Л. Полинга.
  2. 11. Эндотрахеальный метод ингаляционного наркоза, его преимущество перед масочным. Показания и противопоказания.

При любом несчастном случае, будь то потеря сознания, утопление или отравление угарным газом при , оказание помощи пострадавшему необходимо начинать с восстановления дыхания и работы сердца

. Сделать это можно с помощью сердечно-легочной реанимации. Однако, как показывает практика, в большинстве случаях очевидцы происшествия либо не знают, что нужно делать, либо оказывают первую помощь неправильно. Давайте разберемся,
как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца
при клинической смерти.

Основные способы оказания доврачебной помощи пострадавшему без сознания

Искусственное дыхание изо рта в нос

Наиболее часто применяемые, эффективные и относительно несложные действия:

  • процедура искусственного дыхания «изо рта в нос»;
  • процедура искусственного дыхания «изо рта в рот»;
  • наружный массаж сердца.

Например, неподготовленной хрупкой девушке будет достаточно сложно сделать искусственное дыхание, а особенно проводить сердечную реанимацию крупному мужчине. Однако овладение знаниями, как правильно делать искусственное дыхание и как делать массаж сердца, позволяет реаниматору любой комплекции осуществить грамотные процедуры по спасению жизни пострадавшего.

Когда человек находится в бессознательном состоянии, приводить его в чувство следует в определенной последовательности, предварительно уточнив необходимость каждой из процедур.

  1. Сначала освободите дыхательные пути (глотку, носовые пути, ротовую полость) от инородных предметов, если таковые имеются. Иногда ротовая полость пострадавшего может быть наполнена рвотной массой, ее необходимо извлечь при помощи марли, намотанной на ладонь реаниматора. Чтобы облегчить проведение процедуры, тело пострадавшего нужно повернуть набок.
  2. Если сердечный ритм улавливается, но дыхание не работает, требуется проделать только искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос.
  3. Если бездействуют и сердцебиение, и дыхательная функция, одним искусственным дыханием не обойтись, придется делать и непрямой массаж сердца.

Суть и смысл базовых сердечно-лёгочных реанимационных мероприятий

Основная задача сердечного массажа – искусственное замещение сокращения миокарда в случаях, когда они были остановлены.

Этого можно достичь двумя способами:

  • выполнением непрямого массажа сердца неспециалистами, спасателями или медицинскими сотрудниками бригады Скорой помощи;
  • проведением кардиохирургом ручной манипуляции непосредственно на сердце, во время проведения операции.

Массажные манипуляции направлены на поддержание циркуляции крови по крупным сосудам головного мозга, лёгких и миокарда. Правильная частота и глубина непрямого воздействия на сердце через стенку грудной клетки способны обеспечить 60% выброс объёма крови по сравнению с тем кровотоком, который происходит при самостоятельно сокращающемся миокарде.

Надавливание имитирует сокращение сердечной мышцы (систолу), о его прекращение, во время полного ослабления грудной клетки, – расслабление (диастолу).

В базовый комплекс реанимационных мероприятий также входит обеспечение проходимости дыхательных путей и выполнение искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Их главная цель – это поддержание газообмена путём принудительного обновления воздуха.

На заметку. Установлено, что главенствующим фактором успешности реанимации является адекватные действия при непрямом массаже сердца. Если вы боитесь или брезгуете выполнять искусственное дыхание, то обязательно делайте пострадавшему компрессию грудной клетки, по правилам, описанным ниже.

Помощь утонувшему человеку

Перед восстановлением дыхания утонувшего следует удалить воду, которая скопилась в легких и дыхательных каналах человека.

Алгоритм удаления жидкости:

  1. Встать на одно колено.
  2. Положить пострадавшего животом на свое бедро (бедро выставленной вперед ноги, согнутой под 90 градусов).
  3. Убедиться, что голова и верхняя часть туловища свисают вниз.
  4. Открыть рот жертвы и похлопываниями по спине добиться выхода жидкости.

После того, как вода вышла из легких, следует приступить к искусственному дыханию. Пациента кладут на спину, под него следует подложить валик. Его можно сделать из подручных средств, например, одежды. При необходимости делается непрямой массаж сердца. Повторять искусственное дыхание следует до тех пор, пока утонувший человек не перейдет полностью на собственное дыхание.

Первая помощь при затруднении дыхания

Затрудненное дыхание может возникнуть при наличии астмы. В связи с этим заболеванием снижается объем легких, человеку становится трудно выдыхать, длительность выдоха увеличивается. Первый признак приступа астмы – отдышка. Однако бронхиальное нарушение данного типа – не единственное, что может спровоцировать остановку дыхания. Проблема возникает также из-за следующих факторов:

  • аллергическая реакция;
  • попадание инородного предмета;
  • перелом ребер.

Желательно определить первопричину нарушения:

  1. Происходит обратное дыхание – перелом ребер. Если заблокированы дыхательные пути, то определить, когда происходит вдох, а когда выдох, и вовсе затруднительно.
  2. В случае аллергической реакции обычно прощупывается утолщение в области горла, при осмотре рта можно заметить сужение просвета дыхательных путей. Не следует дожидаться серьезных осложнений, скорую нужно вызвать сразу же.

В то время, пока пострадавший ожидает приезда квалифицированных врачей, рекомендуется:

  • открыть форточку, окно или включить систему кондиционирования помещения (можно вынести пациента на воздух, если на улице не холодно);
  • ослабить или расстегнуть всю одежду, которая может давить на грудь, живот и шею;
  • расположить человека таким образом, чтобы его дыхание немного улучшилось (обычно это горизонтальное положение);
  • при наличии одышки обеспечить такую позицию тела, чтобы туловище оказалось немного приподнято (можно подложить валик или подушку).

Следует успокоить пациента. Если он находится в сознании, до приезда врачей нужно следить за его дыхательной деятельностью, постараться нормализовать ее при помощи простого счета вдох-выдох.

Первая помощь при затруднении дыхания

Как определить, правильно ли выполняют реанимацию?

  1. Грудь расправляется и сжимается при пассивных вдохах.
  2. На сонной артерии ощущают пульсацию при компрессии.
  3. Появляется ток крови, давление стабилизируется, кожные покровы теряют бледность, а зрачки сужаются.
  4. Если сердцебиение прослушивается, искусственным дыханием поддерживают больного до приезда медиков.

Поднятие живота вместо груди свидетельствует о попадании воздушной массы в желудок. Необходимо сдавить живот, и повернуть тело набок.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если имеется два спасателя, то реанимационные действия выполнять намного проще. Один человек делает искусственной дыхание, а второй непрямой массаж.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца 2 спасателями:

  • Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
  • 1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
  • Сначала необходимо сделать 1 вдувание и проконтролировать правильность его выполнения;
  • Затем 5 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
  • Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.

Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных действий не снижалась со временем. Если спасатель, который выполняет массаж, хочет поменяться, то он должен заранее предупредить второго спасателя (например, во время счета: «поменялись», 2, 3, 4,5).

Традиционная методика (рот-в-рот): пошаговая инструкция

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒

1 Убедитесь, что пострадавший не дышит: приложите свои уши к его рту, а руку – к грудной клетке. Наблюдайте, движется ли грудная клетка, и выходит ли изо рта пациента воздух.

2 Если пострадавший не дышит, немедленно звоните в скорую помощь.

3 Освободите пострадавшего от стесняющей дыхание одежды — расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть пояс брюк и т. п.

4 Уложите пострадавшего на спину, на горизонтальную поверхность — стол или пол.

5 Максимально запрокиньте голову пострадавшего, положив под затылок ладонь одной руки, а второй надавливая на лоб до тех пор, пока подбородок пострадавшего не окажется на одной линии с шеей. При этом положении головы язык отходит от входа в гортань, обеспечивая тем самым свободный проход воздуха в легкие, рот обычно открывается. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды (Рисунок 5).

Рисунок 5 – Положение головы пострадавшего перед проведением искусственного дыхания

6 Пальцами обследовать полость рта, и если в нем обнаружится инородное содержимое (кровь, слизь и т. п.), удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они имеются. Для удаления слизи и крови необходимо голову и плечи пострадавшего повернуть в сторону (можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), а затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указательный палец, очистить полость рта и глотки. После этого следует придать голове первоначальное положение и максимально запрокинуть ее, как указано выше.

7 Откройте дыхательные пути: наклоните голову больного вперед и отодвиньте подбородок двумя пальцами.

8 Спасатель встает сбоку от пострадавшего, кладет одну руку на его лоб, а другую — под затылок

9 По возможности накрывает рот человека носовым платком или марлевой салфеткой.

10 Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с небольшим усилием вдувая воздух в его рот, одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу.

11 Как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).

Рисунок 6 – Искусственное дыхание «рот в рот» а- вдох; б — выдох

12 После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего. Для этого голову пострадавшего, не разгибая, повернуть в сторону и противоположное плечо поднять так, чтобы рот оказался ниже груди. Выдох пострадавшего должен длиться около двух секунд, во всяком случае быть вдвое продолжительнее вдоха.

13 В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы, и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос», плотно закрыв при этом его рот.

14 Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить появление «румянца» кожных покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

15 При проведении искусственного дыхания, оказывающий помощь наблюдает за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, тогда необходимо, повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы, очистить его рот и глотку.

16 В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха для себя. После этого цикл повторяется сначала. Частота таких циклов — 12-15 в мин.

17 Выполните два интенсивных вдоха пострадавшему, а затем убедитесь, что кислород распространяется по всему телу. Для этого в течение 10 секунд наблюдайте, дышит ли пациент (или кашляет), изменяется ли цвет его кожных покровов.

18 Если пациент подает признаки жизни, продолжайте искусственное дыхание в ритме 1 вдох на каждые 6 секунд до прибытия скорой помощи, или до тех пор, пока пострадавший полностью не придет в себя.

19 Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

20 В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1) При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или на мачте. При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

2) Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению с взрослым человеком (до 15 – 18 раз в минуту). Поэтому вдувание проводится неполно и менее резко, чтобы не повредить дыхательные пути пострадавшего.

3) Из этических и гигиенических соображений наиболее рациональным можно считать следующий прием по применению салфетки, состоящий из нескольких операций:

· Взять носовой платок или любой другой кусок ткани (лучше марли).

· Прокусить отверстие в середине марли.

· Расширить его пальцами до 2-3 см..

· Наложить ткань отверстием на нос или рот пострадавшего (в зависимости от выбора способа искусственного дыхания.

· Плотно прижаться своими губами к лицу пострадавшего через марлю, а вдувание производить через отверстие в ней.

Методика рот-в-нос

Это наиболее эффективный метод вентиляции легких. Он обеспечивает лучшее уплотнение воздуха, за счет чего уменьшается риск раздувания желудка и рвоты у пострадавшего. Вот порядок проведения такой реанимации:

1 Зафиксируйте голову пациента, захватив одной рукой его лоб, а другой — подбородок.

2 Вы должны плотно закрыть рот потерпевшего (чтобы воспрепятствовать выходу воздуха).

3 Глубокий вдохните, охватите ртом нос жертвы и интенсивно вдувайте в него воздух.

4 В конце вдоха откройте рот пациента, чтобы облегчить выход воздуха.

5 Убедитесь, что грудная клетка человека движется. Также нужно каждые 10 вдохов проверять, если ли у него пульс в сонной артерии (в противном случае переходите на сердечно-легочную реанимацию).

Рисунок 7- Искусственное дыхание «рот в нос» а- выдох; б – вхох

Наружный массаж сердца

У пострадавшего может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям, необходимо возобновить кровообращение искусственным путем.

Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина – подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце, будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полостей кровь, будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движками, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания, кровообращения.

Рисунок 8 – Массаж сердца а — место нажима на грудную клетку; б) положение рук производящего наружный массаж сердца

Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (то есть оживлением), а мероприятия – реанимационными.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные неправильные вдохи.

Не следует тратить время на раздевание пострадавшего.

При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае, подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать не допускается).

Рисунок 9 — Проведение реанимационных мероприятий одним человеком

Если помощь оказывает один человек, Рисунок 9, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Рисунок 10 — Проведение реанимационных мероприятий двумя людьми

Надавливание следует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительностью надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 с. В паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1 минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.

Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания: нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек Рисунок 10 соотношение «дыхание — массаж» составляет 1:5. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не производит, так как усилие, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к безрезультатности искусственного дыхания, а, следовательно, и реанимационных мероприятий).

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек.

После того как восстановится сердечная деятельность, и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпали.

При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают.

Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника.

При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно — фиолетовые), зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется, реанимацию прекращают через 30 минут.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до двенадцати лет массаж сердца производят одной рукой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года – от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середину грудины. При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соразмерить с возрастом ребенка. Новорожденному достаточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрослого.

⇐ Предыдущая4Следующая ⇒

Показатели для проведения ИВЛ

Основны базисным показателем к выполнению ручной принудительной вентиляции легких является непосредственное отсутствие дыхания у человека. При этом более приемлемым считается наличие пульса на сонной артерии, поскольку это избавляет от необходимости выполнения дополнительного непрямого массажа сердца.

Однако следует понимать, что в тех ситуациях, когда человек подавился инородным предметом, у него наблюдаются острая дыхательная недостаточность, начинает западать язык, он теряет сознание, то нужно сразу готовиться к необходимости выполнения соответствующих процедур, поскольку с высокой долей вероятности у пострадавшего скоро пропадёт дыхание.

В среднем на возможность реанимации есть 10 минут. При отсутствии же пульса в дополнение к текущей проблеме, данный срок сокращается в два раза – до 5 минут.

По истечению вышеуказанного времени начинают формироваться предпосылки к необратимым патологическим изменениям в организме, приводящим к летальному исходу.

Как долго нужно реанимировать человека?

Если эффективность от СРЛ не наступает в течение 30 минут, и присутствуют проявления вегетативной смерти, все манипуляции прекращают. Первым симптомом отмирания мозга является кошачий зрачок, если слегка сдавить глазное яблоко.

Реанимация человека зависит от длительности клинической смерти. Уже после нескольких минут у пациента без сознания начинаются необратимые процессы со стороны нервной системы, поэтому высока вероятность того, что впоследствии у него будут неврологические нарушения.

Если рядом с пострадавшим находится неопытный спасатель, то клиническая смерть относится к случаю, когда лучше предпринимать все действия СЛР, даже если они будут не всегда правильными.

Причины и симптоматика

Главное в реанимационных действиях – не допустить необратимых изменений в клетках головного мозга. Поэтому мероприятия начинают проводить сразу же после диагностики клинической смерти.

Около 5 минут организм еще продолжает жизнедеятельность в привычном режиме, поэтому последствия остановки кровообращения и дыхания можно свести к минимуму. Если помощь пострадавшему будет предоставлена позже, шансов на спасение будет мало: начнется отмирание мозга на клеточном уровне. Последствия этого процесса обратить уже нельзя.

Действия реанимационного характера проводят до приезда медицинского персонала или до проявлений признаков жизни у пострадавшего.

Действия в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца проводятся как последствие таких причин:

  • Утопление;
  • Асфиксия;
  • Травмирования, возникшие под воздействием электрического разряда;
  • Тепловой и солнечный удар;
  • Травмы, приводящие к поражению дыхательных путей.

Обратите внимание!

Проявления клинической смерти могут возникнуть даже после обморочного состояния, вызванного определенным заболеванием.

Применение реанимационных действий запрещено, если зафиксированы следующие виды травмирования:

  1. Повреждения головного мозга из-за тяжелой травмы черепной коробки;
  2. Перелом костей грудины.

Сердечно-легочная реанимация начинается, если у пострадавшего наблюдаются такие симптомы:

  • Обморочное состояние;
  • Отсутствие пульсации на сонной артерии (с левой стороны подбородка);
  • Нет дыхания;
  • Расширенные зрачки;
  • Судороги;
  • Нерегулярные инстинктивные вздохи, которые вызывают судороги;
  • Кожные покровы приобретают «землистый» цвет.

Обратите внимание!

Если во время выполнения реанимационных действий пациент пришел в сознание, цвет его лица постепенно розовеет, зрачки начинают реагировать на свет, значит первая помощь была оказана вовремя и правильно.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий