Симптомы отравления и последствия передозировки Дигоксина

Нередко медики сталкиваются с таким понятием как отравление дигоксином. Чаще всего его назначают при кардиологических заболеваниях. Как и другие сильнодействующие препараты, дигоксин имеет свои побочные эффекты. Поэтому случаи передозировки не являются одиночными.

Отравление дигоксином: симптомы, передозировка

Дигоксин довольно известный медикамент, который изготавливают на основе природных экстрактов шерстистой наперстянки. Его основное действие, направлено на стабилизацию сердечной мышцы, при сердечной недостаточности. В результате воздействия его составляющих понижается частота биения сердца, а количество сокращений сердечной мышцы увеличивается.

Лекарство обладает некоторыми дополнительными свойствами. Его диуретическая способность способствует уменьшению отечности за счет вывода излишка карбонатов натрия и калия. В аптеки дигоксин поставляется в форме таблеток и инъекционных растворов.

При употреблении таблеток иногда приходится придерживаться особого рациона питания. Это обуславливается тем, что еда, насыщенная полисахаридами, замедляет рассасывание препарата и снижает его действие.

Содержание

Показания к назначению

Из направленности действия компонентов препарата ясно, что его преимущественно назначают людям, страдающим от кардиологических заболеваний. Основные показания для применения дигоксина у больных:

  • тахикардией;
  • кардиосклерозом атеросклеротического типа;
  • мерцательной аритмией;
  • прочими заболеваниями, указывающими на патологии сердечной мышцы.

В педиатрической практике дигоксин используется при проблемах учащенного сердцебиения у детей.

Особенности Дигоксина

Дигоксин

Это средство, относящееся к сердечным гликозидам, производится в виде таблеток и парентерального раствора. Основное действие гликозида — воздействие на сердечную мышцу: сила сокращений усиливается, а вот частота снижается. Отравление Дигоксином бывает, если превысить дозировку лекарства.

Такое может быть в случае, если пациент употребляет большое количество белковой еды: усвояемость гликозида снижается. Это заставляет его принять еще одну таблетку, что вызывает передозировку Дигоксином и может спровоцировать смертельный исход.

Лекарство вызывает диуретический эффект, но его использование для увеличения количества мочи не допускается. Отравление Дигоксином появляется в том случае, если пациент применяет его не по назначению. Основные показания к применению такого препарата следующие:

  1. Учащение количества сердечных сокращений.
  2. Аритмия, в том числе мерцательного типа.
  3. Патологические состояния миокарда.

Его можно использовать и в педиатрической практике. Но в таком случае передозировка Дигоксином происходит гораздо чаще: для детей очень легко ее превысить. В связи с повсеместным распространением самолечения и увеличения доступности лекарственных препаратов на основе сердечных гликозидов, участились случаи отравления медикаментами.

Назначаться такое средство может только врачом. Дозировка подбирается только индивидуально с учетом результатов лабораторных и инструментальных исследований. Если у человека в крови обнаруживается недостаток калия или магния, то Дигоксин не может применяться.

Перечень противопоказаний к применению

Препарат хоть и создан на растительной основе, но относится к числу достаточно мощных гликозидов. Соответственно, препарат дигоксин категорически запрещен без прямых показаний, как и большинство лекарств группы гликозидов:

  • при острых ревматических проявлениях;
  • при замедлении сердечного ритма;
  • при болях за грудиной, не выявленной этиологии;
  • при сердечных блокадах;
  • при инфарктах миокарда;
  • при желудочковой тахикардии.

Помимо критического списка заболеваний, при которых прием активного гликозида может вызвать осложнения, и даже летальный исход, существует целый ряд особых указаний по применению, граничащих с противопоказаниями.

Из-за очевидного мочегонного эффекта средства, его с особенно осторожностью нужно применять при подозрениях и явно диагностированных симптомах гипокалиемии, микседемы, недостатка магния и кальция в организме. Сниженные показатели вышеупомянутых элементов в клетках могут упасть до критической нормы за счет вымывания их при обильной дегидрации.

Высокие разовые дозы препарата опасны при любых нарушениях функций почек, опять же, по причине мочегонного эффекта средства. Пожилым людям, детям и владельцам электрокардиостимуляторов, независимо от возраста и состояния организма, стоит принимать лекарство в меньших количествах, ибо передозировка может проявиться даже при принятии препарата согласно инструкции-вкладышу.

Противопоказания

Дигоксин является достаточно мощным лекарственным средством, несмотря на то, что в его состав входят растительные компоненты. Поэтому его категорически запрещают принимать лицам с подобными симптомами:

  • инфаркт миокарда,
  • замедленное сердцебиение,
  • острые ревматические признаки,
  • блокада моторных функций,
  • желудочковая тахикардия,
  • боли в грудном отделе.

Помимо основного списка сердечных недугов, при которых употребление мощных гликозидов может спровоцировать осложнения, существует множество индивидуальных инструкций по применению. Пациент, принимающий дигоксин в рекомендуемых пропорциях, передозировки может избежать, соблюдая все рекомендации

При выраженных признаках гипокалиемии, микседемы, недостатке магния и кальция в организме прием препарата должен пройти контроль и быть совместимым с другими возможными употребляемыми лекарствами, приниматься с особой осторожностью. Это объясняется его мочегонной способностью.

Отравление дигоксином: симптомы, передозировка

При обильном мочеиспускании, понижение вышеупомянутых показателей может опустится до критической отметки. Вымывание лекарственных веществ потребует их дополнительную дозу. При малейших нарушениях в работе почек, повышенная дозировка препарата очень опасна. Людям пенсионного возраста и детям, независимо от состояния здоровья, рекомендуется употреблять меньшие дозы, даже ниже указанных в инструкции по применению.

Признаки передозировки

Передозировка дигоксина проявляет себя стремительно. Первичные признаки интоксикации видны уже через час после принятия дозы, превышающей норму.

Отравление дигоксином симптоматически выглядит следующим образом:

  • сбивается сердечный ритм;
  • появляется рвота;
  • очевидна спутанность сознания, сонливость, общая слабость;
  • разительно ухудшается пространственное восприятие, метнет зрение;
  • возникает головокружение, боли в области сердца.

В зависимости от того, насколько большая доза препарата была принята, могут также фиксировать резкие скачки температуры, онемение конечностей, озноб, лихорадка, потери сознания, отдышка.

Борьба с любыми симптомами отравления может спровоцировать летальный исход, потому важно комплексно подходить к оказанию первой помощи пострадавшему от чрезмерного содержания гликозида в крови.

Признаки отравления

К сожалению, передозировка дигоксином прогрессирует очень быстро. При отравлении дигоксином симптомы интоксикации начинают проявляться через час, после принятия превышенной порции, и представлены следующим образом:

  • нарушается ритмика сердца,
  • появляется тошнота и рвота,
  • чувство слабости, гиперсомния,
  • ухудшается зрительное восприятие и координация,
  • возможно головокружение, боль в грудном отделе.

При значительно увеличенных дозах, может возникать:

  • резкое увеличение температуры,
  • затекание отдельных частей тела,
  • лихорадочное состояние,
  • затруднение дыхания,
  • возможна потеря сознания.

Отравление дигоксином: симптомы, передозировка

При устранении симптомов передозировки могут возникнуть некоторые сложности. Поэтому при оказании первой помощи, необходимо соблюдать определенную последовательность. В противном случае возможен летальный исход.

Смертельная доза для человека может быть совершенно разной. Различным категориям людей, дозировка назначается индивидуально, устанавливается и проверяется лечащим врачом на совместимость. Смертельной является доза, которая в несколько раз превышает максимально допустимую норму.

Первая помощь при передозировке

Как и в случае с интоксикацией любого типа, пострадавший нуждается в покое и обильном питье. Важно сразу же после определения причины отравления принять меры следующего характера, если отравленный находится в сознании.

  • Дать выпить не менее двух стаканов теплой слегка подсоленной воды, после чего спровоцировать рвоту, дабы вывести остатки не всосавшегося в кровь препарата. Актуально только в том случае, если средство применять перорально.
  • По возможности осуществить промывание желудка и кишечника, дать любой абсорбент (активированный уголь, колестипол, колестирамин).
  • При инъекционной передозировке нужно сделать инъекцию атропина или аналога, связывающего дигоксин. Проконсультироваться о выборе препарата-антидота и дозировке следует с диспетчером неотложной медицинской службы помощи.
  • Обязательно вызвать «Скорую помощь» еще до принятия каких-либо мер по детоксикации.

Предупредить летальный исход и возникновение серьезных осложнений заболеваний, вызванное излишним введением дигоксина, может только специалист. В тяжелых случаях может потребоваться электрокардиостимуляция, введение противоаритмических препаратов, солей калия, что актуально при гипокалиемии, осложненной основным компонентом лекарственного средства.

Источник: otravlen.ru

Первая помощь при интоксикации

Как и при многих отравлениях, в первую очередь пострадавшему необходимо промывание желудка. Нужно вывести остатки гликозидов, которые еще не успели попасть в кровь. После определения причины интоксикации и вызова неотложной скорой помощи, нужно принять необходимые меры:

Чтобы спровоцировать рвоту и очистить желудок от его содержимого, больному дают выпить 2-3 стакана теплой воды, желательно немного подсоленной. По возможности промыть желудочно-кишечный тракт активированным углем или другими подобными препаратами.

При передозировке инъекционной формы необходимо ввести антидот. Для этого можно проконсультироваться с диспетчером скорой помощи, пока она находится в пути. В роли противоядия можно использовать атропин или его аналог, которые свяжут дигоксин.

Отравление дигоксином: симптомы, передозировка

Описание препарата

Дигоксин производят на основе растительного экстракта наперстянки шерстистой. Благодаря его употреблению, стало возможным увеличить объем сердца: систолический и ударный. Кроме этого, повышается период рефрактерности, а атриовентрикулярная проводимость уменьшается, как и частота сокращаемости сердечной мышцы.

При наличии явлений застоя на фоне сердечно-сосудистой недостаточности Дигоксин расширяет сосуды. Благодаря выраженному мочегонному воздействию, предотвращает или избавляет от отечности и одышки.

Лекарственный препарат практически до конца всасывается в желудке и в течение часа начинает оказывать терапевтический эффект.

Частичное выведение из организма в молодом возрасте составляет 36 часов, у людей пожилого возраста — 68 часов.

Дигоксин используют при хронической сердечно-сосудистой недостаточности застойного характера и тахиаритмии.

Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток, с содержанием дигоксина 0,25 мг.

Почему бывает отравление Дигоксином?

Для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо применять определенную дозу средства. Концентрация его в кровяном русле прямо зависит от всасывания активного вещества. Если процессы всасывания и выведения этого лекарственного средства нарушаются, то у человека развивается интоксикация.

К факторам развития отравления относятся:

  • нарушение функциональной активности печени;
  • прием высокой дозы Дигоксина;
  • пожилой возраст больного;
  • недостаточность функции почек (острая и хроническая формы);
  • усиленная выработка надпочечниками биологически активных стероидных веществ;
  • употребление препаратов для лечения аритмии.

Назначение Дигоксина происходит только в случае жизненной необходимости. К группе риска относятся и люди, склонные к суициду: смертельная доза для человека может составлять всего несколько таблеток. Дигоксин находится в желтом олеандре, морском луке и наперстянки. Неправильное употребление препаратов на основе таких лекарственных средств относится к причинам, провоцирующим отравление.

Людям старшего возраста надо контролировать время приема и дозу этого лекарства, чтобы случайно не спровоцировать опасную для жизни передозировку.

Перечень противопоказаний к применению

Дозировку средства осуществляет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Доза Дигоксина на однократный прием составляет не больше 1 таблетки или 0,25 мг. В первый день лечения пациенту нужно употребить от 4 до 5 таких таблеток с одинаковыми промежутками времени между приемами.

Дигоксин передозировка летальный исход

На вторые сутки терапии назначают тоже по 1 таблетке, но не больше 3 раз. Далее проводится специальное обследование сердца, по результатам которого будет определено дальнейшее лечение с понижением или повышением дозировки.

В случае достижения положительного результата, поддерживающая схема употребления такая: утро — 2 таблетки→обед — 1 таблетка→вечер — 0,5 таблетки.

Для детей доза подбирается врачом, но она не может превышать 0,08 мг/сутки на 1 кг.

Этот необходимый лекарственный препарат при определенных заболеваниях использовать нельзя. Дигоксин не назначают в случае:

  • Замедленного ритма сердца;
  • Проявлений ревматизма острого характера;
  • Болевого синдрома в области грудной клетки непонятного происхождения;
  • Сердечных блокад;
  • Инфаркта;
  • Тахикардии желудочков сердца.

Помимо критического списка заболеваний, при которых прием активного гликозида может вызвать осложнения, и даже летальный исход, существует целый ряд особых указаний по применению, граничащих с противопоказаниями.

Из-за очевидного мочегонного эффекта средства, его с особенно осторожностью нужно применять при подозрениях и явно диагностированных симптомах гипокалиемии, микседемы, недостатка магния и кальция в организме. Сниженные показатели вышеупомянутых элементов в клетках могут упасть до критической нормы за счет вымывания их при обильной дегидрации.

Высокие разовые дозы препарата опасны при любых нарушениях функций почек, опять же, по причине мочегонного эффекта средства. Пожилым людям, детям и владельцам электрокардиостимуляторов, независимо от возраста и состояния организма, стоит принимать лекарство в меньших количествах, ибо передозировка может проявиться даже при принятии препарата согласно инструкции-вкладышу.

Главные симптомы отравления

Острых симптомов отравления Дигоксином можно не допустить, если начать оказывать срочную помощь возможно раньше. Такое лекарство способно накапливаться в тканях. На электрокардиограмме видны такие признаки неправильного применения Дигоксина:

  1. Несвоевременное сокращение сердечной мышцы.
  2. Учащение сокращений сердца.
  3. Затруднение распространения импульсов по проводящим сердечным путям.
  4. Проявляется независимое сокращение предсердий и желудочка.

Некоторые люди не знают, сколько Дигоксина может вызвать смертельный исход. Смерть может наступить от приема внутрь 20-25 миллиграмм гликозида. Риск развития необратимых последствий повышается при одновременном употреблении спиртных напитков.

Другие симптомы отравления лекарством такие.

  • Тошнота, быстро сменяющаяся очень сильной рвотой.
  • Выраженная диарея.
  • Кислородное голодание тканей.
  • Падение аппетита, что, в свою очередь, способствует резко выраженному снижению веса человека.
  • Появляется тремор рук и ног. Если же врачебной помощи нет, то тремор быстро переходит в судороги.
  • У пациента развиваются сильные головные боли, локализующиеся в разных участках.
  • Отмечается посинение и побледнение кожных покровов.
  • Сначала появляется гипертензия, которая быстро переходит в гипотензию.
  • Постепенно развивается расстройство работы центральной нервной системы с появлением таких симптомов, как бред, галлюцинации.
  • У потерпевшего резко снижается острота зрения. У него перед глазами мелькают мушки, он не может сконцентрироваться на предметах.

После того как концентрация активного вещества значительно повышается, у человека развивается гипоксия клеток мозга. Он не может выполнять свои функции и постепенно отмирает. Смерть наступает при явлениях острого отека легких и остановки сердца. Летальный исход наступает и при приеме запредельно высоких количеств Дигоксина.

Первые симптомы интоксикации

При подозрении на наличие дигиталисной интоксикации необходимо предпринять следующие действия: • прекратить прием дигоксина; • скорректировать гипокалиемию (при наличии таковой); • определить уровень дигоксина в сыворотке крови; • начать мониторинг ритма сердца и коррекцию любых устойчивых гемодинамически значимых аритмий.

При острой передозировке необходимо назначить активированный уголь, что позволяет абсорбировать любой оставшийся в кишечной трубке сердечный гликозид и прервать его энтерогепатическую циркуляцию.

При условии гемодинамической стабильности желудочковая эктопия, АВ-блокада I степени и ФП с медленным ритмом желудочков не требуют специфического вмешательства, за исключением отмены дигоксина.

При наличии брадиаритмий или АВ-блокады, сопровождающейся гемодинамической нестабильностью, следует в/в вводить 0,3-1 мг атропина каждые 3-5 минут до достижения максимальной суммарной дозы 0,04 мг/кг массы тела.

Если это оказалось неэффективным, необходимо начать временную трансвенозную ЭКС. Назначения бета-адренергических агонистов (таких как изопреналин) следует избегать, поскольку они могут вызвать более тяжелые аритмии.

При суправентрикулярных тахикардиях с целью контроля ритма желудочков можно назначить БАБ, однако это увеличивает риск усугубления нарушений АВ-проводимости. Поэтому изначально следует применять БАБ ультракороткого действия (например, эсмолол).

Желудочковые аритмии можно лечить лидокаином и магнезией (следует помнить, что у пациентов с дигиталисной интоксикацией магнезия оказывает выраженное антиаритмическое действие). .

Категория: Отравление лекарствами

Как и в случае с интоксикацией любого типа, пострадавший нуждается в покое и обильном питье. Важно сразу же после определения причины отравления принять меры следующего характера, если отравленный находится в сознании.

Клиническая картина дигиталисной интоксикации состоит из нескольких ведущих синдромов, в частности:

  • гастроинтестинального,
  • сердечно-сосудистого,
  • психоневрологического и
  • расстройств зрения.

Прежде всего, появляются диспепсические проявления в виде тошноты, непрерывного рвота с примесью желчи в рвотных массах, иногда крови, поноса, признаков обезвоживания организма, боли в животе. Вскоре появляется головная боль, головокружение и нарушение зрения в виде кольцеобразных скотом, ксантопсии, снижение остроты зрения, как результат развития ретробульбарного неврита.

Характерны также атаксия, бессонница, возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, одышка, цианоз, гипоксия, снижение диуреза.

На ЭКГ, наряду со снижением интервала ST и отрицательным или приплюснутым зубцом Т, удлиняется интервал PQ, выпадают единичные предсердные зубцы Р. Нередко отмечаются расстройства ритма и проводимости всех типов, особенно, когда острому отравлению сердечными гликозидами предшествовали нарушения сердечной деятельности: брадикардия, блокада и т.д..

Очень опасным является развитие желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии, пароксизмальной тахикардии, мерцание предсердий и желудочков. В таких случаях смерть наступает из-за остановки сердца или асфиксии.

Дигоксин и алкоголь смертельная доза

Главная / Разное / Дигоксин и алкоголь смертельная доза

Кардиологи часто рекомендуют дигоксин для терапии острой или хронической сердечной недостаточности. Препарат обладает высокой эффективностью, активирует работу миокарда, регулирует частоту сердечных сокращений. Но антиаритмическое действие лекарственного средства способно спровоцировать отравление дигоксином. Причиной возникновения такой парадоксальной ситуации является многочисленность патологий, при которых пациентам рекомендован сердечный гликозид при наличии узкого терапевтического диапазона.

Для гипертоников выделили квоту, с 1 марта каждый человек с повышенным давлением имеет право на. Читать далее >>>

Гликозид производится в виде таблеток и растворов для парентерального введения. То, что дигоксином (digoxin) можно успешно лечить некоторые сердечно-сосудистые заболевания, было обнаружено при изучении клинической картины отравления наперстянкой и определенными видами ландыша. Основное действие препарата – прямое воздействие на миокард с усилением силы сокращений, но снижением их частоты. При употреблении дигоксина развивается сильный диуретический эффект, но в данном направлении лекарственное средство не используется по понятным причинам.

Преобладание в рационе больного продуктов, содержащих белок, способствует недостаточной усвояемости дигоксина и повышению времени адсорбции в желудочно-кишечном тракте. Это может заставить человека принять еще одну таблетку, что спровоцирует летальный исход.

  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • специфические патологии миокарда.

Гликозид нашел применение в педиатрической практике для снижения частоты сердечных сокращений у детей. Токсикологи отмечают участившиеся случаи отравлений на фоне легкодоступности лекарственных препаратов и увеличения приверженцев самолечения. Чем опасен препарат: если дигоксин помогает одному человеку, то у другого он спровоцирует обширнейшую интоксикацию даже при приеме более низкой дозы. Категорически нельзя употреблять гликозид людям, имеющим в анамнезе одно из следующих заболеваний:

  • сниженный сердечный ритм;
  • боли за грудиной по неустановленной причине;
  • блокады сердечного происхождения.

Целый ряд рекомендаций кардиолога по применению дигоксина существенно ограничивает круг пациентов. При подсчете дозировки доктор руководствуется результатами диагностических инструментальных исследований. Даже при наличии показаний к использованию при лечении сердечных патологий препарат не назначается людям с недостатком калия и магния в организме из-за мочегонного эффекта. Отравление дигоксином возникает у пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Отравление гликозидом иногда развивается при снижении функциональной активности печени. В ее клетках (гепацитах) происходит метаболизм препарата с образованием крупных конгломератов. При невозможности этого процесса дигоксин накапливается в печени и начинает ее разрушать.

К факторам, провоцирующим интоксикацию, относятся:

Чищу организм от паразитов стабильно каждый год. Начал этим заниматься когда мне стукнуло 30, т. к. здоровье было ни к черту. Врачи руками только разводили. Пришлось самому браться за свое здоровье. Разные способы испробовал, но один мне помогает особенно хорошо. Подбронее >>>

  1. Употребление завышенной дозы дигоксина.
  2. Старческий и пожилой возраст.
  3. Острая и хроническая почечная недостаточность.
  4. Избыточное продуцирование биологически активных стероидов надпочечниками.
  5. Прием антиаритмических средств.

Пациентам, периодически проходящим процедуру гемодиализа, дигоксин назначается только по жизненным показаниям. Прием гликозида иногда осуществляется человеком с целью совершения убийства или самоубийства. Маленькие дети любопытны, поэтому отравление у ребенка возникает при поедании красивых и ярких ягод майского ландыша. Дигоксин также содержится в таких растениях:

Подобная передозировка дигоксином провоцирует тяжелые осложнения и даже способна вызвать смерть человека. Если пациент без назначения врача принимает совместно с сердечным гликозидом противомикробные средства или антибиотики, то вероятность отравления значительно повышается. Такие лекарства препятствуют выведению дигоксина из организма, и он начинает накапливаться в тканях.

Появление опасных симптомов отравления можно избежать, если заподозрить превышение дозировки на ранних стадиях течения патологического процесса. Способность дигоксина накапливаться в тканях, хорошо знакома людям, которые постоянно употребляют сердечный гликозид.

Прием такого сильнодействующего средства пожилыми родственниками следует контролировать. Они могут забыть, что недавно принимали таблетку дигоксина, и взять еще одну. Такое превышение дозировки вызовет серьезные последствия для организма.

При проведении электрокардиографии четко прослеживаются изменения ритма сердца:

  1. Миокард начинает несвоевременно сокращаться.
  2. Учащается частота сокращений, провоцируя желудочковую и предсердную тахикардию.
  3. Проводящие сердечные пути с трудом распространяют импульсы.
  4. Предсердие и желудочек начинают сокращаться независимо друг от друга.

Проведение ранней диагностики позволяет провести лечение и избежать обострений, столь характерных при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Смертельная доза для человека с нормальным состоянием здоровья составляет 20-25 мг дигоксина. Возможность летального исхода повышается при употреблении гликозида с алкогольными напитками или препаратами со сходными фармакологическими свойствами. Первые симптомы передозировки появляются спустя 3-4 часа после попадания дигоксина в кровяное русло. Выраженность признаков интоксикации зависит от сопротивляемости организма к токсическим соединениям, количества действующего вещества, продуктов в рационе питания пострадавшего.

В старческом возрасте способность дигоксина накапливаться в тканях может вызвать отравление. Поэтому таким пациентам при проведении терапии кардиологи постепенно снижают суточную дозировку. Если симптомы интоксикации все-таки появились, средство немедленно отменяют.

  • изменяется сердечный ритм, развиваются мерцательная аритмия или брадикардия;
  • снижается функциональная активность миокарда, что вызывает гипоксию тканей;
  • постоянное превышение дозировки способствует снижению веса, отсутствию аппетита, истощению;
  • возникает тремор верхних и нижних конечностей, а при отсутствии врачебного вмешательства – судороги;
  • развиваются головные боли, локализованные на различных участках;
  • кожные покровы сухие и бледные, губы и носогубный треугольник приобретают синюю окраску;
  • артериальная гипертензия сменяется падением давления до нижних показателей;
  • происходит расстройство деятельности центральной нервной системы: галлюцинации, бред, эмоциональная нестабильность.

Важным симптомом неправильного использования в лечении дигоксина является возникновение депрессии. Пострадавший длительное время находится в подавленном состоянии, испытывает повышенную тревожность, у него возникают проблемы с засыпанием.

Острое отравление провоцирует нарушения зрительных функций. У человека снижается острота зрения, перед глазами мелькают цветные пятна при попытках сфокусироваться. После значительного повышения концентрации дигоксина в крови наступает кислородное голодание клеток головного мозга. Он не способен исполнять свою основную деятельность по перенаправлению нервных импульсов для оптимальной работы всех систем жизнедеятельности. Возникает отек легких и остановка сердца.

  1. Если он находится в сознании, следует уложить его и успокоить. При возникновении обморока человека нужно повернуть набок, чтобы снизить вероятность попадания непереваренной пищи в дыхательные пути.
  2. Дать пострадавшему 2-3 стакана теплой воды, в которой растворены несколько кристаллов калия перманганата или чайная ложка поваренной соли. Вызывать рвоту до отхождения из желудка чистой жидкости без примесей частиц пищи.
  3. Крепкий сладкий чай поможет связать не адсорбированный тканями дигоксин.
  4. После промывания желудка человеку необходимо выпить несколько таблеток активированного угля или любого энтеросорбента.

Нельзя давать пострадавшему препараты для облегчения головной боли или желудочных спазмов. Такое самолечение может закончиться тяжелыми осложнениями, помешает проведению диагностики.

Антидот дигоксина – атропин и его аналоги. После парентерального введения противоядия пострадавший будет госпитализирован для проведения дезинтоксикационной терапии в условиях стационара.

Восстановление после отравления дигоксином заключается в соблюдении щадящей диеты и питьевого режима. Для повышения сопротивляемости организма рекомендован курс комплексов витаминов с микроэлементами. Интоксикацию сердечным гликозидом можно предотвратить, используя рациональный подход к употреблению фармакологического средства.

Препарат показан при острых и хронических кардиологических заболеваниях.

Он повышает сократительную силу миокарда, уменьшает потребность сердца в кислороде, оказывает противоаритмическое воздействие.

Дигоксин используется для лечения сердечных заболеваний

  • тахикардия является одним из типов нарушения сердечного ритма, обусловленная нарушением проводимости мышцы сердца;
  • кардиосклероз атеросклеротического характера;
  • мерцательная аритмия, а также трепетание предсердий, выраженное в частом сокращении предсердий, сопряжённое с формированием множества очагов, производящих беспорядочные нервные сигналы;
  • учащённое сердцебиение у детей;
  • сбои сердечного ритма неясного этиопатогенеза.

Хотя этот медикамент произведён на растительной базе, однако является достаточно мощным гликозидом. В связи с этим он категорически запрещён к применению без прямых показаний. Среди противопоказаний такие:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к сердечным гликозидам;
  • наличие риска развития аллергии;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени (состояние, когда нарушен процесс передачи нервных импульсов от предсердий к желудочкам), иногда и I степени;
  • синдром Паркинсона (WPW) — врождённое отклонение проводящей сердечной системы, когда изменён путь нервных пучков;
  • перемежающаяся полная блокада сердца.

Весьма ограничен приём лекарства при приступах синдрома МАС — состояние, когда человек падает в обморок, который вызван острым сбоем сердечного ритма. Ограничением к приёму препарата также становятся кардиомиопатия, гипоксия, инфаркт миокарда (острая стадия). А также желудочковая экстрасистолия, ожирение, недостаточность почек и печени в острой форме, митральный стеноз, сопровождающийся низкими показателями ритма сокращений сердца, электролитные нарушения (недостаток магния, калия, кальция, натрия), пожилой возраст.

Негативное воздействие дигоксина обусловлено наличием противопоказаний. Если этим фактом пренебрегать либо неправильно подбирать дозы, можно испытать побочные эффекты. Они проявляются в отношении разных органов и систем.

Негативное воздействие в первую очередь касается сердечной деятельности. Это выражается в:

При неправильно подобранной дозе возможна брадикардия

  • брадикардии;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • атриовентрикулярнойблокадеI,II,III степени;
  • тромбоцитопении;
  • носовых кровотечениях;
  • точечных кровотечениях в толще кожи (петехии).

Влияние на органы пищеварительной системы проявляется в:

  • тошноте;
  • рвотном рефлексе, не облегчающим самочувствие;
  • жидком стуле;
  • болях в области живота;
  • полном отсутствии аппетита (анорексии).

Со стороны органов нервной системы больного беспокоят:

Нередко происходят аллергические реакции

  • головокружения;
  • нарушение сна (бессонница или излишняя сонливость);
  • головные боли;
  • галлюцинации;
  • бредовое состояние;
  • снижение остроты зрения;
  • вялость;
  • депрессия.

Кроме всего, нередко происходит развитие аллергических реакций в виде крапивницы, отёка Квинке, а также анафилактического шока.

Сочетание дигоксина с другими медикаментозными средствами может уменьшать либо усиливать воздействие первого. Достоверно известно, что агонисты адренорецепторов повышают риск нарушения ритма сердцебиения. Хлорпромазин снижает кардиотоническое воздействие. Рифампицин повышает скорость метаболизма препарата.

Важно знать, что стероидные противовоспалительные, антибактериальные препараты, салуретики, лекарства с большим процентом кальция в своём составе могут спровоцировать отравление дигоксином.

Антибактериальные препараты могут спровоцировать отравление дигоксином

Передозировка дигоксином — явление не из редких. Это происходит по причине несоблюдения врачебных рекомендаций, либо совмещения с несочетаемыми лекарствами.

Дозировки дигоксина рассчитывает лечащий врач индивидуально. Разовая доза для взрослого человека составляет 0,25 мг (1 таблетка). Суточная доза при этом соответствует 1-1,25 мг. Приём лекарства ведётся по схеме: первые сутки по 4-5 раз через равные интервалы времени, вторые — 1-3 раза ту же норму. Желаемый эффект оценивают по показателям электрокардиографии, дыхательной деятельности, мочеиспускания. В педиатрической сфере дозировки тоже назначаются индивидуально. Ориентировочная суточная доза — 0,05-0,08 мг/кг. Эта норма справедлива с целью быстрой дигитализации (1-2 суток), средней (3-5 суток), медленной (6-7 суток).

Смертельная доза дигоксина индивидуальна. Однако средний показатель соответствует 20-25 мг вещества.

Доза выше указанной влечёт летальный исход. Аналогичный результат может последовать при совместном приёме лекарства со спиртными напитками.

Для максимальной терапевтической эффективности необходимо достичь соответствующей концентрации лекарства в кровотоке. Этот процесс напрямую зависит от степени всасывания дигоксидина, динамики его распространения и своевременного выведения мочой. В случае нарушения одного из этих условий возможна обширная интоксикация.

Токсемия может развиться при нарушении работы печени

Способность вещества аккумулироваться в тканях знакома людям, постоянно его употребляющим. Проведение раннего диагностирования может выявить начальные симптомы:

  • несвоевременное сокращение миокарда;
  • учащение частоты сокращений, что ведёт к желудочковой и предсердной тахикардии;
  • слабая проводимость импульсов сердечными путями;
  • несинхронное сокращение предсердия и желудочка.

Кроме нарушения работы ЖКТ, выражающегося в тошноте, рвоте, диарее, начинают развиваться видимые признаки:

Весомым признаком передозировки является нарушение сна

  • изменение сердечного ритма;
  • мерцательная аритмия (либо брадикардия);
  • ослабевает активность миокарда, ведущая к гипоксии клеток и тканей;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тремор и судороги конечностей;
  • боли в разных участках головы;
  • сухость кожных покровов;
  • цианоз носогубного участка;
  • стойкое повышенное АД сменяется пониженным АД;
  • расстройство ЦНС (галлюцинации, страхи, бредовое состояние, эмоциональная нестойкость).

Весомым признаком передозировки является состояние депрессии, нарушение сна. Токсемия в острой форме вызывает снижение зрительных функций, возможно мелькание пятен перед глазами. По мере повышения концентрации вещества в кровотоке развивается голодание тканей головного мозга. Далее развивается отёк лёгких и остановка сердечной деятельности.

Приступая к оказанию помощи пострадавшему, следует обязательно вызвать бригаду скорой помощи, потому как последствия могут быть самыми плачевными. До их прибытия необходимо знать, что надо делать.

Алгоритм действий самостоятельной помощи стандартный. Но есть некоторые нюансы.

Нельзя давать пострадавшему препараты, устраняющие головную боль либо желудочные спазмы. Потому как это может вызвать серьёзные осложнения.

Нельзя давать пострадавшему препараты от головной боли

  • промывания желудка, путём принятия большого количества воды с добавлением марганца;
  • провоцирования рвотного рефлекса;
  • принятия сорбента;
  • обильного питья (чай, негазированные напитки).

После проведения лабораторных исследований врач подберёт оптимальный антидот и назначит ряд процедур. Специфическим антидотом к дигоксину является атропин либо унитол. Из назначенных процедур следует упомянуть следующие:

  • повторное промывание ЖКТ;
  • внутривенное введение хлорида калия или сульфата магния;
  • введение лидокаина (при желудочковой тахикардии);
  • при необходимости электрокардиостимуляция.

Своевременно оказанная профессиональная помощь для человека, пострадавшего от чрезмерной дозы данного лекарства, весьма важна. Она позволяет избежать осложнений.

источник
03 Апр 2019 admin 269

Профилактические мероприятия

Для устранения симптомов интоксикации проводят несколько этапов лечения. Для начала отменяются все сердечные гликозиды.

Дигоксин передозировка летальный исход

Больному назначают сорбенты, чтобы удалить из организма отравляющие вещества. Для этого многократно назначается препарат активированного угля, в экстренном случае проводится промывание желудка.

Применяются клизмы с солевыми слабительными. Затем пациенту вводят препараты калия либо в таблетированной форме, либо в виде внутривенных растворов.

В зависимости от вида нарушения ритма назначается антиаритмическое средство.

Если наступила остановка сердца, больного реанимируют с помощью электрокардиостимуляции. В зависимости от поражений тех или иных органов назначается симптоматическая терапия, в вену вводят растворы глюкозы и 0,9 % физического раствора, применяются психотропные средства для восстановления нервной системы.

Во избежание дигиталисной интоксикации при приеме лекарств, необходимо учесть следующие моменты:

  1. Подбирать дозировку должен врач, учитывая возрастные особенности пациента, работу выделительной системы, состояние печеночных клеток и наличие сопутствующей патологии. Индивидуально подбирается минимальная доза, дающая эффект.
  2. Врач контролирует уровень электролитов в крови, особенно кальция, магния и калия в период приема гликозидов.
  3. Необходимо регулярно снимать и расшифровывать электрокардиограммы, наблюдать те или иные изменения на них.
  4. Учитывать прием иных лекарственных групп в борьбе с сопутствующими проблемами в организме, не сочетать препараты, провоцирующие развитие отравления гликозидами.
  5. Соблюдать строгую диету, в меню которой входят продукты с содержанием большого количества калия. К ним относятся ягоды, фрукты и некоторые овощи. К тому же для улучшения общего состояния стараться не употреблять жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки. Регулярный прием таблеток, содержащих калий, принесет пользу во время лечения.

Передозировку Дигоксином можно предупредить, предварительно зная о возможных осложнениях. Следует слушаться врача, вести правильный режим дня и питания. При появлении подозрительных симптомов, необходимо сразу обратиться к специалистам.

Профилактические меры

Чтобы избежать интоксикации, специалисты установили некоторые правила и ограничения, которые необходимо соблюдать:

  1. Пациентам употребляющим гликозиды, рекомендуют специальную диету. Она основана на приеме в пищу продуктов, содержащих большое количество калия бананы, сухофрукты, печеный картофель и прочее.
  2. При индивидуальном назначении дозы дигоксина учитывают сопровождающиеся отклонения организма, возраст пациента и другие обстоятельства, которые могут повлиять на действующий препарат.

Отравление дигоксином: симптомы, передозировка

Ни в коем случае нельзя повышать дозу вещества самостоятельно. Если при лечении изменилась работа сердца, то в этом случае необходимо проконсультироваться у лечащего врача. Чтобы не нарушить допустимую концентрацию гликозидов, прием медикаментов стоит осуществлять в одно время, не нарушая графика.

Если больной не нарушил график приема и не принял лекарство, то это нужно сделать в ближайшее время. Когда с момента последнего приема прошло боле двух суток нужно срочно обратиться к специалисту. Дигоксин может навредить здоровью, если его принимать с другими средствами, запрещенными инструкциями.

Все изменения работы организма и прием других медикаментов нужно согласовывать с врачом. При лечении сердечными стимуляторами, употребление алкоголя строго запрещено. Действие спиртного может увеличить нагрузку сердца. При этом действующее лекарство может стать менее активным, за счет чего ухудшится состояние больного.

При длительном приеме гликозидов, необходимо проходить специальные обследования электрокардиограмму, своевременное проведение анализов и прочее.. Соблюдая все вышеуказанные пункты можно избежать осложнений и отравления организма.

Неотложная помощь при дигиталисной интоксикации

В первую очередь, нужно вызвать скорую помощь. Пока врачи будут ехать по вызову, то необходимо отравившемуся провести следующие манипуляции:

  • Промыть желудок при помощи теплой подсоленной воды;
  • Дать энтеросорбент для предотвращения дальнейшего всасывания дигоксина;
  • Если дома имеется атропин, сделать укол, поскольку он является антидотом дигоксина;
  • Отпаивать крепким теплым чаем.

Дигоксин передозировка летальный исход

Все дальнейшие действия осуществляются врачами.

Программа оказания неотложной помощи при острой интоксикации сердечными гликозидами предусматривает проведение ранней дезинтоксикации реанимационными мерами и антидотами, прерывания энтерогепатической циркуляции (если отравление наступило дигитоксином или изоланидом), устранение проявлений ПСКЭ, аритмии, рвоты, возбуждения и гипоксии, улучшение сократительной функции миокарда.

Для этого необходимо:

  • а) прекратить лечение сердечными гликозидами;
  • б) ввести унитиол, витамин Е и гликокортикоиды для уменьшения проявлений ПСКЭ в первые сутки — 3-4 раза, в последующие дни — 2-3 раза;
  • в) повторно промыть желудок, ввести через зонд солевое слабительное и активированный уголь для недопущения всасывание яда в ЖКТ. Также принять внутрь 200 мл вазелинового масла или 8 г холестирамина, что обеспечит прекращение циркуляции, если интоксикация вызвана дигитоксином или изоланидом;
  • г) обеспечить ингаляцию кислорода, инфузию 5-10% глюкозы с инсулином, кокарбоксилазой, витамином В6 внутривенно;
  • д) нормализовать ритм и проводимость сердца противоаритмическими средствами, за исключением новокаинамида и хинидина, которые противопоказаны. При отсутствии эффекта — провести электрокардиостимуляцию или дефибрилляцию сердца;
  • е) при наличии рвоты и возбуждения ввести парентерально дипразин 1 мл 2,5% раствора, промедол 1 мл 1% раствора или один из нейролептических средств (дроперидол — 1-2 мл 0,25% раствора или аминазин — 1-2 миллилитра 2, 5% раствора). Как противоаритмическое средство использовать поляризующую смесь;
  • е) осуществлять снижение действия эндогенного кальция на сократительную функцию миокарда за счет динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты 3-4 г в 500 миллилитрах 5% глюкозы внутривенно капельно, 2% раствора натрия цитрата по 5 мл / кг верапамила 1-2 миллилитра 0,25 % раствора или других блокаторов кальциевых каналов (Фенигидина т.д.);
  • ж) для нормализации возбудимости миокарда (при аритмии, кардиогенном коллапсе) ввести внутривенно капельно 10% тетацин-кальция в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида в однократной дозе 15-25 мг / кг, в суточной — 30-75 мг / кг;
  • с) при наличии гипокалиемии использовать препараты калия (панангин, калия хлорид, калия и натрия аспарагинат).

Первая помощь при интоксикации дигоксином

Если опасные симптомы отравления появляются у человека при прохождении лечения сердечных заболеваний, следует сообщить о них врачу. Кардиолог снизит дозировку дигоксина или произведет полную отмену препарата. Острая преднамеренная или случайная передозировка требует срочного введения противоядия. Поэтому следует вызвать бригаду скорой помощи, а затем попытаться облегчить состояние пострадавшего от дигоксина:

  1. Если он находится в сознании, следует уложить его и успокоить. При возникновении обморока человека нужно повернуть набок, чтобы снизить вероятность попадания непереваренной пищи в дыхательные пути.
  2. Дать пострадавшему 2-3 стакана теплой воды, в которой растворены несколько кристаллов калия перманганата или чайная ложка поваренной соли. Вызывать рвоту до отхождения из желудка чистой жидкости без примесей частиц пищи.
  3. Крепкий сладкий чай поможет связать не адсорбированный тканями дигоксин.
  4. После промывания желудка человеку необходимо выпить несколько таблеток активированного угля или любого энтеросорбента.

Нельзя давать пострадавшему препараты для облегчения головной боли или желудочных спазмов. Такое самолечение может закончиться тяжелыми осложнениями, помешает проведению диагностики.

Антидот дигоксина – атропин и его аналоги. После парентерального введения противоядия пострадавший будет госпитализирован для проведения дезинтоксикационной терапии в условиях стационара.

Восстановление после отравления дигоксином заключается в соблюдении щадящей диеты и питьевого режима. Для повышения сопротивляемости организма рекомендован курс комплексов витаминов с микроэлементами. Интоксикацию сердечным гликозидом можно предотвратить, используя рациональный подход к употреблению фармакологического средства.

Антидот при отравлении сердечными гликозидами

К счастью, антидоты Дигоксина существуют. Механизм их действия в том, чтобы нейтрализовать влияние этого лекарственного препарата, за счет связывания его молекул. К ним относятся:

  • Атропин;
  • Унитол;
  • Антидигоксин.

Специфическим антидотом при дигиталисной интоксикации сердечными гликозидами, в частности препаратами дигоксина, являются фрагменты специфических антител против дигоксина. Суть их антидотовой активности заключается в связывании свободного дигоксина, содержащийся в плазме после его абсолютной или относительной передозировки, и в предотвращении таким образом его взаимодействия с клетками миокарда.

Препарат применяют в дозе, молекулярно адекватном количестве гликозида наперстянки, которая всосалась. (Эмпирически установлено, что эта доза 800 мг, то есть 20 ампул по 40 мг).

Фрагменты специфических антител против дигоксина получают из специфических антител, которые образовались в организме овец. Их родство с дигоксином, а также дигитоксином и лантозидом является большим, чем родство названных гликозидов со специфическими рецепторами (АТФ-азой) в миокарде.

Поэтому эти гликозиды соединяются преимущественно с фрагментами специфических антител, а не со специфическими рецепторами в миокарде и других тканях. Через 30 мин после введения антидота начинает расти в крови содержание дигоксина или иного гликозида, который способствует интоксикации, соединенные с белком гликозиды теряют фармакологическую активность и выводятся из организма.

Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от количества гликозида, которая всосалась.

Расчет дозы проводится по инструкции, приложенной к фармацевтическому препарату.

Источник: giwot.ru

Что делать при отравлении?

Если у человека появляются опасные симптомы при приеме сердечных гликозидов, то ему надо срочно обратиться к лечащему врачу. Обычно он либо заменит препарат, либо назначит другое средство. При превышении дозировки или преднамеренном введении в организм повышенных доз лекарства надо вызвать скорую помощь.

Неотложные меры до приезда скорой направлены на облегчение состояния пациента и на недопущение быстрого всасывания гликозида в кровь. Действия оказывающего помощь такие.

  1. Если потерпевший находится в сознании, его надо уложить в постель, успокоить. Если возник обморок, то человека надо повернуть, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  2. Больному надо промыть желудок с помощью слабого раствора марганцевокислого калия или соды.
  3. Следует дать крепкий и сладкий чай: он связывает еще не усвоившийся гликозид.
  4. После промывания желудка пациенту надо выпить таблетки активированного угля.

Антидотом Дигоксина является Атропин. Лечение острого отравления происходит в условиях стационара. В тяжелых случаях применяется электрокардиостимулятор. При гипокалиемии или гипомагниемии назначаются внутривенные инъекции сульфокислого магния или хлористого калия. Экстренная помощь должна осуществляться очень быстро, потому что от нее будет зависеть жизнь отравившегося.

Видео: таблетки, которые запрещено пить с алкоголем.

О препарате

Дигоксин – лекарственное средство, изготавливается из шерстистой наперстянки. Относится к группе сердечных гликозидов. Как правило, назначают его при сердечной недостаточности. Выпускается в двух формах – таблетки и раствор для инъекций. Дигоксин способствует повышению сократительной силы миокарда, снижает потребность сердца в кислороде, обдает противоаритмическим эффектом.

В каком случае препарат назначается пациенту?

Показания:

  • сердечная недостаточность в хронической форме,
  • тахикардия,
  • мерцательная аритмия,
  • другие болезни, связанные с нарушением работы сердечной системы.

Иногда применяется у детей при учащенном сердцебиение.

Отличительные особенности дигоксина

Гликозид производится в виде таблеток и растворов для парентерального введения. То, что дигоксином (digoxin) можно успешно лечить некоторые сердечно-сосудистые заболевания, было обнаружено при изучении клинической картины отравления наперстянкой и определенными видами ландыша. Основное действие препарата – прямое воздействие на миокард с усилением силы сокращений, но снижением их частоты. При употреблении дигоксина развивается сильный диуретический эффект, но в данном направлении лекарственное средство не используется по понятным причинам.

Преобладание в рационе больного продуктов, содержащих белок, способствует недостаточной усвояемости дигоксина и повышению времени адсорбции в желудочно-кишечном тракте. Это может заставить человека принять еще одну таблетку, что спровоцирует летальный исход.

Узкая направленность действия препарата позволяет применять его исключительно для лечения заболеваний сердца. Основными показаниями для приема дигоксина являются:

  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • специфические патологии миокарда.

Гликозид нашел применение в педиатрической практике для снижения частоты сердечных сокращений у детей. Токсикологи отмечают участившиеся случаи отравлений на фоне легкодоступности лекарственных препаратов и увеличения приверженцев самолечения. Чем опасен препарат: если дигоксин помогает одному человеку, то у другого он спровоцирует обширнейшую интоксикацию даже при приеме более низкой дозы. Категорически нельзя употреблять гликозид людям, имеющим в анамнезе одно из следующих заболеваний:

  • сниженный сердечный ритм;
  • боли за грудиной по неустановленной причине;
  • блокады сердечного происхождения.

Целый ряд рекомендаций кардиолога по применению дигоксина существенно ограничивает круг пациентов. При подсчете дозировки доктор руководствуется результатами диагностических инструментальных исследований. Даже при наличии показаний к использованию при лечении сердечных патологий препарат не назначается людям с недостатком калия и магния в организме из-за мочегонного эффекта. Отравление дигоксином возникает у пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Противопоказание к применению

Дигоксин имеет определенные противопоказания к применению. Необходимо обязательно их учитывать, чтобы не произошла интоксикация этим лекарственным средством.

Когда запрещено:

  • замедленный ритм сердца,
  • ревматические проявления в остром виде,
  • неизвестные болезненные ощущения за грудиной,
  • сердечные блокады,
  • инфарктное состояние,
  • тахикардия сердечных желудочков.

Причины:

  • превышение назначенной дозировки медикамента,
  • пожилой возраст,
  • почечная недостаточность в острой и хронической форме,
  • повышенная выработка надпочечниками биологически активных стероидов,
  • одновременное употребление антиаритмических медикаментов,
  • иногда дигоксин применяется для самоубийства.

У детей отравление препаратом дигоксин происходит чаще всего по вине родителей, когда малыши находят препарат в доступном месте и проглатывают таблетки. Кроме того, это вещество содержится в плодах майского ландыша, а красивые ягоды привлекают внимание ребенка.

Одновременный прием этого дигоксина вместе с антибактериальными препаратами может также спровоцировать отравление. В этом случае происходит постепенное накопление медикамента в тканях в виду того, что антибиотики не дают ему нормально выводиться из организма.

Можно ли умереть при отравлении дигоксином? Если дозировка препарата превышена сильно, то возможен летальный исход.

Смертельная доза медикамента для каждого человека может отличаться. Она зависит от того, какое назначение делает специалист, но в среднем это примерно 20-25 мг вещества. При превышении назначенной дозы в несколько раз, как правило, наступает смерть. Летальный исход также возможен при приеме лекарства вместе с алкоголем.

Причины интоксикации дигоксином

Большое количество отравлений гликозидом возникает по причине особенностей фармакологического действия основного вещества. Чтобы терапевтическая эффективность была максимальной, необходимо создать соответствующую концентрацию препарата внутри кровяного русла. Данный процесс находится в прямой зависимости от всасывания дигоксина, скорости его распространения и своевременному выделению с уриной. При нарушении одной из этих стадий развивается обширная интоксикация.

Отравление гликозидом иногда развивается при снижении функциональной активности печени. В ее клетках (гепацитах) происходит метаболизм препарата с образованием крупных конгломератов. При невозможности этого процесса дигоксин накапливается в печени и начинает ее разрушать.

К факторам, провоцирующим интоксикацию, относятся:

  1. Употребление завышенной дозы дигоксина.
  2. Старческий и пожилой возраст.
  3. Острая и хроническая почечная недостаточность.
  4. Избыточное продуцирование биологически активных стероидов надпочечниками.
  5. Прием антиаритмических средств.

Пациентам, периодически проходящим процедуру гемодиализа, дигоксин назначается только по жизненным показаниям. Прием гликозида иногда осуществляется человеком с целью совершения убийства или самоубийства. Маленькие дети любопытны, поэтому отравление у ребенка возникает при поедании красивых и ярких ягод майского ландыша. Дигоксин также содержится в таких растениях:

  • желтый олеандр;
  • наперстянка;
  • морской лук.

Подобная передозировка дигоксином провоцирует тяжелые осложнения и даже способна вызвать смерть человека. Если пациент без назначения врача принимает совместно с сердечным гликозидом противомикробные средства или антибиотики, то вероятность отравления значительно повышается. Такие лекарства препятствуют выведению дигоксина из организма, и он начинает накапливаться в тканях.

Признаки и симптомы интоксикации

Как проявляется передозировка дигоксином? На что следует обратить внимание? Первые признаки острого отравления можно обнаружить спустя уже небольшое количество времени.

Симптомы:

  • нарушение работы пищеварительной системы, тошнота, позывы к рвоте,
  • нарушение работы сердца,
  • кислородное голодание тканей,
  • дрожание нижних и верхних конечностей,
  • судороги,
  • возникает нарушение зрения, сознания,
  • возможно повышение или понижение температуры,
  • появляются болезненные ощущения в голове,
  • сухость и бледность кожи, иногда ее посинение,
  • резкое повышение, а затем понижение давления,
  • галлюцинации.

При длительном превышении дозировки возможно нарушение аппетита, появление и развитие депрессии. Если в момент отравления сделать человеку экг, то можно довольно четко проследить все изменения работы сердца. Если обнаруживаются такие признаки отравления дигоксином, то человеку обязательно нужна неотложная помощь.

Основные симптомы отравления

Смертельная доза для человека с нормальным состоянием здоровья составляет 20-25 мг дигоксина. Возможность летального исхода повышается при употреблении гликозида с алкогольными напитками или препаратами со сходными фармакологическими свойствами. Первые симптомы передозировки появляются спустя 3-4 часа после попадания дигоксина в кровяное русло. Выраженность признаков интоксикации зависит от сопротивляемости организма к токсическим соединениям, количества действующего вещества, продуктов в рационе питания пострадавшего.

В старческом возрасте способность дигоксина накапливаться в тканях может вызвать отравление. Поэтому таким пациентам при проведении терапии кардиологи постепенно снижают суточную дозировку. Если симптомы интоксикации все-таки появились, средство немедленно отменяют.

Отравление вызывает нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Сначала появляется тошнота, которая сменяется мучительной рвотой, затем происходит расстройство стула (диарея). Через час у человека диагностируются следующие признаки интоксикации дигоксином:

  • изменяется сердечный ритм, развиваются мерцательная аритмия или брадикардия;
  • снижается функциональная активность миокарда, что вызывает гипоксию тканей;
  • постоянное превышение дозировки способствует снижению веса, отсутствию аппетита, истощению;
  • возникает тремор верхних и нижних конечностей, а при отсутствии врачебного вмешательства – судороги;
  • развиваются головные боли, локализованные на различных участках;
  • кожные покровы сухие и бледные, губы и носогубный треугольник приобретают синюю окраску;
  • артериальная гипертензия сменяется падением давления до нижних показателей;
  • происходит расстройство деятельности центральной нервной системы: галлюцинации, бред, эмоциональная нестабильность.

Важным симптомом неправильного использования в лечении дигоксина является возникновение депрессии. Пострадавший длительное время находится в подавленном состоянии, испытывает повышенную тревожность, у него возникают проблемы с засыпанием.

Острое отравление провоцирует нарушения зрительных функций. У человека снижается острота зрения, перед глазами мелькают цветные пятна при попытках сфокусироваться. После значительного повышения концентрации дигоксина в крови наступает кислородное голодание клеток головного мозга. Он не способен исполнять свою основную деятельность по перенаправлению нервных импульсов для оптимальной работы всех систем жизнедеятельности. Возникает отек легких и остановка сердца.

Первая помощь и лечение

Лечение отравления дигоксином должно проводиться только под наблюдением врача. Поэтому при обнаружении симптомов необходимо как можно быстрее вызвать бригаду специалистов. До их приезда следует оказать первую помощь пострадавшему.

Этапы помощи:

  • Промывание желудка проводится теплой, немного соленой водой.
  • После чего отравившемуся человеку дают принять какой-либо сорбент, чтобы не допустить дальнейшего всасывания вещества в организм человека.
  • Если произошло отравление дигоксином в виде раствора для инъекции, то необходимо сделать укол с атропином или другим веществом, нейтрализующим препарат. Какой антидот лучше использовать, подскажет специалист. Можно также применять унитиол.
  • Можно давать отравившемуся дигоксином человеку крепкий теплый чай. Такой напиток задержит всасывание отравляющего лекарства.

Терапия проводится в медицинском учреждении. Врачи предпринимают необходимые меры для восстановления нормальной жизнедеятельности человека.

Действия:

  • При необходимости проводится повторное промывание желудка при помощи зонда.
  • Используются антидоты.
  • При сильном снижении калия или магния в организме внутривенно вводятся растворы хлорида калия либо сульфата магния соответственно.
  • При необходимости используются лекарственные средства для восстановления сердечной деятельности.
  • При тяжелых формах (была принята большая доза) отравления возможно использование электрокардиостимулятора.

Терапия пострадавшим при передозировке дигоксина должна проводиться очень быстро, от этого зависит жизнь человека.

Лечение отравления клиническим путем

В стационаре лечение отравления происходит под присмотром квалифицированных специалистов. В клинике очищение желудка осуществляется при помощи специального зонда. Кишечник прочищают слабительным и клизмами с добавлением особых растворов.

Затем назначают прием медикаментов, ускоряющий вывод дигоксина из крови. Дозы устанавливают в зависимости от массы тела. Потом больному прописывают антидот. При обычных обстоятельствах широко применяется унитиол. При гипокалиемии вводятся растворы, содержащие хлорид калия и сульфат магния.

Лидокаин вводят при желудочковой тахикардии, а при мышечных блокадах и брадикардии применяют атропин. Кроме этих лекарств, врач может назначить и другие медикаментозные средства, способные повлиять на ритмику сердца. Такое взаимодействие медикаментов ускоряет процесс выздоровления. В крайне тяжелых случаях медики используют электрокардиостимуляцию.

Какие могут быть последствия

Чем грозит человеку передозировка дигоксином? Самое тяжелое последствие такого отравления – это смерть. Помимо этого в дальнейшем у человека могут развиваться различные заболевания сердечно-сосудистой системы, и, как следствие, болезни других органов. Возможно также после отравления обострение различных хронических недугов.

Отравление дигоксином часто происходит по невнимательности человека. Лечение таким медикаментом у пожилых людей должно сопровождаться осторожностью. Необходимо внимательно следить за каждым приемом таблеток, чтобы не превысить дозировку.

Родителям также нужно следить за тем, чтобы такое лекарство не находилось в доступности для детей и не попало им в руки. При обнаружении признаков отравления нужно как можно быстрее обратиться к специалисту во избежание летального исхода.

Источник: ZaOtravlenie.ru

Побочные эффекты при лечении препаратом

Дигоксин способен вызвать у человека такие побочные эффекты:

  1. Понижение частоты сердечных сокращений.
  2. Тромбоцитопения.
  3. Кровотечение из носа, а также точечные кровоизлияния в толщине кожи.
  4. Понос.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Болевые ощущения в области головы.
  7. Синкопальные состояния.
  8. Бессонница.
  9. Снижение настроения, иногда — депрессия.
  10. Аллергические реакции (наиболее часто человека беспокоят кожные высыпания, в редких случаях развивается анафилактический шок).

При одновременном применении такого лекарства с агонистами адренергических рецепторов приводят к увеличению риска развития расстройств ритма сердца. Рифампицин ускоряет процессы метаболизма этого лекарства. Препараты кальция способствуют усилению симптомов отравления.

Последствия отравления

Наиболее тяжелое последствие интоксикации этим лекарством — летальный исход. Даже при условии, что лечение было успешным, в дальнейшем у пациента может развиться острое нарушение деятельности сердца и сосудов. Возможно обострение хронических патологий других органов.

Прогноз отравления определяется концентрацией Дигоксина в плазме и степенью нарушения работы почек при наличии у пациента хронической почечной недостаточности.

Отравление Дигоксином очень опасно для человека и часто происходит по его невнимательности. Родителям надо внимательно следить за тем, чтобы лекарство находилось в недоступном для детей месте. При появлении первых проявлений отравления надо срочно обращаться за врачебной помощью во избежание смертельного исхода.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий