Что такое эндотоксикоз: симптомы и причины появления


Эндогенная интоксикация (по МКБ – 10 код Х40-49) – это патологический симптомокомплекс, который сопровождает большое количество заболеваний (холецистит, аппендицит, панкреатит, перитонит, септический шок, аллергические реакции). Характеризуется появлением эндотоксинов в кровеносном русле, отравляющим воздействием на внутренние органы.
Содержание

Классификация и виды

В зависимости от типа основного патологического процесса, выделяется инфекционный, гормональный и постнекротический тип интоксикации.

Разновидности интоксикации:

  • Экзогенная форма (отравление). Токсичные вещества поступают в организм извне.
  • Эндогенная форма (аутоинтоксикация). Опасные токсины вырабатываются самим организмом.

Интоксикация может быть острой и хронической.

Отдельные исследователи предлагают также разделять интоксикацию профессиональную и бытовую. В первом случае, патологическое состояние провоцируется отравлением вредными веществами на химических предприятиях (к примеру, хроническое отравление ртутными или хлорными парами), в сельскохозяйственной сфере (отравление инсектицидами) и др.

Немедикаментозное адаптивное лечение

Организм пациента нуждается в адаптивном лечении, которое включает изменение режима питания. Продукты следует подбирать таким образом, чтобы снизить нагрузку на ослабленную пищеварительную систему. Основу рациона составляют свежие фрукты и запеченные или приготовленные на пару овощи. Еда способствует очищению кишечника. Больному подходят свежевыжатые соки. Для восстановления организма необходима белковая пища. Рекомендованы рыба и мясо нежирных сортов, приготовленные на пару, путем запекания или отварные.

Приемы пищи должны быть частыми (через каждые 2–3 часа) до 5–6 раз в день. Порции делают небольшими — до 300 г. Желательно 2–3 раза в неделю проводить разгрузочные дни, для которых можно использовать кисломолочные продукты или минеральную воду.

Детоксикации способствуют баня и сауна, посещать которые можно несколько раз в месяц. Обильное потоотделение помогает избавить организм от накопившихся токсинов.

Первые причины интоксикации

Эндогенный интоксикационный синдром вызван отравляющим воздействием токсинов, выделяющихся из тканей, вовлеченных в патологический процесс.
Синдром может быть вызван как заболеваниями, так и травмами: механическими, термическими, холодными, радиационными.

Например, при ожоговых травмах, затрагивающих большую площадь тела, поврежденные ткани разлагаются, выделяя вещества, отравляющие весь организм.

Отравление эндотоксинами происходит в результате таких заболеваний:

  1. панкреатит и панкреонекроз;
  2. тромбоэмболия;
  3. сепсис и шоковое состояние;
  4. железодефицитная анемия;
  5. грипп, простуда, ОРВИ у детей;
  6. особенно тяжело протекает интоксикация при воспалительных поражениях лёгких и бронхов: пневмонии, туберкулезе легких, бронхите, бронхиальной астме;
  7. почечная недостаточность (часто возникает как осложнение после гломерулонефрита) является причиной тяжелой уремической интоксикации;
  8. туберкулез внутригрудных лимфоузлов (интоксикация возникает в ответ на отравление туберкулезными микобактериями: она характерна для маленьких детей и подростков, у взрослых людей встречается редко);
  9. сахарный диабет.

При раковых опухолях организм отравляется продуктами распада клеток рака, концентрация которых увеличивается в результате химиотерапии и облучения.

При экзогенном поражении токсичные вещества проникают извне. Чаще всего причиной отравления служат наркотические вещества, спиртные напитки (при этом, посталкогольная интоксикация может возникнуть как в результате отравления некачественным алкоголем, так и при злоупотреблении им), испорченная пища и напитки, животные и растительные яды; бытовая химия, растворители, ЛКМ, щелочи и кислоты, медикаменты.

Отличительные особенности

Развиваясь на фоне островоспалительных процессов, синдром эндогенной интоксикации приводит к множественным необратимым процессам, если лечение не провести своевременно. Эндогенные токсины способствуют разложению тканей, находящихся в непосредственной близости, как следствие – отравление всех органов. Центром заболевания чаще всего становится район брюшной полости, откуда болезнь распространяется по структурным почечным элементам, гепатоцитам. Также воздействию подвержена сердечная, сосудистая, нервная система. Диагностируют недомогание преимущественно во время токсико-дистрофического разложения тканей. Центральным местом распространения болезни считается первичный заражённый орган, включающий наибольшее накопление токсинов.

Острый интоксикационный синдром

Острый интоксикационный синдром проявляется незамедлительно. Это патологическое состояние обычно связано с попаданием в организм человека большого количества токсических веществ, употреблением недоброкачественной пищи и воды, сильной передозировкой медикаментов.

Вид и количество токсичных веществ, попавших в кровоток, определяет степень тяжести и характер интоксикации.

В большинстве случаев, человек страдает от сильных болей в желудке, неудержимой рвоты и поноса. Главное в этой ситуации – не сдерживать и не блокировать рвотных позывов: так организм быстрее очистится от токсичных веществ.

Причины возникновения

У хирургических больных явление встречается гораздо чаще, чем в других медицинских направлениях. Самоотравление может возникать при болезнях – источниках:

  • Ожоги высокой степени.
  • Травмы, вызванные продолжительным сдавливанием либо ушибами.
  • Острая стадия панкреатита.
  • Воспаленные листки брюшины.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Операции по внедрению донорских органов.

По причине того, что указанное заболевание чаще проявляется в хирургии, не стоит забывать об источниках в отделе медицины:

  • Больничная инфекция.
  • Медицинские сотрудники, контактирующие с пациентом.

  • Инструменты для операций, шовные нитки.
  • Постельные принадлежности.
  • Экзогенный фактор, включающий состояние окружающей среды.

В числе главных причин – онкология на последних стадиях: опухоль начинает разлагаться и происходит отравление всего организма.

Первые признаки отравления

Хроническая интоксикация крайне опасна, ведь она протекает без явных внешних признаков. Очень сложно сразу выявить источник и причины патологического состояния.
Проблема часто обнаруживается случайно: во время диагностики других болезней. Человек может годами находиться под воздействием малых доз отравляющего вещества.

Интоксикационный синдром может быть вызван регулярным, но незначительным превышением дозировки лекарственных препаратов, отравлением вредными веществами в быту и на производстве.

Основные признаки хронической интоксикации:

  • апатия и депрессивность;
  • раздражительность;
  • расстройства сна: бессонница или наоборот – чрезмерная сонливость в течение дня;
  • перепады настроения, беспричинная агрессия;
  • постоянная усталость, неспособность выполнять привычную работу;
  • похудение;
  • пищеварительные расстройства: вздутие, диарея, запор.

Хронический интоксикационный синдром оставляет след и на внешнем виде человека. Первой страдает кожа: она тускнеет, теряет эластичность и упругость. Патологическое состояние провоцирует обильное выпадение волос, сильное потоотделение, сопровождающееся неприятным, едким запахом, появление прыщей и угревой сыпи.

Что это такое

Эндогенная интоксикация (по МКБ-10 код Х40 – 49) – патология, развитие которой приводит к проникновению ядовитых веществ внутрь организма не из окружающей среды, а формированию непосредственно в нём. МКБ – международная классификация болезней, нормативный документ, состоящий из 21 раздела.

Вредоносные вещества скапливаются на клеточном уровне во внутренних органах, и проявляются различные воспалительные процессы, интоксикации. Токсины продвигаются по организму крайне быстро. Чаще всего эндотоксикоз происходит у людей со слабым иммунитетом, здоровый человек благополучно избегает неприятностей.

Как правило, главной причиной становится протекание острых либо хронических форм какого-либо заболевания. Чтобы негативная симптоматика исчезла, а организм начал правильно и активно функционировать, требуется коррекция работы внутренних органов при помощи лекарственных препаратов либо операбельное вмешательство.

Стадии интоксикации заболевания

Чтобы облегчить классифицирование этой патологии и постановку диагноза, было выделено три стадии интоксикации.

На легкой стадии у человека наблюдается быстрое, сбивчивое дыхание, перемежающееся хрипами. Отек головного мозга может спровоцировать беспричинную эйфорию или, наоборот, апатию. Наблюдается незначительная тахикардия и артериальная гипотензия.

Вторая стадия интоксикационного синдрома сопровождается головной болью, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Пациента беспокоит бессонница, снижение или полное отсутствие аппетита, вялость и постоянная тошнота.

Третья стадия – это лихорадочный интоксикационный синдром. В этом состоянии наиболее высока вероятность летального исхода. Человек страдает от сильного озноба, мышечных болей, учащенного сердцебиения и пониженного артериального давления.

Лихорадка и высокая температура провоцируют бред и галлюцинации. Нередко на этой стадии пациенты впадают в коматозное состояние.

Стадии протекания

Медики патогенез заболевания делят на три основных стадии развития: острая, подострая и хроническая. Каждая характеризуется особенностями, признаками протекания:

  1. Проявляется за счёт повреждений либо хирургического вмешательства.

  2. На данном этапе токсический фермент начинает проникать в кровеносную систему, что приводит к заражению всех внутренних органов, систем. Как правило, протекает в две стадии. Первая представляет собой диагностику негативной симптоматики, понижения функциональности внутренних органов и нарушений кровоснабжения. Вторая проявляется развитием патологий, серьёзных осложнений.
  3. Третий этап характеризуется планомерным разрушением и развитием недостаточности органов. Целью лечения становится поддержка нужных функций.

Самолечение при эндогенной интоксикации категорически противопоказано ввиду возможности развития осложнений. Для устранения заболевания нужна госпитализация и наблюдение врачей.

Существует понятие эндотоксикоз. Это крайняя стадия СЭИ, когда организм впадает в критическое состояние, будучи не в состоянии обеспечить самостоятельную компенсацию возникающих расстройств гемостаза.

Интоксикационный экзогенный синдром

Яды, вирусы и микробы могут проникать в организм разными способами: через желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, кожный покров.
Концентрированными газами и испарениями ядовитых веществ можно отравиться при вдохе. Если яд проник в организм через кожу, к интоксикации добавляется сильная аллергия: эпидермис краснеет или покрывается ожогами и высыпаниями.

Признаки экзогенного интоксикационного синдрома:

  1. высокая температура тела;
  2. лихорадка;
  3. рвота (при кислотном или щелочном отравлении с примесями кровяных сгустков), диарея, сильная изжога;
  4. судорожные подергивания рук и ног;
  5. ухудшение рефлексов.

Понравится статья: «Классификация сильнодействующих ядовитых веществ — влияние на организм человека«.

Одна из особенностей данного расстройства – выраженное кислородное голодание организма. Взаимодействуя с эритроцитами, токсичные вещества снижают их способность транспортировки кислорода к органам и тканям. Из-за недостатка кислорода нарушаются все процессы жизнеобеспечения организма: замедляется ритм сердечных сокращений, прогрессирует отек легких и головного мозга.

Источники эндогенных токсинов

К источникам токсинов относятся заболевания, которые вызывают появление в организме опасных соединений. Однако полезные и безопасные элементы способны стать ядовитыми соединениями внутри организма:

  • вещества, которые участвуют в регуляции систем жизнедеятельности (активированные ферменты);
  • продукты метаболизма при их высокой концентрации (билирубин);
  • вещества, которые накапливаются при неправильном обмене веществ (альдегиды);
  • элементы, которые образуются при распаде клеток, возникшем из-за повреждения тканей (липаза).

Эндогенный интоксикационный синдром

Синдром эндогенной интоксикации или СЭИ – это несамостоятельный диагноз, хотя он сопровождает многие болезни и патологические состояния, а также угнетает деятельность всех систем, участвующих в выведении токсичных продуктов распада и аутоядов.

Под эндотоксинами или аутоядами подразумеваются вещества, вырабатывающиеся в результате распада клеточных структур и молекул, и способствующие развитию у человека сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Симптомы ЭИ:

  • Головная боль, проблемы со сном, отсутствие аппетита – признаки интоксикации при инфекционных заболеваниях;
  • Уменьшение суточного объема мочи;
  • Головокружение, хроническая усталость;
  • Нарушение ритма сердечных сокращений;
  • Галлюцинации – признак тяжелого лихорадочно-интоксикационного синдрома: они характерны для сильных ожоговых травм 3-4 степени.

Симптоматика и проявления СЭИ многогранны. Они зависят как от заболевания или патологического состояния, вызвавшего эндогенное отравление, так и от индивидуальных особенностей организма. Длительное воздействие аутоядов приводит к нарушению работы систем жизнеобеспечения, и смерти человека.

Основные этапы отравления эндотоксинами

Отравление проходит 3 этапа:

  1. Развитие первого этапа характерно для механических повреждений, к которым относятся и оперативные вмешательства. Вредоносные вещества еще не проникают в кровяное русло, и больные практически не ощущают изменений состояния. На развитие патологии указывает повышенный лейкоцитоз крови, что происходит из-за воспалительного процесса в организме.
  2. На втором этапе начинается проникновение опасных веществ в кровяное русло пациента с их последующим распространением на жизненно важные органы и системы.Этап делится на 2 подэтапа: сначала у пациента диагностируют появление признаков интоксикации: появляются нарушения в работе системы кровоснабжения, функциональность органов снижается, потом наблюдается появление патологических процессов, осложняется работа органов.
  3. На третьем этапе у пациента начинается разрушение внутренних органов. Может возникнуть почечная, печеночная недостаточность. Если больной обратился за медицинской помощью, лечение будет направлено не только на устранение причины патологии, но и на поддержание в рабочем состоянии жизненно важных органов.

Лечение интоксикационного синдрома

Лечение направлено на прекращение воздействия раздражителя и восстановление нормальных функций жизнедеятельности человека.
При остром интоксикационном синдроме, вызванном попаданием испорченных продуктов питания или напитков в желудочно-кишечный тракт, лучшей первой помощью является провоцирование у пациента рвоты. (как вызвать рвоту после еды)

Стоит сохранить первые рвотные массы для дальнейшего лабораторного анализа. Это необходимо для того, чтобы выяснить причины патологического состояния и назначить корректное лечение.

Терапия при синдроме эндогенной интоксикации

При помощи клинического анализа необходимо установить причины, которые привели к развитию эндогенного отравления. Нужно заниматься лечением первичной патологии. Чаще всего пациентов госпитализируют. Больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Могут быть использованы инфузионная и антибактериальная терапии, метод аспирации содержимого. Пациенту вводятся растворы глюкозы и солей.

На следующем этапе пациент нуждается в очищении крови и активации системы ПОЛ-антиоксидантов. Кровь больного очищают с помощью гемодиализа и гемосорбции. Кишечник необходимо промыть. Больному назначают энтеросорбенты и абсорбенты. Если процесс интоксикации успел стать хроническим, нужны клизмы с вазелином. Для профилактики осложнений патологии врач назначает иммуностимуляторы, витамины и пробиотики.

Профилактика интоксикации

Главное правило профилактики отравления и вызванной им интоксикации – соблюдение гигиены тела, мытье и дезинфекция рук после касания предметов общественного пользования.

Нельзя употреблять в пищу незнакомые ягоды и грибы, просроченные медикаменты и бытовую химию, вдыхать запахи неизвестных химических веществ. Также не стоит экспериментировать с экстравагантными, непривычными для себя блюдами на отдыхе в теплых странах, а также в ресторанах, не внушающих доверия.

Родителям необходимо объяснить эти правила поведения своему ребенку. Неокрепший организм тяжелее всего переносит интоксикацию и больше страдает от ее последствий.

Своевременное и грамотное оказание медицинской помощи предупредит развитие тяжелой токсемии и обеспечит быстрое восстановление нормальных функций жизнедеятельности человека.

Первая помощь и лечение

Понятие терапии данной патологии заключает в себе определение и устранение источника токсинов, отравляющих организм. Первостепенным является диагностирование и лечение болезни, результат которой подразумевает образование вредных веществ. Чаще для этого используется способ хирургического вмешательства, под которым понимается промывание воспаленных тканей либо удаление гнойного содержимого из организма. Также используются специальные лекарственные растворы, зонд, сорбенты, антибактериальные препараты, попутно – витамины и минералы. После чего больному производится чистка крови от содержащихся в ней токсических веществ. При сильно запущенном состоянии допустимо применение гемодиализа в условиях реанимации.

Немедикаментозное лечение

Чтобы исправить ситуацию и предотвратить её повторение в будущем, нужно операционное вмешательство и соблюдение правил здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать правила питания.

Основой рациона становятся диетические блюда и продукты, приготовленные при помощи варки на пару. Также не помещает обильное содержание свежих фруктов и овощей.

Под категорическим запретом находятся жареные и копчёные блюда, маринады, специи. В особенности это касается людей с диагнозом «хроническая интоксикация».

Видео: лекция про синдром внутренних болезней

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Что можно есть после отравления пищей или алкоголем взрослому и ребенку
Что пить при отравлении и рвоте детям и взрослым в домашних условиях — препараты

Как быстро восстановиться после пищевого отравления — реальные советы и рекомендации

Клизма в домашних условиях при отравлении для детей и взрослых — как правильно сделать

Диагностика

Перед назначением лечения производится тщательная диагностика. Используют несколько методов обследования:

  • С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Исследования внутренних органов при помощи ультразвука.

  • Рентген с контрастными веществами.
  • Электроэнцефалограмма.
  • Лабораторные анализы мочи, крови, берётся внутренняя ткань и т.д.

Причины развития

Чаще всего эндогенные интоксикации случаются в такой области медицины, как хирургия.

Нередко процесс возникает именно в послеоперационный период, в частности, при перенесенных полостных операциях. Причиной патологии в таких случаях являются кровопотеря, проблемы с дыханием, а также остаточное влияние применяемых во время операции, препаратов анестезии. Еще одна из причин – аутолитические процессы в тканях и поступление их продуктов в организм.

Причины развития

Основными болезнями, которые можно сказать, являются главными источниками развития самоотравления, могут быть острый панкреатит, синдром сдавливания, перитонит, иные тяжелые патологии органов брюшной полости.

Опасные отравляющие вещества выделяются также при тяжелых травмах или сильных ожогах из травмированных тканей. Они и приводят к симптомам интоксикации. Токсемия наиболее выраженно проявляется через 2 или 3 суток после возникновения травмы. Выраженности интоксикации в самом начале (первые сутки) мешает отек, который возникает вокруг места поражения. Через сутки — двое, отечная жидкость, с содержащимися в ней токсинами, проникает в кровоток.

Общее состояние при этом, соответственно, ухудшается. Как правило, нарушаются функции ЖКТ, могут появиться галлюцинации. В случае возникновения септикотоксемии и присоединения опасной бактериальной инфекции благоприятный прогноз практически исключается.

Одной из причин развития эндогенного отравления является онкологическое заболевание.

В этом случае интоксикация возникает на фоне разложения раковых клеток. В кровоток попадают продукты их распада. Измененные клетки отмирают из-за слабого кровоснабжения вследствие усиленного роста опухоли, а также при воздействии химиотерапии.

Таким образом, в кровь проникают фосфаты, калий, еще мочевая кислота, иные вещества именно из разрушенных клеток. Это приводит к сбоям ритма сердца, возникновению патологических процессов в почках, печени. Страдает и нервная система, что выражается судорогами, другими симптомами.

Продукты метаболизма разлагающейся раковой ткани приводят к повреждению мембраны еще здоровых клеток. А образующиеся свободные радикалы, способствуют развитию анемии, определяющейся, как гемолитическая.

Существуют определенные признаки интоксикации характерные для онкозаболеваний.

Это значительная потеря веса, постоянное чувство слабости, повышение температуры. Появляются проблемы с сердечным ритмом, симптомы недостаточности почек, печени.

Эндогенная интоксикация сопровождает, пожалуй, большинство заболеваний инфекционного порядка. Обусловлено это негативным влиянием токсических веществ именно на нервную систему. Отсюда и симптоматика, выражающаяся головной болью, определенной слабостью, бессонницей, отсутствием аппетита.

Передозировка снотворными

Образование токсинов, вызванных воздействием радиоактивных элементов (лучевая болезнь), является еще одной причиной опаснейшей эндогенной интоксикации. В данном случае негативные изменения протекают уже на уровне молекулярном.

Поражению подвергаются нервная, кроветворная, еще пищеварительная и иные важные системы организма. Признаками интоксикации являются такие недомогания, как тошнота, нарушение аппетита, а также слабость и бессонница. Могут возникать кровотечения, причем, в разных местах.

Синдромом эндогенной интоксикации часто сопровождается еще одна не менее серьезная болезнь — сахарный диабет.

Расстройство обменных процессов, на фоне диабета, приводит, как правило, к повышенному образованию, так называемых, кетоновых тел, что способствует развитию кетоацидоза.

Причины развития

Патология может проявиться и по причине определенных обстоятельств. К таковым относятся заболевания инфекционного плана (острая форма), несвоевременный ввод инсулина. Положение усугубляется, в том числе, чрезмерными физнагрузками и стрессом.

Состояние имеет определенную симптоматику. Возникает слабость, усиленная жажда, кожа приобретает сухость, беспокоит частое мочеиспускание. Дальше появляется тошнота, рвота, а изо рта пахнет ацетоном. Присутствовать могут еще головная боль, излишняя раздражительность. Если вовремя не оказать надлежащую помощь, то возможна потеря сознания. В сою очередь, кетоацидоз может спровоцировать диабетическую кому.

Интоксикация хроническая обуславливается заболеваниями, имеющими хронический характер. Вследствие определенных патологий почек, печени, нарушения важнейших обменных процессов, происходит накопление вредоносных шлаков, которые, как раз, и становятся еще одной причиной интоксикации.

Источники внутренней интоксикации

Почему происходит развитие эндогенного отравления? Хронические воспалительные процессы приводят к постоянному образованию в организме токсических веществ поврежденными клетками. Поэтому люди с подобными болезнями вынуждены принимать лекарственные препараты длительное время. Выделяемые вредные соединения провоцируют появление эндогенной формы интоксикации.

Соединения:

  • Продукты обмена веществ в повышенном объеме,
  • Продукты метаболизма в повышенной концентрации,
  • Компоненты, возникающие при разрушении тканей и клеток,
  • Соединения, возникающие при окислении жирорастворимых веществ,
  • Повышенное содержание элементов, принимающих участие во всех жизненных процессах.

Оказать неблагоприятное влияние могут заболевания эндокринной системы. Образование повышенного количества гомонов неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Сопротивляемость организма уменьшается, что приводит к возникновению воспалительного процесса и интоксикации.

Бактериальные эндотоксины: в чем опасность

Эндотоксины представляют токсические вещества, представляющие структурные компоненты бактерий. Самый распространенный эндотоксиновый представитель – липополисахарид. Он относится к структурным компонентам грам-негативных бактерий, которые отвечают за стабильность мембраны.

Эти токсические вещества выделяются в результате распада клеток и их разрушения от физического или химического воздействия.

Эндотоксины могут находиться в крови, такое состояние имеет название эндотоксемия. В результате сильного иммунного ответа наличие эндотоксинов в крови может вызвать септический шок. Нормализовать уровень эндотоксинов можно при помощи энтеросорбации.

К чему может привести переизбыток эндотоксинов:

  • Гиперактивации;
  • Усиленной продукции воспалительных цитокинов;
  • Активации системы комплемента.

Все эти процессы могут стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острой полиорганной недостаточности и эндотоксинового шока. Эндотоксины обладают многочисленными патогенными свойствами. Патогенез заболеваний, связанных с большим количеством бактериальных энодоксинов, имеет название «эндотоксиновая агрессия».

Механизмы патологического процесса

Некроз печени

  1. Продукционная токсинемия. Значительное изменение состава биологических жидкостей провоцирует изменения в метаболизме. Обычно такое состояние возникает при сбое работы эндокринной системы, нехватке витаминов и минеральных веществ, кислородном голодании тканей, их дистрофией и разложением.
  2. Ретенционная токсинемия. Развивается вследствие нарушения выведения из организма продуктов обмена веществ. Например, если снижается легочный газообмен, то в кровяном русле повышается концентрация углекислого газа, вызывающего эндогенную интоксикацию.
  3. Резорбционная токсинемия. При разложении тканей происходит поступление во внутренние полости продуктов распада белков. Для данного механизма характерное стремительное прогрессирование с деформацией костей, кожных поверхностей, слизистых, мягких тканей.

Для определения эндогенной интоксикации важно не только определить провоцирующий фактор и видовую принадлежность, но и способность вредных соединений накапливаться на пораженных участках.

Некоторые виды отравления провоцируют некротические повреждения тканей, которые не восстановятся даже при своевременной медицинской помощи. Но большинство токсинов сдвигают равновесие в организме на клеточном уровне, которое в дальнейшем вызывает нарушения функциональной активности одной из систем. Такие изменения обратимы после срочной терапии.

Причины отравления организма эндотоксинами

Острый панкриатит

  1. Обширные ожоги.
  2. Травмы от длительного сдавливания или ушибов.
  3. Панкреатит в острой стадии.
  4. Воспаление листков брюшины.
  5. Злокачественные или доброкачественные новообразования.

Отравление организма эндотоксинами может происходить непосредственно при проведении хирургической операции открытым способом. Вмешательство обычно осуществляется на фоне дыхательных проблем, значительной потери крови, проведении анестезиологических манипуляций.

Эндогенная интоксикация иногда возникает при проведении операции по пересадке донорских органов. Трансплантат отвергается организмом человека как чужеродное тело. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся деструктивными изменениями в донорском органе.

Детоксикация клеток и тканей не будет полноценной, если в тело человека по восходящему пути или извне проникает кишечная палочка. К благоприятным факторам для ее активного размножения с выделением токсинов относятся ожоговая болезнь или трава с открытой раневой поверхностью. При лучевом поражении происходит нарушение метаболизма липидов. Образующие в результате продукты обладают сильным отравляющим действием для клеток и тканей внутренних органов.

Возможные осложнения

Источник, который является в организме генератором вредных токсинов, не всегда удается точно и вовремя диагностировать. Выявление эндогенной интоксикации на раннем этапе в более чем 30% случаев являются случайными.

При своевременном выявлении, отравление самогенерируемыми ядами, практически полностью излечивается.

Вторая стадия, как правило, характеризуется проявлением определенных симптомов, которые классифицируют токсическое отравление систематическое. Терапевтические мероприятия на этом этапе болезни усложняются. Предполагается проведение детоксикация кровотока с помощью диализа. Случаев выздоровления после обращения в медучреждение и получения адекватной помощи составляют примерно 90%.

Третья стадия наиболее опасна, так как интоксикация может провоцировать серьезные осложнения. Нарушается функционирование органов, вплоть до их отказа. В случае устранения очага заражения, как правило, эндогенная интоксикация даже тяжелой формы может быть также устранена.

Патогенез недуга

Сигарета в руке

Заболевание развивается в условиях высокой вирулентности микроорганизмов в легкие. Микробы попадают с воздухом или гематогенным путем. К предрасполагающим факторам, которые провоцируют развитие внебольничного воспаления легких, относят:

  • нездоровый образ жизни — курение;
  • систематические стрессы;
  • длительное пребывание на холоде;
  • тяжелый физический труд;
  • эмоциональную неуравновешенность.

Все эти факторы пагубно влияют на местный иммунитет и нарушают легочное кровообращение.

Народные методы терапии

Настои трав

Побороть пневмонию можно с помощью народных рецептов лечения. Следует знать, что настои не помогут полностью избавиться от заболевания, они лишь улучшат общее самочувствие и укрепят иммунитет. Травяной напиток не сможет заменить сильнодействующий антибиотик. С помощью настоя ягод малины, чая с лимоном, уксусных компрессов, медово-луковых смесей, настоев из изюма, ромашки, ингаляций с прополисом осуществляется лечение пневмонии. Перед тем как начать лечение, важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности острой и хронической форм

Для острой формы характерны:

  • Резкая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тахикардия.
  • Повышение температуры.
  • Озноб, понижение давления.
  • Рвота и диарея.
  • Боли в мышцах.
  • Спазмы брюшной полости.
  • Исчезновение мимики.

Хроническая интоксикация имеет более серьёзные последствия, хуже поддаётся лечению, и возникает, если помощь на острой стадии оказана несвоевременно или не в полном объёме. Она развивается и при длительном поступлении в кровь небольших порций токсинов (передозировке лекарств). Опасность этого синдрома интоксикации — симптомы стёрты и трудно локализуются, поэтому в домашних условиях сложно поставить диагноз.

Проявления хронической формы:

  • Быстрая утомляемость.
  • Депрессия и раздражительность.
  • Сонливость или бессонница.
  • Ухудшение кратковременной памяти.
  • Головные боли и вертиго с потерей сознания.
  • Снижение остроты зрения.
  • Артериальная гипотония, тремор конечностей.
  • Отсутствие аппетита, похудение.
  • Метеоризм и тошнота.
  • Продолжающаяся диарея или появление запоров.
  • Проблемы с мочеиспусканием, изменение показателей урины.
  • Сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос.
  • Неприятный запах тела и рта.

Онкологические заболевания сопровождаются развитием почечной недостаточности, железодефицитной анемии и высокой утомляемости. Синдром общей интоксикации возникает от поступления в лимфу и кровь продуктов распада поражённых тканей. Кровоснабжение новообразования снижается по мере роста, отмирающие клетки-мутанты разносятся по телу, образуя очаги воспаления. Разрушение тканей опухоли, стимулируемое облучением или приёмом препаратов химиотерапии, приводит к высвобождению большого количества калия, фосфора, мочевой кислоты и других токсинов.

Если организм не справляется с их выведением, нарушается электролитное и кислотно-щелочное равновесие, ухудшается фильтрующая способность почек. Интоксикационный синдром проявляется изменением сердечного ритма, развитием артериальной гипертензии, снижением объёма выделяемой мочи и разрушением клеток печени.

Синдромы интоксикации обнаруживаются также при следующих проблемах:

  • Сахарный диабет. Избыток кетоновых соединений — причина диабетической комы. Ощущаются головокружения, жажда, сухость слизистых и кожи.
  • Обширные ожоги и травмы. Разлагающиеся ткани выделяют яды и отравляют организм, провоцируют галлюцинации и нарушают работу ЖКТ.
  • Инфекции. Продукты жизнедеятельности патогенных вирусов, бактерий и микробов являются токсинами. От этого возникает цефалгия, нарушается сон, отсутствует аппетит.
  • Хронические заболевания. Организм засоряется продуктами распада поражённых клеток, синдром общей интоксикации включает ухудшение пищеварения и мочеотделения, гепатиты и энцефалопатии.

Читать также Препараты и методы для процедур дезинтоксикационной терапии

Интоксикация при ОРВИ

Интоксикация при ОРВИ

ОРВИЭто группа высококонтагиозных заболеваний разными по строению и развитию вирусами, но схожим патогенезом. Все вирусы поражают тот или иной отдел дыхательной системы человека. В общей массе вирусных поражений на долю респираторным инфекций приходится более 70% , в том числе среди детей. Интоксикация при ОРВИ не тяжелая и взрослые переносят ее легко.

ПарагриппЗаболевание несколько схожее с гриппом, однако проявляется в меньшей степени. Время от заражения до разгара клинических признаков длиться не более пяти дней. Начинается с катаральных проявлений и умеренной интоксикацией. Температура не повышается выше 38,5 градусов. Характерным является лающий кашель, осиплость голоса, огрубение голоса. Может возникнуть острый ларингит, отек гортани. У маленьких детей болезнь может поражать трахею, средние и мелкие бронхи. Грозным осложнением становится развитие ложного крупа и удушья.

Аденовирусная инфекцияОстрое респираторное заболевание, при котором поражаются конъюнктивы глаз, дыхательные пути, слизистая глотки, миндалины зева. Начало острое с повышением температуры, кашля и насморка. Интоксикация при этом виде респираторных инфекций умеренная. В младшем детском возрасте может возникнуть поражение лимфоидной ткани корня брыжейки и вызвать боли в животе и понос.Заболевание длительного течения, может протекать волнообразно. Респираторно синцитиальная инфекция

Инкубационный период не более 6 дней. У взрослых болезнь может быть в виде легкого катарального поражения бронхиального дерева или ненавязчивого кашля. Интоксикация не выражена. Заболевание проявляется постепенно с насморка, затем появляется кашель. У детей до одного года рождения, в зону поражения попадают мелкие бронхи, вызывая обструкцию и дыхательную недостаточность.

Симптомы

Признаки экзогенной интоксикации многочисленны и зависят от многих факторов. Рассмотрим основные из них:

  • Способ поступления токсина в организм.
  • Периодичность его воздействия.
  • Концентрация ядовитого вещества.
  • Большое значение в экзогенных и эндогенных интоксикациях имеет определение свойств токсина.
  • Ответ организма на поступление токсичного продукта.

К симптомам следует относить следующие состояния:

  • Головная боль.
  • Резкое повышение температуры тела до высоких значений. Но при отравлении некоторыми лекарственными препаратами температура может значительно упасть.
  • Ломота в теле.
  • Тошнота и рвота.
  • Озноб.
  • Аллергические реакции.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Изжога.
  • Метеоризм и нарушение стула.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Одышка, кашель, нехватка дыхания.
  • Изменения артериального давления.
  • Усиленное потоотделение.
  • Цианоз.
  • В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. К ним относятся головокружения, судороги, нарушение речи и двигательной активности, спутанность сознания и обморок.

Стоит отметить, что отравление некоторыми ядами имеет своеобразные особенности, по которым можно определить токсическое вещество.

головная боль

Признаки хронической экзогенной интоксикации будут несколько отличаться от вышеперечисленных. К ним относятся:

  • Частые головные боли.
  • Депрессии.
  • Нарушения сна.
  • Изжога, нарушения стула.
  • Нервозность.
  • Изменения массы тела.
  • Утомляемость.

Симптомы интоксикации при ОРВИ

Интоксикация при ОРВИ

Проявления общей интоксикации:

  • слабость;
  • гипертермия;
  • мышечная и суставная боль;
  • головная боль.

Специфические признаки:

  • кашель сухой или с мокротой;
  • насморк, чиханье, зуд и дискомфорт в носу;
  • боль в горле, покраснение глотки, увеличение миндалин;
  • боль в животе понос, рвота, тошнота.

Процесс диагностики

Врач и пациент

В первую очередь врач оценивает основные синдромы при пневмонии, которые возникли у больного. Пациенту необходимо осуществить рентгенографию легких. В некоторых случаях атипичную пневмонию можно выявить только после проведения компьютерной томографии. Нужно сдать общий анализ крови и мазок на бактериальный посев.

На основе полученных результатов исследования специалист назначает комплексное лечение, которое поможет устранить синдромы пневмонии и побороть заболевание. При несвоевременной терапии могут возникнуть осложнения, которые проявляются в виде:

  • абсцесса легких;
  • эмпиемы;
  • плевры;
  • отека легких;
  • сепсиса.

Следует знать, что заболевание может привести к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, важно своевременно обратиться за помощью к медицинскому персоналу.

Эффективные препараты

Много таблеток

Только врач должен назначить лекарственные препараты для лечения заболевания, поскольку применение медикаментов не по назначению врача может привести к летальному исходу больного. Процесс терапии пневмонии осуществляется с применением таблеток, капсул и растворов. В конкретном случае врач определяет, какие лекарства эффективно помогут устранить недуг. Инъекции быстро всасываются в кровь, поэтому быстрее оказывают терапевтическое действие.

С помощью «Цефтазидима» и «Меропенема» осуществляется лечение пневмонии, эти препараты являются эффективными при борьбе с воспалением легких. Часто такие лекарства назначают доктора при тяжелой стадии болезни.

С использованием «Амоксициллина», «Амоксиклава, «Аугментина» осуществляется лечение пневмонии средней тяжести.

«Цефотаксим», «Цефтриаксон» применяют в процессе терапии воспаления легких в том случае, если недуг вызван вредоносными микроорганизмами. Если у пациента выявлена аллергия на пенициллин, то врач назначает «Азитрал», «Хемомицин», «Сумамед».

Препарат «Тималин» необходимо применять в том случае, если возникло воспаление в дыхательных путях, абсцесс или плеврит. Только врач должен определить дозу и длительность курса лечения.

Что такое и особенности интоксикации легких

Интоксикация легких — специфическая реакция организма на попадание внутрь микроорганизмов. При переохлаждении, слабом иммунитете воспаление верхних дыхательных путей (ринит, синусит) распространяется на нижние. Люди пожилого возраста и маленькие дети заражаются от ОРВИ. Виновники заболевания — различные бактерии. От природы возбудителя зависит клиника и тяжесть пневмонии. Распространенные микроорганизмы, вызывающие пневмоническое поражение легких:

  1. Заражение пневмококками, стрептококками зачастую заканчивается летальным исходом. Интоксикационный синдром выраженный.
  2. При стафилококковой инфекции наблюдаются типичные признаки воспаления.
  3. Микоплазмы, хламидии колонизируют детей. Встречается в 10% случаев.
  4. Микобактерии туберкулеза вызывают затяжные пневмонии. Рентген помогает отдифефренцировать болезни.
  5. Гемофильная палочка колонизирует ослабленный организм, при наличии хронических заболеваний легких.

больной ребенок

Токсический синдром

Токсический синдром

Профессор Карпов Владимир Владимирович — Доктор медицинских наук, врач — педиатр высшей квалификационной, заведующий кафедры детских болезней РостГМУ, автор различных методик и научных трудов.

Профессор Чепурная Мария Михайловна — Доктор медицинских наук, Заслуженный врач Российской Федерации, Заведующая пульмонологическим отделением ГУЗ «Областная детская больница, г. Ростов-на-Дону

Андриященко Ирина Ивановна — врач педиатр высшей квалификационной категории.

Турбеева Елизавета Андреевна — редактор страницы

Токсический синдром

Книга: «Патологические синдромы в педиатрии». (Лукьянова Е.М.)

Токсический синдром наблюдается главным образом у детей первых 8—9 мес при самых различных заболеваниях, но особенно часто при острых желудочно-кишечных.

Нередко токсические состояния развиваются и при респираторных вирусных инфекциях, пневмониях, отитах, заболеваниях нервной системы, а также при врожденных аномалиях обмена (галактоземии, фруктоземии) и врожденном адрено-генитальном синдроме.

Токсический синдром по своей симптоматологии и глубине обменных нарушений часто не адекватен силе раздражителя. По определению Г. Н. Сперанского, М. С. Маслова, Н. И. Нисевич и других, токсикоз представляет собой общую неспецифическую реакцию организма на патологический процесс, характерную для ребенка раннего возраста.

Выделяют две формы токсического синдрома: токсикоз с эксикозом и нейротоксикоз. В их этиологии и патогенезе имеются различия, которыми определяются и терапевтические мероприятия.

Токсикоз с эксикозом наблюдается главным образом при острых желудочно-кишечных заболеваниях (токсическая диспепсия, колиэнтерит и др.), нейротоксикоз — наиболее часто при острых вирусных респираторных инфекциях, заболеваниях нервной системы, встречается при дизентерии.

Основные патофизиологические звенья токсикоза при желудочно-кишечных заболеваниях:

  • 1) токсемия;
  • 2) ацидоз;
  • 3) эксикоз;
  • 4) расстройство кровообращения;
  • 5) падение иммунитета;
  • 6) полигнповитаминоз.

Возможен переход в токсико-дистрофическое и септическое состояние.

В этиологии токсикоза с обезвоживанием ведущее значение отводится возбудителям кишечных инфекций и факторам, обусловливающим расстройство пищеварения.

Развитию токсемии предшествуют глубокие нарушения секреторной, ферментативной и моторной функций желудка и кишечника. Токсемия и связанное с нею непосредственное повреждающее действие ЦНС происходит после прорыва кишечного, печеночного, гемато-энцефалического барьеров.

Потери воды и электролитов, обязательные при этом виде токсикоза, не всегда эквивалентны, что обусловливает различие типов обезвоживания (изотонический, вододефицитный, соледефцитный).

В этиологии нейротоксикоза ведущее место отводится возбудителям вирусных респираторных и других инфекций.

Ведущими патофизиологическими сдвигами являются:

  • 1) токсемия;
  • 2) гипоксия;
  • 3) метаболический ацидоз;
  • 4) расстройство кровообращения;
  • 5) ишемия и отек мозга.

Синдром нейротоксикдза без признаков дегидратации развивается вследствие непосредственного воздействия токсинов и вирусов на клетки ЦНС, область гипоталамуса. В результате нейрогуморальных сдвигов возникают спазм и дилятация сосудов, диапедезные микро- или макрокровоизлияния, увеличивается порозность мембран.

В генезе этой формы токсикоза важнейшее значение имеет глубокое нарушение клеточного метаболизма, клеточного солевого баланса (замена в клетке К+ на Na+), что влечет за собой набухание и отек клетки. Увеличение объема мозга вызывает его сдавление, выпячивание в тенториальное отверстие и щели Биша, нарушение оттока ликвора.

Токсикоз с эксикозом

Угроза развития токсикоза с эксикозом всегда имеется у детей первых месяцев жизни в случаях, когда появляется рвота и водянистый стул, что объясняется недостаточной зрелостью механизмов, регулирующих состояние гомеостаза в условиях дефицита воды.

В норме экскреция воды и электролитов в желудочно-кишечном тракте невелика, так как с каловыми массами удаляется не более 5% воды и солей. При расстройствах пищеварения эти потери резко увеличиваются. Функция почек, нарушающаяся довольно быстро, не обеспечивает достаточную реабсорбцию воды и солей в канальцах, так как даже в нормальных условиях чувствительность их к альдостерону недостаточна, вследствие чего «почки ребенка плохо экономят воду».

Чем меньше ребенок, тем больше у него общее содержание воды в процентном отношении к массе тела, в том числе больше содержится внеклеточной жидкости (от 40—50% у новорожденных до 26% у ребенка 1 года и 15— 17% у взрослых).

Внеклеточная жидкость менее прочно фиксирована, что благоприятно сказывается на течении обменных процессов здорового растущего организма, а при патологии способствует более быстрой потере жидкости и электролитов.

Об интенсивности обмена воды у грудных детей могут свидетельствовать следующие данные. Потребность в воде на 1 кг массы тела в сутки у грудных детей составляет 100— 165 мл, у взрослых — 35—45 мл; средний объем суточного мочеотделения в процентах к массе тела составляет у детей 7, у взрослых — до 2; возобновление внеклеточной жидкости почти у грудных детей происходит ежедневно, у взрослых — только за 7—9 дней; выделение принятой жидкости экстраренальным путем у детей происходит на 52—75%, у взрослых — не более чем на 50%.

Таким образом, обмен воды у детей первого года в связи с их интенсивным ростом напряжен и лабилен, а в условиях патологии — легко расстраивается.

Развитие токсикоза с эксикозом условно подразделяется на две фазы: гиперкинетическую и сопорозно-адинамическую. В первой фазе (при 1 степени токсикоза) отмечается общее возбуждение, моторное и психическое беспокойство.

Исчезают привычные поведенческие реакции: «ладушки», реакция на «до свидания», «спасибо», снижается интерес к окружающему, ярким игрушкам и даже к матери. Диспепсические симптомы — жидкий стул, рвота — усиливаются и учащаются.

Отмечается жажда. Мочеотделение уменьшается. К этим симптомам, которые отчасти рассматриваются как защитные, можно отнести кратковременное повышение кислотности желудочного сока, увеличение выделяемого кишечного сока, желчи. Признаки обезвоживания: сухость слизистых оболочек, снижение тургора тканей. Этой фазе токсикоза соответствует I степень обезвоживания, потеря массы тела больного составляет не более 5%.

Переход во вторую фазу (II—III степень токсикоза) ухудшает прогноз и свидетельствует о более глубоком повреждении функций центральной нервной системы, о глубоком и разлитом торможении. Для сопорозно-адинамической фазы характерно затемнение сознания, что выражается в «блуждающем» взгляде, редком мигании, «спокойном» состоянии ребенка. Движения детей медленные, «закругленные».

При попытке вывести их из этого состояния во время осмотра, манипуляции дети вздрагивают, нередко пронзительно кричат, а оставленные в покое снова впадают в сопорозное состояние. О глубоком угнетении ЦНС и растормаживании подкорковых отделов свидетельствуют и своеобразные изменения моторики, выражающиеся в том, что ребенок принимает позу фехтовальщика или боксера.

При осмотре больного обращают на себя внимание также запавшие глаза и родничок, заострившийся нос, дряблая кожа, складки которой расправляются медленно. Последнее свидетельствует о более глубоком обезвоживании (II или даже III степени).

Потеря массы тела составляет от 10 до 15%. Конечности холодные, кожа на них бледная. Пульс учащен, слабого наполнения, сердечные тоны глухие. Перкуссия указывает на уменьшенные размеры сердца, что обусловлено эксикозом, уменьшением объема циркулирующей крови, а также эмфиземой лёгких.

Дыхание в большинстве случаев учащается и углубляется: гиперпноэ или дыхание «без пауз», ацидотическое («загнанного зверя»). Температура значительно повышена. Количество мочи уменьшено. В моче белок, единичные лейкоциты, гиалиновые цилиндры.

В связи со сгущением крови увеличено содержание эритроцитов и гемоглобина, в плазме повышено содержание белка. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Продолжается рвота, падение массы тела. Может быть рвота цвета «кофейной гущи». Живот вздут, метеоризм, парез кишечника, обусловленный поражением его нервного аппарата. При обезвоживании III степени нередко наблюда-

ется склередема, голос почти отсутствует, роговица глаз высыхает.

Клиника токсикоза с эксикозом дополняется синдромом гипокалиемии, для которого характерна мышечная гипотония, сердечная недостаточность (расширение границ сердца, тахи-

кардия, пульс 180—200 ударов в 1 мин, снижение артериального давления), парез кишечника, нарушение почечной концентрационной функции, расстройство дыхания (ограничение экскурсий диафрагмы). В этом состоянии у всех детей обычно нарушено сознание, наблюдается сопор или даже кома. Могут быть судороги.

В зависимости от характера водно-электролитных нарушений наблюдается солевододефицитная, изотоническая дегидратация (табл. 3). Кишечные инфекции нередко сопровождаются наиболее тяжелой соледефицитной дегидратацией (Л. А. Гульман с соавт., 1974).

Параллельно интоксикации и обезвоживанию нарушается кислотно-щелочное равновесие и развивается ацидоз (табл. 4).

Лечение. Восстановление объема циркулирующей жидкости с целью нормализации гидроэлектролитического равновесия, дезинтоксикации и восполнения энергетических ресурсов организма, путем внутривенных капельных вливаний кровезаменителей, солевых растворов и 5% глюкозы.

Коррекция ацидоза. Устранение и профилактика пареза кишечника, гипокалиемии. Борьба с энтеральной и парентеральной инфекцией, полигиповитаминозом.

Парентеральное, а далее дозированное энтеральное вскармливание. Общее количество жидкости и электролитов при регидратационной терапии должно восполнить дефицит, потребность (возрастную суточную норму) и продолжающиеся за счет рвоты, поноса, высокой температуры потери.

Величина дефицита определяется на основании клинических признаков обезвоживания и лабораторных данных.

Появление первых признаков жажды наблюдается при дефиците воды в 1—1,5%, тахикардия и сухость слизистых свидетельствуют о потере воды, равной 5—8% массы тела.

При потере 10% массы тела наблюдаются еще более выраженные симптомы дефицита жидкости: сухая со сниженным тургором кожа, запавшие глаза и родничок, более резко выраженная тахикардия, олигурия, лихорадка, а также признаки нарушения кровообращения — пятнистость и цианоз кожи, похолодание конечностей. Изменения ЦНС — спутанность сознания, апатия.

Расчет общего количества жидкости, необходимой для регидратации, можно проводить различными методами (табл. 5), основываясь на клинических данных, массе тела, возрасте ребенка и лабораторных тестах: исследовании концентрации натрия в сыворотке крови, содержания общего белка плазмы, гемоглобина, определения гематокрита.

Можно также воспользоваться методом, предложенным Ю. Е. Вельтищевым, согласно которому ориентировочно количество переливаемой жидкости детям до 1 года будет равно дефициту воды (5—8—10—15% потери массы тела в зависимости от степени обезвоживания) + продолжающиеся патологические потери + суточная потребность ребенка в жидкости.

Для обеспечения потерь перспирацией необходимо ввести 30 мл/кг. При высокой температуре следует еще добавлять 10 мл/кг (а новорожденным 12,5 мл/кг) на каждый градус температуры выше 37°. При наличии рвоты и поноса добавляется еще 20 мл/кг. Для обеспечения диуреза при олигурии вводится 30 мл/кг.

Рассчитанное количество жидкости переливается за 24 ч. В первые 8 ч восполняется дефицит жидкости и электролитов и дополнительно переливается 1/3 суточной потребности. В течение последующих 16 ч вводится остальное количество (если состояние ребенка требует дальнейшей инфузии) или переходят на прием жидкости через рот. Продолжающиеся потери жидкости следует учитывать и своевременно возмещать в процессе инфузии.

Первый час переливания рассматривается как фаза экстренного восполнения жидкости. Быстрая инфузия коллоидных препаратов в это время направлена на увеличение объема крови и улучшение циркуляции, поднятие коллоидно-осмотического давления плазмы.

Для удержания жидкости в сосудистом русле вводятся глюкозо-солевые растворы (глюкозы — 5—10%, натрия хлорида—0,9%, калия хлорида —1%). Используются и сложные растворы — Рингера, Дерроу, Хартмана. В этой же фазе с успехом применяется плазма крови, 5% альбумин или синтетические плазмозаменители — полиглюкин, гемодез, желатиноль из расчета 10—20 мл/кг массы.

Повышенная температура и токсикоз не являются противопоказанием для введения крови, плазмы, альбумина. С целью предупреждения реакции применяют антигистаминные препараты, препараты кальция, при температуре выше 38° — амидопирин (1% раствор 0,5—1 мл/кг массы) и анальгин (50% раствор 0,1—0,2 мл/год жизни).

Об успешности проводимой терапии помимо клинических наблюдений помогают судить повторные взвешивания и лабораторные исследования. Увеличение массы на 7—9% за 24 ч свидетельствует о правильно проводимой инфузии, а меньшие прибавки или большие — об ошибках терапии.

Из лабораторных исследований важно определять азот мочевины, а также повторно определять гематокрит и гемоглобин, концентрации натрия, калия и хлоридов в плазме крови.

Для коррекции ацидоза используется 4% раствор гидрокарбоната натрия. Питание в период регидратации и после нее. Калорические потребности покрываются главным образом внутривенным путем за счет вводимых белковых препаратов и раствора глюкозы.

20% общего количества необходимой жидкости дается в виде питья, так как внутривенное парентеральное питание является далеко не физиологичным для ребенка. Необходимо стремиться к своевременному, по возможности более раннему, началу кормления детей легко усвояемой пищей, придерживаясь принципа максимального щажения желудочно-кишечного тракта.

При токсикозе любой этиологии происходят глубокие нарушения не только обмена веществ, в частности водносолевого, но страдает также секреторная и моторная функции желудка и ферментативная активность тонкого кишечника.

Поэтому питание должно соответствовать ферментативным возможностям желудочно-кишечного тракта и обеспечивать калорические потребности и потребности организма в других пищевых ингредиентах.

Наиболее полно отвечает этим требованиям женское сцеженное молоко, а также продукты, содержащие легко всасывающиеся углеводы: концентрированный рисовый отвар с 3% сахара или 5% глюкозы. Объем питания в первые сутки после инфузиониой терапии, водно-чайной диеты равняется 100 мл за 5—6—7 приемов в зависимости от режима питания и возраста.

Так, например, ребенку, получавшему до заболевания 5 кормлений в сутки, следует назначать 5 кормлений по 20 мл молока, а получавшему 7 кормлений— по 15 мл. В единичных случаях, у детей с часто повторяющейся рвотой, которые не могут удержать 20 мл пищи, число кормлений может быть увеличено до 10 раз по 10 мл.

Каждые сутки прибавляется по 100 мл, а если состояние быстро улучшается, то можно назначать две прибавки в сутки. Так, на 2-й день после чайно-водной диеты, с 6 ч утра, можно назначать 5 кормлений по 40 мл, а последующие два дать уже, например, по 60 мл. К 6—7-му дню, как правило, объем пищи должен соответствовать возрастным нормам.

Если после чайно-водной диеты состояние ребенка настолько улучшается, что 20 мл женского молока уже не удовлетворяют появившуюся потребность в пище, можно добавлять По 10—30 мл рисового отвара с 3% сахара и 5% глюкозы. Последний, обволакивая слизистую оболочку желудка, несколько уменьшает ее раздражение и перистальтику.

Вместо рисового отвара с успехом можно применить хорошо протертый через сито морковный суп, каротиновую смесь, отвар изюма и винных ягод.

С 3-го дня ребенок может быть приложен к груди матери на 3 мин (1—2 кормления). Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при отсутствии донорского женского молока назначаются: ионитное молоко, разведенное рисовым отваром (2:1), лактон, сухие молочные смеси для детского питания.

Целесообразно назначение смесей «Малыш», «Виталакт». Детям, получавшим до заболевания прикорм, на 3-й день дается ацидофильное молоко или кефир с рисовым отваром (2:1), на 4—5-й день — каша с молоком (1 : 1), сначала рисовая, затем гречневая, позже — манная. На 6-й день кашу ребенок может получить дважды, а при благоприятном течении болезни на 6—7-й день дается морковное пюре, овощная каша, мясной бульон.

На 2-й неделе, при общем удовлетворительном состоянии и нормальном стуле у больного, в рацион вводится овощной протертый суп, яичный желток, мясной фарш. При появлении слизи в стуле уже на 4—5-й день может быть назначено свежее яблочное пюре.

В рационе детей, перенесших кишечный токсикоз, особое место должны занимать ацидофильно-дрожжевые продукты — ацидофильно-дрожжевое молоко и творог. Итак, рацион, который ребенок получал до болезни, восстанавливается постепенно.

Для улучшения функции пищеварения после снятия токсикоза назначаются ферментные препараты: соляная кислота, пепсин, панкреатин с углекислым кальцием в возрастных лечебных дозировках.

Гормонотерапия. В качестве средств интенсивной терапии кишечных токсикозов обосновано использование гидрокортизона, преднизолона, ДОКСА в возрастной дозировке. В период проведения инфузионной терапии не менее 1/2 дозы гормонов вводится внутривенно.

Применение средств, нормализующих сердечно-сосудистую деятельность. Поражение сердечно-сосудистой системы наступает при токсикозах в результате токсических воздействий на центральную нервную систему и аппарат, регулирующий работу сердца и сосудов, уменьшения объема циркулирующей крови, паретического состояния сосудов внутренних органов.

У больных появляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. При этом уменьшаются размеры сердца, тоны становятся очень, слабыми, пульс нитевидным, кровяное давление падает. Учитывая изложенное, необходимо внутривенное введение сердечных средств. Применение их внутрь при токсикозе не достигает цели из-за нарушения микроциркуляции.

Наиболее мощным и быстродействующим препаратом является строфантин, 0,05% раствор которого назначается внутривенно, можно вместе с солевыми растворами или глюкозой, детям первого года жизни по 0,1 мл. Вводить строфантин надо медленно (лучше во время капельного вливания) 1 раз в сутки, и лишь при крайне тяжелом состоянии его применяют 2 раза в сутки.

Вместо строфантина можно использовать другие препараты: 0,02% раствор изоланида, 0,06% раствор коргликона в 5—20% растворе глюкозы. По действию они приближаются к строфантину, но несколько слабее.

Помимо сердечных гликозидов при чрезмерной вялости ребенка может быть назначен кофеин-бензоат натрия (детям до 1 года внутрь 1% раствор по 1 чайной ложке 3 раза в день или подкожно 10% раствор 0,25 мл). При коллапсе применяют сосудосуживающие средства: адреналина гидрохлорид подкожно 0,1% раствор 0,15 мл; норадреналина гидротартрат внутривенно или внутримышечно 0,2% раствор.

При умеренных проявлениях сердечной недостаточности назначается лантозид по 1—2 капли на прием. Антибиотикотерапия. При кишечных токсикозах применение антибиотиков является обязательным, учитывая большую роль их в развитии эндогенной и экзогенной инфекции.

Применяются антибиотики широкого спектра действия в сочетании с нитрофурановыми препаратами. Симптоматическая терапия. При динамической непроходимости (парезе кишечника) рекомендуется:

  • 1) промывание кишечника 1% раствором натрия хлорида,
  • 2) тепло на живот (грелка, компресс) Подкожно стрихнина нитрат 0,1% раствор 0,15—0,2 мл 2 раза в день. Прозерин 0,05% раствор 0,1 мл на 1 год жизни ребенка, питуитрин 0,2—0,3 мл подкожно. Внутримышечно нибуфин 1 :3000 из расчета 0,1 мл на 2 кг массы ребенка 1 раз в день.

Хромосмон (1% раствор метиленовой сини в 25% растворе глюкозы) назначается внутривенно из расчета 0,1—0,15 мл/кг массы (но не более 3 мл) или вводят медленно после очистительной клизмы в прямую кишку 3—5 мл.

Полезны теплые ванны, массаж живота. Производится также паранефральная новокаиновая блокада (5—10 мл 0,5% раствора новокаина в околопочечную область).

Внутрь назначается карболен по 1—2 г 2 раза в день, настой ромашки по 1 чайной ложке 3 раза в день. Для уменьшения спастического состояния кишечника показана диатермия на область живота, горячие (42°) масляные клизмы, клизмы из настоя ромашки с добавлением 2— 3 капель настоя валерианы и 1 капли 0,1% раствора атропина.

При наличии слизи в стуле, особенно у пастозных детей, при отрицательных посевах кала рекомендуется назначение 0,04% раствора нитрата серебра по 1 чайной ложке 3—4 раза в день до еды.

Можно рекомендовать повторные промывания кишечника раствором (розовый) перманганата калия с последующими крахмальными клизмами, а также горячие содовые клизмы.

Витаминотерапия. При острых желудочно-кишечных заболеваниях любой этиологии нарушается витаминный обмен, что связано с повышенным расходом витаминов, нарушением всасывания их в желудочно-кишечном тракте (витамины A, D и группы В), нарушением синтеза витаминов (группы В), а также с меньшим поступлением их с пищей в связи с ограничением диеты.

Аскорбиновая кислота (витамин С) в остром периоде болезни (2—3 сут) назначается внутривенно. В первые сутки, при резко выраженном ацидозе, не вводится. После снятия токсикоза — per os, лучше добавляя в питье. В этих же случаях можно назначать вместо синтетического препарата аскорбиновой кислоты настой шиповника.

Учитывая нарушение всасывания витаминов группы В в кишечнике в остром периоде заболевания, лучше назначать их парентерально. Внутримышечно назначается через день витамин ВI, 5% раствор 0,3 мл, чередуя с витамином Bs 1% раствор 0,5 мл и В12 30 мкг.

При желудочно-кишечных заболеваниях может нарушаться синтез витаминов группы В в кишечнике, а также процесс фосфорилирования витамина Bi в печени, то есть образования кокарбоксилазы. Поэтому при токсикозе последнюю целесообразно назначать на протяжении 2—7 дней. Детям до 1 года вводится 25 мг внутривенно.

В крайне тяжелых случаях вливания кокарбоксилазы могут быть повторены дважды в день. При легком течении после снятия токсикоза витамин B1 назначают внутрь по 10 мг 3 раза в день, никотиновую кислоту детям до 6 мес по 5 мг 3 раза в день, от 6 мес до 1 года — по 8 мг 3 раза в день.

Рибофлавин в условиях токсикоза плохо усваивается в связи со снижением желудочной секреции, поэтому его назначают в дозе 3—5 мг в день, лучше после стихания острых явлений.

Витамин А, как фактор антиинфекционный и повышающий защитные функции слизистых оболочек и тканей, необходим при лечении острых желудочно-кишечных заболеваний у детей. Недостаток в организме витамина А, который наиболее выражен при тяжелом, токсическом течении болезни, способствует нарушению жирового обмена, понижению реактивности, наслоению осложнений и т. д.

Особенно важно раннее назначение витамина А детям, находящимся на искусственном или раннем смешанном вскармливании. Масляный препарат витамина А включается в комплекс лечебных мероприятий после прекращения рвоты. «Неустойчивый стул» не является противопоказанием к назначению этого витамина.

Детям до 6 мес дается 2 мг витамина А в сутки по 1 капле 2 раза в день после еды, от 6 до 12 мес — по 2 капли 2 раза в день, старше 1 года —по 2 капли 3 раза в день. Курс лечения 7—10 дней. Каротеин (комплекс А-каротина с белком) может быть назначен с первых дней заболевания из расчета 3—4 мг в сутки в 2—3 приема.

Витамин D назначается после снятия токсикоза, при наличии рахита, лучше в виде видеина (комплекс витамина D2 с казеином). Назначаемся в зависимости от степени рахита. В 1 г препарата содержится 200 000 ИЕ витамина D2. Викасол и рутин назначаются детям с явлениями гемоколита.

Стимулирующая терапия. Могут быть использованы препараты крови, бактериальные полисахариды — продигиозан, дибазол, пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия и др. (после снятия токсикоза).

ОПТ ЕТ 21.02.2016

Лечение патологии

Детский организм более восприимчив к токсическим веществам, чем взрослый. Ядовитые вещества всасываются в кровь и распространяются у детей намного быстрее. Эффективность терапии и исход заболевания во многом зависят от вовремя поставленного диагноза.

Лечение интоксикационного синдрома – устранение причины, которая вызвала данное заболевание. Нужно понимать, что главной целью является уничтожение токсина и ускорение процесса его выведения из организма. Здесь важен грамотный подход, так как неправильно подобранное лечение или самолечение может только усугубить ситуацию. Если это произошло, то интоксикационный синдром из острой стадии перейдет в хроническую.

В домашних условиях, в пределах доврачебной помощи, применяются следующие действия:

  • Промывание желудка. Это первая и главная помощь при снятии синдрома. Благодаря промыванию можно удалить из ЖКТ остатки пищи и токсины, которые еще не успели проникнуть в кровь. Делается это довольно легко: берется 1-2 литра кипяченой теплой воды с добавлением в нее одной чайной ложки пищевой соды либо очень слабый раствор марганца. На этом этапе ребенка нужно уговорить выпить данный объем жидкости.
  • Необходимо вызвать рвоту. Для этого необходимо в рот ввести один-два пальца и слегка надавить на корень языка. Провести процедуру несколько раз, пока вода не станет выходить чистой и без остатков пищи. Следует учесть, что данную процедуру следует проводить только при пищевой интоксикации и детям после пяти лет.
  • К процедурам промывания желудка и вызова рвоты следует подходить очень ответственно. Неграмотный подход может привести к негативным последствиям.
  • Дать выпить ребенку препараты из группы сорбентов. Они снижают действие токсинов и способствуют их выведению из организма.
  • Обязательным является обильное питье. Не обязательно заставлять ребенка пить в больших количествах за один раз. Желательно поить часто и небольшими порциями – одной-двух столовых ложек каждые несколько минут вполне достаточно. В качестве жидкости можно использовать слегка подслащенную воду или некрепкий чай.
  • Важно знать, что ни в коем случае ребенка нельзя кормить, пока не пройдет активная стадия заболевания. Затем можно дать немного сухариков. И только на следующие сутки можно дать еду, которая не будет содержать жирные, сладкие, соленые, острые, кислые продукты. Пища должна быть нейтральной и щадящей.

На любой стадии заболевания лучше вызвать врача скорой помощи, который определит состояние ребенка и сможет оказать квалифицированную консультацию и помощь. В любом случае такого пациента желательно поместить в условия стационара, где врач сможет назначить и рассчитать дозировку необходимых препаратов.

Признаки интоксикационного синдрома

Остаточное явление после болезни

После лечения могут возникнуть осложнения, одно из которых — астенический синдром после пневмонии, который проявляется в виде:

  • сильной слабости;
  • быстрой утомляемости;
  • апатии.

Человек не может справиться даже с незначительной нагрузкой, и в дневное время может возникнуть спонтанная усталость. Чтобы избавиться от такого синдрома, специалисты рекомендуют после интенсивного лечения принимать витаминный комплекс. Следует правильно и сбалансированно питаться. Рекомендовано включить в рацион овощи, фрукты и белковые продукты. Нужно больше гулять на свежем воздухе и не спешить выходить на работу. Важно снизить физическую нагрузку — следует вести умеренно активный образ жизни. Если рекомендации не помогли улучшить общее самочувствие пациента, необходимо в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

Основные симптомы интоксикации гриппом и динамика их развития

  1. Общие признаки интоксикации гриппом. Заболевание начинается остро с чувства дискомфорта, усталости, разбитости, боли в мышцах, ломота в суставах, озноб, снижение аппетита, работоспособности.
  2. Гипертермия — температура тела может подниматься до высоких цифр в течение первых суток с начала заболевания. Тяжесть лихорадки пропорциональна интоксикации гриппом. Длительность подъема температуры редко больше 2-4 дней.
  3. Головная боль — основной симптом интоксикации гриппом и один из первых патогномоничных признаков. Больные жалуются на боль в лобной части, за глазными яблоками. Обычно болевые проявления умеренной силы, но в редких случаях может быть сильная боль, которая сопровождается рвотой, бессонницей, галлюцинациями. У детей возможно проявления судорожного синдрома.
  4. Катаральные проявления — для вируса гриппа не являются ведущим симптомом. Чаще проявляется в слабой форме в виде трахеита и сухого кашля. В случае возникновения сильного кашля с наличием мокроты думают о присоединившейся инфекции. Насморк скудный или отсутствует.
  5. Нарушение деятельности сердечной системы — приглушенные тоны сердца, возникновение брадикардии или тахикардии. У пациентов с гипертонической болезнью может развиться гипертонический криз.

Клинически различают три формы заболевания гриппом:

  • Легкая
  • Средняя
  • Тяжелая

По наличию вторичных инфекций:

  • Осложненный грипп
  • Не осложненный грипп

Последствия и профилактика

Если вовремя не обратиться к врачу, чтобы начать комплекс лечения, промедление приводит к тяжёлым последствиям. В числе опасностей: недостаточность печени и почек, заражение крови и огромное количество болезней. В отдельных случаях даже летальный исход.

При здоровом образе жизни, отсутствии вредных привычек и лечении заболеваний образовываться эндогенное отравление не может. Ввиду этого особенных мер профилактики попросту не существует. Поэтому для предотвращения развития заболевания главное – вовремя обращаться к доктору и не тянуть с лечением.

Лечение:

Эффективность лечебных мероприятий зависит от точности диагноза. Доктор может подобрать индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания. Врач может назначить жаропонижающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные, противовирусные препараты, а также физиотерапию, диету, инфузионную, витаминную терапию.

Обратитесь в «Многопрофильный пульмонологический центр» за помощью компетентных специалистов.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий