Описание дезинтоксикационной и инфузионной терапии воспаления легких

Интоксикация при воспалении легких возникает по ряду причин. Чтобы разобраться и понять механизм возникновения интоксикации и отека легких следует знать причину и симптомы этого грозного осложнения Пневмония – заболевание, характеризующееся тяжелым протеканием болезни.

Пневмония – тяжелое и опасное заболевание

Особенно опасна пневмония для маленьких детей. Это объясняется тем, что детский организм в силу возраста обладает слабой сопротивляемостью вирусной инфекции. Иммунная система недостаточно хорошо препятствует проникновению болезнетворных бактерий в эпителий. Начало болезни чаще возникает как простуда или грипп. Без должного лечения и своевременного обследования возбудитель заболевания – пневмококк быстро размножается в легких и дыхательных путях.

Содержание

Первые признаки воспаления легких

Пневмония имеет инфекционную природу, и развивается в результате попадания в легкие патогенных микроорганизмов – чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.

Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм – воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле или чихании носителя, и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным – микроорганизмы, живущие в носоглотке, активизируются, и становятся причиной воспалительного процесса.

СПРАВКА! Как правило, возбудителями патологических процессов в легких у взрослых выступают стрептококки и микоплазмы, которые присутствуют на коже и в дыхательных путях, у пожилых людей чаще всего диагностируется стрептококковая форма заболевания, у больных с поражениями почек воспаление легких вызывают энтеробактерии, у курильщиков – гемофильная палочка.

Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:

  • кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;
  • повышение температуры до любых цифр – это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;
  • охриплость голоса;
  • насморк и дискомфорт в горле;
  • спутанность сознания;
  • потеря аппетита, тошнота, диарея.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки – сразу же после их появления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.

Возникновение отека легких

Вследствие отравления организма часто развивается отек в легких. Отек в легких возникает как следствие развития острой легочной недостаточности, сопровождается мощным выбросом транссудатных тел в ткани легких. Наступает разрушение пропускной способности альвеол, что приводит к сбою в газообменном процессе в легких.

О возникновении этого осложнения можно судить по общему состоянию больного, появлению сильной одышки, кашля с пенистой мокротой, окрашенной в красный цвет, цианоза носогубных тканей, прерывистого дыхания. Существует несколько форм развития этого осложнения:

  • молниеносная;
  • острая;
  • средне острая;
  • затяжная.

Отек легких может развиться как осложнение после заболевания бронхитом или пневмонией, при пороке сердца, плеврите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, после острого инфаркта миокарда, при почечной недостаточности, отравлении токсическими веществами.

Отек легких приводит к сбою в газообменном процессе в легких

Простуда и грипп, дифтерит, корь, пневмония также способствуют развитию отека легких. Отравление алкогольными напитками, наркотическими веществами, жидкостями, содержащими кислоту и газ, фторсодержащие полимеры, лекарственными препаратами, в состав которых входит барбитурат и салицил, повышает риск возникновения, как осложнения, отека легких.

Молниеносный отек возникает внезапно, далее следует бурное развитие патологии и затем, как показала практика, следует летальный исход. Такой отек вызывает отравление токсическими ядами или продуктами горения. Начало острого отека проходит по нарастающей. Осложнение этого типа может развиться после перенесенного инфаркта или анафилактического шока, отравления. Требует немедленно врачебного вмешательства и экстренных мер. Большая вероятность смертельного исхода.

Средне острый отек развивается волнообразно, чередуя фазы обострения и спада симптомов, что затрудняет распознавание общей картины состояния больного. Фактором развития также может быть пневмония, отравление и печеночная недостаточность.

Затяжной отек развивается постепенно. Заболевание может проходить в скрытой форме, постепенно ухудшая состояние больного. Следует обратить на этот момент особо пристальное внимание если у больного уже развившаяся пневмония или любое другое хроническое заболевание легких.

Как проявляется у взрослого человека

Фото2

Основной признак заболевания у взрослых в данном случае – интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови.

Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже – в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.

Воспаление легких у взрослых может проявляться по-разному, но врачи выделяют 4 основных варианта развития событий.

  1. Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа – высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает сильный озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
  2. Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-37,5 градусов), кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
  3. При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют – может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевание выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
  4. В случае затяжного характера болезни периоды ремиссии перемежаются с рецидивами – во время ремиссий у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.

Отличить воспаление легких от других заболеваний дыхательной системы достаточно сложно, но заподозрить его можно при появлении сильного кашля с мокротой, который постоянно усиливается и сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью и другими симптомами. Специфический признак начинающейся патологии – невозможность сделать глубокий вдох (при попытках вдохнуть полной грудью человек ощущает боль, или у него начинается приступ кашля). Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя – для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.

ВАЖНО! На проявления пневмонии во многом влияет тип возбудителя: наиболее сложные формы болезни вызывают вирус гриппа H1N1 и легионелла, которые характеризуются тяжелым течением и серьезными осложнениями.

Проявление интоксикации у детей

Пациенты младшего возраста – это категория повышенной степени риска появления интоксикации организма при воспалении легких.

Можно ли пить Смекту при пищевом отравлении?

Проявление пневмонической интоксикации у детей

У деток токсикоз развивается в несколько стадий, которые характеризуются таким показателями:

  1. Общее возбуждение. На этом этапе работа всех органов и их систем в детском организме повышена. Малыш проявляет крайнее беспокойство и возбуждение. Стадия отличается повышенной частотой сердечных сокращений (тахикардией), ускоренными процессами в желудочно-кишечном тракте, проявляющиеся рвотой и постоянными опорожнениями с жидким стулом.
  2. Подавление. Функционирование организма нарушается и снижается. Наступает полное спокойствие, переходящее в апатичность. Ребенок на этом этапе теряет интерес ко всему, что вокруг него происходит, вплоть до развития ступора.
  3. Нарушается сознание, и может наступить обморок.

Величина интоксикации при воспалительных процессах легких у детей напрямую зависит от уровня маловодия организма и развивается по принципу внутреннего токсикоза. На основе этого выделяют несколько степеней обезвоживания:

  1. Первая степень сопровождается умеренными ощущениями жажды, незначительной сухостью слизистых и потерей в весе не более 5%;
  2. Вторая стадия проявляется в более сильном ощущении сухости не только слизистых, но и кожного покрова, родничок западает, кожа теряет тургор (упругость), давление падает, а тахикардия усиливается. Ребенок опорожняется до 10 раз в сутки и при этом теряет в весе от 5-10 %;
  3. Третья стадия – это уже куда более серьезные проявления сухости, вялости и дряблости кожи по всему телу. Черты лица заостряются, сердце прослушивается глухо, нарастает отдышка, к сбоям в работе кишечника добавляются проблемы с почками. Вес снижается более, чем на 10%.

В случае обнаружения нарастающих симптомов, которые несут угрозу для жизни больного, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью с целью дальнейшей госпитализации пациента и проведения ему комплексной терапии.

У пожилых людей

Фото3

Болезнь, как правило, начинается с кашля, но в данном случае он не влажный, а сухой, иногда с отделением небольшого количества мокроты.

У больных с сопутствующими патологиями (болезнь Альцгеймера, нарушения после инсульта) или сильно ослабленным организмом кашлевой рефлекс часто угнетен, поэтому данный симптом зачастую отсутствует.

Один из характерных признаков пневмонии у людей пожилого возраста – сильная одышка, которая проявляется после незначительных нагрузок или в состоянии покоя. Лихорадка в данном случае встречается в 75-80%, но иногда пневмония протекает на фоне нормальной или пониженной температуры.

Иногда заболевание начинается с нарушений со стороны нервной системы – апатии, постоянной усталости и сонливости, потери аппетита и интереса к окружающему миру и недержания мочи, что ошибочно принимают за признаки возрастной деменции. Еще одно проявление воспаления легких у стариков – обострение некоторых хронических болезней, включая сахарный диабет, сердечную недостаточность и т.д.

Отсутствие классической картины воспаления легких (продуктивный кашель, высокая температура) у больных пожилого возраста является прогностически неблагоприятным признаком, затрудняет постановку диагноза и часто ведет к серьезным осложнениям.

ВАЖНО! Особую опасность пневмония в зрелом возрасте представляет в тех случаях, когда она развивается у лежачих больных, людей с сердечно-сосудистыми патологиями, эмфиземой легких, признаками ХОБЛ, так как существует высокий риск отека легких.

Симптомы пневмонического отравления

В результате образования легочного процесса воспаления возникает реакция со стороны сердца, сосудов, иммунитета, ЦНС и мочевыводящих органов, что сказывается на появлении интоксикационного синдрома.

Тяжесть его протекания и симптоматика, чаще всего, на прямую связана с величиной тяжести основного заболевания и всех дополнительных.

Симптомы пневмонического отравления

Умеренная интоксикация при воспалении легких проявляет себя следующим образом:

  • ощущение усталости, которая нарастает со временем, полное отсутствии жизненных сил и энергии, вялость, сонливость;
  • повышенное потоотделение и увеличение температуры тела, проявляющиеся лихорадкой или субфебрилитетом;
  • потеря аппетита и снижение веса.

В случае пневмонии средней степени тяжести к указанным симптомам прибавляются еще и такие:

  • частые позывы на рвоту, тошнота;
  • боли в области головы;
  • сухой надрывной кашель, появление отдышки, которая значительно сильнее физических действий человека.

У больных с признаками воспаления легких появляется серый оттенок кожи лица, измученный внешний вид. Длительная интоксикация может привести к развитию анемии.

В случае неоказания своевременной помощи пневмония перерастает в тяжелую форму, сопровождающуюся усилением лихорадки, увеличением температуры тела выше 38оС, сильными мегренями, рвотой, началом судорожного сокращения мышц и бредом. Начинается интоксикационный психоз.

У подростков

Фото4

В число симптомов, на которые следует обратить внимание, входят: кашель, как правило, сухой, или с отделением небольшого количества ржавой мокроты;

  • внезапное ухудшение самочувствия;
  • резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
  • появление затрудненного дыхания, одышки;
  • боль в области груди, которая усиливается при кашле и глубоких вдохах;
  • чувство апатии, усталость и бессилие;
  • сильная потливость, особенно в ночное время.

Симптомы пневмонии у подростков во многом зависят от возбудителя заболевания – стрептококковая и стафилококковая формы вызывают сильный кашель, субфебрильную температуру, слабость и болевые ощущения в области грудной клетки. Воспаление легких вирусной этиологии характеризуется внезапной лихорадкой (повышение температуры до 39 градусов и выше), изнуряющим кашлем с пенистой мокротой и кровавыми прожилками, слабостью.

Атипичные пневмонии (вызываются легионеллами, хламидиями, микоплазмами) сопровождаются небольшой лихорадкой и ознобом, болями в мышцах и суставах, сильным потоотделением, побледнением кожных покровов.

СПРАВКА! Воспаление легких у подростков (13, 14, 15, 16, 17 лет) протекает в менее тяжелой форме с легкими признаками, чем у взрослых и пожилых людей, и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Исключение составляют пневмонии у детей с серьезно ослабленным организмом и иммунодефицитными состояниями.

Интоксикация при пневмонии

Интоксикация при воспалении легких возникает как следствие распространения процесса по легочным тканям и сопровождается поражением ряда органов, иммунной и нервной системы, сердечно-сосудистыми осложнениями. Определить степень тяжести отравления можно по масштабу и величине самого воспалительного процесса и возникновению характерных заболеваний. Симптомы интоксикации при воспалении легких:

  • общая слабость, упадок сил;
  • субфебрильная температура тела;
  • повышенная потливость;
  • снижение веса.

Симптомы интоксикации при воспалении легких: общая слабость, упадок сил, температура, потливость, снижение веса

Для интоксикации средней степени тяжести характерны дополнительные симптомы:

  • частая рвота;
  • головные боли;
  • чувство стеснения в груди и тяжесть дыхания.

Внешний вид кожных покровов больного имеет сероватый вид. Продолжительная интоксикация способствует развитию анемии. Интоксикация тяжелой формы протекает с более грозными признаками:

  • наличие высокой температуры, более 38–39*;
  • сильная рвота;
  • интенсивные головные боли.

Без оказания своевременного медицинского вмешательства общее состояние заболевшего быстро ухудшается, проявляется возникновением судорог и помутнением сознания.

При интоксикации тяжелой формы состояние заболевшего быстро ухудшается

Особенности разных видов заболевания

Существует несколько форм воспаления легких, каждая из которых характеризуется специфической клинической картиной и выраженностью симптомов.

  1. Фото5

  2. Острая форма. Начинается внезапно (иногда признаки развиваются на протяжении нескольких часов) с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости, иногда помрачения сознания. При своевременной диагностике она хорошо поддается лечению, но при отсутствии терапии вызывает серьезные осложнения.
  3. Хроническая пневмония. При данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение и т.д.). В период ремиссии больные чувствуют себя нормально, но при обострениях развиваются симптомы, напоминающие классическое воспаление легких. Чаще всего хроническая форма болезни наблюдается у курильщиков и людей со сниженным иммунитетом.
  4. Крупозная форма. Поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызывать боли в боку, покраснение кожных покровов в области шеи и посинение носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потери сознания и бред.
  5. Очаговое воспаление. Очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме – наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия.

Дезинтоксикационная терапия при пневмонии

Лечить токсикоз, вызванных воспалением легких желательно стационарно в больнице потому как:

  • В больнице гарантирован постельный режим и режим приема пищи;
  • Доступны разные методы введения лекарственных препаратов (внутривенно и внутримышечно);
  • Благодаря непрерывному наблюдению докторов, больной гарантировано обеспечен необходимым объемом дезинтоксикационного лечения.

Дезинтоксикационная терапия при пневмонии

Современная противоинтоксационная терапия способна решить следующие задачи:

  1. Связать и вывести из организма пациента токсины, появившиеся как в результате самого воспаления, так и в процессе жизнедеятельности возбудителей пневмонии.
  2. Приведение в норму и восстановление работы органов, отвечающих за водно-солевой и электролитный обмены.
  3. Пополнить недостаток влаги в организме и разжидить кровь.
  4. Ликвидировать тканевую гипоксию.

Какие бывают отличия от бронхита

Воспаление легких и бронхит – заболевания дыхательной системы, которые имеют схожую клиническую картину, и отличить их друг от друга, основываясь исключительно на симптомах, бывает очень сложно. Чем отличается бронхит от пневмонии:

  • в 90% случаев бронхит имеет вирусную этиологию, а пневмония – бактериальную;
  • при бронхите наблюдается незначительное повышение температуры, а при воспалении легких – сильная лихорадка (до 38-39 градусов);
  • мокрота при бронхите обычно имеет светлый оттенок, а при пневмонии – зеленоватый или ржавый, возможно появление прожилок крови;
  • при прослушивании грудной клетки у больных бронхитом слышны сухие хрипы, у людей с воспалением легких – влажные.

ВАЖНО! Отличить одну форму заболевания от другой, а также назначить правильную терапию может только врач, поэтому при развитии симптомов следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

При атипичном течении первого или второго заболевания отличить их друг от друга можно только с помощью комплексной диагностики.

Причины заболевания пневмонией

Можно назвать несколько факторов способствующих развитию пневмонии, в их числе проникновение в дыхательные пути вирусов: стафилококка, стрептококка, энтеробактерий. Пневмония, вызванная стрептококком, особо опасна и смертность среди заболевших ею самая высокая. Возбудитель заболевания передается воздушно-капельным путем и через общие предметы пользования.

Пневмония, вызванная энтеробактериями, возникает редко и чаще у людей с патологическими заболеваниями мочеполовой системы. Стафилококковой инфекции более подвержены люди среднего возраста.

Диагностика

Фото6

  • Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;
  • Рентгенография грудной клетки – наиболее информативный способ выявление воспалительных процессов в легких (на снимках появляются характерные затемнения в местах поражения тканей и другие признаки заболевания);
  • Анализы крови, мочи и мокроты проводятся для определения воспалительного процесса в организме (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ), а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам;
  • Фибробронхоскопия, КТ и МРТ грудной клетки необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.

ВАЖНО! Поставить диагноз на основе комплексной диагностики может только врач, так как клиническое течение пневмонии может напоминать не только бронхит, но и другие заболевания дыхательной системы (воспаление плевры легких, бронхопневмонию, ХОБЛ и т.д.).

Стационарное лечение воспаления легких. Основные моменты

В стенах медицинских учреждений лечение воспаления легких проходит по нескольким направлениям:

  1. Этиотропия – комплекс методов, связанных с преодолением непосредственных возбудителей болезни. Если природа воспаления вирусная – назначаются противовирусные медикаменты, если же бактериальная, тогда в дело идут антибиотики;
  2. Дезинтоксикационная лечение при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях заключается в инфузионном лечении, а при тяжелых формах болезни, при осложнениях или если больной сам не в сила побороть интоксикацию подключают гемодиализ;
  3. Терапия, целью которой является противодействие развитию острой дыхательной недостаточности.

Бывает ли при отравлении температура

Лечение

Неосложненную пневмонию у взрослых людей и подростков можно лечить амбулаторно (в домашних условиях), но пожилые больные, а также те, у кого болезнь сопровождается выраженными симптомами и сопутствующими патологиями, подлежат госпитализации.

Чаще всего воспаление легких имеет бактериальное происхождение, поэтому лечится антибиотиками – чаще всего препаратами широкого спектра действия. Если заболевание было вызвано вирусами или грибками, больному прописывают соответствующую противовирусную и антигрибковую терапию. Кроме того, применяются лекарства для симптоматической терапии – жаропонижающие, отхаркивающие и обезболивающие препараты, которые снижают температуру, облегчают кашель и болевые ощущения.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье, прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов. Для усиления эффекта от терапии рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д. Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии, прописанной врачом, иначе состояние больного может только ухудшиться.

Интоксикация при пневмонии у детей

Интоксикация организма при пневмонии у детей занимает гораздо меньшее количество времени чем у взрослых. Поэтому протекание болезни у ребенка требует самого пристального внимания. Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при возникновении следующих проявлений болезни:

  • нетипичное возбужденное поведение ребенка, учащение сердечного ритма, понос, тошнота и рвота;
  • в стадии снижения работы всего организма – вялость и впадение в ступор; увеличение чувства жажды;
  • обезвоживание кожных покровов;
  • артериальное давление резко снижается.

Любое проявление этих признаков несет угрозу жизни для ребенка! Требуется срочная врачебная помощь и дальнейшая госпитализация.

Протекание болезни у ребенка требует самого пристального внимания

Общая информация о пневмонии

Пневмония легкого

Пневмония – это воспаление легочной ткани вирусного, бактериального или грибкового генеза. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – по кровотоку от внутреннего источника инфекции.

Заболевание протекает остро:

  • температура тела поднимается резко;
  • ей сопутствуют признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, головная боль);
  • через 4-5 дней начинается сильный сухой кашель, который сопровождается болью в области легких.

Выздоровление наступает через 10-14 дней. Однако нередки случаи осложнения, то есть развития патологического процесса, который не связан напрямую с пневмонией, но обусловлен протеканием в организме именно этого заболевания.

Причины осложнений

Согласно статистическим данным, почти половина людей, переболевших пневмонией, сталкиваются с теми или иными осложнениями. Именно поэтому воспаление легких принято считать довольно опасным заболеванием даже сегодня, когда антибактериальная терапия дает возможность побороть возбудителя патологического процесса.

Возникает закономерный вопрос: влияют ли непосредственно действия человека на риск возникновения осложнений? По мнению врачей, степень влияния самого человека на благополучность исхода перенесения пневмонии очень высока, но правильнее говорить не только о самом больном, но и тактике лечения, которую определяет лечащий врач.

  1. Таким образом, основная причина осложнений – это неправильное или несвоевременное лечение. Речь здесь может идти и о неправильном назначении препаратов, и о невыполнении предписаний врача самим пациентом.

Важным аспектом является чувствительность микроорганизмов к применяемым антибиотикам. Выработка резистентности к антибиотикам — распространенная проблема, с которой сталкивается современная медицина в условиях частого применения антибактериальных препаратов. Однако правильная схема диагностики включает в себя выполнение посева микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам, тогда лечение будет эффективным и целенаправленным.

  1. Вторая причина – это тяжесть самого патологического процесса. Пневмония бывает односторонней и двусторонней, соответственно, при двусторонней пневмонии риск осложнения выше, так как нагрузка при обширной воспалительной реакции на иммунную систему больше. Кроме того, значение имеет образование в легких гнойного экссудата из-за недостаточного дренирования.
  2. И, наконец, на иммунную систему оказывают воздействие токсины, образующиеся при разрушении патогенных микроорганизмов. Если интоксикация организма на фоне пневмонии сильная, вероятность осложнений тоже существенно возрастает.

Таким образом, причины осложнений можно условно подразделить на две категории: степень тяжести болезни и неверная тактика лечения.

Последствия осложнений

Неправильный подход к лечению либо самовольное прекращение приема препаратов способно привести не только к вышеописанным обострениям, но и к иным последствиям:

  1. Хронический бронхит – патология, ведущим симптомом которой выступают перманентные приступы кашля, от которых трудно избавиться даже при целенаправленном лечении.
  2. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, в результате которого бронхи спазмируются и выделяют густой секрет, препятствующий нормальному дыхательному процессу. Поэтому человек вынужден постоянно использовать ингаляторы, которые снимают спазм бронхов на короткий срок.
  3. Фиброз – если ткани во время воспаления повреждаются, организм может самостоятельно «чинить» повреждения при помощи специальной фиброзной ткани. Но если эта ткань разрастается, дыхательная функция угнетается, что влияет и на самочувствие человека, и на деятельность всех систем.
  4. Нарушение деятельности печени и поджелудочной железы и дисбактериоз – следствие не пневмонии и ее осложнений, а принимаемых препаратов. Антибиотики являются необходимыми препаратами для эффективной терапии, но, как и любые фармакологические средства, они несут в себе риск для здоровья.

Группы риска

Некоторые люди подвержены осложнениям пневмонии больше, чем другие. Факторов риска осложнений много, но все они объединены одной причиной – снижением защитных сил иммунной системы.

Такое происходит в следующих случаях:

  • патологии иммунной системы, в том числе, ВИЧ-инфекция;
  • наличие серьезных соматических заболеваний;
  • вредные привычки;
  • недавно перенесенные простуды или проведенные операции;
  • прием препаратов, угнетающих деятельность иммунной системы (например, глюкокортикостероиды);
  • авитаминоз;
  • постоянные стрессы или синдром хронической усталости.

В группу риска также входят дети и люди пожилого возраста. Иммунная система детей еще не сформирована окончательно, поэтому ей сложно бороться с серьезными инфекциями без последствий в виде осложнений, также у некоторых детей имеет место врожденный слабый иммунитет.

У пожилых людей защитные силы организма ослабляются в результате естественного угнетения функций организма, а также наличия хронических заболеваний в большинстве случаев.

Виды осложнений

Классифицировать осложнения в первую очередь нужно на две категории: легочные и внелегочные. Первые подразумевают развитие осложнений на фоне пневмонии в рамках органов дыхательной системы, вторые – за пределами дыхательной системы.

Легочные

Несмотря на то, что легочное осложнение представляет собой патологический процесс, локализованный непосредственно в легких, его важно дифференцировать от пневмонии, ведь осложнение не является пневмонией, а лишь связано с ней по этиологическому признаку, то есть по происхождению.

Бронхообструктивный синдром

Обструкция легкого наиболее часто встречается у детей, а не у взрослых пациентов. Сам процесс представляет собой закупорку бронхов из-за воспаления. Выраженность клинической картины зависит от степени поражения органа: при незначительном поражении осложнение является практически незаметным, как при пневмонии, больной жалуется на кашель, одышку, шум во время дыхания.

Лечение требует:

  • приема бронхолитиков;
  • массажа;
  • дренажа при помощи принятия определенной позы.

Эмпиема плевры

Эмпиема – патологическое явление, которое иначе называют гнойный плеврит. Как следует из второго названия, осложнение представляет собой скопление гнойного содержимого в плевральной полости легких. Осложнение протекает в виде 3 последовательных стадий:

  • экссудативная (непосредственное образование и накопление гноя);
  • фиброзно-гнойная (вокруг гноя формируется «сумка», а также гнойные карманы);
  • организующая (рубцевание полости плевры приводит к тому, что орган перестает работать полностью).

Симптомы этого осложнения включают в себя лихорадку, боль в грудине, одышку. При диагностике врач обнаруживает ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука в месте поражения. Пункция показывает гной или мутное содержимое.

Лечение в обязательном порядке должно включать в себя дренаж легкого от гноя, с последующей обработкой антисептиками. Безопасность процедуры обеспечивается контролем УЗИ. Антибактериальная терапия осуществляется при помощи курса антибиотиков, вводимых внутривенно.

При неблагоприятном течении терапии может потребоваться удаление части легкого.

Абсцесс и гангрена легкого

Абсцесс, как и эмпиема легкого, является образованием гноя в полости легких. Но в отличие от эмпиемы, гнойное образование не покрывается рубцовой тканью, а прорывает в бронхи.

  • На первой стадии, при образовании гноя, симптомы включают в себя сильный сухой кашель, боль в груди и лихорадку;
  • вторую стадию, прорыв гнойника, можно распознать по выделению большого количества гнойной мокроты (зеленой и зловонной), количество которой в сутки может достигать полулитра.

Лечение можно подразделить на этиологическое и симптоматическое. Этиологическая терапия представляет собой курс антибиотиков и дренаж гноя через бронхоскоп с применением антисептиков, а препараты для устранения симптомов и улучшения самочувствия подбираются в зависимости от проявлений патологии. В лечебный план могут включаться жаропонижающие, средства от интоксикации.

Если в результате воспалительного процесса часть тканей легкого подвергнется отторжению, патологический процесс будет носить название гангрена. Распознать патологию довольно сложно, так как ее симптоматика идентична проявлениям пневмонии. Диагностика осуществляется после выделения мокроты серо-коричневого цвета с выраженным гнилостным запахом. Выделенная мокрота при исследовании (отстаивании) делится на 3 слоя:

  • гной;
  • кровь;
  • частицы разлагающегося легкого.

Это позволяет быстро и точно поставить верный диагноз и начать лечение: прием антибиотиков, промывание легких через бронхоскоп. При отрицательной динамике на фоне терапии требуется вмешательство хирурга, который удаляет часть легкого вместе с ребрами. Гангрена легкого сегодня встречается крайне редко.

Множественная деструкция легкого

Многоочаговая или множественная деструкция легкого отличается от абсцесса только одним: поражение тканей дыхательной системы при множественной деструкции имеет много очагов.

Диагностика и лечение идентичны терапии абсцесса.

Отек легких

Отек легких – очень тяжелое и опасное осложнение пневмонии. По время воспаления выпот жидкости в плевру приводит к ее последующему накоплению. Находящаяся в легких жидкость мешает их функционированию, поэтому у человека возникает приступ. По статистике, приступ чаще всего происходит ночью, во время сна, что делает его еще более опасным.

Патология имеет 4 степени тяжести:

  • I стадия (предотек) – характеризуется одышкой и затруднением дыхания;
  • II стадия (средняя) – при дыхании слышны хрипы, человек рефлекторно пытается принять позу, дышать в которой будет легче;
  • III стадия (тяжелая) – дыхание возможно только сидя, хрипы становятся громче;
  • IV стадия (отек) – к симптомам предыдущей стадии добавляются потливость, физическая слабость, состояние стресса пациента.

Проведение оксигенотерапии

Снять приступ могут врачи неотложной медицинской помощи, проведя оксигенотерапию, дав больному бронхолитики, глюкокортикостероиды.

Острая дыхательная недостаточность

Процесс развития острой дыхательной недостаточности происходит из-за нарушения кровоснабжения тканей в результате закупорки бронхов.

Симптомами являются:

  • тахикардия;
  • одышка с затрудненным вдохом;
  • боль в груди;
  • посинение кожных покровов;
  • набухание вен на шее.

Неотложная помощь во время приступа включает:

  • укладывание больного на бок с приподнятой головой;
  • снятие тесной одежды;
  • обеспечение притока воздуха;
  • при потере сознания необходим нашатырь и очищение ротовой полости от слизи.

При отсутствии дыхания необходима реанимация.

Внелегочные

Внелегочные осложнения могут поражать разные системы организма: сердечно-сосудистую, нервную, кровеносную.

ДВС-синдром

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) представляет собой нарушение микроциркуляции: образование множественных тромбов и кровотечений.

  • Распознать осложнение на ранней стадии можно по множественным кровоизлияниям.
  • Позже в клиническую картину входят дыхательная, почечная недостаточность, а также снижение кровяного давления.

Диагноз подтверждается при помощи коагулограммы, полного анализа мочи и крови.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок является следствием пагубного воздействия на организм микробов, ставших провокаторами пневмонии. Клиническая картина осложнения включает в себя:

  • поражение трех и более систем организма;
  • снижение кровяного давления;
  • тошнота, рвота, головная боль;
  • сыпь на ладонях и стопах, идентифицируемая как «мраморная кожа».

Обычно больной находится в сознании, но сохраняет малоподвижность: у него отмечается заторможенность, бледность кожных покровов.

При инфекционно-токсическом шоке требуется безотлагательная помощь медиков.

Миокардит, эндокардит, перикардит

Причинами пневмонии являются микроорганизмы, которые поражают ткани легких. Но иногда возбудители патологии могут поражать и сердце. Название заболеваний зависит от того, какие именно ткани сердечной мышцы подверглись воспалению:

  • перикард (наружная оболочка сердца) – перикардит;
  • миокард (мышца сердца) – миокардит;
  • эндокард (внутренняя оболочка сердца) – эндокардит.

Симптомами поражения сердца являются боли в груди, отеки, потливость, кашель, слабость. Диагностика включает в себя ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг давления, УЗИ. Чем сильнее воспаление, тем ярче клиническая картина патологий.

Менингит

Возбудители пневмонии могут вызывать воспаление не только сердца, но и оболочки головного мозга — менингит. Основными симптомами менингита являются:

  • рвота, не приводящая к уменьшению тошноты;
  • головная боль.

У людей пожилого возраста клиническая картина выражена слабо, а у детей описанные проявления могут дополняться судорогами.

Самый достоверный способ подтверждения менингита — это люмбальная пункция.

Психозы

Катализатором возникновения психических нарушений обычно выступает сильная лихорадка, на фоне которой у больного, преимущественно пожилого возраста, происходит нарушение работы психики:

  • неадекватное восприятие себя и окружающего мира;
  • заторможенность или, напротив, гиперактивность;
  • фобии;
  • галлюцинации;
  • расстройства сна.

План диагностики и лечения определяет психиатр.

Острое легочное сердце

Когда в результате воспаления легких происходит спазм бронхов и сосудов легких, в организме наступает гипоксия – кислородная недостаточность. В таких условиях сердце начинает сокращаться чаще, пытаясь компенсировать недостаток кислорода в крови, и повышенная нагрузка на мышцу снижает эффективность ее работы. Это явление носит название острое легочное сердце.

Признаки патологии включают в себя:

  • одышку;
  • боли в груди;
  • тахикардию;
  • отек конечностей;
  • набухание вен на шее.

План диагностики состоит из множества исследований мочи и крови, но наиболее специфичными исследованиями являются:

  • анализ газов крови;
  • исследование на тропонины-Т и –I;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
  • электрокардиограмма.

Лечение требует подач пациенту кислорода через специальную маску, приема антикоагулянтов, бронхолитиков, муколитиков. Могут назначаться мочегонные препараты для снижения объема циркулирующей крови.

Сепсис

Сепсис по своей клинической картине похож на инфекционно-токсический шок. На фоне сепсиса патогенные микроорганизмы оказываются в кровяном русле и циркулируют по всему организму, нарушая работу систем сильной интоксикацией.

Симптомы этого осложнения базируются в первую очередь на отравлении организма продуктами распада микробов:

  • тошнота и рвота;
  • озноб;
  • лихорадка.

Также у больного могут возникать абсцессы в любых органах и кровоизлияния.

Диагностика осуществляется путем посева крови на стерильность. Лечение требует приема антибиотиков, а также, при необходимости, искусственной вентиляции легких.

Кома

Кома – результат остро протекающего патологического процесса либо неправильного (отсутствующего) лечения. Кома может стать следствием:

  • лихорадки;
  • поражения сердца;
  • почек;
  • воспаления оболочки мозга;
  • гипоксии;
  • интоксикации.

Описание дезинтоксикационной и инфузионной терапии воспаления легких

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее респираторные отделы легких. Обычно это заболевание имеет легкое и среднетяжелое течение и не требует госпитализации.

Но в отдельных случаях воспаление легких приобретает тяжелый и крайне тяжелый характер, сопровождающийся потерей сознания, нарушением дыхания, острой сердечной недостаточностью.

дезинтоксикационная терапия при пневмонии

Инфузионная терапия при пневмонии преследует следующие цели:

  • детоксикация организма (очищение организма от болезнетворных микробов и продуктов их жизнедеятельности, экзо- и эндотоксинов, некротических масс);
  • улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
  • нормализация метаболизма и обеспечение питания организма;
  • возмещение потери жидкости вследствие лихорадки, проливного пота и отходящей мокроты.

При детоксикационной терапии используются кристаллоидные и коллоидные растворы, а также препараты парентерального питания.

Кристаллоиды способствуют увеличению интерстициального пространства, восстанавливают ионно-электролитный баланс при пневмонии, возмещают внутриклеточные потери жидкости.

К кристаллоидам относятся:

  • 0,9-процентный натрия хлорид;
  • 5-процентный раствор глюкозы;
  • раствор Рингера-Локка;
  • ацесоль, трисоль;
  • раствор Гартмана.

Коллоидные препараты, которые назначаются при пневмонии, быстро возмещают потерю объема циркулирующей крови, нормализуют микроциркуляцию, улучшают доставку кислорода и других компонентов к органам и тканям, стабилизируют обмен веществ и функционирование легких.

Коллоиды, рекомендуемые для инфузионного лечения пневмонии, делятся на три группы:

  • препараты гидроксиэтилкрахмала (стабизол, рефортан);
  • желатины (гелофузин,желатиноль);
  • декстраны (реополиглюкин, полифер).

Парентеральное питание является одним из главных компонентов выздоровления при пневмонии, так как заболевание вызывает потерю массы тела, катаболизм белков, нарушение энергетических процессов.

Парентеральное питание обеспечивается растворами витаминов и микроэлементов (аддамель), аминокислот (инфезол), жировыми эмульсиями (липовеноз), глюкозой (либо фруктозой) и комбинированными препаратами (оликлиномель).

Проведение инфузионной терапии обязательно должно сопровождаться контролем витальных функций (артериальное давление, пульс, частота дыхания, ритм сердца). Необходимо также четко следить за количеством вводимой и выводимой жидкости из организма, чтобы не вызвать у больного состояние гиперволемии и отека легких.

Одним из наиболее точных методов оценки эффективности терапии является определение центрального венозного давления. Также необходимо точно знать объем экскретируемой жидкости, поэтому пациент нуждается в постановке мочевого катетера и назогастрального зонда.

При развитии отека легких пациенту с пневмонией нужно срочно ввести петлевые диуретики (фуросемид), глюкокортикоиды (дексаметазон), пеногасители (30-процентный этиловый спирт) и начать оксигенотерапию.

Профилактика развития осложнений

Основа профилактики осложнений пневмонии – это правильная врачебная диагностика и лечение. Кроме этого, рекомендуется соблюдать следующие предписания врачей:

  • соблюдать постельный режим во время острой стадии болезни, и максимально щадящий (без переутомлений, физических нагрузок) – на протяжении 2-3 недель после выздоровления;
  • насытить рацион витаминами и микроэлементами;
  • не допускать переохлаждений;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • соблюдать психогигиену и психопрофилактику.

При поддержании активности иммунной системы во время и после болезни можно значительно сократить риск развития перечисленных легочных и внелегочных осложнений.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий