Какие осложнения на сердце могут развиться после ангины


Очень неприятная и опасная болезнь, ангина знакома практически всем. При хроническом течении ее называют тонзиллит. Заболевание имеет вирусное происхождение и вызывается стрептококками и стафилококками. Другие возбудители встречаются крайне редко. Уже первые симптомы болезни наталкивают на мысль о развитии ангины.

Тяжело ангина проходит у детей

Основные признаки заболевания появляются в виде острой боли в горле, затрудняющей глотание и мешающей нормальному сну, и беловатого налета на миндалинах. Добавляется к этому и сильнейшая интоксикация организма. Поэтому правильное и своевременное лечение при ангине жизненно необходимо. Без него не исключен даже летальный исход болезни.

Крайне важно вовремя распознать первичные симптомы заболевания у маленьких пациентов, поскольку у них ангина протекает очень тяжело, особенно в возрасте до пяти лет. Занятие самолечением при ангине не допускается, так как при интоксикации велика вероятность развития тяжелейших осложнений.

Содержание

Симптомы интоксикации при ангине

Можно смело говорить о наступлении интоксикации, если больной ангиной ощущает следующие симптомы:

  • озноб и лихорадка, которые держаться более 7 дней;
  • наступление болевого синдрома. Ломит спину, болят мышцы и голова;
  • человек быстро утомляется при минимальных нагрузках;
  • нарушается режим сна;
  • детский организм может отреагировать рвотой и воспалением оболочек головного мозга;
  • лимфоузлы в районе челюсти увеличиваются;
  • появляется отдышка, ускоряется сердцебиение и начинается тахикардия с неприятными ощущениями в области груди. На кардиограмме возможны резкие изменения;
  • в редких случаях наблюдается увеличение печени и селезенки;
  • в моче могут появиться следи эритроцитов.

Причины тахикардии

Учащенное сердцебиение при ангине возникает по двум причинам:

  • Общий интоксикационный синдром. При нем продукты жизнедеятельности бактерии выделяются в кровь, циркулируют по кровеносному руслу и разносятся к тканям. Возникает повышение температуры, ускорение сокращений сердечной мышцы и головные боли.
  • Развитие ревматизма. Кроме опорно-двигательного аппарата, это осложнение поражает миокард сердца. Миокардит сопровождается повышением частоты сердечных сокращений и проявляется изменениями на электрокардиограмме. Вследствие патологических процессов и развивается необратимое поражение сердца с риском возникновения аритмии.

Через 2 недели после ангины иммунитет вырабатывает антитела, которые ошибочно принимают ткань сердца за бактериальный белок. Вследствие этого развивается увеличение частоты сердечных сокращений.

По каким причинам начинается отравление организма после ангины

Лимфоидная ткань носоглотки воспаляется под воздействием скорого размножения одного из самых опасных возбудителей недуга – В-гемолитического стрептококка группы A.

На фоне этого процесса наблюдается выделение сильнодействующих ядовитых веществ: стрептолизины -O и -S, стрептококковой протеиназы, дезоксирибонуклеазы B, стрептококковых мукопептиов.

Их отравляющее действие основано на быстром проникновении в лимфоузлы (в результате чего они воспаляются), а далее, если ничего не предпринять, яды беспрепятственно проникают в систему кровообращения и начинается всеобщая интоксикация разносимыми кровью токсинами.

Сальмонеллез у ребенка: симптомы, лечение, последствия

Но и выше описанные признаки ещё не самое страшное – стрептолизины могут отрицательно сказываться на работе сердечной мышцы, нервной системы и органов пищеварительного тракта.

Поскольку почки пропускают через себя кровь, то часто страдают и базальные мембраны клубочков этого органа. Указанные ранее токсины не только самостоятельно причиняют вред почкам, но и могут повлиять на образование иммунных комплексов, которые нарушают процессы кровообращения в данных органах, разрушая стенки почечных клубочков.

Важно! Бывает, что признаки интоксикации дают о себе знать уже в первые дни после выявления недуга, но самые «коварные» — это те, которые проявляются в моменты выздоровления. Такие осложнения возникают у людей, которые часто страдают воспалением миндалин или те, у кото тонзиллит перешел в хроническую форму с осложнениями.

Здесь может сыграть фактор наследственной предрасположенности.

Диагностика и симптомы ангины

Принципы диагностики ангины. Отказываясь от традиционного изложения клинической картины болезни, мы заострим внимание лишь на тех симптомах, которые не характерны для ангины, ибо на практике ошибки в диагностике ангины обязаны, как правило, незнанию (или игнорированию) именно того, что не свойственно этому заболеванию.

Лихорадка. Для ангины нехарактерна длительная лихорадка. Если она длится более 5-7 дней, то надо либо найти осложнения, могущие объяснить затяжную лихорадку, либо диагноз ангины считать ошибочным.

Кожные покровы. Ангине несвойственны высыпания, кроме герпетических (активация хронической латентной герпетической инфекции). Если врач наблюдает острый тонзиллит плюс сыпь (за исключением герпетической), он должен отвергнуть диагноз ангины и искать другие заболевания (скарлатину, адено- и энтеровирусные инфекции, псевдотуберкулез и др.). Надо только помнить, что у больного ангиной иногда может появиться лекарственная сыпь. В случае, когда врач подозревает лекарственную сыпь, он должен постараться провести внутрикожную или накожную пробу с подозреваемым лекарством, чтобы убедиться в лекарственном происхождении сыпи. Если же сыпь исчезает на фоне лечения подозреваемым препаратом, то лекарственную этиологию сыпи следует отвергнуть.

Слизистые глаз. Истинный острый конъюнктивит при ангине никогда не встречается. Когда видим сочетание острого тонзиллита и конъюнктивита, в первую очередь надо думать об аденовирусной инфекции, острых респираторных инфекциях вообще, затем о кори, краснухе, энтеровирусной инфекции и других заболеваниях.

Слизистые дыхательных путей. Ни ринит. ни трахеобронхит не характерны для ангины. Сочетание этих симптомов и острого тонзиллита (особенно катарального) также должно заставлять нас отказаться от диагноза ангины и диагностировать острые респираторные заболевания.

Лимфоузлы. Крайне нехарактерен полиаденит. Воспаляются обычно лишь регионарные к миндалинам (верхние передне-шейные или так называемые углочелюстные лимфоузлы). Если же наряду с острым тонзиллитом мы обнаруживаем у больного полиаденит (заднешейный, кубитальный, бедренный и др.), в первую очередь надо иметь в виду инфекционный мононуклеоз, а затем и много других заболеваний, протекающих с полиаденитом (лимфолейкоз, адено- и энтеровирусные инфекции, тифо-паратифозные заболевания, туляремия. псевдотуберкулез и др.).

Легкие. У взрослых мы никогда не видели клинически определяемое поражение легких, обязанное ангине.

Гепатолиенальный синдром встречается редко (в 2-3% случаев), и, как правило, при тяжелой ангине (когда септический компонент выражен значительно). Поэтому, когда сочетаются острый тонзиллит и выраженный гепатолиенальный синдром, в первую очередь надо исключить инфекционный мононуклеоз, затем болезни крови (чаще — миелолейкоз), тифо-паратифозные заболевания, бруцеллез и пр. и, только исключив их, остановиться на диагнозе тяжелой ангины.

Кишечник. Клинически проявляющееся поражение кишечника обычно не встречается. Однако уже в первые же дни болезни может наступить осложнение аппендицитом и реже — острым гнойным холециститом. Если же этих осложнений нет, а имеется острый тонзиллит, — надо думать в первую очередь о псевдотуберкулезе и энтеровирусной инфекции. Диагноз последней становится особенно убедительным, когда удается установить, что, кроме дистального отрезка тонкого кишечника (или без его поражения), боли в животе обязаны поражению мышц живота (эпидемическая миалгия или бронхолмская болезнь).

Изменения в ротоглотке. Гиперемия нёбных дужек, язычка, как правило, резкая. Отек выражен умеренно (лишь язычок может быть значительно отечен). Миндалины же либо лишь гиперемированы и отечны (катаральная ангина), либо из-под слизистой оболочки (не на ее поверхности!) видны нагноившиеся фолликулы (фолликулярная ангина), либо в глубине лакун имеется скопление гноя (лакунарная ангина), либо видим некроз ткани (некротическая ангина). Изредка лакунарная ангина развивается не из фолликулярной, а непосредственно из катаральной. В таких случаях в течение первых двух суток налеты могут быть довольно плотными, белесоватыми и вовсе неснимающимися. Если же на умеренно гиперемированных миндалинах и на мягком нёбе видим высыпания мелких пузырьков (2х2 мм в диаметре), то это не ангина, а энтеровирусная инфекция (так наз. герпетическая ангина).

Надо помнить, что налеты при ангине практически никогда не выходят за пределы миндалин. Если же мы обнаруживаем распространение налетов (пленчатых, некротических) за пределы миндалин, надо тут же отбросить диагноз ангины и искать другие заболевания (начиная инфекционным мононуклеозом и дифтерией и кончая агранулоцитозом и другими заболеваниями крови).

Явления общей интоксикации. Стрептококковой ангине не свойствен большой разрыв между выраженностью местных изменений и явлениями общей интоксикации: чем глубже местные воспалительные изменения, тем сильнее выражены и явления инфекционной интоксикации. Если же общая интоксикация незначительная, а местные изменения глубокие — надо думать либо о стафилококковой ангине (при гнойном характере поражений), либо о грибковом тонзиллите (в случае появления крошковатого или грубого бугристого налета), либо об ангине Симановского — Плаут — Венсана (когда имеется некротический тонзиллит).

Отметим особо, что иногда (в 10-12% случаев) острые респираторные заболевания (включая грипп) могут осложниться стрептококковой ангиной (обычно на 3-5-й день болезни). Тогда наряду с симптомами острого респираторного заболевания мы видим явления типичного острого фолликулярно-лакунарного тонзиллита. В таких случаях надо диагностировать два заболевания. Например, грипп. осложненный фолликулярной ангиной. Ангина у этих больных, нужно думать, развивается как аутоинфекционное заболевание и представляет собой обострение хронического тонзиллита.

В заключение нам кажется целесообразным остановиться на дифференциальном диагнозе ангины и дифтерии. К этому побуждает нас то обстоятельство, что дифтерия стала редким заболеванием: большинство молодых врачей вовсе не встречается с ней или встречается крайне редко, и потому одного лишь указания на необходимость дифференциации ангины от дифтерии явно недостаточно.

Дифтерию приходится дифференцировать с ангиной только при локализации ее в зеве, ибо, если налеты выходят за пределы миндалин (чем и характеризуется распространенная дифтерия зева), то об ангине не следует думать, а надо искать другое заболевание (дифтерию. инфекционный мононуклеоз и пр.).

Приведем те клинические формы дифтерии и ангины, которые на практике чаще ошибочно диагностируются из-за их внешнего сходства. Таковыми являются: островчатая дифтерия и фолликулярная ангина: пленчатая дифтерия и лакунарная, или ложнопленчатая ангина; наконец, фолликулярно-лакунарная ангина и начальная стадия токсической дифтерии.

Подходя к дифференциальной диагностике островчатой дифтерии зева и фолликулярной ангины, надо в первую очередь анализировать общую клиническую картину, начало, развитие и выраженность общих симптомов заболевания и только после этого перейти к рассмотрению местных проявлений — к характеристике тонзиллита при этих двух заболеваниях. В противном случае легко впасть в ошибку.

Островчатая дифтерия начинается исподволь, симптомы интоксикации либо вовсе отсутствуют, либо выражены незначительно (недомогание, некоторая вялость). Температура тела субфебрильная или нормальная. Фолликулярная же ангина начинается остро, нередко с озноба, сопровождается довольно высокой температурой тела (38-40°), ломотой, слабостью, анорексией. расстройством сна, словом — имеются выраженные симптомы общей острой интоксикации. Боли в глотке при глотании у больных островчатой дифтерией нерезкие, и часто ощущается лишь некоторая неловкость во время глотания, ощущение как бы инородного тела в глотке. У больных же фолликулярной ангиной боли в глотке при глотании интенсивные и даже резкие. Надо оговориться: в самом начале ангины (иногда в течение первого дня болезни) боли в глотке могут отсутствовать, но, возникнув, они быстро нарастают и вскоре становятся резкими.

Изменения в ротоглотке также заметно отличаются при этих двух заболеваниях. При островчатой дифтерии зева гиперемия мягкого нёба отсутствует, лишь передние нёбные дужки могут быть умеренно гиперемированы, да и то с небольшим синюшным оттенком. Миндалины могут быть увеличены до разной степени (как правило, вследствие предшествовавшего гипертрофического хронического тонзиллита), но они не бывают гиперемированными или гиперемия их незначительна и имеет синюшный оттенок. Фолликулярная же ангина характеризуется резкой гиперемией нёбных дужек, гиперемией и отеком язычка, резкой гиперемией и отечностью («сочностью») миндалин и нередко гипертрофией и гиперемией лимфоидных гранул задней стенки глотки и боковых лимфатических валиков.

Налеты при островчатой дифтерии расположены больше на выпуклых поверхностях негиперемированных миндалин, как бы сидят на них, они округлые, серовато-белесоватые, часто с некоторым перламутровым блеском, плотные (ватным тампоном не снимаются). При фолликулярной же ангине налетов не бывает. Здесь мы видим лишь нагноившиеся фолликулы: желтовато-белесоватые, округлые образования размерами 2×2 мм, просвечивающиеся из-под тончайшего слоя слизистой оболочки миндалин. Эти нагноившиеся фолликулы, конечно, не могут быть удалены тампоном (так же как и дифтерийный островчатый налет). В дальнейшем нагноившиеся фолликулы вскрываются, и тогда при удалении налета мы видим точечное углубление минус ткань, тогда как при островчатой дифтерии всегда имеется плюс ткань.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными как при островчатой дифтерии, так и при фолликулярной ангине, но при последней болезненность более резкая (хотя этот симптом и не является надежным дифференциально-диагностическим ориентиром).

Пленчатая дифтерия зева и лакунарная, или ложнопленчатая, ангина могут протекать довольно сходно, но имеются и известные различия. Так, пленчатая дифтерия зева хотя и начинается острее, чем островчатая дифтерия, но менее остро, чем лакунарная ангина. Лихорадка при ней субфебрильная и лишь изредка достигает невысоких фебрильных цифр (37,5-38° с десятыми).

Симптомы ангины. Симптомы общей интоксикации при пленчатой дифтерии весьма выраженные (вялость, понижение интереса к окружающему, анорексия, тупая головная боль), однако они никогда не проявляются бурно. Лакунарная же ангина характеризуется в первую очередь острым (даже бурным) началом и высокой лихорадкой, часто повторными ознобами, что при дифтерии никогда не встречается. У больного ангиной лицо гиперемировано, в то время как при дифтерии (даже локализованной) скорее отмечается бледность лица. Боли в глотке при глотании гораздо резче выражены при лакунарной ангине, чем при локализованной (пленчатой) дифтерии. Это особенно рельефно выступает потому, что при ангине слюноотделение повышено и больной вынужден часто глотать слюну (что причиняет ему боль), а при дифтерии пропорционально степени токсикоза саливация, наоборот, подавляется и вне приема пищи больной редко производит вынужденные глотательные движения.

Нёбные дужки и миндалины могут быть одинаково гиперемированными и отечными как при пленчатой дифтерии, так и при лакунарной ангине, но налеты значительно отличаются как по характеру, так и по локализации. При пленчатой дифтерии налеты расположены преимущественно на выпуклых поверхностях миндалин и только оттуда спускаются к лакунам; при лакунарной же ангине они как бы выползают из глубины лакун, где они наиболее выражены. Вначале и при лакунарной ангине налеты могут быть довольно плотными, белесоватыми, не снимающимися тампоном (в течение первых суток их появления). Следовательно, в этом периоде они от дифтерийных налетов отличаются только (в основном) своей локализацией. В дальнейшем, поднимаясь из глубины лакун и соединяясь с налетами, исходящими из соседних лакун, лакунарный налет может превратиться в пленчатый (вернее — ложнопленчатый). Тогда по месту локализации его невозможно отличить от пленчатого дифтерийного налета. Но к этому времени (второй — третий день появления налетов) у больных ангиной налет делается рыхлым, свободно снимается ватным тампоном, а у больных дифтерией — становится еще более плотным и тампоном, конечно, не снимается.

К сказанному необходимо добавить, что в отдельных случаях дифтерийный налет может появиться и в глубине лакун, и на язычке, и на боковых лимфоидных валиках. Поэтому локализацию налетов нельзя считать надежным дифференциально-диагностическим критерием.

Дифференциальный диагноз между ангиной (лакунарно-фолликулярно-некротической) и токсической дифтерией в самом начале этих болезней может представить известные трудности. Токсическая дифтерия, как и ангина, может начаться остро и даже бурно, с резким подъемом температуры тела, выраженными явлениями общей интоксикации и даже с сильными болями в глотке при глотании. Сходство довершается еще и сильной гиперемией, отеком и увеличением миндалин, гиперемией дужек и отечностью и гиперемией язычка, а также резким увеличением и болезненностью регионарных к миндалинам лимфоузлов. В первые часы как при дифтерии, так и при ангине налет может отсутствовать. Однако имеются и отличительные черты: характерны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при дифтерии — это триада: глухость сердечных тонов, тахикардия и гипотония. Весьма характерны увеличение и болезненность печени. Со стороны мочи — выраженная альбуминурия (токсический нефроз). Бледность лица, гипотония, резкая тахикардия, увеличение и болезненность печени при токсической дифтерии и гиперемия лица, наклонность к гипертензии и соответствие частоты пульса высоте лихорадки в начальном периоде ангины. Особое внимание должно быть уделено выявлению токсического отека шейной клетчатки, развивающегося при токсической дифтерии очень рано и с абсолютным постоянством.

Однако надо подчеркнуть, что еще раньше отека шейной клетчатки появляется резкий отек слизистой ротоглотки, особенно нёбных дужек, мягкого нёба и самих миндалин. Этот отек нередко мешает свободному осмотру налетов на миндалинах. Следовательно, значительный отек слизистой ротоглотки при выраженной интоксикации организма всегда подозрителен и должен заставить врача подумать о возможности дифтерии. Что касается отека шейной клетчатки, то он может занимать пространство до щитовидного хряща (токсикоз I степени), до ключиц (токсикоз II степени) или спускаться ниже ключиц (токсикоз III степени). Кожа над токсическим отеком при дифтерии бледная, и вне локализации углочелюстных лимфоузлов пальпация отека всегда безболезненная. Отек шейной клетчатки изредка наблюдается и при тяжелой ангине, но он всегда ограничивается углочелюстной областью, чаще односторонний и всегда болезненный.

Налеты на миндалинах при токсической дифтерии развиваются быстро, вскоре делаются плотными, белесовато-желтоватыми и выходят за пределы миндалин. Однако в первые часы заболевания налет может быть нежным, паутинообразным и очень легко сниматься ватным тампоном. В связи с этим надо принять за незыблемое правило при малейшем подозрении на дифтерию (тяжелое состояние больного, тахикардия, гипотония, увеличение печени, отек слизистой ротоглотки, намек на токсический отек шейной клетчатки, эпидпредпосылки и пр.) производить повторные осмотры больного через 2-4 часа. Как уже говорилось, токсическая дифтерия характеризуется быстрым развертыванием клинической картины, и при повторном осмотре обнаруживается, что на том же месте, где был снят нежный налет, образовался налет более интенсивный и плотный, а токсический отек увеличился. В этом случае диагноз дифтерии надо считать установленным, и следует немедленно начать серотерапию.

Учитывая то обстоятельство, что больной ангиной может быть носителем дифтерийной палочки. посев мазка на палочку Леффлера с поверхности миндалин необходимо делать при любой ангине, тем более при подозрении на дифтерию. Однако надо твердо помнить, что ни в коем случае нельзя бездействовать в ожидании результата анализа. Диагноз дифтерии должен быть поставлен клинически, и при установлении клинического диагноза надо немедленно ввести противодифтерийную сыворотку. Высев бациллы Леффлера лишь подтверждает клинический диагноз дифтерии. Отрицательный результат посева слизи с миндалин на бациллы Леффлера при отчетливой клинической картине дифтерии не дает основания отменить диагноз. Более того, если у больного с типичной картиной ангины высевается дифтерийная палочка, то, как правило, это не больной дифтерией, а больной ангиной — носитель дифтерийных микробов. Это положение с несомненностью подтверждено в крупнейших клиниках нашей страны.

Осложнения ангины на ранних стадиях

Первая неделя заболевания может осложниться:

признаки ангины на ранних этапах

  • воспалением околоминдальных тканей;
  • воспалением среднего уха (отитом);
  • вовлечением в воспалительный процесс носовых пазух (синусит);
  • воспалительными процессами в сердечных клапанах (эндокардит);
  • воспалением с гнойными выделениями в миндалинах и заглоточном пространстве (абсцесс);
  • гортанным отеком;
  • воспаление клетчатки в подкожном пространстве на шеи;
  • началом воспалительного процесса в оболочках головного мозга (менингит);
  • развитием токсического шока.

В наиболее частых случаях данные осложнения возникают при слабом иммунитете или у деток младшего возраста.

Ангина тахикардия. Ангина. Симптомы ангины

Ангина развивается в течение первых суток — у больного наблюдается лихорадка, общая интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденит, температура тела повышается до 37,5-39°С, при этом наблюдается озноб. При легких и среднетяжелых формах ангины озноб непродолжительный, и сменяется чувством жара. Колебания между утренней и вечерней температурой тела превышают 1°С. Общая продолжительность лихорадочного периода составляет 3-7 суток, при лечении эффективными препаратами вдвое меньше. Признак продолжительности болезни имеет важное диагностическое значение. Если повышенная температура держится более недели, надо думать об осложнении ангины или должен быть пересмотрен сам диагноз.

Осложнения при ангине на поздних стадиях

Выздоровление после ангины и даже преодоление интоксикации после нее – это еще не полное избавление от последствий данного недуга.

признаки ангины на поздних сроках

После них могут проявиться такие заболевания:

  1. Ревматическая лихорадка. Может проявиться себя даже спустя месяц после выздоровления. Недуг поражает суставы, сердце (влияет на клапана и вызывает пороки), кожные покровы, способствует повышению температуры тела;
  2. Гломерулонефрит в острой форме дает о себе знать на 8-10 день после выздоровления. Выявить недуг можно при анализе мочи, в которой будет повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, белка и цилиндров.

Стрептококк присутствует постоянно в носоглотке человека (особенно в кариозных зубах), однако при хронических формах тонзиллита он провоцирует патологические изменения в работе сердца и сосудистой системы, вплоть до образования тромбов.

Что такое ангина?

Ангина — вирусное заболевание, воспаление миндалин, которое вызывается бактериями (стрептококком, реже — стафилококком). В редких случаях возникают вирусные и грибковые виды ангины. У нее есть и другое название — тонзиллит. Заразиться можно после общения с другим человеком или использования его личных предметов. Но не всегда заражение равно заболеванию. Микробы способны жить в глотке сколько угодно, но активизироваться только под влиянием благоприятных факторов — переохлаждения, резких изменений температуры, купания в холодной воде. Человек просто может съесть мороженое и заболеть.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Провоцировать появление ангины также могут сопутствующие болезни горла или носа, при которых нарушается дыхание в полости носа.

Симптомы ангины

Осложнения после ангины

Серьезными считаются осложнения при ангине и после нее. К наиболее частым и тяжелым относят:

  • Заражение организма со скоплением гноя в околоминдальной клетчатке — паратонзиллит. Он схож с паратонзиллярным абсцессом. Для его устранения больного оперируют, отсасывая гной из миндалин.
  • В редких случаях болезнь дает осложнение на почки — гломерулонефрит.
  • У детей без иммунитета возникает скарлатина.
  • Если не долечиться до конца, то возникает хронический тонзиллит. При тонзиллите в миндалинах постоянно скапливаются микробы, отравляя организм.
  • По прошествии 2—4 недель болезнь дает осложнения на сердце — ревматические поражения суставов, сердца, сосудов, ревматический миокардит. Давление у больных склонно повышаться, но на кардиограмме видимых изменений в сердце не видно. После ангины на ЭКГ четко выражена тахикардия и слышатся систолические шумы. Некоторые осложнения начинают проявляться только при активных физических нагрузках: ухудшается проводимость сердца, возникает коронарная недостаточность — снижение коронарного кровотока. В завершающих стадиях болезни кардиограмма указывает на наличие кислородного голодания сердца.

Терапия ангины

Если ангина у человека протекает в обычном режиме, то госпитализация в стационар не потребуется.

Дигиталисная интоксикация сердечными гликозидами

Однако обратиться за консультацией к специалисту для постановки верного диагноза и назначения курса терапии, все же потребуется. Также доктор расскажет, как поборот интоксикацию после недуга. Лечение ангины должно включать:

  • соблюдение постельного режима;
  • прием антибактериальных препаратов пенициллиновой, макролидной или цефалоспориновой группы;
  • питье отваров трав, настоев и соков в большом количестве;
  • прием лекарств для снятия болевых ощущений и снижения воспалительного процесса (парацетамол, ибупрофен и тому подобные);
  • устранение местных симптомов: полоскание горла отварами трав, фурацилином или хлоргексидином. Аптечные спреи и аэрозоли также подойдут;
  • облегчат лихорадку антигистаминные медикаменты (Супрастин, Зодак и так далее).

В более тяжелых формах ангины необходима реабилитация в стационар для проведения инфузионной терапии. Внутривенного введения антибиотиков или оперативного вскрытия гнойных образований. Может также потребоваться реабилитация в комплексе.

Как избавиться от тахикардии при ангине?

Для лечения ангины используются антибактериальные средства и комплекс симптоматической терапии. Назначают диету, богатую витаминами и микроэлементами. Режим обязательно постельный для облегчения нагрузки на сердце. С помощью антипиретиков нормализуют температуру тела пациента. Среди антибиотиков предпочтение отдают средствам пенициллинового ряда и сульфаниламидам. Горло следует полоскать антисептическими растворами «Фурацилина» или фитотерапевтическими отварами. Для уменьшения воспаления и снятия температуры применяют «Парацетамол» и «Ибупрофен». Если тахикардия не проходит, пациенту рекомендуется употребление «Анаприлина» или «Дигоксина» и постоянный мониторинг электрокардиограммы.

Профилактика отравлений при ангине

Интоксикацию при ангине можно не допустить. Для этого нужно следовать таким рекомендациям:

  1. устранить все очаги размножения кокковых палочек – зубы с кариесом, хронические формы тонзиллитов, синуситов и отитов;
  2. наблюдаться у доктора на протяжении нескольких месяцев после перенесенной ангины для проведения анализов и кардиограмм;
  3. хорошо и правильно питаться;
  4. удалить миндалины при частых их воспалениях;
  5. повышать общий иммунитет организма;
  6. проходить аппаратные физиотерапевтические процедуры;
  7. пользоваться антибиотиком длительного действия на основе пенициллина.

Ангина – очень серьезное заболевание, к лечению которого нужно подходить со всей серьезность., чтобы избежать неприятных последствий.

Защита от интоксикации после ангины

Интоксикация может развиваться не только в период болезни, но и после нее. Дело в том, что кокки, вызывающие заболевание, могут оставаться в организме человека еще некоторое время после того, как ангина была вылечена. Из-за этого симптомы интоксикации могут возникнуть вновь, и тогда опять потребуется срочное лечение.

Правильное питание и витамины усилят иммунитет

Для того чтобы ангина вновь не напомнила о себе, следует соблюдать ряд правил. Необходимо устранить все очаги воспаления в ротовой полости и гортани. Для этого надо провести лечение больных зубов, синусита, фарингита и тонзиллита. При отсутствии воспалений в организме человек значительно меньше подвержен ангине.

Наблюдение на протяжении трех месяцев, после того как была перенесена ангина, прохождение ЭГК, сдача анализов мочи и крови позволят предотвратить развитие повторной интоксикации; так как при необходимости сразу же будет назначено своевременное лечение.

Правильное питание усиливает иммунитет, при ослаблении которого ангина будет регулярно возвращаться.

Удаление при необходимости миндалин раз и навсегда решает вопрос лечения, так как при отсутствии очага болезни ангина не возникает.

Эндокардит

Болью в сердце при ангине может сопровождаться эндокардит — воспаление внутренней оболочки перекачивающего кровь органа, состоящей из соединительной ткани. Это опасное, сложное для лечения заболевание.

Проявления патологии

Сопровождается болезнь признаками и симптомами:

  • гипертермия;
  • боль в сердечной области;
  • слабость;
  • озноб, лихорадка;
  • одышка;
  • потеря массы тела;
  • отсутствие желания принимать пищу;
  • характерным признаком заболевания является развивающееся утолщение фаланг ногтей, по виду они напоминают барабанные палочки.

Ангина часто дает осложнение на сердце в виде развития эндокардита. Если неправильно лечить антибактериальными препаратами тонзиллит, начинают действовать высокопатогенные возбудители. Эта болезнь прогрессирует у многих пациентов.

Лечение, прогнозы эндокардита после тонзиллита

Воспаление внутренней оболочки сердца — опасное осложнение ангины. Оно чревато развитием многих воспалительных процессов сердечно-сосудистой системы, других органов, систем. Часто возникают нарушения работы таких органов, как головной мозг, легкие, печень, селезенка, нервная система, сосуды.

Когда определен вид возбудителя, назначается терапия. Это обязательно антибиотикотерапия: пенициллины с аминогликозидами, противовоспалительные средства, немедикаментозные методы, хирургическое вмешательство.

Где рождается болезнь?

По бокам горла, в его глубине находятся розоватые образования, похожие на миндальный орех. Отсюда и название – миндалины. Их поверхность покрыта бороздками – это лакуны. В них оседают мелкие частички пищи и микробы. Для болезнетворных бактерий и микробов миндалины могут оказаться ловушкой, а могут стать укрытием. Это зависит от состояния здоровья миндалин. Во время приема пищи все, что накопилось в лакунах, заглатывается. На миндалинах формируются специальные вещества, которые играют защитную роль. Они уничтожают патогенные бактерии и микробы, не давая им попасть внутрь человеческого организма. Это первый барьер иммунной системы.

Комплексное лечение

Проводить лечение только одного тонзиллита нецелесообразно. Надо бороться со всеми инфекциями ротовой полости. Лечение может быть консервативное и хирургическое. Задача врача и пациента приложить все силы для сохранения миндалин и восстановления их функций без оперативного вмешательства. Лечение проводится длительно, даже если у хронического тонзиллита симптомы не проявляются, внутри лакун может продолжаться воспаление. В среднем лечебные мероприятия надо проводить около трех лет, а курс лечения проходить дважды в год.

Удаление миндалин проводят при декомпенсированной форме, когда неоднократно проведенное консервативное лечение не дало никаких результатов, и велик риск тяжелых осложнений.

Хирургическое лечение имеет отрицательные последствия. В дальнейшем могут развиться заболевания носа и околоносовых пазух, это может повлечь снижение иммунитета. Отоларингологи во всем мире склоняются к медикаметозному способу лечения.

Хороший результат дает промывание лакун. Это можно сделать двумя способами. Первый – при помощи шприца. Делается больному, если невозможно сделать другим способом из-за повышенного рвотного рефлекса. Но этот метод имеет ряд существенных недостатков. Давление из шприца не настолько сильное, чтобы тщательно промыть все полости лакун. Процедура проводится специальной иглой, которая может колоть внутреннюю поверхность небной миндалины.

На практике чаще используют аппарат «Тонзилор» и проводят ультразвуковое лекарственное орошение. Сначала врач отмывает миндалины от налета, делается это физиологическим раствором при помощи модифицированной насадки. Сразу после этого на вымытые ткани воздействуют низкочастотным ультразвуком. Через специальный наконечник аппарата проводится раствор лекарств, который за счет ультразвука превращается в мелкодисперсную взвесь. Она с силой ударяет по миндалинам и задней стенке гортани, лекарство затекает в лакуны. На последнем этапе смазывают миндалины люголем, который обладает сильным обеззараживающим действием.

Мгновенное осложнение на сердечную мышцу

Мгновенным осложнением, сопутствующей патологией, которая развивается еще до окончания острого периода тонзиллита, а также сразу после него, является инфекционный эндокардит.

Инфекционный эндокардит — воспаление клапанов сердечной мышцы. Развивается из-за оседания активных стрептококков на клапанах. Результат оседания — разрушение структурных элементов «мотора» организма из-за распространения стрептококков. Патология именуется приобретенным пороком сердца, когда разрушаются аортальные клапаны.

Женщина тянется к телефону

Какие обследования проводятся?

Заключение о заболевании ставится на основе медицинского осмотра педиатра или врача-терапевта. Что такое хронический тонзиллит можно сказать сразу, осмотрев горло. Увеличенные миндалины, обсыпанные беловатыми точками гнойных выделений, сразу указывают правильный диагноз. В некоторых случаях запрашивают общий анализ крови, делают отпечатки с поверхности миндалин и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Дополнительно сдают анализ на С-реактивный белок.

Основные симптомы:

  • небольшая температура (37,2-37,5º), может держаться долго, до нескольких месяцев;
  • головная боль, переходящая в ухо или шею;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ощущение комка в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • откашливание гнойных пробок;
  • затрудненное дыхание и глотание;
  • миндалины на вид рыхлые с беловатыми вкраплениями гноя.

Что способствует развитию болезни?

Хронический тонзиллит и фарингит начинаются развиваться на фоне сниженного иммунитета. Это одна из основных причин, по причине которой в дальнейшем развивается недуг. Инфекция от больных миндалин постоянно отравляет человека, вот чем опасен хронический тонзиллит. Эта непрерывная интоксикация сбивает с толку иммунитет человека, ответ организма на проявление инфекции становится неадекватным, то есть запускается процесс аллергии. Такое последствие хронического тонзиллита позволило признать его, как инфекционно-аллергическую патологию. При хорошем лечении тонзиллита можно избавиться от проявлений аллергии, например, от аллергического зуда.

Причины возникновения заболевания:

  • хронические инфекции в горле (кариес, синуситы)
  • дефицит витаминов группы В;
  • недостаток аскорбиновой кислоты;
  • хроническая ангина;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохое качество питьевой воды;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Хронический тонзиллит может длиться годами, не напоминая о себе, не заставляя человека срочно начать лечение.

Почему возникает тахикардия во время ангины?

У больного постепенно происходит интоксикация организма — отравление его веществами, выделяемыми стрептококками в миндалинах. И-за интоксикации идут осложнения на сердце, и одно из них — это тахикардия. Простыми словами, тахикардия — учащенное сердцебиение (свыше 90 ударов в минуту). Причина появления тахикардии — лихорадка, возникающая из-за попадания в организм инфекции. У больного повышается температура, и одновременно растет частота сокращений сердца (температура повышается на 1 градус, пульс — на 8—9 ударов в минуту у взрослых).

Что делать?

Чтобы ускорить лечение тахикардии и не допустить ее перехода в тяжелую стадию, нужно окончательно вылечиться от ангины.

Кроме устранения болезни, провоцирующей появление тахикардии, требуется отказаться от других факторов, влияющих на сердце: хотя бы на время исключить из своего рациона кофе и продукты, содержащие кофеин; ограничить употребление шоколада и острой пищи, отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя. Тип лечения подбирают после мониторинга состояния сердца пациента, точной диагностики. В случае с тахикардией используется ЭКГ по Холтеру — записываются показатели и изменения в сердце за сутки. Также обязательно сдается анализ крови на гормоны, чтобы определить нарушения и подтвердить или исключить гормональный аспект в лечении тахикардии.

Читать также: Синусовая тахикардия экг признаки

Как базовые препараты, против тахикардии назначаются седативные вещества, при дальнейшем лечении назначаются антиаритмические препараты: «Хинидин», «Новокаиномид», «Лидокаин», «Дифенин». Тахикардия, возникшая из-за гормональных отклонений, лечится оперативным вмешательством. При операции просто удаляются участки железы, продуцирующей большое количество гормонов, влияющих на ЧСС.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Клиническая симптоматика

При ангине наблюдается синдром общей интоксикации. Он включает тахикардию, головные боли и болезненные ощущения в опорно-двигательном аппарате.

При ангине выделяют такие симптомы:

При такой патологии у больных часто развивается конъюнктивит.

  • Гипертермия. Температура часто повышается до фебрильных цифр (выше 38 °C). Лихорадка держится неделю.
  • Характерные высыпания на кожных покровах. Кожа покрывается мелкоточечной сыпью, напоминающей герпес.
  • Конъюнктивит. Воспаление и покраснение слизистых глаз появляется при тонзиллите, которым осложняется ангина. Она также свидетельствует о присоединении сопутствующей инфекции.
  • Поражение верхних дыхательных путей. Когда возбудитель распространяется из носоглотки и гортани на трахею и бронхи, возникает их воспаление. Позже присоединяется экссудация с появлением кашля.
  • Увеличение лимфоузлов. Лимфаденит возникает вследствие нарастания количества иммунных клеток для борьбы с возбудителем. Чаще набухают подчелюстные и шейные лимфоузлы.
  • Гепатоспленомегалия. Этим термином обозначается увеличение печени и селезенки. Органы реагируют на бактериальных возбудителей, повышая продукцию иммунных клеток крови.
  • Яркая окраска ротоглотки. Обращают на себя внимание красные дужки и малиновый язык.
  • Гной в лакунах. Он характерен для лакунарной ангины.
  • Фибринозные налеты, легко снимающиеся шпателем. Этот признак отличает болезнь от дифтерии, при которой пленки с трудом отделяются от слизистой ротовой полости.

Вернуться к оглавлению

Причины ангины

Этиологическим фактором, провоцирующим недуг, является бактерия Streptococcus. Этот возбудитель в норме паразитирует на коже и слизистых оболочках ротовой полости человека, не вызывая болезней. Но при снижении иммунитета вследствие переохлаждения, местного воздействия раздражающих факторов (дым, газ) или длительного стресса сопротивляемость организма снижается. Бактерии атакуют ослабевшие органы и вызывают заболевание. Поражение начинается в ротовой полости, а после распространяется по всему организму. В 15% случаев поражения ангину провоцируют другие бактерии. Но они не воздействуют на сердце и не вызывают тахикардию, поскольку не имеют для этого специальных приспособлений на поверхности бактериальной стенки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Помоги себе сам

Вместе с процедурами, которые назначили в больнице, каждый пациент может проводить оздоровление в домашних условиях. Но все свои действия надо обсудить с врачом. Например, очень полезны полоскания горла. Это можно делать растворами ромашки, эвкалипта, календулы, коры дуба. Но важным условием является частота полоскания. На миндалинах любой раствор задерживается максимум 15 минут, поэтому для достижения результата надо полоскать горло каждые 30 минут. Пусть это будет всего 2-3 глотка, но часто.

Полезно съедать определенную норму меда. У взрослых это 1 столовая ложка, у ребенка 1 десертная ложка. Делать это надо не торопясь, медленно рассасывая. Лучше всего 3 раза в день за полчаса до еды. Полезно жевать натуральные медовые соты, если мед хорошо переносится и нет на него аллергии. Очень помогает смазывание пихтовым маслом миндалин. Делать это надо 5 раз в сутки примерно 3 дня при помощи ватной палочки, пропитанной этим маслом. Чтобы усилить эффект можно при этом в каждую ноздрю закапать по 1 капле такого же масла.

Как профилактика хронического тонзиллита очень полезен отдых на море. Хорошо влияет вдыхание морского воздуха и полоскание горла морской водой. Но желательно избегать повышенной влажности. Весна и осень – самое подходящее время, чтобы лечить заболевание горла.

Полезны простейшие массажные движения: слегка приподнять подбородок, проглаживать с двух сторон горла в направлении от нижней челюсти к груди. Это хорошо делать перед выходом на улицу в холодную погоду, или когда съели что-то холодное. Такой массаж помогает избежать спазма от соприкосновения с холодным, улучшает кровоснабжение миндалин и является хорошей профилактикой этого заболевания.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий